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登記號(hào):菏澤市第二人民醫(yī)院新技術(shù)(新業(yè)務(wù))總結(jié)表項(xiàng)目名稱:業(yè)務(wù)技術(shù)申請人及科室:業(yè)務(wù)技術(shù)水平:□國內(nèi)領(lǐng)先水平□國內(nèi)先進(jìn)水平□省內(nèi)先進(jìn)水平□填補(bǔ)院內(nèi)空白起止時(shí)間:填表日期:填表須知:一、登記號(hào)由醫(yī)務(wù)科填寫。二、新業(yè)務(wù)總結(jié)遞交資料1.提交申請準(zhǔn)入報(bào)告(正式向醫(yī)務(wù)科遞交準(zhǔn)入申請報(bào)告者無須提供);2、論證記錄(包括項(xiàng)目開展初始由科室或醫(yī)院組織的論證意見等);3、經(jīng)濟(jì)效益數(shù)據(jù);4、總結(jié)報(bào)告(必要時(shí)提供原始病例)。三、相關(guān)部門意見科室意見(科主任對項(xiàng)目的真實(shí)性、學(xué)術(shù)水平、開展病例數(shù)等提出具體意見):科主任簽名:年月日醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)意見:主任簽名:年月日醫(yī)院意見:院長簽名:年月日二、主要完成人員姓名年齡職稱/職務(wù)最高學(xué)歷從事專業(yè)簽字一、新技術(shù)(新業(yè)務(wù))開展情況:(一)本新技術(shù)(新業(yè)務(wù))的簡介。(二)本新技術(shù)(新業(yè)務(wù))取得的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)效益(三)新技術(shù)(新業(yè)務(wù))的臨床實(shí)施情況起始時(shí)間完成病例數(shù)療效評價(jià)顯效有效無效死亡備注(四)與本新技術(shù)(新業(yè)務(wù))相關(guān)的科研獲獎(jiǎng)項(xiàng)目獲獎(jiǎng)種類獲獎(jiǎng)項(xiàng)目名稱等級(jí)年度(五)與本新技術(shù)(新業(yè)務(wù))相關(guān)的代表性論著作者論文題目發(fā)表刊物及年月卷(期)號(hào)(六)本新技術(shù)(新業(yè)務(wù))實(shí)施過程中存在的問題及原因分析序號(hào)評審組職務(wù)姓名職稱/職務(wù)簽
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