抗菌藥物臨床應(yīng)用的分級(jí)管理制度2012.10

抗菌藥物臨床應(yīng)用的分級(jí)管理制度

河北省優(yōu)撫醫(yī)院藥械科相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件《藥品管理法》《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》《處方管理辦法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》《國(guó)家處方集》等相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件抗菌藥物臨床應(yīng)用及管理制度抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)實(shí)施抗菌藥物分級(jí)管理抗菌藥分級(jí)管理原則抗菌藥物分為：非限制使用限制使用特殊使用三級(jí)抗菌藥分級(jí)管理原則非限制使用級(jí)抗菌藥物：

經(jīng)長(zhǎng)期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較小，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物，如：

青霉素注射劑、普魯卡因青霉素注射劑、苯唑西林注射劑、氯唑西林注射劑、阿莫西林口服劑型、氨芐西林注射劑、哌拉西林注射劑、頭孢氨芐口服劑型、頭孢羥氨芐口服劑型、頭孢拉定口服劑型、頭孢拉丁注射劑、頭孢唑林注射劑、頭孢克洛口服劑型、頭孢丙烯口服劑型、頭孢呋辛口服劑型、頭孢呋辛注射劑、頭孢替安注射劑、慶大霉素口服劑型、紅霉素口服劑型、琥乙紅霉素口服劑型、紅霉素注射劑、乙酰螺旋霉素口服劑型、乙酰麥迪霉素口服劑型、交沙霉素口服劑型、復(fù)方磺胺甲噁唑口服劑型、復(fù)方磺胺甲噁唑注射劑、環(huán)丙沙星口服劑型、諾氟沙星口服劑型、氧氟沙星口服劑型、克林霉素口服劑型、克林霉素注射劑、林可霉素注射劑、磷霉素鈉注射劑、甲硝唑口服劑型、甲硝唑注射劑型、鹽酸小檗堿（黃連素）口服劑型、呋喃妥因口服劑型、呋喃唑酮口服劑型、制霉菌素口服劑型

抗結(jié)核分枝桿菌藥在結(jié)核病?？崎T診按“非限制使用類”管理；在呼吸內(nèi)科按“限制使用類”管理，非呼吸內(nèi)科按“特殊使用類”管理?？咕幏旨?jí)管理原則限制使用級(jí)抗菌藥物：

與非限制使用級(jí)抗菌藥物相比較，在療效、安全性、對(duì)細(xì)菌耐藥性影響、藥品價(jià)格等方面存在局限性，不宜作為非限制級(jí)藥物使用

美洛西林注射劑、阿洛西林注射劑、頭孢噻肟注射劑、頭孢曲松鈉注射劑、頭孢哌酮注射劑、頭孢克肟口服劑型、頭孢他啶注射劑、頭孢地尼口服劑型、頭孢美唑注射劑、頭孢西丁注射劑、頭孢唑肟注射劑、頭孢地嗪注射劑、頭孢他美酯口服劑型、頭孢泊肟脂口服劑型、頭孢特倫酯口服劑型、頭孢吡肟注射劑、阿莫西林∕克拉維酸口服劑型、阿莫西林∕克拉維酸注射劑型、阿莫西林∕舒巴坦注射劑、氨芐西林∕舒巴坦注射劑、替卡西林/克拉維酸注射劑型、哌拉西林∕他佐巴坦注射劑、頭孢哌酮∕舒巴坦注射劑、新霉素口服劑型、慶大霉素注射劑、妥布霉素注射劑、奈替米星注射劑、阿米卡星注射劑、異帕米星注射劑、四環(huán)素口服劑型、多西環(huán)素口服劑型、米諾環(huán)素口服劑型、阿奇霉素口服劑型、阿奇霉素注射劑、羅紅霉素口服劑型、克拉霉素口服劑型、環(huán)丙沙星注射劑、氧氟沙星注射劑、依諾沙星口服劑型、左氧氟沙星口服劑型、左氧氟沙星注射劑、加替沙星口服劑型、加替沙星注射劑、莫西沙星口服劑型、莫西沙星注射劑、磷霉素氨丁三醇口服劑型、替硝唑口服劑型、替硝唑注射劑、奧硝唑注射劑、兩性霉素B注射劑、氟胞嘧啶口服劑型、氟胞嘧啶注射劑、氟康唑口服劑型、氟康唑注射劑、伊曲康唑口服劑型、氯霉素注射劑、吡哌酸口服劑型抗菌藥分級(jí)管理原則特殊使用級(jí)抗菌藥物：具有明顯或者嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用的抗菌藥物；需要嚴(yán)格控制使用避免細(xì)菌過(guò)快產(chǎn)生耐藥的抗菌藥物；新上市不足5年的抗菌藥物，療效或安全性方面的臨床資料較少，不優(yōu)于現(xiàn)用藥物的抗菌藥物；價(jià)格昂貴的抗菌藥物抗菌藥分級(jí)管理原則特殊使用級(jí)抗菌藥物：

亞胺培南∕西司他丁注射劑、美羅培南注射劑、帕尼培南/倍他米隆注射劑、頭孢米諾注射劑、依替米星注射劑、甲