口腔助理醫(yī)師考試考前高精準模擬試題及答案

2016口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師第二單元一、A11、

許勒位片可顯示A、顳下頜關節(jié)頂部影像B、顳下頜關節(jié)后前位影像C、顳下頜關節(jié)內(nèi)側(cè)1/3影像D、顳下頜關節(jié)中部1/3影像E、顳下頜關節(jié)外側(cè)1/3影像【正確答案】E【答案解析】

許勒位片僅可較清晰顯示關節(jié)外側(cè)1/3的病變，但不能顯示關節(jié)內(nèi)側(cè)骨質(zhì)病變。為進一步提高診斷率及克服許勒位片影像重疊不能發(fā)現(xiàn)關節(jié)內(nèi)外病變的缺點，臨床應用矯正許勒位，此檢查根據(jù)被檢查患者的髁突垂直角、水平角來調(diào)整X線中心線的垂直角及水平角，因而可以準確顯示關節(jié)外1/3的關節(jié)間隙情況與關節(jié)結(jié)構(gòu)的形態(tài)，但操作復雜。2、

如懷疑有下頜下腺導管結(jié)石，X線片檢查首選A、下頜體腔片B、下頜曲面斷層片C、下頜骨側(cè)位片+下頜橫斷（牙合）片D、下頜下腺造影E、下頜下腺側(cè)位片+下頜橫斷（牙合）片【正確答案】E【答案解析】

確診應作X線檢查，下頜下腺涎石應投照下頜橫斷（牙合）片及下頜下腺側(cè)位片，前者適用于下頜下腺導管較前部的涎石，后者適用于下頜下腺導管后部及腺體內(nèi)的涎石。3、

三叉神經(jīng)功能檢查不包括A、感覺功能B、味覺功能C、角膜反射D、腭反射E、運動功能【正確答案】B【答案解析】

三叉神經(jīng)損傷最先喪失的是痛覺，隨后溫度覺和觸覺相繼消失，故要進行感覺功能檢查；三叉神經(jīng)中的眼神經(jīng)損傷的判斷需要檢查角膜反射；腭反射是刺激軟腭后緣觀察軟腭提升運動的功能，檢查腭神經(jīng)是否病變；運動功能主要是檢查咀嚼肌的功能，相關的神經(jīng)有顳深神經(jīng)、咬肌神經(jīng)和翼外肌神經(jīng)；與味覺功能相關的神經(jīng)是舌咽神經(jīng)和面神經(jīng)鼓索，與三叉神經(jīng)無關。4、

以下關于咀嚼肌紊亂疾病引起的顳下頜關節(jié)紊亂，不正確的是A、又稱為翼外肌功能亢進B、可見關節(jié)彈響和開口過大C、可見疼痛和張口受限D(zhuǎn)、與精神緊張有關E、咀嚼肌負荷過大可導致發(fā)病【正確答案】A【答案解析】

咀嚼肌紊亂疾病類顳下頜關節(jié)紊亂病主要為咀嚼肌的功能不協(xié)調(diào)、功能亢進和痙攣等。常見類型包括翼外肌功能亢進、翼外肌痙攣、咀嚼肌群痙攣和肌筋膜痛。

①翼外肌功能亢進：主要癥狀是彈響和開口過大。彈響發(fā)生在一側(cè)時，開口型在開口末偏向健側(cè)；雙側(cè)均有彈響時，開口型不偏斜或偏向翼外肌收縮力較弱側(cè)。一般無疼痛。

②翼外肌痙攣：主要表現(xiàn)是疼痛和開口受限，引起疼痛和開口受限的機制是翼外肌痙攣。檢查時開口中度受限，開口度2～2.5cm，被動開口度大于自然開口度，開口時下頜偏向患側(cè)。翼外肌相應面部（下關穴處和上頜結(jié)節(jié)后上方）有壓痛，但無紅腫，關節(jié)區(qū)無壓痛。

③肌筋膜痛：多由（牙合）因素、精神緊張、咀嚼肌負荷過大、外傷以及寒冷刺激引起。疼痛性質(zhì)為持久性鈍痛，有壓痛點，壓痛點敏感時稱扳機點。開口輕度受限，被動開口可開口到正常范圍，但有疼痛。5、

顳下頜關節(jié)復發(fā)性脫位的治療方法，不包括哪一項A、關節(jié)鏡外科B、關節(jié)結(jié)節(jié)增高術C、髁突狀切除術D、關節(jié)結(jié)節(jié)鑿平術E、關節(jié)囊緊縮術【正確答案】C【答案解析】

對于復發(fā)性脫位，單純限制下頜運動不能達到防止再脫位的目的，可注射硬化劑；如硬化劑治療無效，可采用手術治療。髁突狀切除術不屬于顳下頜關節(jié)復發(fā)性脫位的治療方法。6、

Schirmer試驗濾紙的夾持時間應為A、1分鐘B、2分鐘C、3分鐘D、4分鐘E、5分鐘【正確答案】E【答案解析】

舍格倫綜合征由于淚腺受侵，淚液分泌減少，表現(xiàn)為眼干癥狀，可以用Schirmer試驗檢測。用5mm×35mm的濾紙兩條，置于瞼裂內(nèi)1/3和中1/3交界處，閉眼夾持5分鐘后檢查濾紙濕潤長度，低于5mm則表明淚液分泌減少。7、

多形性腺瘤在大唾液腺中的好發(fā)部位依次是A、腭腺、腮腺B、腮腺、腭腺C、腮腺、頜下腺D、頜下腺、腭腺E、腮腺、舌下腺【正確答案】C【答案解析】

多形性腺瘤最常見于腮腺，其次為下頜下腺，舌下腺極少見。發(fā)生于小唾液腺者，以腭部為最常見。8、

急性化膿性腮腺炎多發(fā)于A、兒童B、青年人C、老年人D、嬰幼兒E、成年人【正確答案】C【答案解析】

急性涎腺炎又稱為急性化膿性腮腺炎主要發(fā)生于腮腺。常單側(cè)受累，雙側(cè)同時發(fā)生者少見。老年人多見。早期癥狀為腮腺區(qū)疼痛、腫脹，腮腺導管口紅腫，并有膿汁自導管口溢出。嚴重者可形成膿腫，致唾液分泌量減少。炎癥可波及皮膚和外耳道?；颊叨嘤邪l(fā)熱，血中白細胞數(shù)增多，唾液涂片可見中性粒細胞及細菌。9、

舍格倫綜合征伴發(fā)的結(jié)締組織病，最常見的是A、多發(fā)性肌炎B、紅斑狼瘡C、結(jié)節(jié)性動脈炎D、硬皮病E、類風濕性關節(jié)炎【正確答案】E【答案解析】

舍格倫綜合征伴發(fā)結(jié)締組織疾病，約占50%的患者伴有類風濕關節(jié)炎，約占10%的患者伴系統(tǒng)性紅斑狼瘡。此外，尚可有硬皮病、多發(fā)性肌炎等。10、

治療頜骨骨折的重要標準是A、骨斷端之間無異常動度B、能正常張閉口C、骨折線上牙齒保留完好D、恢復正常的咬合關系E、骨折斷之間2/3復位【正確答案】D【答案解析】

牙列的移位或咬合關系錯亂，是診斷頜骨骨折的重要體征，而恢復正常的咬合關系是治療頜骨骨折的重要標準。11、

以下哪一項是面部危險三角區(qū)的范圍A、由雙側(cè)瞳孔連線的中點到雙側(cè)口角的連線構(gòu)成B、由雙側(cè)膜外部到上唇中點的連線構(gòu)成C、由雙側(cè)瞳孔到頰部正中的連線構(gòu)成D、向雙側(cè)眼外眥部與頰部正中的連線構(gòu)成E、由頰部正中到雙側(cè)口角的連線構(gòu)成【正確答案】A【答案解析】

面部危險三角位于鼻根部到雙側(cè)口角連線的范圍內(nèi)，也可以描述為雙側(cè)瞳孔連線的中點到雙側(cè)口角。12、

頜面部較大的污染創(chuàng)口的局部處理原則是A、每日更換敷料B、創(chuàng)口濕敷C、創(chuàng)口每日沖洗D、創(chuàng)口一般可一期縫合，并適當引流E、創(chuàng)口應行嚴密縫合，不必放引流物【正確答案】D【答案解析】

污染創(chuàng)口也應力爭作初期縫合，如為損傷引起，應行清創(chuàng)術后作初期縫合?？赡馨l(fā)生感染者，縫合后應放置引流物。經(jīng)縫合后的污染創(chuàng)口，除為拔除引流物或懷疑創(chuàng)口有感染時，一般不宜隨意打開檢視。污染創(chuàng)口位于面部經(jīng)縫合者，也可早期暴露處理。污染創(chuàng)口應給予預防感染措施，如使用抗生素等。13、

最不需要治療的疾病是A、白斑B、創(chuàng)傷性潰瘍C、天皰瘡D、無癥狀溝紋舌E、單純皰疹【正確答案】D【答案解析】

無癥狀溝紋舌不需治療。單純皰疹需要抗病毒治療，天皰瘡需要使用激素治療，創(chuàng)傷性潰瘍需要去除局部的刺激因素，口腔白斑病可以使用維生素A進行治療。14、

口腔白斑病可發(fā)生于A、舌腹黏膜B、面部皮膚C、唇紅及唇黏膜D、口底黏膜E、軟、硬腭黏膜【正確答案】E【答案解析】

口腔白斑病可發(fā)生在口腔的任何部位。好發(fā)部位包括牙齦、頰部黏膜咬合線區(qū)域和舌部，唇、前庭溝、腭、牙齦也有發(fā)生。15、

下列疾病中能夠使患者感覺口干的是A、原發(fā)性皰疹性齦口炎B、白色念珠菌病C、球菌性口炎D、手-足-口病E、口炎型口瘡【正確答案】B【答案解析】

口腔念珠菌病的臨床癥狀從總體上講為口干、發(fā)黏、口腔黏膜燒灼感、疼痛、味覺減退等；原發(fā)性皰疹性齦口炎多發(fā)于嬰兒，可造成嬰兒流涎，不致口干；球菌性口炎患者有唾液增多，疼痛明顯，和炎性口臭；手-足-口病的患兒有流涎、拒食，煩躁等癥狀；口炎性口瘡屬于復發(fā)性阿弗他潰瘍的一種，其疼痛劇烈，流涎嚴重。16、

牙周膿腫形成后的最佳處理原則是A、齦袋局部上藥B、切開引流C、齦下潔治術D、齦瓣切除術E、全身支持療法【正確答案】B【答案解析】

牙周膿腫的處理原則是止痛、防止感染以及膿液引流。當膿液形成、出現(xiàn)波動時，選擇切開引流。齦袋上藥、齦下潔治用于膿腫初期膿液尚未形成之前。齦瓣切除沒有這個適應證。全身支持療法用于有全身癥狀時候。17、

關于慢性牙周炎的治療程序，不正確的是A、第一階段是消除或控制致病因素B、牙周手術目的之一是修整骨外形C、牙周支持治療與病因治療同等重要D、維護期指治療后的6個月內(nèi)E、基礎治療是每位患者必需的【正確答案】D【答案解析】

慢性牙周炎的維護期不限于治療后的6個月。18、

慢性牙周炎的臨床特點是A、早期出現(xiàn)膿腫B、一般病程短進展快C、牙槽骨以垂直型吸收為主D、牙石及菌斑量少E、晚期牙齒出現(xiàn)松動【正確答案】E【答案解析】

