醫(yī)院職業(yè)暴露應(yīng)急演練方案

醫(yī)院職業(yè)暴露應(yīng)急演習(xí)方案醫(yī)院職業(yè)暴露應(yīng)急演習(xí)方案一、總則醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露，是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理活動(dòng)過程中接觸有毒、有害物質(zhì)，或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的一類職業(yè)暴露。而醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露，又分感染性職業(yè)暴露，放射性職業(yè)暴露，化學(xué)性（如消毒劑、某些化學(xué)藥品）職業(yè)暴露，及其它職業(yè)暴露。為做好職業(yè)暴露的防止和解決，保障工作人員的身體健康和確保工作人員的職業(yè)安全，根據(jù)《傳染病防治法》《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》，結(jié)合我院的實(shí)際狀況，成立職業(yè)暴露后應(yīng)急管理小組，并制訂職業(yè)暴露防護(hù)工作流程。二、目的通過演習(xí)，使我科醫(yī)務(wù)人員理解和掌握職業(yè)安全規(guī)定，防護(hù)用品的對(duì)的使用，原則防止方法，銳器傷的防止方法，血液、體液暴露防護(hù)方法，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急解決方法，血液、體液職業(yè)暴露解決流程等有關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員自我防護(hù)意識(shí)，提高防護(hù)能力和執(zhí)行原則防止的依從性，規(guī)范各項(xiàng)操作，糾正造成職業(yè)暴露的高危行為，避免或減少職業(yè)暴露的發(fā)生，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。三、演習(xí)前準(zhǔn)備1、制訂演習(xí)方案控感科負(fù)責(zé)擬定出含有科學(xué)性和可操作性的《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急解決演習(xí)方案》。2、明確職責(zé)分工控感科：負(fù)責(zé)開呈現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)以及有關(guān)的標(biāo)本采集、病原學(xué)檢查等工作；對(duì)現(xiàn)場(chǎng)采用消毒隔離方法，對(duì)有關(guān)人員采用醫(yī)學(xué)隔離方法，指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員做好職業(yè)防護(hù)，提出進(jìn)一步的防控建議；負(fù)責(zé)職業(yè)暴露信息的收集、整頓和上報(bào)工作，撰寫職業(yè)暴露評(píng)定報(bào)告。醫(yī)務(wù)科：協(xié)助開展職業(yè)暴露調(diào)查與控制，負(fù)責(zé)調(diào)配醫(yī)療人員對(duì)職業(yè)暴露病例實(shí)施醫(yī)療救治，制訂出防止用藥解決方案；并與醫(yī)療人員溝通，穩(wěn)定員工情緒。護(hù)理部：根據(jù)需要調(diào)配護(hù)理人員貫徹消毒隔離方法；協(xié)助科室準(zhǔn)備演習(xí)所需要的藥品、設(shè)備、器材、病房設(shè)施、防護(hù)用品、消毒藥械儲(chǔ)藏等。統(tǒng)計(jì)演習(xí)過程。檢查科微生物室：負(fù)責(zé)醫(yī)務(wù)人員血標(biāo)本的采集及檢測(cè)，及時(shí)精確地做好職業(yè)暴露病例的病原學(xué)檢查工作。3、人員培訓(xùn)控感科組織演習(xí)人員學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)內(nèi)容涉及：職業(yè)暴露基礎(chǔ)知識(shí)、無菌操作、個(gè)人防護(hù)、明確演習(xí)程序和注意事項(xiàng)，掌握應(yīng)急解決知識(shí)。4、物資準(zhǔn)備準(zhǔn)備演習(xí)所需要的藥品、設(shè)備、器材、病房設(shè)施、防護(hù)用品、消毒藥械儲(chǔ)藏等。5、預(yù)演習(xí)按照演習(xí)方案，根據(jù)職責(zé)分工，各部門人員模擬實(shí)景進(jìn)行預(yù)演，進(jìn)一步磨合機(jī)制，完善方案。四、演習(xí)過程1、時(shí)間：62、地點(diǎn)：十二樓會(huì)議室3、解決程序：⑴事件報(bào)告：報(bào)告要素：時(shí)間、地點(diǎn)、因素、初步解決等。報(bào)告科室：控感科。解決原則:快速、果斷、有效、周密。⑵初步調(diào)查：控感科接到報(bào)告后快速達(dá)成所在科室。初步判斷與否職業(yè)暴露事件，上報(bào)醫(yī)務(wù)科及護(hù)理部。⑶啟動(dòng)預(yù)案：醫(yī)務(wù)科協(xié)同控感科、護(hù)理部、微生物室對(duì)本起事件進(jìn)一步調(diào)查。