精神科護理風(fēng)險管理

精神科護理平安管理1整理課件LOREMIPSUMDOLOR近年來，隨著?中華人民共和國精神衛(wèi)生法?的正式實施生效，精神科患者的住院平安問題受到國內(nèi)外社會各界的廣泛關(guān)注，受重視程度與日俱增。由于精神障礙患者疾病的特殊性，各種現(xiàn)存或潛在風(fēng)險和危險因素都對患者平安造成威脅，有關(guān)精神科患者風(fēng)險管理的研究不斷深入化。2整理課件探索更為科學(xué)的精神科風(fēng)險管理方法，應(yīng)用風(fēng)險管理理念對精神科患者平安管理流程進行再造，從而最大程度地躲避護理風(fēng)險，提高效勞質(zhì)量，確?；颊咂桨?，是精神衛(wèi)生工作的永恒主題。整理課件護理風(fēng)險管理的重要意義2護理風(fēng)險管理的根本策略3護理平安管理的相關(guān)概念1主要內(nèi)容4護理風(fēng)險管理的具體實踐4整理課件在給定的情況下和特定的時間內(nèi)，那些可能發(fā)生的結(jié)果間的差異。如果肯定只有一個結(jié)果發(fā)生，那么差異為零，風(fēng)險為零。如果有多種可能結(jié)果，那么有風(fēng)險，且差異越大，風(fēng)險越大。1、風(fēng)險一、護理風(fēng)險管理的相關(guān)概念整理課件

風(fēng)險管理是一個管理程序，對現(xiàn)有和潛在的醫(yī)療風(fēng)險進行識別、評價和處理。通過有系統(tǒng)的應(yīng)用管理政策、管理程序及方式、以預(yù)測、應(yīng)對、檢測風(fēng)險，減少醫(yī)療風(fēng)險事件的發(fā)生及風(fēng)險事件對患者和醫(yī)院的危害及經(jīng)濟損失。2、風(fēng)險管理整理課件3、醫(yī)院風(fēng)險管理醫(yī)院風(fēng)險管理是指重視、識別、評估風(fēng)險，采取應(yīng)對策略，制定相關(guān)措施，躲避各項管理風(fēng)險，控制并保證醫(yī)院業(yè)務(wù)、效勞和工作質(zhì)量，維護醫(yī)院和員工的開展利益，以最低本錢實現(xiàn)最大平安保障的科學(xué)管理方法。

7整理課件醫(yī)院風(fēng)險的特征風(fēng)險存在的客觀性和普遍性風(fēng)險因素的多樣性和多層次性風(fēng)險發(fā)生的不確定性和危害性8整理課件4、護理風(fēng)險管理是一種管理程序，是對現(xiàn)有和潛在的護理風(fēng)險的識別、評價和處理，以減少護理風(fēng)險事件的發(fā)生及風(fēng)險事件對患者、護理人員、醫(yī)院的危害及經(jīng)濟損失，以最低本錢實現(xiàn)最大平安保障的科學(xué)[1]。[1]劉憶光，邵淑芳.護理風(fēng)險干預(yù)在護理平安管理中的應(yīng)用效果［Ｊ］．護理研究，2021,27〔5〕：1525-1526.9整理課件二、護理風(fēng)險管理的重要意義10整理課件LOREMIPSUMDOLOR1、通過對重點環(huán)節(jié)的量化評估和實時監(jiān)控，降低不良事件的發(fā)生率。11整理課件LOREMIPSUMDOLOR2、通過建立風(fēng)險預(yù)警機制，關(guān)注每個細節(jié)的管理，提高護理管理的效率和效果，使?jié)撛诘娘L(fēng)險得到控制，防微杜漸。12整理課件LOREMIPSUMDOLOR3、提高護理人員的風(fēng)險意識、責(zé)任意識、法律意識，增強風(fēng)險的識別能力，從而減少效勞過程中的各類危險因素，降低護理過失及糾紛的發(fā)生率。13整理課件4、表達積極預(yù)防的護理管理原那么：管理者“怕出錯〞意識“哪里可能出錯〞意識對過失的處置行為對風(fēng)險的控制行為危險管理角度消極的事后處理平安管理角度積極的超前預(yù)防14整理課件保障患者平安提升護理品質(zhì)最終目的15整理課件三、護理風(fēng)險管理的根本策略1充分認識人為或系統(tǒng)因素所致的風(fēng)險2充分認識護理風(fēng)險和所獲利益的關(guān)系3充分尊重病人知情權(quán)，實現(xiàn)醫(yī)療風(fēng)險醫(yī)患共擔(dān)4健全防范護理風(fēng)險的主要制度5體現(xiàn)以病人為中心的服務(wù)宗旨6促進護理質(zhì)量持續(xù)改進整理課件1、充分認識人為或系統(tǒng)因素所致的風(fēng)險大局部人為錯誤是由于思想和思維功能出現(xiàn)偏差。當疲乏、勞累、緊張等注意力不集中時可導(dǎo)致常用的操作程序產(chǎn)生失誤。在醫(yī)院系統(tǒng)中，所有人員、設(shè)備、效勞都存在著風(fēng)險。例如地面濕滑致病人跌倒等。針對人為因素和系統(tǒng)因素的風(fēng)險，應(yīng)采取相應(yīng)措施，減少護理過程中的風(fēng)險，確保平安。17整理課件2、充分認識護理風(fēng)險和所獲利益的關(guān)系