慢性牙周炎的晚期臨床特點：牙齒出現(xiàn)松動、牙周膿腫明顯、牙石量多、菌斑豐富、病程進展緩慢、慢性牙周炎牙槽骨一般以水平吸收為主。19、

有關牙齒松動，錯誤的是A、生理狀態(tài)下，牙齒不松動B、急性根尖周炎可使牙松動C、妊娠期、月經(jīng)期牙齒可出現(xiàn)松動D、長期口服激素類避孕藥的婦女可出現(xiàn)牙齒松動E、急性牙外傷可使牙松動【正確答案】A【答案解析】

正常有牙齒有生理性的活動度。20、

下頜第一前磨牙開髓時，下列哪一項是最易側(cè)穿的部位A、頰側(cè)B、以上都不是C、舌側(cè)D、近中頸部E、遠中頸部【正確答案】C【答案解析】

下頜前磨牙舌向傾斜，操作時，從（牙合）面中央窩偏頰側(cè)處平行于牙長軸鉆入，稍作頰舌向擴展。注意鉆針鉆入的位置要偏頰側(cè)，避免從舌側(cè)穿孔。所以同理，頰側(cè)側(cè)穿的概率較小。21、

根管預備時，前牙的工作長度是指A、根管口到根尖狹窄部長度B、切緣到根尖狹窄部長度C、前牙的根管長度D、X線片上牙齒長度E、前牙髓腔實際長度【正確答案】B【答案解析】

根管治療中的工作長度指從牙冠部的參考點到達根尖狹窄處（即牙本質(zhì)牙骨質(zhì)交界）的距離，牙冠部的參考點在前牙常用切緣。X線片上牙齒長度只能用于估測，準確率不大。22、

X線檢查在下列疾病的診斷不具重要的意義的是A、根折B、慢性根尖周炎C、急性漿液性根尖周炎D、鄰面齲E、牙中牙【正確答案】C【答案解析】

根折的根尖片中可以顯示出骨折線，慢性根尖周囊腫在X片當中可以觀察到由致密白線包繞的界限清晰的圓形透射影，鄰面齲可以使用（牙合）翼片來進行檢查，牙中牙的X線片顯示其深入凹陷部好似包含在牙中的一個小牙。而急性漿液性根尖周炎的影像學表現(xiàn)則無明顯變化。23、

不是間接蓋髓術的適應證的是A、外傷冠折未露髓B、深齲C、可復性牙髓炎D、慢性閉鎖性牙髓炎E、牙髓充血【正確答案】D【答案解析】

間接蓋髓術的適應證：深齲、外傷等引起的近髓患牙；深齲引起的可復性牙髓炎；慢性牙髓炎時，牙髓已發(fā)生不可復性炎癥，應選用根管治療術。24、

聚羧酸鋅粘固粉的性能如下，除外A、對牙體硬組織粘結(jié)力較大B、絕緣性較磷酸鋅粘固粉差C、溶解度小于磷酸鋅粘固粉D、對牙髓的刺激性很小E、抗壓強度較磷酸鋅粘固粉低【正確答案】C【答案解析】

聚羧酸鋅粘固粉的抗壓強度為53.9～73.5MPa，比磷酸鋅粘固粉低。聚羧酸鋅粘固粉對牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)都有較大的黏著力，對牙髓的刺激性很小，但不能刺激修復性牙本質(zhì)的形成。聚羧酸鋅粘固粉在唾液中的溶解度大于磷酸鋅粘固粉，絕緣性能稍差。25、

再礦化治療時，再礦化液的pH一般調(diào)至A、4B、5C、6D、7E、8【正確答案】D【答案解析】

再礦化液主要含有不同比例的鈣、磷和氟。加入氟可明顯促進釉質(zhì)再礦化。再礦化液的pH一般調(diào)至7。酸性環(huán)境可減弱礦化液的再礦化作用。26、

最常用的牙髓冷刺激測驗溫度范圍是A、＜40℃B、＜50℃C、＜10℃D、＜20℃E、＜30℃【正確答案】C【答案解析】

正常牙髓對冷熱刺激有一定的耐受閾，對20～50℃的水一般無明顯反應，10～20℃的冷水和50～60℃的熱水很少引起疼痛，故以10℃為冷刺激，高于60℃為熱刺激，因此冷刺激的常用溫度范圍為＜10℃。27、

牙釉質(zhì)黏結(jié)劑對牙釉質(zhì)的固位作用產(chǎn)生于A、化學作用力B、范德華力C、機械嵌合D、化合鍵E、分子間引力【正確答案】C【答案解析】

釉質(zhì)經(jīng)酸處理后，由光滑表面變成具有高表面自由能的蜂窩狀表面，低黏度樹脂借助毛細管作用滲入微孔中，然后聚合，形成樹脂突-釉質(zhì)的機械嵌合。28、

由于齲病引起的牙體硬組織缺損時，可采取下列哪種方法治療A、再礦化療法B、窩溝封閉C、藥物治療D、預防性樹脂充填E、充填治療【正確答案】E【答案解析】

窩溝封閉和預防性樹脂充填屬于齲病的預防性治療，再礦化療法，藥物治療屬于齲病的保守治療，適用于齲病早期還未形成齲洞的治療。而齲病引起了牙體硬組織的缺損時，可采取其充填治療。29、

能產(chǎn)生正常的修復性牙本質(zhì)的窩洞，剩余牙本質(zhì)的有效厚度為A、1.5～2.0mmB、2.0mm以上C、＜0.5mmD、0.5～1.5mmE、1.5～2.5mm【正確答案】B【答案解析】

外周和內(nèi)層牙本質(zhì)結(jié)構(gòu)的差異決定了它們具有不同的通透性，越接近髓腔，單位面積小管數(shù)越多，更易造成小管損傷。從洞底到髓腔的牙本質(zhì)厚度是牙髓免于刺激的最重要因素。研究表明，0.5mm厚的牙本質(zhì)可減少有毒物質(zhì)對牙髓的影響達75%，1mm厚的牙本質(zhì)減少90%，2mm厚的牙本質(zhì)則使牙髓的反應很小。二、A230、

某小兒，擬行先天性腭裂修復術，以下各項中，選擇最佳的麻醉方法為A、氣管內(nèi)插入麻醉B、控制性降壓麻醉C、中藥麻醉D、吸入麻醉E、局部麻醉【正確答案】A【答案解析】

先天性腭裂手術一般都采取經(jīng)口或經(jīng)鼻腔插管做全身麻醉，這樣可保證上呼吸道的通暢，手術更安全。氣管內(nèi)插管是口腔頜面外科手術全麻過程中呼吸管理的主要手段之一，插管方法多數(shù)是在喉鏡下經(jīng)口腔明視插管和經(jīng)鼻腔明視或盲探插管。由于口腔頜面外科疾病的特點，如口底腫瘤、小頜畸形、顳下頜關節(jié)強直以及肥胖等，氣管插管困難的病例比較常見。31、

某患者，59歲，左下第一磨牙因齲壞曾反復充填治療，現(xiàn)在檢查仍然發(fā)現(xiàn)遺留牙槽窩中時間較久的牙根，擬行拔除后修復，該牙稱為A、殘冠B、殘片C、斷根D、殘根E、不良修復體【正確答案】D【答案解析】

遺留牙槽窩中時間較久的牙根為殘根。在根尖周和牙槽骨壁間，多存在慢性炎癥及肉芽組織，根尖、牙周膜及牙槽骨壁均有程度不等的吸收。斷根是指拔牙術中折斷的牙根，拔除較為復雜。32、

某患者口底多間隙感染，呈搏動性跳痛，炎性腫脹明顯，皮膚表面緊張、發(fā)紅、光亮；觸診時有明顯壓痛點、波動感，呈凹陷性水腫，首要的處理是A、穿刺抽膿B、廣泛切開引流C、氣管切開D、局部熱敷E、局限性切開引流后加壓包扎【正確答案】B【答案解析】

切開引流的指征：①局部疼痛加重，并呈搏動性跳痛，炎性腫脹明顯，皮膚表面緊張、發(fā)紅、光亮；觸診時有明顯壓痛點、波動感，呈凹陷性水腫；深部膿腫經(jīng)穿刺有膿液抽出者。②口腔頜面部急性化膿性炎癥，經(jīng)抗生素控制感染無效，同時出現(xiàn)明顯的全身中毒癥狀者。③兒童頜周蜂窩組織炎（包括腐敗壞死性），如炎癥已累及多間隙感染，出現(xiàn)呼吸困難及吞咽困難者，可以早期切開減壓，能迅速緩解呼吸困難及防止炎癥繼續(xù)擴散。④結(jié)核性淋巴結(jié)炎，經(jīng)局部及全身抗結(jié)核治療無效，皮膚發(fā)紅已近自潰的寒性膿腫，必要時也可行切開引流術。33、

患者，男，22歲。因打架而被鈍器擊打頸部，傷口處有明顯的瘀斑和血腫，無開放創(chuàng)口，其最確切的診斷應為A、挫傷B、擦傷C、鈍器傷D、撕裂傷E、撕脫傷【正確答案】A【答案解析】

挫傷是皮下及深部組織遭受力的擠壓損傷而無開放創(chuàng)口。傷處的小血管和淋巴管破裂，常有組織內(nèi)滲血而形成瘀斑，甚至發(fā)生血腫。34、

患者，男，12歲，因外傷導致舌體出現(xiàn)部分組織缺損，下列最佳的處理原則是A、細針細線縫合B、縫合不宜過深過寬C、盡量保持舌體長度D、盡量保持舌體寬度E、盡量保持舌體厚度【正確答案】C【答案解析】

舌組織有缺損時縫合創(chuàng)口應盡量保持舌的長度，將創(chuàng)口按前后縱行方向縫合。不要將舌尖向后折轉(zhuǎn)縫合，以防舌體縮短，影響舌功能。35、

患者，男，35歲。自己左側(cè)腮腺區(qū)有一腫物，現(xiàn)來醫(yī)院就診，醫(yī)生需要做腮腺捫診檢查，下列正確的檢查方式是A、示指、拇指提拉觸摸觸診B、拇指、中指提拉觸摸觸診C、雙手合診法檢查D、示指指腹按壓觸診E、以示、中、無名三指平觸為宜【正確答案】E【答案解析】

腮腺觸診一般以示、中、無名三指平觸為宜，忌用手指提拉觸摸。下頜下腺及舌下腺的觸診則常用雙手合診法檢查。36、

患兒，女，7歲，檢查發(fā)現(xiàn)左下第一乳切牙，Ⅱ°松動，需要拔除，臨床常用的麻醉方法是A、阻滯麻醉B、浸潤麻醉C、表面麻醉D、冷凍麻醉E、全是麻醉【正確答案】C【答案解析】

表面麻醉適用于表淺的黏膜下膿腫切開引流，拔除松動的乳牙或恒牙，以及行氣管內(nèi)插管前的黏膜表面麻醉。37、

某患者，男，48歲，口腔頜面部外傷，有昏迷史，患者昏迷一段后清醒，隨后頭痛加劇、不安，進而嗜睡，再次進入昏迷狀態(tài)，側(cè)瞳孔散大，對光反射消失，根據(jù)上述癥狀該患者應首先考慮A、腦震蕩B、腦水腫C、腦挫裂傷D、蛛網(wǎng)膜下血腫E、硬腦膜外血腫【正確答案】E【答案解析】

