高血壓健康教育巡講 鐘昌欽

高血壓病防治知識講座方太衛(wèi)生院鐘昌欽2014年3月大家都知道現(xiàn)在高血壓病人很多（中國的高血壓患者約有1.6億），而且得了高血壓它的并發(fā)癥也很多，甚至很難治愈，有的導致殘疾，甚至死亡。給個人、家庭及社會都帶來很大的影響。那么什么是高血壓呢？它有哪些癥狀或者表現(xiàn)，我們該如何去預防及治療高血壓？高血壓對人類的危害高血壓分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓兩種。1.原發(fā)性高血壓就是常見高血壓病，是一種以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)但病因不明確的獨立性疾病，占總共高血壓的90%，由于動脈血管硬化，血管調(diào)節(jié)中樞異常所造成的動脈壓持續(xù)升高。

2.繼發(fā)性高血壓，這類疾病病因明確，高血壓只是這種疾病的一種表現(xiàn)，血壓可暫時升高或者持續(xù)升高。如腎病引起的腎性高血壓。

3.高血壓的診斷標準，即什么樣的血壓才為高血壓？根據(jù)2005年修訂版的《中國高血壓防治指南》化分以下幾級：什么是高血壓？正常血壓：收縮壓（高壓）小于120mmhg,舒張壓（低壓）小于80mmhg。正常高值：收縮壓在120-139，舒張壓80-89高血壓：收縮壓大于等于140，舒張壓大于等于90輕度：收縮壓140-159，舒張壓90-99中度：收縮壓160-179，舒張壓100-109重度：收縮壓大于等于180，舒張壓大于等于110。高血壓的現(xiàn)狀及特點1.患病人口眾多：目前高血壓患者是發(fā)病率最高，對人民健康危害最大的疾病之一。全國18歲以上成年人高血壓患病率為18.8%，每年新增患者約600多萬,其中有150多萬人死于由于高血壓引起的中風。現(xiàn)患人數(shù)約為1.6億,涉及幾千萬個家庭,平均每4個家庭就有1個高血壓病人。2.居民知曉率、治療率、控制率低，患病率、死亡率、致殘率卻很高。全國高血壓的知曉率僅僅不到高血壓病人的二分之一，有一半的人不知道；治療率低，不按規(guī)范服藥；控制率低，不能規(guī)范治療導致高血壓病患病人數(shù)持續(xù)增加，居高不下。全國患病人數(shù)約1.6億，死亡率居心血管疾病的首位，致殘率每年約有150萬腦卒中患者有100多萬都喪失了勞動能力。3.人群分布特點：男性普遍多于女性，而且年齡越小患病比老年人更加明顯，35-49歲人群高血壓年增長率比其他年齡組都高。4.地域特點：北方高于南方，城市高于農(nóng)村，但是近年來農(nóng)村高血壓患者也普遍增多。引起高血壓的因素1、年齡：隨著年齡的升高患病率隨著升高。且發(fā)生冠心病的機率也增高，每增加10歲，患腦卒中增加1-4倍。2、性別：男性多于女性3、吸煙：吸煙是心腦血管病發(fā)生的重要危險因素。4、飲酒：飲酒過量飲酒可引起頑固性高血壓。5、飲食：高鹽飲食易引起高血壓。6、血脂高：膽固醇和低密度脂蛋白增高引起動脈粥樣硬化，導致高血壓。7、超重肥胖：是腦卒中發(fā)病的獨立因素8、糖尿病：的心血管疾病發(fā)病比血糖正常人的10倍以上。9、缺少體力活動：腦力勞動都患病高于體力勞動者。10、遺傳性：家族史中有心血管疾病病史可增加高血壓的發(fā)病危險。高血壓表現(xiàn)多樣化，有的毫無癥狀，甚至有的人一生都無癥狀，有的表現(xiàn)頭暈頭痛煩燥等。高血壓的臨床表現(xiàn)高血壓的臨床表現(xiàn)早期：病人有頭暈頭痛，口渴、乏力、心悸、心慌。逐漸發(fā)展有的病人有視力障礙、眼底充血，惡心、嘔吐、多尿、夜尿、甚至血尿，蛋白尿，未經(jīng)治療后期可發(fā)展為心衰、腎衰、急性心肌梗死，動脈血栓形成等。預防是處理高血壓最有效的方法1、對因治療即治本，從源頭上防止高血壓，針對高血壓的危險因素，明確病因，改變生活方式是降低血壓相關心血管事件危險的適當方法。經(jīng)常運動（至少每周3次，每次30分鐘），通過減輕體重來預防高血壓的發(fā)生；進食低脂肪低鹽飲食、多食高纖維膳食，特別是多吃水果和蔬菜；戒煙限酒，控制血糖等等。2、二級預防：即知道自己得了高血壓該如何治療，我們要早發(fā)現(xiàn)早診斷，正常人每年至少要量兩次血壓，發(fā)現(xiàn)后要在醫(yī)生的指導下規(guī)范服藥，而且每周要測量血壓一次，血壓穩(wěn)定后每1-3個月測一次，規(guī)范服藥不能亂停藥，多服或者少服停服。適應地休息，3、三級預防：即并發(fā)癥后的康復治療，減輕精神壓力，合理膳食，促進康復，提高生活質量水平。高血壓的預防及治療