香港醫(yī)院管理專家認為，任何臨床活動，即使是極為簡單或看似微缺乏道的臨床活動，都帶有風(fēng)險。例如：護理人員雖然按護理常規(guī)給予癱瘓病人定時翻身，仍有家屬投訴由于翻身加重了病情。病人使用靜脈化療藥物時，并非護理人員操作技術(shù)不當導(dǎo)致的靜脈炎，病人及家屬那么認定是護理過失。因此，護理人員在決定進行某項護理操作時，必須根據(jù)專業(yè)經(jīng)驗以及病人從中所獲利益和潛在風(fēng)險所占比例等因素作出評估。如果預(yù)期的效益較風(fēng)險為大，那么建議病人接納風(fēng)險，實施相關(guān)治療。18整理課件3、充分尊重病人知情權(quán)，實現(xiàn)醫(yī)療風(fēng)險醫(yī)患共擔(dān)

據(jù)湖北、上海、北京等地專家報道，在目前所有醫(yī)療糾紛中，真正屬于醫(yī)療責(zé)任事故和技術(shù)事故的缺乏5%.絕大多數(shù)糾紛不屬于醫(yī)療過失，而是局部民眾對醫(yī)療風(fēng)險不認識、不承擔(dān)的反映。病人在就醫(yī)時享有知情同意權(quán)等10種權(quán)力，醫(yī)護人員應(yīng)從法律的高度來明了及尊重這些權(quán)利，必須把醫(yī)療護理的風(fēng)險告知病人及其家屬，使他們有思想準備。以利于建立醫(yī)患互動風(fēng)險共擔(dān)的新型醫(yī)患關(guān)系。19整理課件4、健全防范護理風(fēng)險的主要制度加強醫(yī)療風(fēng)險管理的重點在于發(fā)現(xiàn)體制上的缺陷和漏洞，制定和施行確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安的標準和標準，而不在于譴責(zé)個人或追究當事人的過失和責(zé)任。20整理課件5、表達以病人為中心的效勞宗旨實施護理風(fēng)險管理的首要目的是減少護理過失的發(fā)生，減輕患者不必要的損失，確保護理效勞的平安性和治療的有效性。醫(yī)院樹立以患者為中心的效勞理念，全方位為患者效勞，就應(yīng)將患者的生命和財產(chǎn)平安放在第一位，表達患者的生命價值和人格地位。21整理課件6、促進護理質(zhì)量持續(xù)改進護理風(fēng)險管理是護理質(zhì)量改進工作的一局部，風(fēng)險管理方案應(yīng)與護理質(zhì)量保證方案同步實施。通過積極改善效勞態(tài)度和加強風(fēng)險防范教育，重視對護理各環(huán)節(jié)中不平安事件的管理，就能最大限度降低護理過失的發(fā)生率，減少醫(yī)院的經(jīng)濟損失及不必要的糾紛對醫(yī)院造成的間接損失，不斷提高護理內(nèi)在質(zhì)量。22整理課件