如患者昏迷一段后清醒，隨后頭痛加劇、不安，進而嗜睡，再次進入昏迷狀態(tài)，傷側(cè)瞳孔散大，對光反射消失，呼吸、脈搏變慢，血壓上升時，是硬腦膜外血腫的典型表現(xiàn)。（拓展了解）38、

某患者，女，35歲，昨日在診所拔右下頜第一磨牙，現(xiàn)在拔牙創(chuàng)出血不止。檢查發(fā)現(xiàn)拔牙創(chuàng)舌側(cè)有牙齦撕裂，長約1cm，局部滲血比較明顯，該患者最恰當?shù)奶幚頌锳、棉紗球壓迫止血B、填塞碘仿紗條C、行頸外動脈結(jié)扎術D、口服止血藥物E、局麻下復位縫合牙齦裂口【正確答案】E【答案解析】

拔牙引起的牙齦損傷多為撕裂傷。為避免牙齦損傷，操作要按規(guī)范進行，安放牙鉗應有插鉗動作，發(fā)現(xiàn)牙齦與患牙仍有粘連時應及時分離。已撕裂的牙齦應復位縫合。39、

某患者，男，如患有甲狀腺機能亢進需要拔牙，應在甲狀腺功能亢進癥得到控制后進行，基礎代謝率應控制在+20以下，并且脈搏不應超過A、85次/分B、90次/分C、95次/分D、100次/分E、105次/分【正確答案】D【答案解析】

甲狀腺功能亢進：拔牙可導致甲狀腺危象的發(fā)生。必須拔牙時，應在治療后，基礎代謝率控制在+20以下，脈搏不超過100次/分時進行。手術前后應采取抗感染措施，局麻藥中不應加入腎上腺素。40、

患者，女，50歲。右耳垂下無痛性腫物五年，生長緩慢，腫瘤界限清楚，質(zhì)地中等，捫診呈結(jié)節(jié)狀，可活動，無其他功能性障礙最可能的臨床診斷為右側(cè)腮腺A、多形性腺瘤B、成釉細胞瘤C、動脈瘤D、中央型頜骨骨髓炎E、扁平苔蘚【正確答案】A【答案解析】

多形性腺瘤又名混合瘤，生長緩慢，常無自覺癥狀，病史較長。腫瘤界限清楚，質(zhì)地中等，捫診呈結(jié)節(jié)狀，高起處常較軟，可有囊性變，低凹處較硬，多為實質(zhì)性組織。一般可活動，但位于硬腭部或下頜后區(qū)者可固定而不活動。腫瘤長大后除表現(xiàn)畸形外，一般不引起功能障礙。41、

男，45歲。交通事故致頭面部外傷。行環(huán)甲膜切開術進行搶救，隨后改行常規(guī)氣管切開術，應在多少小時內(nèi)行常規(guī)氣管切開術后，縫合環(huán)甲膜切開傷口A、12hB、24hC、36hD、48hE、72h【正確答案】D【答案解析】

插入通氣導管保持呼吸道通暢：對因咽部和舌根部腫脹壓迫呼吸道的患者，可經(jīng)口或鼻插入通氣導管，以解除窒息。如情況緊急，又無適當導管時，可用1～2根粗針頭行環(huán)甲膜穿刺，隨后行氣管切開術。如呼吸已停止，可緊急行環(huán)甲膜切開術進行搶救，隨后改行常規(guī)氣管切開術。環(huán)甲膜切開術只能作為緊急搶救患者的臨時措施，不能長期代替氣管切開。應在48小時內(nèi)行常規(guī)氣管切開術后，縫合環(huán)甲膜切開傷口。42、

患者，55歲?；颊呱项M竇癌導致眶下神經(jīng)受累可發(fā)生面頰部感覺遲鈍或麻木，說明腫瘤侵犯了A、上頜竇上壁B、上頜竇內(nèi)壁C、上頜竇外壁D、上頜竇下壁E、上頜竇后壁【正確答案】C【答案解析】

因位于上頜竇內(nèi)，早期無癥狀，不容易發(fā)覺；當腫瘤發(fā)展到一定程度，出現(xiàn)較明顯的癥狀時才被注意。根據(jù)腫瘤發(fā)生的部位，臨床上可出現(xiàn)不同的癥狀，當腫瘤發(fā)生自上頜竇外壁時，則表現(xiàn)為面部及唇頰溝腫脹，以后皮膚破潰、腫瘤外露；眶下神經(jīng)受累可發(fā)生面頰部感覺遲鈍或麻木。43、

患者下唇黏膜半透明、淺藍色的小泡，質(zhì)地軟而有彈性，咬傷而破裂，流出蛋清樣透明黏稠液體，囊腫消失，破裂處愈合后，可再次形成，最可能的診斷是A、皮樣囊腫B、舌下腺囊腫C、黏液囊腫D、表皮樣囊腫E、口底囊腫【正確答案】C【答案解析】

黏液囊腫是最常見的小唾液腺瘤樣病變，好發(fā)于下唇及舌尖腹側(cè)，囊腫位于黏膜下，表面僅覆蓋一薄層黏膜，故呈半透明、淺藍色的小泡，狀似水泡。大多為黃豆至櫻桃大小、質(zhì)地軟而有彈性。囊腫很容易被咬傷而破裂，流出蛋清樣透明黏稠液體，囊腫消失。破裂處愈合后，又被黏液充滿，再次形成囊腫。44、

患兒，女性，4歲，先天性左側(cè)完全性腭裂，行腭裂修復術后為了達到滿意的語音效果，術后應進行A、局部理療B、調(diào)整飲食習慣C、大劑量應用抗生素D、長期配戴腭護板E、語音訓練【正確答案】E【答案解析】

腭裂術后要矯正術前含混不清的習慣性病理性語音，需在術后一個月就開始進行語音訓練，以取得術后更佳的語音效果。45、

患者，男，檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)顳下頜關節(jié)開口末、閉口初期彈響，關節(jié)檢查發(fā)現(xiàn)張口度達5.5cm，開口型偏向右側(cè)，X線檢查開口位時髁突超過關節(jié)結(jié)節(jié)，關節(jié)造影檢查未見關節(jié)囊、關節(jié)盤的改變，最可能的診斷是A、左側(cè)可復性關節(jié)盤前移位B、左側(cè)關節(jié)囊擴張伴關節(jié)盤附著松弛C、右側(cè)可復性關節(jié)盤前移位D、右側(cè)翼外肌亢進E、左側(cè)翼外肌亢進【正確答案】E【答案解析】

翼外肌功能亢進表現(xiàn)為開口度過大，開口型偏健側(cè)，X線檢查檢查已經(jīng)證實顳下頜關節(jié)無器質(zhì)性疾病，說明關節(jié)健康，則可判斷造成開口過大的原因是左側(cè)翼外肌功能亢進。46、

女，30歲。左腭部腫塊2年，漸增大，表面部分呈淺藍色，觸診為實性，無結(jié)節(jié)，壓迫無退縮，無癥狀。最可能的診斷是A、海綿狀血管瘤B、黏液囊腫C、黏液表皮樣癌D、多形性腺瘤E、急性炎癥【正確答案】C【答案解析】

黏液表皮樣癌根據(jù)黏液細胞的比例、細胞的分化、有絲分裂象的多少，以及腫瘤的生長方式，分為高分化和低分化兩類。女性多于男性，小涎腺最常見于腭部。高分化者常呈無痛性腫塊，生長緩慢。腫瘤大小不等，邊界可清或不清，質(zhì)地中等偏硬，表面可呈結(jié)節(jié)狀。有時可呈囊性，表面黏膜呈淺藍色，應與囊腫鑒別。此患者的癥狀與黏膜表皮樣癌相似。多形性腺瘤沒有表面淺藍色的特征表現(xiàn)；黏液囊腫好發(fā)于下唇及舌尖腹側(cè)。囊腫位于黏膜下，表面僅覆蓋一薄層黏膜，故呈半透明、淺藍色小泡，狀似水皰，質(zhì)地軟而有彈性，囊腫很容易被咬傷而破裂；炎癥患者伴有紅腫熱痛的典型表現(xiàn)。海綿狀血管瘤的體位試驗陽性。47、

患者，男。因智齒冠周膿腫引起右側(cè)咬肌間隙膿腫，切開引流后，流出大量灰白色稀薄腐臭膿液，可為哪種感染所導致A、大腸桿菌B、結(jié)核桿菌C、金黃色葡萄球菌D、變形鏈球菌E、混合細菌感染【正確答案】E【答案解析】

膿液的性狀因感染菌種不同而有差異?；旌霞毦腥疽话銥榛野咨蚧液稚撘海忻黠@的腐敗壞死臭味。48、

患者，男，55歲，右頰黏膜出現(xiàn)一白色斑塊，均質(zhì)狀，不能被擦去，觸診無明顯疼痛，涂片鏡檢三次未找到芽孢或菌絲，右下尖牙至第一磨牙為不良修復體，無吸煙、酗酒史，治療措施不妥的是A、硝酸銀局部處理白色斑塊，以促進斑塊消退B、定期隨診，如出現(xiàn)惡變指征，可考慮早期手術切除C、去除不良修復體D、0.2%維甲酸局部涂擦E、口服維生素A【正確答案】A【答案解析】

根據(jù)患者臨床表現(xiàn)可以診斷患者的疾病為白斑均質(zhì)型，則在治療的時候不能使用刺激性藥物來刺激已經(jīng)病變的口腔黏膜。其他措施均為白斑的治療措施。49、

女，40歲。反復發(fā)作口腔潰瘍20余年，多見于唇、頰、舌等部位，每次幾個不等。潰瘍較大呈彈坑狀，有瘢痕形成，疼痛明顯。最確切診斷為A、輕型阿弗他潰瘍B、口炎型口瘡C、腺周口瘡D、過敏性唇炎E、唇皰疹【正確答案】C【答案解析】

潰瘍呈彈坑狀疼痛明顯，有瘢痕形成，診斷為腺周口瘡。輕型阿弗他潰瘍的直徑不超過5mm，其病損較表淺。口炎型口瘡又稱為皰疹性阿弗他潰瘍，潰瘍類似“滿天星”樣分布。過敏性唇炎表現(xiàn)為水腫明顯，且有脹痛或者癢感，唇皰疹一般不形成潰瘍，皰破潰后形成糜爛。50、

男，80歲，全口無牙，戴全口義齒近15年，因黏膜不適就診。查見黏膜呈紅亮色，水腫，有黃白色假膜，直接鏡檢見菌絲和芽孢。該患者治療中不妥的用藥為A、制霉菌素B、酮康唑C、碳酸氫鈉漱口液D、青霉素E、克霉唑【正確答案】D【答案解析】

戴全口義齒患者的黏膜充血發(fā)紅，并有黃白色假膜，涂片鏡檢見菌絲陽性，可診斷為義齒性口炎。應采取抗真菌治療措施。青霉素是抗細菌藥物，制霉菌素、酮康唑、克霉唑都是抗真菌藥物，可以作為義齒性口炎的治療藥物。2%～4%碳酸氫鈉（小蘇打）溶液漱口，可以起到抑制念珠菌生長繁殖的作用。51、