高血壓流行的一般規(guī)律(1)高血壓患病率與年齡呈正比;(2)女性更年期前患病率低于男性，更年期后高于男性;(3)有地理分布差異。一般規(guī)律是高緯度(寒冷)地區(qū)高于低緯度(溫暖)地區(qū)。高海拔地區(qū)高于低海拔地區(qū);(4)同一人群有季節(jié)差異，冬季患病率高于夏季;(5)與飲食習慣有關。人均鹽和飽和脂肪攝入越高，平均血壓水平越高。經(jīng)常大量飲酒者血壓水平高于不飲或少飲者;(6)與經(jīng)濟文化發(fā)展水平呈正相關。經(jīng)濟文化落后的未“開化”地區(qū)很少有高血壓，經(jīng)濟文化越發(fā)達，人均血壓水平越高;(7)患病率與人群肥胖程度和精神壓力呈正相關，與體力活動水平呈負相關;(8)高血壓有一定的遺傳基礎。直系親屬(尤其是父母及親生子女之間)血壓有明顯相關。不同種族和民族之間血壓有一定的群體差異。高血壓的預防及治療適量運動運動對高血壓的重要性：有句話說：“年輕時，用健康換取金錢，年老時，用運動換取健康。”運動除了可以促進血液循環(huán)，降低膽固醇的生成外，并能增強肌肉、骨骼與減低關節(jié)僵硬的發(fā)生。運動能增加食欲，促進腸胃蠕動、預防便秘、改善睡眠。有持續(xù)運動的習慣：最好是做到有氧運動，才會有幫助。有氧運動同減肥一樣可以降低血壓，如散步、慢跑、太極拳、騎自行車和游泳都是有氧運動。高血壓的預防及治療進行運動的注意事項：①勿過量或太強太累，要采取循序漸進的方式來增加活動量。②注意周圍環(huán)境氣候：夏天：避免中午艷陽高照的時間;冬天：要注意保暖，防中風。③穿著舒適吸汗的衣服：選棉質衣料，運動鞋等是必要的。④選擇安全場所：如公園、學校，勿在巷道、馬路邊。⑤進行運動時，切勿空腹，以免發(fā)生低血糖，應在飯后2小時。高血壓的預防及治療運動的禁忌①生病或不舒服時應停止運動。②饑餓時或飯后一小時不宜做運動。③運動中不可立即停止，要遵守運動程序的步驟。④運動中有任何不適現(xiàn)象，應即停止。高血壓的預防及治療戒煙限酒吸煙會導致高血壓。研究證明，吸一支煙后心率每分鐘增加5-20次/分，收縮壓增加10-25mmhg。這是為什么呢?因為煙葉內(nèi)含有尼古丁(煙堿)會興奮中樞神經(jīng)和交感神經(jīng)，使心率加快，同時也促使腎上腺釋放大量兒茶酚胺，使小動脈收縮，導致血壓升高。尼古丁還會刺激血管內(nèi)的化學感受器，反射性地引起血壓升高。長期大量吸煙還會促進大動脈粥樣硬化，小動脈內(nèi)膜逐漸增厚，使整個血管逐漸硬化。同時由于吸煙者血液中一氧化碳血紅蛋白含量增多，從而降低了血液的含氧量，使動脈內(nèi)膜缺氧，動脈壁內(nèi)脂的含氧量增加，加速了動脈粥樣硬化的形成。因此，無高血壓的人戒煙可預防了高血壓的發(fā)生，有高血壓的人更應戒煙。與吸煙相比，飲酒對身體的利弊就存在爭議。不時出現(xiàn)各種報告，有的說飲少量酒有益，有的說有害，但可以肯定的一點是，大量飲酒肯定有害，高濃度的酒精會導致動脈硬化，加重高血壓。高血壓的預防及治療心理平衡高血壓患者的心理表現(xiàn)是緊張、易怒、情緒不穩(wěn)，這些又都是使血壓升高的誘因?；颊呖赏ㄟ^改變自己的行為方式，培養(yǎng)對自然環(huán)境和社會的良好適應能力，避免情緒激動及過度緊張、焦慮，遇事要冷靜、沉著;當有較大的精神壓力時應設法釋放，向朋友、親人傾吐或鼓勵參加輕松愉快的業(yè)余活動，將精神傾注于音樂或寄情于花卉之中，使自己生活在最佳境界中，從而維持穩(wěn)定的血壓。高血壓的預防及治療自我管理1、定期測量血壓，1-2周應至少測量一次。2、治療高血壓應堅持“三心”，即信心、決心、恒心，只有這樣做才能防止或推遲機體重要臟器受到損害。3、定時服用降壓藥，自己不隨意減量或停藥，可在醫(yī)生指導下及現(xiàn)病情加予調(diào)整，防止血壓反跳。4、條件允許，可自備血壓計及學會自測血壓。5、隨服用適當?shù)乃幬锿猓€要注意勞逸結合、注意飲食、適當運動、保持情緒穩(wěn)定、睡眠充足。6、老年人降壓不能操之過急，血壓宜控制在140-159mmhg為宜，減少心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。7、老年人及服用去甲腎上腺素能神經(jīng)末