落實護理風(fēng)險評估培訓(xùn)評估技巧標準評估內(nèi)容

四、護理風(fēng)險管理的具體實踐23整理課件護理風(fēng)險管理根本步驟風(fēng)險識別風(fēng)險評估風(fēng)險交流風(fēng)險追蹤風(fēng)險識別24整理課件實施護理評估既是落實整體護理的重要關(guān)口，也是護理學(xué)科的需求。實施計劃護理診斷評估評價2525整理課件1、護理風(fēng)險識別指針對護理效勞過程中潛在的、客觀的各種風(fēng)險進行系統(tǒng)、連續(xù)的識別和歸類，分析測量導(dǎo)致風(fēng)險事件的因素，然后進行風(fēng)險性質(zhì)鑒定。護理風(fēng)險識別是動態(tài)的監(jiān)測過程。26整理課件風(fēng)險識別包括疾病嚴重程度自知力、住院環(huán)境交接班、夜間識別護理活動中現(xiàn)存、潛在的不平安事件

確定產(chǎn)生風(fēng)險的條件確定風(fēng)險的來源27整理課件三級風(fēng)險評估模型患者入院一級評估二級評估三級評估當班護士完成責(zé)護組長完成護士長完成初步篩選出患者可能存在的平安風(fēng)險入院前三天、入院后一周、兩周、四周、出院時進行動態(tài)評估，發(fā)生病情變化隨時評估填寫動態(tài)風(fēng)險評估表28整理課件2、護理風(fēng)險評估的方法：六部法1、看：病例、患者---看：最根本的評估有兩個作用：建立初步的臨床印象、初步的的臨床防范----------------表情、眼神、姿勢、說話方式、穿著、一般狀態(tài)和意識建議：有思考的觀察-有反響的觀察-不斷的思考和反響2、量：根本生命體征3、問：住院是您自己要求的嗎？4、好奇：為什么？5、主要精神病癥的應(yīng)對方式？--------------幻覺、妄想6、吃、喝、拉、撒、睡？29整理課件護理風(fēng)險評估內(nèi)容依從性主要精神病癥及應(yīng)對方式支持系統(tǒng)社會功能風(fēng)險程度根本生理狀況生命體征及合并癥患者30整理課件評估的工具溝通觀察體檢使用量表三級風(fēng)險評估表各種風(fēng)險評估量表31整理課件護患溝通實操演練32整理課件20212021準確性原那么：當由于各種原因?qū)е录词惯\用所學(xué)知識和技巧都無法獲得準確的資料時，要從多方面印證資料，最大限度地確保資料的準確性。20213、風(fēng)險評估的實施原那么客觀性原那么：評估者在評估過程中需要適當調(diào)整自身情緒和感受，防止主觀臆斷，最大程度地保持客觀。持續(xù)性原那么：對患者的風(fēng)險評估應(yīng)從第一次接觸新入院患者時開始，隨著患者出院時治療性人際關(guān)系的結(jié)束而結(jié)束，是一個持續(xù)性的動態(tài)過程。33整理課件20212021記—客觀記錄20212021做—操作程序標準說—溝通意識，履行告知，知情同意想—想到患者可能發(fā)生什么問題4、防范護理風(fēng)險四要素34整理課件20212021護士間的工作協(xié)作20212021法律規(guī)定是行為的底線藥品管理〔分類、保管、給藥流程、藥物劑型、顏色變化快〕加強細節(jié)管理〔制定可操作性的工作流程，如交接班、下午交班、晨查房、護理評估、藥品、操作前查對、告知〕5、加強護理質(zhì)量監(jiān)控力度35整理課件

風(fēng)險發(fā)生而導(dǎo)致不良后果時，應(yīng)進行專題研究，采用原因分析魚骨圖從人員、制度、環(huán)境、設(shè)備及其它方面進行根因分析，并運用5why分析法多問幾個為什么以豐潤魚骨，以準確把握存