男童8歲，喜食糖果，且無刷牙習慣，有睡前喝奶粉習慣，半月來左下后牙疼痛，影響睡眠，近三日疼痛加劇，患兒不敢咬合，影響正常咀嚼。于3月15日就診。檢查全口牙齒廣泛性齲，左下第一磨牙深齲已穿髓，探診見膿液從髓腔流出，治療后囑一周后復診，二次復診滲出較多，叩痛（+），若使用根尖誘導成形術，則醫(yī)生預約下次復診時間以及今后復診時間確切的是A、4月初復診，每3～6周復查一次B、4月初復診，每3～6個月復查一次C、6月初復診，每3～6周復查一次D、7月初復診，每3～6個月復查一次E、9月初復診，每3～6周復查一次【正確答案】B【答案解析】

由于二次復診滲出較多，應再次換藥，一周后觀察情況再酌情做藥物誘導。根據(jù)初診時間，應該4月初復診，如可進行藥物誘導，則每3～6個月復查一次，觀察情況，更換藥物。藥物誘導：臨床無癥狀，根管內(nèi)無滲出后，根管內(nèi)導入可以誘導根尖發(fā)育成形的藥物，首選氫氧化鈣制劑。

暫時充填窩洞，隨訪觀察；每3～6個月復查一次，復查時注意有無臨床癥狀，常規(guī)拍攝X線片觀察根尖周、根尖形成情況，藥物吸收情況。定期換藥，直至根尖形成或根端閉合。第一階段為消除感染和根尖周病變，誘導牙根發(fā)育。第二階段為牙根根尖孔閉合后進行根管治療嚴密封閉根管。一般間隔6個月～2年左右。52、

患兒5歲，因右上后牙區(qū)頜面部腫痛就診，患兒哭鬧明顯，尤其夜間哭鬧嚴重，拒絕飲食，半年前曾有類似疼痛，但未及時治療。口腔檢查右上第一、第二乳磨牙（牙合）面深齲洞，且右上第二乳磨牙已穿髓，探痛明顯，Ⅰ°松動，X線檢查右上第二乳磨牙牙根已吸收1/2，叩痛（±）。以下診斷正確的是A、急性化膿性頜骨骨髓炎B、右上第二乳磨牙急性牙髓炎C、右上第二乳磨牙深齲D、右上第二乳磨牙慢性牙髓炎急性發(fā)作E、右上第二乳磨牙急性化膿性根尖周炎【正確答案】D【答案解析】

乳牙牙髓病臨床癥狀不明顯，以慢性炎癥為主，急性炎癥往往是慢性炎癥急性發(fā)作引起。乳牙牙髓感染可伴發(fā)牙根吸收，感染波及根髓時可有叩診不適。53、

患兒4歲，因右側(cè)咀嚼疼痛影響進食就診，患兒不能確定具體疼痛位置，哭鬧明顯，伴低燒。右側(cè)眶下區(qū)腫脹明顯，未捫及波動感，皮膚紅腫局部溫度較正常組織稍高，下頜下淋巴正常，口腔檢查應重點檢查的牙齒是A、下頜第一乳磨牙B、上頜乳中切牙C、上頜乳側(cè)切牙D、上頜乳尖牙E、下頜乳尖牙【正確答案】D【答案解析】

口外腫脹主要表現(xiàn)是頜面部蜂窩織炎，上頜尖牙和第一乳磨牙的根尖周炎癥可擴散到眶下，下頜乳磨牙和第一恒磨牙的根尖周炎癥可擴散到下頜下，有的下頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛，全身癥狀明顯。54、

男童4歲，在家玩耍不慎摔倒，撞傷前門牙，見牙齦出血，緊急赴醫(yī)院治療。檢查：牙齒臨床冠變短，但無明顯折裂，在X線片上表現(xiàn)可能為A、根尖區(qū)骨質(zhì)破壞B、根尖區(qū)牙周膜增寬C、牙根與牙槽骨之間的牙周間隙消失D、牙根變短E、牙根外吸收【正確答案】C【答案解析】

牙嵌入在X線片上表現(xiàn)為牙根與牙槽骨之間的牙周間隙消失。55、

患兒5歲，下頜乳中切牙Ⅱ度松動，舌側(cè)有恒中切牙萌出三分之一，應該診斷為A、下頜恒中切牙移位B、下前牙擁擠C、下頜恒中切牙早萌D、下頜乳中切牙滯留E、以上都不是【正確答案】C【答案解析】

一般下頜中切牙萌出時間在6～7歲，5歲過早，屬于恒牙早萌。56、

患兒，9歲，右下第一恒磨牙深齲，去除大量腐質(zhì)后，近髓處保留少許軟化牙本質(zhì)，用氫氧化鈣蓋髓后充填。二次去腐應在A、2～4周B、4～6周C、6～8周D、10～12周E、3～6個月【正確答案】D【答案解析】

氫氧化鈣制劑，有一定殺菌作用，可以抑制齲蝕進展，促進脫礦牙本質(zhì)再礦化，刺激修復性牙本質(zhì)形成。10～12周后再次治療，去除軟化牙本質(zhì)，確定未露髓，再做間接蓋髓，墊底，充填，此法也稱二次去腐法或間接牙髓治療。57、

男性患者，42歲，建筑工人，因左下后牙腫痛，口服“華素片”、止疼藥無效，赴醫(yī)院求治。檢查：全口附著喪失約3mm，牙齦紅腫，36牙周袋溢膿，可捫及波動感，溫度測試正常。37遠中鄰面齲，齲洞深大近髓，探診敏感，溫度測試正常。38近中水平阻生，牙齦無紅腫，見少量食物殘渣。導致疼痛主要原因在于A、36牙齦膿腫B、36牙槽膿腫C、36牙周膿腫D、37牙髓炎E、38冠周炎【正確答案】C【答案解析】

由于牙髓活力測試36、37均正常，不可能為牙髓炎或根尖周病導致后牙腫痛，下頜智齒雖然水平阻生，但冠周牙齦無紅腫，提示患者疼痛非智齒冠周炎導致。36牙周附著喪失，牙周袋溢膿，且有波動感，說明牙周膿腫已經(jīng)形成，應及時切開排膿，緩解疼痛。58、

患者，男性，53歲，木匠。因右上后牙牙床腫痛赴醫(yī)院就診，自感牙齒松動?？诜凹紫踹颉睙o效。經(jīng)常發(fā)生牙床腫脹疼痛。檢查：16Ⅱ°松動，牙周探診大于6mm，且有附著喪失，齦緣處溢膿?？赡茉\斷為：A、牙齦膿腫B、牙槽膿腫C、牙周膿腫D、牙髓炎E、冠周炎【正確答案】C【答案解析】

急性牙周膿腫發(fā)病突然，在患牙的唇頰側(cè)或舌腭側(cè)牙齦形成橢圓形或半球狀的腫脹突起。牙齦發(fā)紅、水腫，表面光亮。膿腫的早期，炎癥浸潤廣泛，使組織張力較大，疼痛較明顯，可有搏動性疼痛；因牙周膜水腫而使患牙有“浮起感”，叩痛、松動明顯。膿腫的后期，膿液局限，膿腫表面較軟，捫診可有波動感，疼痛稍減輕，此時輕壓牙齦可有膿液自袋內(nèi)流出，或膿腫自行從表面破潰，腫脹消退。59、

女，46歲。刷牙出血數(shù)年，檢查菌斑量多，見牙石（++），探診牙齦出血，袋深普遍5mm，附著喪失2～3mm，X線片示牙槽骨有水平吸收。全口口腔衛(wèi)生環(huán)境差，最可能的診斷是A、牙齦炎B、妊娠期齦炎C、侵襲性牙周炎D、壞死性潰瘍性齦炎E、慢性牙周炎【正確答案】E【答案解析】

根據(jù)題干“袋深普遍5mm，附著喪失2～3mm，X線片示牙槽骨有水平吸收”以及患者的年齡可診斷為慢性牙周炎。60、

女，50歲。下前牙松動1年。檢查：1|1松動Ⅰ度，牙石（+++），牙齦退縮3mm，探診深度4mm。全口其他牙結(jié)石（++），牙齦緣及乳頭暗紅，探診出血（+），探診深度普遍5～6mm，有附著喪失。最可能的診斷為A、齦乳頭炎B、慢性牙周炎C、慢性齦緣炎D、牙周-牙髓聯(lián)合病變E、侵襲性牙周炎【正確答案】B【答案解析】

牙周炎診斷特征包括菌斑、牙石刺激因素存在，牙周袋＞3mm且有牙周附著喪失，牙周袋探診后出血、牙松動或移位等，本病例均存在以上表現(xiàn)，故診斷為慢性牙周炎；牙齦炎無牙槽骨吸收及附著喪失；牙周-牙髓聯(lián)合病變應有牙髓炎及牙根尖周炎癥的表現(xiàn)，且應檢查到深達根尖的牙周袋；侵襲性牙周炎一般出現(xiàn)在35歲以下人群，且病程進展較快。此題患者年齡為50歲，且病史較長，可以排除。61、

某男性患者，58歲，高血壓史多年。臨床：全口齦緣及齦乳頭增生明顯，增生牙齦覆蓋牙冠的1/3～1/2，此患者若診斷為藥物性牙齦增生，哪一藥物與之關系最密切A、硝苯地平B、苯妥英鈉C、阿司匹林D、異山梨酯E、環(huán)孢素【正確答案】A【答案解析】

由題干可知高血壓史多年，只有硝苯地平屬于鈣通道阻滯劑類降壓藥可以引起藥物性牙齦增生。62、

患者，女，21歲。刷牙時牙齦出血1年余。檢查見牙石（+），牙齦邊緣紅腫，探診深度小于3mm，X線片上未見牙槽骨吸收，最可能的診斷是A、妊娠期齦炎B、壞死性齦炎C、慢性牙周炎D、慢性牙齦炎E、侵襲性牙周炎【正確答案】D【答案解析】

牙齦邊緣紅，水腫，刷牙時牙齦出血，X線片上未見牙槽骨吸收。所以最有可能診斷為慢性齦炎。妊娠期齦炎與妊娠有關。壞死性齦炎有自發(fā)出血，口臭明顯。探診深度小于3mm，X線片上未見牙槽骨吸收，排除牙周炎。63、

某女性患者，15歲，前牙唇側(cè)齦乳頭呈球狀突起，呈鮮紅色、松軟光亮，可見少量菌斑沉積。若診斷為青春期齦炎，此患者應與哪種牙周炎做鑒別A、侵襲性牙周炎B、壞死性齦炎C、藥物性牙齦增生D、慢性齦炎E、妊娠期齦炎【正確答案】A【答案解析】

青春期齦炎應與侵襲性牙周炎相鑒別。青春期齦炎與侵襲性牙周炎的鑒別要點是無附著喪失，無牙槽骨吸收。64、

女，30歲。牙齦易出血2個月。檢查：全口牙齦色紅、松軟光亮，右下尖牙與側(cè)切牙間的齦乳頭肥大成瘤樣，鮮紅色，有蒂。為了明確診斷。最應注意詢問的是A、家族史B、消瘦狀況C、月經(jīng)情況D、吸煙史E、服藥情況【正確答案】C【答案解析】

女性妊娠期牙尖乳頭可出現(xiàn)局限性反應增生物，有蒂或無蒂，生長快。色紅，質(zhì)松軟，易出血，分娩后自行消退，故本病例應根據(jù)患者性別年齡考慮為妊娠性齦瘤，為明確診斷應重點詢問月經(jīng)情況。在口腔癌等疾病診斷時重點詢問吸煙史、家族史、消瘦情況等；懷疑藥物性牙齦增生時重點詢問服藥情況。65、

