抗阿米巴蟲驅(qū)腸蟲藥

病原：溶組織內(nèi)阿米巴原蟲。病原體狀態(tài)：包囊：傳播。小滋養(yǎng)體：傳染和復(fù)發(fā)。大滋養(yǎng)體：致病腸內(nèi):阿米巴痢疾。腸外:腸外阿米巴病〔炎癥、膿腫〕。第2節(jié)抗阿米巴病藥1整理課件小滋養(yǎng)體大滋養(yǎng)體包囊2整理課件包囊腸道小滋養(yǎng)體大滋養(yǎng)體3整理課件甲硝唑〔metronidazol,滅滴靈〕5-硝基咪唑類化合物。替硝唑、奧硝唑、尼莫唑。4整理課件藥理作用與應(yīng)用：1．抗阿米巴原蟲：殺滅腸內(nèi)外大小滋養(yǎng)體，對包囊無效。首選：輕重癥、腸內(nèi)、外阿米巴病。與抗腸內(nèi)阿米巴藥合用。5整理課件2．抗滴蟲作用口服治療陰道滴蟲最有效且平安的藥物。6整理課件3．抗厭氧菌作用：作用強大4.抗賈第鞭毛蟲作用；7整理課件不良反響：胃腸道反響，舌炎，口腔金屬味。長期大量：致癌用藥期間禁酒，神經(jīng)系統(tǒng)病癥蕁麻疹，白細胞減少。8整理課件依米丁〔吐根堿，emetine〕藥理作用和應(yīng)用：殺滅阿米巴滋養(yǎng)體。腸道內(nèi)小滋養(yǎng)體和包囊無效。用于甲硝唑無效、禁用的急性阿米巴痢疾、阿米巴肝膿腫。合用抗腸內(nèi)阿米巴藥。9整理課件不良反響及用藥注意：選擇性低，蓄積，毒性大。心臟毒性：肌無力、疼痛、震顫。局部刺激。消化道反響。孕婦、兒童、心肝腎病患者禁用。10整理課件二氯尼特PO吸收快。殺滅：包囊、囊前期原蟲、小滋養(yǎng)體。對人毒性小。大劑量流產(chǎn)。應(yīng)用：單獨：無病癥或輕癥排包囊者。與甲硝唑合用：急性阿米巴痢疾，對腸外阿米巴無效。11整理課件第4節(jié)抗腸蠕蟲藥腸道蠕蟲：線蟲〔蛔、蟯、鉤、鞭〕絳蟲〔豬肉、牛肉絳蟲〕吸蟲〔肝吸蟲、肺吸蟲〕12整理課件蛔蟲13整理課件蛔蟲生活史排出蟲卵人吃污染食物腸內(nèi)孵出幼蟲發(fā)育為成蟲幼蟲入血到肺咽下到腸14整理課件15整理課件16整理課件豬肉絳蟲豬肉絳蟲17整理課件豬肉絳蟲生活史釋放蟲卵豬孵化幼蟲經(jīng)血行到達身體各處囊尾蚴〔米豬肉〕人腸道發(fā)育成蟲排出孕節(jié)囊尾蚴寄生18整理課件肝吸蟲19整理課件肝吸蟲生活史成蟲寄生在肝膽管內(nèi)蟲卵隨膽汁排泄進入螺、魚發(fā)育成幼蟲人吃魚幼蟲逆行到肝20整理課件藥名機制應(yīng)用不良反應(yīng)甲苯達唑

阿苯達唑抑制線粒體延胡索酸還原酶系統(tǒng)，減少ATP，干擾蟲體生存、繁殖而死亡蛔、鉤、蟯、鞭、絳蟲腹痛、腹瀉致畸、肝損傷孕婦、2歲以下兒童禁用哌嗪蟲體細胞膜超極化，蟲體弛緩性麻痹蛔、蟯惡心、嘔吐神經(jīng)癥狀、致畸肝損傷噻嘧啶抑制蟲體膽堿酯酶，蟲體痙攣性麻痹蛔、鉤、蟯發(fā)熱、頭痛孕婦、2歲以下兒童禁用氯硝柳胺抑制線粒體氧化磷酸化，減少ATP，妨礙蟲體發(fā)育豬、牛肉絳蟲胃腸不適吡喹酮蟲體痙攣性麻痹絳蟲，囊蟲病

21整理課件肝吸蟲致病引起膽道炎癥膽管堵塞、膽汁滯留等，肝臟纖維組織增生，肝實質(zhì)萎縮22整理課件甲苯達唑(mebendazole，甲苯咪唑)平安、高效、廣譜驅(qū)腸蟲藥。PO吸收少，腸內(nèi)濃度高。殺滅：蛔、蟯、鉤、鞭、絳蟲。腸蟲幼蟲、成蟲、蟲卵?；?、蟯、鉤、鞭蟲病首選。用于多種蠕蟲單獨或混合感染。23整理課件作用機制：不可逆抑制蟲體對葡萄糖攝取→糖原耗竭；抑制蟲體線粒體延胡索酸復(fù)原酶系統(tǒng)→ATP生成↓→抑制蟲體生長發(fā)育，蟲死亡。不影響宿主對糖利用。24整理課件不良反響：少。惡心、腹痛、腹瀉、嗜睡。皮膚瘙癢。胚胎毒性，致畸作用，孕婦禁用。肝腎功不全禁用。阿苯達唑：不良反響輕25整理課件哌嗪(piperazine,驅(qū)蛔靈〕作用：蛔、蟯蟲。機制：引起蟲體及細胞膜超極化，肌肉緩和性麻痹，隨糞便排出體外。應(yīng)用：蛔蟲病。不良反響：毒性低，胃腸道、精神病癥。肝、腎功能不全、神經(jīng)疾病、癲癇病人、孕婦禁用。26整理課件左旋咪唑〔levamisole，左咪唑)作用：蛔、蟯、鉤蟲。應(yīng)用：蛔蟲、鉤蟲感染或混合感染。機制：抑制蟲體線粒體琥珀酸脫氫酶，減少ATP生成，蟲體肌肉麻痹。27整理課件恩波吡維銨〔撲蟯靈〕作用：蟯蟲強；其余蟲無效。抑制蟲體有氧呼吸，阻礙外源性葡萄糖利用，使蟲體內(nèi)糖原耗竭死亡。應(yīng)用：蟯蟲病。不良反響：少。糞便呈紅色。腸炎不宜用。28整理課件氯硝柳胺〔滅絳靈〕豬肉絳蟲，牛肉絳蟲，蟯蟲，短膜殼絳蟲、日本血吸蟲尾蚴有效。機制：抑制蟲體線粒體氧化磷酸化，減少ATP合成。應(yīng)用：絳蟲病。治療豬絳蟲時應(yīng)合用鎮(zhèn)吐藥、瀉藥。不良反響少、輕。29整理課件吡喹酮(praziquantel)對豬肉絳蟲、牛肉絳蟲、短膜殼絳蟲、闊節(jié)裂頭絳蟲及長膜殼絳蟲均有效。絳蟲病、囊蟲病首選。血吸蟲、華支睪吸蟲、肺吸蟲等有效。30整理課件血吸蟲成蟲寄生于門脈-腸系膜靜脈系統(tǒng)吸食血液排出蟲卵分布于肝及