⑷調(diào)查判斷：調(diào)查感染源的病種；分析發(fā)生感染的機(jī)率。⑸采用職業(yè)暴露控制方法，分析可能增加感染危險(xiǎn)性的因素和做好醫(yī)療人員的保密工作。⑹具體統(tǒng)計(jì)調(diào)查內(nèi)容，寫出演習(xí)報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制訂防備方法。對(duì)職業(yè)暴露暴發(fā)事件解決狀況進(jìn)行科學(xué)、客觀、全方面的評(píng)定。⑺將職業(yè)暴露事件的解決演習(xí)全過程上報(bào)市衛(wèi)生局和疾控中心。五、控制方法1.緊急局部解決：用肥皂和水清洗被污染的皮膚，或應(yīng)用消毒液（如75%的酒精，0.1-0.5%碘伏等）浸泡或涂抹消毒，并包扎傷口。被暴露的粘膜，應(yīng)用生理鹽水或清水沖洗干凈。2.指導(dǎo)科室對(duì)職業(yè)暴露醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行解決、報(bào)告及對(duì)感染源病例的分泌物、排泄物及其污染的場(chǎng)合與物品，必須經(jīng)消毒解決。具體操作按《職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》執(zhí)行。3.對(duì)暴露者的解決：如暴露源為HIV陽性,暴露者應(yīng)臨時(shí)脫離工作崗位。由專家對(duì)暴露級(jí)別進(jìn)行評(píng)定，擬定與否進(jìn)行藥品防止，如有必要，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)開始服藥并堅(jiān)持完畢整個(gè)過程。原則上，用藥越早越好，并采用聯(lián)合療法（二種或三種藥品）。暴露者應(yīng)于暴露后0、12周、6月、12月進(jìn)行血液檢測(cè)。4.對(duì)事故過程和解決狀況進(jìn)行具體統(tǒng)計(jì)。涉及事故的發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)及通過、暴露方式、損傷的具體部位、損傷的程度、接觸物的種類和含有HIV的狀況、解決辦法和解決通過（涉及現(xiàn)場(chǎng)專家和領(lǐng)導(dǎo)的活動(dòng)）、具體統(tǒng)計(jì)用藥狀況及初次用藥時(shí)間、藥品的毒副作用狀況及用藥的依從性。5對(duì)有關(guān)人員（涉及醫(yī)務(wù)人員、警務(wù)人員等）加強(qiáng)感染性疾病傳輸途徑及自我防護(hù)的宣傳教育以及有關(guān)知識(shí)技能的培訓(xùn)，提高她們防止知識(shí)水平及自我防護(hù)能力，并持對(duì)的態(tài)度，既不能過分恐懼，也不能無所謂。六、具體演習(xí)環(huán)節(jié)14：00演習(xí)人員準(zhǔn)時(shí)到位，聽候總指揮指令。14:10控感科接到內(nèi)二科電話有1例護(hù)理人員發(fā)生職業(yè)暴露，被感染HIV患者用過的針頭刺傷左手無名指，科主任正在對(duì)被暴露人員進(jìn)行初步應(yīng)急解決并填寫職業(yè)暴露記錄表。14：20控感科工作人員接到電話即達(dá)成內(nèi)二科，對(duì)操作程序進(jìn)行調(diào)查。14:30控感科初步判斷職業(yè)暴露暴發(fā)事件，上報(bào)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部及分管領(lǐng)導(dǎo)，啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。醫(yī)務(wù)科協(xié)同院感辦，護(hù)理部、檢查科對(duì)本起事件進(jìn)一步調(diào)查。14：35院專家組（醫(yī)務(wù)科及醫(yī)院感染科人員）對(duì)本領(lǐng)件進(jìn)一步解決：對(duì)職業(yè)暴露級(jí)別（一級(jí)暴露：指粘膜或可能有損傷的皮膚沾染傳染性物質(zhì)，暴露量小且暴露時(shí)間短者；二級(jí)暴露：指粘膜或可能有損傷的皮膚沾染傳染性物質(zhì)，暴露量大且暴露時(shí)間長，或皮膚有較低危的刺傷，如表皮擦傷、實(shí)心針刺傷等；三級(jí)暴露：指皮膚受到較高危的刺傷、割傷如傷口較深、實(shí)心針或其它儀器上有可見的血液等。）進(jìn)行評(píng)定。1、被暴露人員到控感科科進(jìn)行登記，控感科科應(yīng)當(dāng)予以隨訪和咨詢。隨訪和咨詢的內(nèi)容涉及：在暴露后的第4、第8周、第12周、六個(gè)月及1年時(shí)對(duì)對(duì)應(yīng)病毒抗體進(jìn)行檢測(cè)，專家組對(duì)服用藥品的毒性進(jìn)行監(jiān)控和解決，觀察和統(tǒng)計(jì)對(duì)應(yīng)病毒感染的早期癥狀等。2、專家組立刻開具化驗(yàn)單規(guī)定當(dāng)事人即刻進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)，根據(jù)暴露級(jí)別及檢查成果，判斷與否需要用藥，如果需要用藥，出具治療方案。且盡量在24小時(shí)內(nèi)用藥。3、上報(bào)表和檢查成果由控感科存檔，并組織隨訪。4、流行病學(xué)調(diào)查解決及實(shí)驗(yàn)室檢查人員在工作過程中必