患者，男，22歲。左側(cè)面頰部皮下一腫物，緩慢生長，穿刺檢查可抽出乳白色豆渣樣分泌物，有時大體標本可見毛發(fā)。在鏡下可見有脫落的上皮細胞、毛囊和皮脂腺等結(jié)構(gòu)?？稍\斷為A、皮脂腺囊腫B、皮樣囊腫C、根尖囊腫D、表皮樣囊腫E、鰓裂囊腫【正確答案】B【答案解析】

皮樣囊腫囊壁較厚，由皮膚和皮膚附件所構(gòu)成。囊腔內(nèi)有脫落的上皮細胞、皮脂腺、汗腺和毛發(fā)等結(jié)構(gòu)，中醫(yī)稱為“發(fā)瘤”。囊壁中無皮膚附件者，則為表皮樣囊腫。皮樣囊腫的診斷除根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)外，穿刺檢查可抽出乳白色豆渣樣分泌物，有時大體標本可見毛發(fā)。在鏡下可見有脫落的上皮細胞、毛囊和皮脂腺等結(jié)構(gòu)。66、

患者，男，22歲，因外傷導致下唇正中撕裂，形成楔狀缺損，其范圍約為下唇的1/5。以下處理原則中哪項是不正確的A、Z成形術B、直按拉攏縫合C、采用上唇組織瓣轉(zhuǎn)移修復下唇缺損D、應用抗生素E、注射破傷風抗毒素【正確答案】C【答案解析】

缺損較小，不需要組織瓣轉(zhuǎn)移修復。67、

女，9個月。醫(yī)院醫(yī)生檢查后，診斷為左上唇Ⅱ度唇裂，下列哪項表現(xiàn)符合此診斷A、僅紅唇部分的裂開B、上唇部分裂開，但鼻底尚完整C、整個上唇至鼻底完全裂開D、皮膚和黏膜無裂開，下方的肌層未能聯(lián)合E、皮膚和黏膜無裂開，下方的肌層錯位聯(lián)合【正確答案】B【答案解析】

單側(cè)唇裂：Ⅰ度唇裂：僅限于紅唇部分的裂開。Ⅱ度唇裂：上唇部分裂開，但鼻底尚完整。Ⅲ度唇裂：整個上唇至鼻底完全裂開。臨床上還可見到隱性唇裂，即皮膚和黏膜無裂開，但其下方的肌層未能聯(lián)合或錯位聯(lián)合，致患側(cè)出現(xiàn)淺溝狀凹陷及唇峰分離等畸形。68、

患者兩年來右側(cè)后牙痛，痛時引起右半側(cè)頭面部痛。疼痛為陣發(fā)性，進冷熱食不加重疼痛，晨起洗臉時易發(fā)疼痛，服止痛藥無效。該患者最可能患的疾病是A、急性牙髓炎B、急性中耳炎C、三叉神經(jīng)痛D、急性上頜竇炎E、慢性牙髓炎急性發(fā)作【正確答案】C【答案解析】

疼痛如電擊、針刺、刀割或撕裂樣劇痛，發(fā)作時患者為了減輕疼痛而作出各種特殊動作：有的用手掌緊按患側(cè)面部或用力揉搓痛處；有的則作一連串迅速的咀嚼動作；而另一些則相反，咬緊牙關，或迅速擺動頭部或上身；還有的咬唇、伸舌、咂嘴等。發(fā)作時還常常伴有顏面表情肌的痙攣性抽搐，口角被牽向患側(cè)。69、

男性，40歲。左腮腺區(qū)切割傷，創(chuàng)口已縫合3周，但仍未愈，有較大量清亮液體流出，進食時明顯。該患者發(fā)生了A、感染B、腮瘺C、血清腫D、腮腺囊腫破裂E、味覺出汗綜合征【正確答案】B【答案解析】

腮腺瘺是涎液不經(jīng)導管系統(tǒng)開口排入口腔而流向面頰皮膚表面。創(chuàng)傷是常見原因，飲食或咀嚼時流出量增多是典型癥狀。感染會造成傷口紅腫，此患者未出現(xiàn)；腮腺囊腫破裂有腮腺腫大史，此患者未出現(xiàn)；味覺出汗綜合征表現(xiàn)當進食時腮腺手術區(qū)皮膚出現(xiàn)潮紅和出汗，此患者未出現(xiàn)。如果發(fā)生感染，一般不會有清亮液體，而是導管口溢膿等癥狀。70、

患者男，43歲，燒烤攤老板，習慣用牙咬啤酒瓶蓋，右下后牙咬硬物時，偶可引起明顯疼痛，半年余，近兩天冷熱刺激疼痛加劇求診。檢查右下第一磨牙重度磨耗，遠中見隱裂紋，探診敏感，咬至隱裂處疼痛加劇，溫度測試敏感，刺激去除后疼痛持續(xù)，叩痛（±）。當前最需要實施的治療是A、調(diào)（牙合）B、脫敏治療C、備洞充填D、根管治療E、全冠修復【正確答案】D【答案解析】

淺表的隱裂無明顯癥狀的且牙髓活力正常的可行調(diào)（牙合）治療，已經(jīng)有明顯牙髓癥狀的，應及時行根管治療，根管治療完成后再擇期完成全冠修復。避免隱裂擴大。71、

患者女，主持人，29歲，上中切牙近中面大面積齲，近中切角見齲損，溫度測試遲發(fā)性疼痛，叩痛（±），治療方法應選擇A、玻璃離子充填B、光固化樹脂充填C、根管治療后全冠修復D、根管治療后玻璃離子充填E、玻璃離子墊底，光固化樹脂充填【正確答案】C【答案解析】

深大齲洞，溫度測試遲發(fā)性疼痛，叩診不適均符合慢性牙髓炎臨床表現(xiàn)，治療應選擇根管治療，且主持人工作需要，美觀要求高，完成根管治療后應及時行全冠修復。72、

患者男，35歲，因左上后牙疼痛就診。檢查右上頜第二前磨牙近中面深齲洞，探診敏感，溫度測試一過性敏感，去除刺激后疼痛消失，備洞過程中極其敏感，以下處理正確的是A、玻璃離子充填B、局麻下根管治療C、氧化鋅丁香油水門汀安撫D、氧化鋅丁香油水門汀墊底后復合樹脂充填E、局麻下保留部分軟化牙本質(zhì)，光固化樹脂充填【正確答案】C【答案解析】

患牙備洞時及其敏感，提示牙髓充血，應安撫治療，觀察確定牙髓狀況穩(wěn)定后再做進一步治療。73、

患者女，36歲，于口腔科洗牙，口腔檢查：右下第一磨牙（牙合）面齲洞，探診不敏感，波及牙本質(zhì)淺層，左下第一磨牙頰溝卡探針，下頜雙側(cè)前磨牙，牙頸部淺溝樣缺損，探診敏感，質(zhì)硬。下前牙舌側(cè)牙石Ⅲ°。治療方案中不恰當?shù)氖茿、下前牙齦上潔治術B、右下第一磨牙嵌體修復C、右下第一磨牙銀汞充填D、左下第一磨牙窩溝封閉E、雙側(cè)下頜前磨牙復合體充填【正確答案】D【答案解析】

左下第一磨牙探診卡住探針，提示有齲存在，需要做去腐充填，窩溝封閉僅適用于萌出4年之內(nèi)的牙齒，不適用于成年恒牙。74、

患者男，34歲，左下第二磨牙（牙合）面深大齲洞，探診敏感，未探及穿髓孔，叩痛（-），松動Ⅰ°。冷水入洞疼痛明顯，去除刺激后疼痛立刻緩解，熱測同對照牙。X線檢查，齲洞極近髓，根尖周未見異常。牙槽骨吸收至根中1/3。關于治療方法選擇正確的是A、根管治療B、根尖誘導成形術C、牙拔除術D、間接蓋髓術E、活髓切斷術【正確答案】D【答案解析】

根據(jù)提示檢查結(jié)果可確定牙髓活力正常，且尚無提示有穿髓情況，應盡可能保護牙髓，使用間接蓋髓術充填治療。不必貿(mào)然實施牙髓治療。不具備拔牙指征，不能拔除。75、

患者男，18歲，因右下后牙痛求治，檢查：右下第一前磨牙（牙合）面窩溝深染，探診質(zhì)軟，溫度測試一過性敏感，叩痛（-），右下第二前磨牙（牙合）面畸形中央尖高約2mm，右下第一磨牙（牙合）面齲洞深大，探診敏感，叩痛（±），溫度測試遲緩性疼痛。右下第二磨牙頰溝處，卡住探針，第三磨牙水平阻生，尚未完全萌出。關于此病例中治療錯誤的是A、右下第三磨牙牙拔除術B、右下第二磨牙充填治療C、右下第一磨牙根管治療D、右下第一前磨牙根管治療E、右下第二前磨牙分次磨除畸形中央尖【正確答案】D【答案解析】

根據(jù)題目檢查情況可推測：第一前磨牙（可復性牙髓）；第二前磨牙（畸形中央尖）；第一磨牙（牙髓炎）；第二磨牙（頰溝齲）；第三磨牙（智齒水平阻生）。治療方案依次為：第一前磨牙（安撫治療，觀察牙髓狀況）；第二前磨牙（少量多次磨除畸形中央尖）；第一磨牙（根管治療）；第二磨牙（去腐充填治療）；第三磨牙（擇期拔除阻生智齒）。76、

患者女性，83歲，因牙齒冷熱敏感，影響飲食就診。一年前確診舍格倫綜合征。近一個月自感牙體變黑。檢查：前牙牙頸部環(huán)狀齲損，探診敏感，下頜磨牙（牙合）面深大齲洞，探診敏感，洞內(nèi)有大量食物殘渣。前牙及磨牙溫度測試正常。最可能診斷為A、牙本質(zhì)過敏癥B、可復性牙髓炎C、慢性牙髓炎D、慢性牙周炎E、口干性齲【正確答案】E【答案解析】

猛性齲：是一類在發(fā)病和臨床表現(xiàn)上具有特殊性的多發(fā)性齲病，表現(xiàn)為在短期內(nèi)（6～12月）全口牙齒或多個牙齒、多個牙面同時患齲，尤其在一般不易發(fā)生齲的下頜前牙，甚至是切端的部位發(fā)生齲；病變呈現(xiàn)急性齲的特征，在未成洞患牙的牙面和成洞患牙洞緣周圍的牙面里現(xiàn)大范圍的脫礦表現(xiàn)。猛性齲多數(shù)發(fā)生在有特殊致病因素或全身背景的易感人群，可見于兒童初萌牙列；也可見于唾液腺功能障礙或被破壞導致唾液分泌量下降的成人，如舍格倫綜合征患者、服用抗涎藥者、頭頸部放療患者，又稱為口干性齲，因頭頸部放療導致的猛性齲又稱為放射性齲。這類患者在齲的治療和管理上均需要特殊對待。77、

一位老年患者左下第一前磨牙根管治療過程中發(fā)現(xiàn)根管內(nèi)有鈣化物阻擋，可選擇的根管用藥是A、2%氯亞明B、15%EDTAC、3%雙氧水D、2%次氯酸鈉E、醫(yī)用生理鹽水【正確答案】B【答案解析】

