高尿酸血癥-心腦血管新危險(xiǎn)因素_第1頁
高尿酸血癥-心腦血管新危險(xiǎn)因素_第2頁
高尿酸血癥-心腦血管新危險(xiǎn)因素_第3頁
高尿酸血癥-心腦血管新危險(xiǎn)因素_第4頁
高尿酸血癥-心腦血管新危險(xiǎn)因素_第5頁
已閱讀5頁,還剩23頁未讀 繼續(xù)免費(fèi)閱讀

下載本文檔

版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡(jiǎn)介

新型心腦血管病危險(xiǎn)因素

高尿酸血癥-再認(rèn)識(shí)

積水潭醫(yī)院-心內(nèi)科范軍2014-12-30目錄高尿酸血癥的流行病學(xué)1高尿酸血癥與心腦血管疾病密切相關(guān)2控制高尿酸血癥,藥物干預(yù)必不可少3立加利仙?降尿酸療效好,安全性高高421高血壓

2高血脂3高血糖Addyourtextinhere-Yourtextinhere-Yourtextinhere

-Yourtextinhere-YourtextinhereAddyourtextinhere

-Yourtextinhere-Yourtextinhere-Yourtextinhere-YourtextinhereAddyourtextinhere-Yourtextinhere-Yourtextinhere-Yourtextinhere-Yourtextinhere

4高尿酸Addyourtextinhere-Yourtextinhere-Yourtextinhere-Yourtextinhere-Yourtextinhere高尿酸血癥,一個(gè)不容忽視的健康問題!3高尿酸血癥發(fā)病率逐年升高90年代中期以后調(diào)查顯示,男性HUA患病率為8.2-19.8%,女性為5.1-7.%8.2-19.8%5.1-7%上世紀(jì)80年代初期,方圻等調(diào)查顯示中國(guó)男性HUA的患病率為1.4%,女性為1.3%10年間我國(guó)HUA患病率平均約增加了10倍無癥狀高尿酸血癥合并心血管疾病診治建議中國(guó)專家共識(shí),心腦血管病防治2010年第10卷4期1.4%1.3%4HUA的診斷標(biāo)準(zhǔn)和分型診斷正常嘌呤飲食狀態(tài)下,非同日兩次空腹檢測(cè):男:血尿酸>420μmol/L(7mg/dL)女:血尿酸>360μmol/L(6mg/dL)HUA的分型診斷HUA的診斷標(biāo)準(zhǔn)(注:尿酸清除率Cua=尿尿酸*每分鐘尿量/SUA)目錄高尿酸血癥的流行病學(xué)1高尿酸血癥與心腦血管疾病密切相關(guān)2控制高尿酸血癥,藥物干預(yù)必不可少3立加利仙?降尿酸療效好,安全性高高4高尿酸血癥的四大危害血尿酸升高沉積于關(guān)節(jié)沉積于腎臟刺激血管壁痛風(fēng)性腎病尿酸結(jié)石動(dòng)脈粥樣硬化誘發(fā)或加重糖尿病,MS關(guān)節(jié)變形尿毒癥加重冠心病高血壓腦卒中損傷胰腺β細(xì)胞刺激胰腺β細(xì)胞痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎高尿酸血癥對(duì)心血管危害比較美國(guó)WORKSITE研究表明:血尿酸每升高1mg/dl對(duì)心血管的危害至少相當(dāng)于膽固醇升高20mg/dl或收縮壓升高10mmHgMichaelH,etal.Hypertension1999;34:144-150.高血壓血尿酸水平與伴有器官損害的

頸動(dòng)脈內(nèi)膜厚度的相關(guān)性

InternationalJournalofCollaborativeResearchonInternalMedicine&PublicHealth.Vol.3No.1(2011):7-16血尿酸和頸動(dòng)脈IMT可以作為評(píng)估TOD指標(biāo)根據(jù)曼海姆共識(shí)(MannheimConsensus),頸動(dòng)脈IMT使用高分辨率B型超聲檢查。結(jié)果:SUA水平與頸動(dòng)脈IMT存在顯著的相關(guān)性(r=0.86,P<0.001)頸動(dòng)脈IMT與微量白蛋白尿也存在顯著地相關(guān)性(r=0.74,P<0.001)InternationalJournalofCollaborativeResearchonInternalMedicine&PublicHealth.Vol.3No.1(2011):7-16高尿酸血癥(HUA):血尿酸男性>7mg/dl,女性6.5mg/dl微蛋白尿:尿白蛋白30-299mg/24h10尿酸水平越高,發(fā)生高血壓風(fēng)險(xiǎn)越大涉及2280例健康男性,持續(xù)21年的前瞻性研究發(fā)現(xiàn),SUA>416μmol/L人群,發(fā)生高血壓風(fēng)險(xiǎn)與SUA<297μmol/L人群相比,增加63%Hypertension.2006;48:1031-1036NEnglJMed.2008October23;359(17):1811–1821.SUA是高血壓發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素對(duì)18個(gè)前瞻性隊(duì)列研究共55607例參試者的系統(tǒng)回顧和Meta分析顯示:HUA明顯增加高血壓發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)41%(校正RR1.41,95%CI1.23–1.58);SUA水平每增加60μmol/L,高血壓發(fā)生的相對(duì)危險(xiǎn)增加13%(95%CI1.06–1.20)ArthritisCareRes(Hoboken),2011,63:102-110013Selby1990Taniguchi2001Imazu