EDTA在口腔科主要用于根管沖洗，EDTA,即乙二胺四乙酸二鈉鹽,它對擴大鈣化的或彎曲根管效果較好,用EDTA與次氯酸鈉液沖洗根管,可將玷污層內(nèi)的有機與無機成分完全去除,亦能提供一定的潤滑作用。78、

男，15歲，右上6因急性根尖周炎進行根管治療，在根管預備后，選擇5%次氯酸鈉、3%H202交替沖洗根管，選擇該組沖洗液的原因如下，除了A、能溶解根管壁牙本質(zhì)B、能產(chǎn)生新生氧C、有充分發(fā)泡作用能使根管內(nèi)碎屑朝著牙冠方向排出D、有很強的殺菌作用E、對壞死組織有溶解作用【正確答案】A【答案解析】

次氯酸鈉和過氧化氫的聯(lián)合應用能去除根管內(nèi)容物；溶解殘余牙髓組織和有機碎屑；產(chǎn)生新生氧從而破壞和殺滅病原微生物；起潤滑作用。但是它們不具備溶解根管壁牙本質(zhì)的作用，這需要使用EDTA螯合劑來實現(xiàn)。5%次氯酸鈉、3%H202交替沖洗可以有效殺滅細菌。79、

男，25歲，左上第二磨牙因患根尖周炎而進行根管治療，充填后2天即發(fā)生疼痛，不可能的原因是A、殘髓未去凈B、制備洞形時機械切削、振動C、根尖周組織對根尖糊劑的反應D、充填體過高E、充填體懸突【正確答案】B【答案解析】

患者已行根管治療，故制備洞形時機械切削、振動不會造成敏感。上頜磨牙為多根牙，有可能在根管治療拔髓時有殘余牙髓組織，引起疼痛，根管充填時根管糊劑超出根尖孔有可能造成牙齒根尖周組織產(chǎn)生炎癥反應，引起疼痛。充填體過高可以引起牙齒咬合痛，而充填體懸突可以引起牙周性疼痛。80、

男性，20歲。昨夜右側(cè)后牙痛未眠。痛為陣發(fā)性，服止痛片無效。查右下5牙冠未見齲，牙齒硬組織完整性良好。叩痛（-），不松動，冷刺激引起劇痛。引起該患牙牙髓疾病的最可能原因是A、隱匿齲B、牙隱裂C、發(fā)育異常D、楔狀缺損E、咬合創(chuàng)傷【正確答案】B【答案解析】

患牙未見齲，則排除隱匿性齲病，其夜間痛，自發(fā)痛且服用止痛片無效，則此患牙有牙髓炎癥。牙發(fā)育異常不會引起相應的牙髓炎的癥狀，楔狀缺損可以引起牙本質(zhì)敏感癥狀，而咬合創(chuàng)傷會造成咀嚼痛或者叩痛。最可能的原因則是牙隱裂。81、

患者，女性，27歲，右上第二磨（牙合）面齲洞，深達牙本質(zhì)深層，叩（-），刺激僅入洞引起痛，痛立即消失，溫度測試正常，該牙診斷可能為A、深齲B、中齲C、可復性牙髓炎D、慢性牙髓炎E、牙本質(zhì)過敏【正確答案】A【答案解析】

刺激入洞產(chǎn)生疼痛，屬于深齲的臨床表現(xiàn)之一，且溫度測試正常，表示此患牙牙髓功能良好，故診斷為深齲。82、

女，42歲。左下后牙進食嵌塞痛15天。偶有喝冷水疼痛。無自發(fā)痛。檢查發(fā)現(xiàn)左下第一磨牙（牙合）面深齲洞，冷測反應正常。冷刺激入洞出現(xiàn)一過性敏感。叩痛（-）。去凈腐質(zhì)后洞底無穿髓孔，該患牙應做的治療是A、直接蓋髓B、根管治療C、雙層墊底后充填D、安撫治療以消除癥狀E、活髓切斷【正確答案】C【答案解析】

進食嵌塞痛、檢查發(fā)現(xiàn)深齲洞，冷測反應正常，冷刺激入洞后現(xiàn)一過性敏感，叩痛（-），去凈腐質(zhì)后洞底無穿髓孔，所以診斷為深齲。因為深齲近髓，需用雙層墊底后充填。在備洞過程當中患牙出現(xiàn)敏感癥狀才考慮先行進行安撫治療?；钏枨袛嘤糜谘浪柩?。直接蓋髓用于露髓。根管治療也不用于深齲治療。83、

患者左下第一磨牙近中鄰（牙合）面深齲洞，探敏感，叩（-），食物嵌塞痛，如該牙診斷為深齲則正確處理方案應為A、氫氧化鈣、玻璃離子水門汀充填B、根管治療C、復合樹脂充填D、磷酸鋅水門汀充填E、雙層墊底后銀汞合金充填【正確答案】E【答案解析】

洞深接近牙髓，需做雙層墊底?；謴脱例X咬合面較理想材料是銀汞合金，本題最佳選項為雙層墊底后銀汞合金充填。玻璃離子水門汀因機械抗力差，不用于恒牙（牙合）面充填，復合樹脂充填深齲洞時應墊底護髓，避免游離物質(zhì)刺激牙髓。磷酸鋅水門汀可釋放游離酸刺激牙髓，不可用于深齲洞第一層墊底。84、

患者，女性，55歲，下前牙齲充填后4天，出現(xiàn)腫痛。查：左下尖牙近中鄰面樹脂充填物完好、叩（+）、松Ⅰ°，頰齦溝變淺、充血、熱牙膠測試無反應，該牙上次治療存在的問題，最可能是A、意外穿髓B、充填材料選擇不當C、牙髓情況判斷錯誤D、充填時未墊底E、備洞時刺激牙髓【正確答案】C【答案解析】

由于左下尖牙近中鄰面樹脂充填物完好、叩（+）、松Ⅰ°，頰齦溝變淺、充血主要原因由于牙髓情況判斷錯誤。誤將死髓牙直接充填治療導致根尖周炎癥。85、

某患者，男，30歲。右上第一磨牙陣發(fā)性自發(fā)痛，現(xiàn)來就診，醫(yī)生需要做溫度測試檢查應先測A、患病的右上第一磨牙B、正常的右上第一前磨牙C、正常的左上第一磨牙D、正常的右下第一磨牙E、正常的右下第一前磨牙【正確答案】C【答案解析】

先測健康對照牙，再測可疑牙。對照牙選擇的順序：同頜同名牙為首選，如果該牙喪失或有病變，可選對頜對側(cè)同名牙或?qū)?cè)同名牙的鄰牙中與待測牙萌出時間接近、體積相當?shù)难例X。三、A3/A4患者，女，43歲，全口牙齒情況差，多個齲齒，后牙個別牙牙體缺失。86、如想要觀察該患者所有的這些牙體情況，需拍攝A、全口牙位曲面體層片B、下頜骨后前位片C、下頜骨開口后前位D、根尖片E、（牙合）翼片【正確答案】A【答案解析】

曲面體層攝影分為上頜、下頜、全口牙位三種位置，以全口牙位最為常用。全口牙位曲面體層片可以在一張膠片上顯示雙側(cè)鼻腔、上頜骨、顴骨、翼腭窩、下頜骨、顳下頜關節(jié)、莖突以及全口牙等，常用于觀察上下頜骨腫瘤、外傷、炎癥、畸形等病變及其與周圍組織的關系等。87、如果拍片時頜骨體內(nèi)有時可見邊緣清楚的圓形或卵圓形致密影，直徑多為2～4mm，與牙根無關，應診斷為A、致密骨島B、牙瘤C、根尖周膿腫D、致密性骨炎E、根尖周肉芽腫【正確答案】A【答案解析】

頜骨體內(nèi)有時可見邊緣清楚的圓形或卵圓形致密影，直徑多為2～4mm，與牙根無關，此為內(nèi)生骨疣，也稱致密骨島，是一種骨質(zhì)生長變異，無病理意義。（拓展了解）88、如果拍片時發(fā)現(xiàn)左上中切牙根尖周骨質(zhì)彌散性破壞，邊界不清，范圍較小，骨硬板消失，周圍骨質(zhì)較疏松呈云霧狀，應診斷為A、內(nèi)生骨疣B、根尖周囊腫C、根尖周膿腫D、致密性骨炎E、根尖周肉芽腫【正確答案】C【答案解析】

根尖周膿腫分為急性和慢性兩種。急性期早期無骨質(zhì)破壞，有時可見牙周膜間隙增寬；病變進展可表現(xiàn)為以病原牙為中心骨質(zhì)彌散性破壞，邊界不清。慢性期在根尖區(qū)出現(xiàn)低密度的骨質(zhì)破壞區(qū)，范圍較小，骨硬板消失；邊界清楚但邊緣不光滑；外周可有骨質(zhì)增生反應。89、如果拍片時發(fā)現(xiàn)右下第一前磨牙根尖有圓形密度降低區(qū)，病變直徑一般不超過0.7cm，周界清楚，病變周圍的骨質(zhì)正常，應診斷為A、內(nèi)生骨疣B、根尖周囊腫C、根尖周膿腫D、致密性骨炎E、根尖周肉芽腫【正確答案】E【答案解析】

根尖周肉芽腫：在病原牙的根尖、根側(cè)方或根分叉有圓形或卵圓形的密度降低區(qū)，病變范圍較小，直徑一般不超過1cm，周界清楚，無致密的骨硬板，病變周圍的骨質(zhì)正?；蛏灾旅?。90、如果拍片時發(fā)現(xiàn)左下第一磨牙根尖周，以病原牙為中心形成形狀較規(guī)則圓形低密度透射區(qū)，邊緣清晰，且有一薄層致密線條影，應診斷為A、內(nèi)生骨疣B、根尖周囊腫C、根尖周膿腫D、致密性骨炎E、根尖周肉芽腫【正確答案】B【答案解析】

根尖周囊腫：以病原牙為中心形成形狀較規(guī)則、大小不等的圓形或卵圓形低密度透射區(qū)，邊緣清晰銳利。囊腫邊緣有一薄層致密線條影。當囊腫繼發(fā)感染時，致密線條影可消失?；純侯W部受外傷導致顳下頜關節(jié)強直。91、若雙側(cè)顳下頜關節(jié)都已受累，病人無法承受同期雙側(cè)手術，需要2次手術，兩次手術之間的間隔不應超過A、一周B、兩周C、三周D、一個月E、兩個月【正確答案】B【答案解析】

雙側(cè)關節(jié)內(nèi)強直最好一次手術，如必須分為兩次，間隔時間不應超過兩周，以免第一次手術處發(fā)生瘢痕攣縮。92、顳下頜關節(jié)強直術后復發(fā)率較高。下列哪項是導致顳下頜關節(jié)強直復發(fā)的相關因素A、患者的年齡B、術后開口練習C、切骨的多少D、骨膜對復發(fā)的作用E、以上都是【正確答案】E【答案解析】

無論哪種類型的顳下頜關節(jié)強直，術后復發(fā)率較高。導致復發(fā)的因素很多，各個選項都可導致顳下頜關節(jié)強直復發(fā)。93、如患者為單側(cè)真性強直，這類病例常伴有比較嚴重的面下部發(fā)育障礙，哪項可除外A、患側(cè)面部扁平B、頦點偏向患側(cè)C、患側(cè)角前切跡加深D、健側(cè)下頜相對較長E、患側(cè)下頜體以及升支短小【正確答案】A【答案解析】

單側(cè)真性強直的面部特征為：面容兩側(cè)不對稱，頦部偏向患側(cè)，患側(cè)下頜體下頜支短小，相應面部反而豐滿，健側(cè)下頜由于生長發(fā)育正常相應面部反而扁平狹長。患者，女，43歲。右側(cè)腮腺區(qū)反復腫脹兩年，口腔時有咸味。94、如診斷為慢性阻塞腮腺炎，則右側(cè)腮腺導管口會出現(xiàn)A、雪花樣唾液B、棕色唾液C、清亮唾液D、導管口紅腫E、無唾液【正確答案】A【答案解析】

慢性阻塞性腮腺炎的表現(xiàn)，其主要表現(xiàn)是導管口輕微紅腫，擠壓腮腺可從導管口流出渾濁的“雪花樣”或黏稠的蛋清樣唾液，有時可見黏液栓子。95、慢性阻塞腮腺炎的造影表現(xiàn)為A、造影劑外溢B、呈臘腸樣改變C、有占位性病變D、抱球狀E、主導管移位【正確答案】B【答案解析】

慢性阻塞性腮腺炎腮腺造影顯示主導管、葉間、小葉間導管部分狹窄、部分擴張，呈臘腸樣改變。部分伴有“點狀擴張”，但均為先有主導管擴張，延及葉間、小葉間導管后，才出現(xiàn)“點狀擴張”。女性患者，38歲，長期精神抑郁，口腔吃辛辣食物敏感2年，現(xiàn)在來就診。經(jīng)查：口腔中左右對稱的白色病變，發(fā)生于口腔黏膜的多個位置，病損為白色網(wǎng)狀花紋，給予刺激食物局部敏感，灼痛。96、詢問病史及臨床檢查時應注意以下幾點，除了A、皮膚有無損害B、指（趾）甲有無病損C、唇紅部有無病損D、有無肺結(jié)核史E、發(fā)病前有無精神因素【正確答案】D【答案解析】

根據(jù)本病患者口腔中左右對稱的白色病變，發(fā)生于口腔黏膜的多個位置，病損為白色網(wǎng)狀花紋，給予刺激食物局部敏感，灼痛，因此本病可能為扁平苔蘚。本病可能會出現(xiàn)皮膚，唇紅部，指（趾）甲損害。引起此病的原因其中之一為心理因素，并不是結(jié)核桿菌。97、對該患者的診斷最可能是A、增殖型念珠菌病B、假膜型念珠菌病C、皮脂腺異位D、扁平苔蘚E、白斑【正確答案】D【答案解析】

根據(jù)本病患者口腔中左右對稱的白色病變，發(fā)生于口腔黏膜的多個位置，病損為白色網(wǎng)狀花紋，給予刺激食物局部敏感，灼痛，因此本病最可能為扁平苔蘚。念珠菌病不會出現(xiàn)白色角化網(wǎng)紋。皮脂腺異位多發(fā)生于頰黏膜，且無癥狀。白斑一般不會左右對稱發(fā)病，并且多表現(xiàn)為白色斑塊，不表現(xiàn)為白色條紋。且扁平苔蘚的發(fā)病因素與精神心理狀態(tài)有很大關系。98、最恰當?shù)闹委煼桨笧锳、手術切除B、長期抗真菌治療，定期復查C、不需治療及隨訪D、全身長期大劑量激素治療E、消除可能的誘因，局部激素治療，定期復查【正確答案】E【答案解析】

扁平苔蘚的治療可通過心理治療，去除局部刺激因素，局部或全身使用免疫抑制劑，如腎上腺皮質(zhì)激素等。扁平苔蘚一般不需手術切除，如果發(fā)生癌變，則可使用手術切除治療。扁平苔蘚不是由真菌引起，因此不需長期抗真菌治療，但是遷延不愈的話，可考慮真菌感染。扁平苔蘚是一種癌前狀態(tài)，應予以治療及隨訪，但不需要全身長期大劑量激素。男性，50歲，反復發(fā)作口腔潰瘍30余年，多見于唇、頰、舌等部位，每次10余個不等，近3年來發(fā)作頻繁，幾乎無間歇期。潰瘍較大，愈合時間長，舌部有瘢痕形成。此次懸雍垂出現(xiàn)一大潰瘍已4周，疼痛影響進食來診。眼、外陰、生殖器無病損。99、該類型潰瘍的損害特點為A、潰瘍深大，呈彈坑狀，邊緣高起，表面有灰白色偽膜B、潰瘍深大，表面有灰白色壞死膜，基底粘膜充血C、潰瘍深大，基底周圍有浸潤，呈菜花狀D、潰瘍深大，基底有顆粒狀小結(jié)節(jié)，呈鼠咬狀E、潰瘍深大，形態(tài)不規(guī)則，與局部刺激物吻合【正確答案】A【答案解析】

腺周口瘡潰瘍大而深，似“彈坑”，可深達黏膜下層腺體及腺周組織，直徑可大于1cm，周圍組織紅腫微隆起，基底微硬，表面有灰黃色假膜或灰白色壞死組織潰瘍期持續(xù)時間較長，且有瘢痕產(chǎn)生，病程可達1～2個月或更長。100、該病例屬哪一種類型A、輕型口瘡B、口炎型口瘡C、腺周口瘡D、白塞病E、唇皰疹【正確答案】C【答案解析】

重型阿弗他潰瘍亦稱復發(fā)性壞死性黏膜腺周圍炎，簡稱腺周口瘡。潰瘍大而深，愈合后可形成瘢痕或組織缺損。男童8歲，體育課“跳山羊”時不慎摔倒，撞傷前門牙，見牙齦出血，緊急赴醫(yī)院治療，主訴吸涼氣敏感。檢查：牙齒臨床冠變短，較上頜側(cè)切牙短，切1/3折裂，未見穿髓孔。101、在X線片上表現(xiàn)可能為A、牙槽嵴降低B、骨硬板消失C、牙根變短D、冠根比增大E、牙根與牙槽骨之間的牙周間隙消失【正確答案】E【答案解析】

牙嵌入性脫位在X線片上表現(xiàn)為牙根與牙槽骨之間的牙周間隙消失。牙外傷為伴隨牙槽骨損傷時，牙槽骨不降低，骨硬板、牙根長度無變化，牙冠折裂，牙根長度不變，牙齒冠根比應減小。102、對于牙冠變短處理得當?shù)氖茿、直接拔除B、拉出復位C、全冠修復D、高嵌體修復E、觀察萌出【正確答案】E【答案解析】

年輕恒牙挫入時可以觀察自行萌出，若不能萌出可以采用正畸牽引法復位。嚴重的挫入，牙根已經(jīng)形成不能自行萌出可以手法復位固定。注意觀察牙髓變化，一旦出現(xiàn)牙髓癥狀應進行牙髓治療。103、對于“不敢吸涼風”處理得當?shù)氖茿、直接蓋髓術B、間接蓋髓術C、安撫治療D、冠髓切斷術E、根尖誘導成形術【正確答案】B【答案解析】

因牙冠折斷，牙本質(zhì)暴露導致牙髓敏感，應行間接蓋髓，隔絕刺激，避免牙髓刺激。某患兒5歲，因全口牙齒廣泛性齲，影響進食，赴醫(yī)院診治。檢查全口乳牙廣泛破壞，已形成全口殘根，無咬合關系，口腔衛(wèi)生差。104、家長咨詢?nèi)檠阑箭x的易感因素，介紹導致乳牙齲的因素有A、乳牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)薄、鈣化度低B、乳牙抗酸力弱C、兒童食品多為軟質(zhì)、粘性、高糖易發(fā)酵產(chǎn)酸D、兒童口腔自潔和清潔能力差E、以上都是【正確答案】E【答案解析】

乳牙患齲的易感因素：乳牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)薄、鈣化度低；抗酸力弱；兒童食品多為軟質(zhì)、粘性、高糖易發(fā)酵產(chǎn)酸；口腔自潔和清潔能力差。105、對于此患者治療計劃不合理的是A、殘根根管治療，行覆蓋義齒修復B、殘根根管治療，樁核冠修復C、拔除殘根，待恒牙萌出D、治療牙根，活動義齒修復E、控制齲病進展，進行防齲治療【正確答案】B【答案解析】

對于乳牙殘根處理應確定根尖狀態(tài)，有保留價值的殘根可行根管治療保留，已無保留價值的患牙應及時拔除，避免感染波及恒牙胚。治療后應行活動義齒修復，保留間隙的同時，恢復咀嚼功能。乳牙修復治療不可使用樁核冠，以免影響恒牙正常萌出。由于制作復雜且價格昂貴，對于即將替換的乳牙也不使用覆蓋義齒修復。某患者，女，45歲，左下第一、第二磨牙間牙齦，反復腫痛，前來就診，可見左下第一、第二磨牙之間牙齦紅腫。106、下列病史中，最可能想到的是A、患者的飲食習慣B、是否偏側(cè)咀嚼C、是否有嵌塞食物D、是否有智齒的萌出E、是否做過牙髓治療【正確答案】C【答案解析】

兩牙間牙齦反復腫痛，最可能考慮到的是否有嵌塞食物。107、如需進一步檢查，下列檢查方法中不需要做A、咬合力的檢查B、是否有齲洞C、是否有不良修復體D、檢查第一、第二磨牙鄰接關系E、檢查第一、第二磨牙的牙體形態(tài)【正確答案】A【答案解析】

本題可用排除法進行選擇，第一、第二磨牙牙齦紅腫，可檢查是否有齲洞，食物嵌塞引起；第一、第二磨牙的牙體形態(tài)或者鄰接關系不好，也可以引起食物嵌塞，造成牙齦腫痛；第一、第二磨牙間是否有不良修復體刺激引起牙齦紅腫。牙周病的檢查和診斷在牙周病學中占有極重要的地位。108、牙周組織的常用檢查器械不包括A、尖探針B、牙周探針C、口鏡D、鑷子E、MRI【正確答案】E【答案解析】

牙周組織的檢查器械常規(guī)用口鏡、口腔科鑷子、尖探針和牙周探針。此外還須備有牙線、咬合紙和蠟片等。通過視診、探診、捫診、叩診、取研究模型和X線牙片等進行檢查。109、臨床上常用的菌斑顯示劑是A、2%氟化鈉B、2%中性紅C、0.5%碘伏D、10%氨硝酸銀E、8%氟化亞錫【正確答案】B【答案解析】

常用的菌斑顯示劑有2%中性紅等制成的溶液或片劑。110、如牙石或軟垢附著超過1/3，但不足2/3，臨床常用的表示方法是A、（-）B、（+）C、（++）D、（+++）E、（±）【正確答案】C【答案解析】

牙石及軟垢的檢查：觀察牙石及軟垢是否存在、量的多少，以及其分布。臨床上常用“+”、“++”、“+++”表示，“+”表示牙石或軟垢附著在頸部不足牙冠的1/3；“++”表示附著超過1/3，但不足2/3；“+++”表示附著超過牙冠的2/3。111、牙周檢查時，下列哪一項不屬于正常的牙齦狀況A、牙齦顏色應為粉紅色B、牙齦邊緣貼合牙面呈現(xiàn)扇貝狀C、牙齦組織質(zhì)地堅韌D、游離齦緣應在釉牙骨質(zhì)界的冠方E、牙齦呈深紅色、形態(tài)飽滿、邊緣鈍厚【正確答案】E【答案解析】