2001Nakanishi2003Sundstrom2005Peristein2006Mellen2006Krishnan2007Forman2009Forman2007總計(jì)I-平方=74.5%p=0.000Shankar20062.19(1.20,3.98)1.96(1.51,2.53)2.03(1.02,3.90)1.58(1.26,1.99)1.59(1.22,2.07)1.64(1.41,1.93)1.08(0.93,1.39)1.23(1.10,1.38)1.14(1.09,1.20)1.08(0.71,1.63)1.89(1.26,2.82)1.41(1.23,1.56)研究ID風(fēng)險(xiǎn)比(95%CI)高尿酸血癥與卒中的關(guān)系近年研究發(fā)現(xiàn),血尿酸水平在其發(fā)病過程中有重要的地位很多臨床和流行病學(xué)研究顯示:高尿酸血癥與卒中密切相關(guān),是缺血性卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素高尿酸血癥是缺血性卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素13高尿酸血癥是缺血性卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素國(guó)內(nèi)外多數(shù)研究顯示:高尿酸血癥與缺血性卒中的發(fā)生呈正相關(guān)2009年,Kim等為評(píng)估尿酸與卒中風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系,展開16個(gè)回顧性隊(duì)列研究,系統(tǒng)分析了238449名成人的資料。Arthritis&Rheumatism(ArthritisCare&Research)2009Vol.61,No.7,2009,pp885–892高尿酸血癥增加缺血性卒中的發(fā)生率男性:RR=1.42,95%CI0.94-1.90女性:RR=1.42,95%CI1.19-1.80總體:RR=1.47,95%CI1.19-1.76Arthritis&Rheumatism(ArthritisCare&Research)2009Vol.61,No.7,2009,pp885–892Meta分析結(jié)果顯示:高尿酸組與正常尿酸組相比,卒中發(fā)生相對(duì)危險(xiǎn)度明顯增加47%(R=1.47,95%CI

1.05-1.76)Arthritis&Rheumatism(ArthritisCare&Research)2009Vol.61,No.7,2009,pp885–892卒中死亡率男性:RR=1.20,95%CI1.05-1.35女性:RR=1.35,95%CI1.04-1.66總體:RR=1.26,95%CI1.12-1.39高尿酸血癥增加缺血性卒中的死亡率同時(shí)顯示:卒中的死亡率也增加26%(

R=1.26,95%CI1.12-1.39)高尿酸血癥應(yīng)早發(fā)現(xiàn)早治療高尿酸血癥是冠心病、心衰、卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素高尿酸是全病因死亡和冠心病死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素高尿酸血癥可獨(dú)立預(yù)測(cè)缺血性卒中的不良預(yù)后因此,HUA應(yīng)早期發(fā)現(xiàn)早期干預(yù),將尿酸控制在<360μmol/L(6mg/dl)《英國(guó)痛風(fēng)治療指南》2007;EULAR2006;

《2011年原發(fā)性痛風(fēng)診斷與治療指南》:中華風(fēng)濕病學(xué)雜志,2011,(15)6:410-317目錄高尿酸血癥的流行病學(xué)1高尿酸血癥與心腦血管疾病密切相關(guān)2控制高尿酸血癥,藥物干預(yù)必不可少3立加利仙?降尿酸療效好,安全性高高41880%的血尿酸在體內(nèi)生成,只有20%來自飲食嚴(yán)格控制飲食只能降低70-90μmol/L血尿酸同時(shí),飲食的過度控制有害健康控制高尿酸血癥,藥物干預(yù)治療必不可少1實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志.2004;3:337-338NEJM2004;350:1093-110119HUA的治療路徑有痛風(fēng)癥狀/體征?SUA>420μmol/L(男)或>360μmol/L(女)SUA>540μmol/L420(男)360(女

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

最新文檔

評(píng)論

0/150

提交評(píng)論