健康的牙齦組織從游離齦緣到膜齦聯(lián)合應是粉紅色，當牙齦有炎癥時，顏色為深紅色或紫色，當炎癥被控制后牙齦組織能從鮮紅色或深紅色變?yōu)榉奂t色。牙齦邊緣菲薄而貼合牙面，齦緣線應呈現(xiàn)扇貝狀，牙齦乳頭呈錐形以整齊的邊緣充滿牙間隙。炎癥時牙齦腫脹，邊緣鈍厚，或肥大增生；某些藥物（如苯妥英鈉、硝苯地平等）也能引起牙齦增生腫大；齦乳頭炎可能會出現(xiàn)有潰瘍或壞死組織；牙齦還可能發(fā)生齦裂等。112、通過探診顯示最有意義的指標是A、牙周袋的探診深度B、探及齦下牙石C、齦溝內(nèi)是否溢膿D、附著水平E、是否有牙石【正確答案】D【答案解析】

附著水平是反映牙周組織破壞程度的重要指標之一，有無附著喪失是區(qū)分牙周炎與牙齦炎的重要指標。正常的牙齦附著于釉牙骨質(zhì)界處，不能探到釉牙骨質(zhì)界，即無附著喪失；患牙齦炎時，牙齦附著的位置不變，仍在釉牙骨質(zhì)界處，即使因牙齦腫脹而導致探診深度增加，臨床上同樣不能探到釉牙骨質(zhì)界，無附著喪失；牙周炎時因有附著喪失，則能探到釉牙骨質(zhì)界。113、在健康的齦溝內(nèi)，用正常力量探診，PD應不超過A、0.5～1mmB、1～1.5mmC、2～3mmD、3～4mmE、4～5mm【正確答案】C【答案解析】

探診深度（PD）：指齦緣至袋底或齦溝底的距離。以mm為單位記錄。健康牙齦的齦溝探診深度不超過2～3mm。患者，女性，30歲，左上后牙自發(fā)痛2天。檢查左上5松動（+），叩痛（+），冷測敏感，無齲，近中牙周袋7mm。114、最佳診斷為A、逆行性牙髓炎B、牙齦炎C、根尖周炎D、牙隱裂E、青少年牙周炎【正確答案】A【答案解析】

逆行性牙髓炎：是臨床較常見的。由于深牙周袋內(nèi)的細菌、毒素通過根尖孔或根尖1/3處的根管側(cè)支進入牙髓，先引起根尖1/3處的牙髓充血和發(fā)炎，以后，局限的慢性牙髓炎可急性發(fā)作，表現(xiàn)為典型的急性牙髓炎。臨床檢查時可見患牙有深達根尖區(qū)的牙周袋或嚴重的牙齦退縮，牙齒一般松動達Ⅱ度以上。牙髓有明顯的激發(fā)痛等，診斷并不困難。115、應急處理應采取的措施是A、口服消炎藥B、牙周袋沖洗C、拔牙D、松牙固定E、開髓【正確答案】E【答案解析】

應盡量找出原發(fā)病變，積極地處理牙周、牙髓兩方面的病灶，徹底消除感染源。對于牙髓炎急性期應及時開髓引流，緩解疼痛。116、最合理的治療方案是A、齦上潔治B、齦下刮治C、松牙固定D、根管治療E、牙髓-牙周聯(lián)合治療【正確答案】E【答案解析】

應盡量查清病源，以確定治療的主次。在不能確定的情況下，死髓牙先做根管治療，配合牙周治療；活髓牙則先做系統(tǒng)的牙周治療和調(diào)（牙合），若療效不佳，再視情況行牙髓治療。患者，男性，39歲，主訴：刷牙出血2年，伴冷、熱刺激酸痛，無自發(fā)痛，后牙咬合無力。檢查：牙石指數(shù)為3，牙齦充血腫脹，上、下磨牙牙周袋4～5mm，牙松動Ⅰ度。117、最可能的診斷應為A、慢性牙齦炎B、慢性牙周炎C、局限型侵襲性牙周炎D、牙周膿腫E、壞死潰瘍性齦炎【正確答案】B【答案解析】

牙周袋形成，附著喪失，且主要侵犯區(qū)域為上下頜磨牙區(qū)，符合慢性牙周炎典型臨床表現(xiàn)。因無膿腫、未提示切牙波及情況，難以確診是否為廣泛型侵襲性牙周炎。118、X線片檢查其牙槽骨的破壞多為A、垂直型吸收B、弧形吸收C、水平型骨吸收D、角形吸收E、反波浪形吸收【正確答案】C【答案解析】

慢性牙周炎導致牙槽骨吸收多為水平型吸收。119、其治療原則應為A、藥物治療為主B、全身治療為主C、牙周手術為主D、調(diào)整機體防御功能為主E、局部治療為主【正確答案】E【答案解析】

慢性牙周炎應以局部治療為主，控制菌斑，去除局部及全身因素刺激，控制疾病發(fā)展。120、長期保持其治療療效的關鍵步驟是A、全身藥物抗感染治療B、牙周手術治療C、正畸治療D、修復治療E、定期的復查治療【正確答案】E【答案解析】

對于慢性牙周炎患者治療效果最關鍵的是定期復查監(jiān)控口腔衛(wèi)生情況，去除牙周疾病誘發(fā)因素?；颊?，男性，30歲，近幾日突感口腔內(nèi)多處“牙床”脹痛不適，晨起口中有血腥味。檢查：有腐敗性口臭，牙齦廣泛充血水腫，上、下前牙齦緣如蟲蝕狀，覆灰白色壞死假膜。121、下列與本病發(fā)生無關的是A、存在已久的慢性齦炎或牙周炎B、心身因素C、營養(yǎng)不良或消耗性疾病D、吸煙E、遺傳因素【正確答案】E【答案解析】

急性壞死潰瘍性齦炎病因：

①在ANUG病損處常能找梭形桿菌和螺旋體，并發(fā)現(xiàn)中間普氏菌也是此病的優(yōu)勢菌。ANUG是一種由多種微生物引起的機會性感染，在局部抵抗力降低的組織和宿主，這些微生物造成ANUG病損。

②已存在的慢性齦炎或牙周炎是本病發(fā)生的重要條件。深牙周袋內(nèi)或冠周炎的牙齦適合螺旋體和厭氧菌的繁殖，當存在某些局部組織的創(chuàng)傷或全身因素時，細菌大量繁殖，并侵入牙齦組織，發(fā)生ANUG。

③絕大多數(shù)急性壞死性潰瘍性齦炎的患者有大量吸煙史。吸煙可能使牙齦小血管收縮，影響牙齦局部的血流。據(jù)報道吸煙者白細胞的趨化功能和吞噬功能均有減弱，IgG2水平低于非吸煙者，唾液中IgA水平亦有下降，還有報道吸煙的牙周炎患者其齦溝液中的TNF-α和PGE2水平均高于非吸煙的患者。這些因素都會加重牙齦的病變。

④心身因素與本病的發(fā)生密切相關。患者常有精神緊張、睡眠不足、過度疲勞、工作繁忙等情況，或受到精神刺激。在上述各種因素的影響下，通過增強皮質(zhì)激素的分泌和自主神經(jīng)系統(tǒng)的影響而改變牙齦的血液循環(huán)、使免疫力下降等，局部組織抵抗力降低而引發(fā)本病。精神壓力又可能使患者疏忽口腔衛(wèi)生、吸煙增多等。

⑤使機體免疫功能降低的某些因素如營養(yǎng)不良，特別是維生素C缺乏，某些全身性消耗性疾病如惡性腫瘤、急性傳染病、血液病、嚴重的消化功能紊亂等易誘發(fā)本病。艾滋病患者也常有類似本病的損害，須引起高度重視。122、本病有很多命名，下列不正確的是A、奮森齦炎B、戰(zhàn)壕口C、白血病齦病損D、走馬牙疳E、急性壞死性潰瘍性齦炎【正確答案】C【答案解析】

急性壞死潰瘍性齦炎又名奮森齦炎、戰(zhàn)壕口、走馬牙疳、急性壞死性潰瘍性齦炎。走馬牙疳為中醫(yī)稱謂。123、治療本病不必要的手段是A、牙齦成形術或翻瓣術B、給予維生素C口服C、給予甲硝唑口服D、除去壞死組織及大塊牙石E、局部1%～3%過氧化氫溶液沖洗【正確答案】A【答案解析】

急性壞死潰瘍性齦炎治療：

①急性期應首先輕輕去除牙齦乳頭及齦緣的壞死組織，并初步去除大塊的齦上牙石。

②局部使用氧化劑，1%～3%過氧化氫溶液局部擦拭、沖洗和反復含漱，有助于去除殘余的壞死組織。當過氧化氫遇到組織和壞死物中的過氧化氫酶時，能釋放出大量的新生態(tài)氧，能殺滅或抑制厭氧菌。必要時，在清潔后的局部可涂布或貼敷抗厭氧菌的制劑。

③全身藥物治療：全身給予維生素C，蛋白質(zhì)等療法。重癥患者可口服甲硝唑或替硝唑等抗厭氧菌藥物2～3天，有助于疾病的控制。

④更換牙刷，保持口腔清潔，指導患者建立良好的口腔衛(wèi)生習慣，以防復發(fā)。

⑤對全身性因素進行矯正和治療。

⑥急性期過后，對原已存在的慢性牙齦炎或牙周炎應及時治療，通過潔治和刮治術去除菌斑、牙石等一切局部刺激因素，對外形異常的牙齦組織，可通過牙齦成形術等進行矯正，以利于局部菌斑控制和防止復發(fā)。患者，女性，20歲，4個月前右下后牙遇冷、熱敏感，有時咀嚼不適，3天前突然發(fā)生自發(fā)性、陣發(fā)性疼痛，遇冷、熱及夜間加劇，分不清患牙所在部位。124、對此疾病無幫助的檢查方法是A、探診B、叩診C、X線片檢查D、捫診E、冷、熱診【正確答案】D【答案解析】

捫診主要針對牙齒松動、（牙合）創(chuàng)傷、膿腫情況，對于牙髓炎無診斷價值。探診可探查是否有穿通髓腔的齲洞；叩診可判定是否根尖周及牙周膜有損傷；X線檢查可提示是否存在近髓的牙齒硬組織疾病或波及根尖的牙周疾?。焕錈嵩\可以直接檢測牙髓活力是否異常。125、如果檢查結(jié)果是急性牙髓炎，此時該如何止痛A、口服鎮(zhèn)痛劑B、局麻下開髓引流C、針刺穴位D、封失活劑E、局麻下去除軟齲，封鎮(zhèn)痛劑【正確答案】B【答案解析】

急性牙髓炎應急處理應及時局麻下開髓引流，釋放牙髓腔內(nèi)壓力，緩解疼痛。126、最應與什么疼痛鑒別A、急性上頜竇炎B、三叉神經(jīng)痛C、牙周炎D、根尖周炎E、智齒冠周炎【正確答案】B【答案解析】

牙髓疼痛與三叉神經(jīng)痛同屬神經(jīng)性疼痛，查找“扳機點”是二者顯著差異。127、如果臨床視診和探診未發(fā)現(xiàn)有引起牙痛的牙體組織缺損，最好做什么檢查以進一步確定患牙A、叩診+X線片檢查B、冷、熱診+X