血尿標(biāo)本的采集

血尿標(biāo)本采集肝膽外科謝蘋(píng)1標(biāo)本采集原則（一）按醫(yī)囑采集標(biāo)本

（二）作好采集前準(zhǔn)備

1.采集標(biāo)本前，應(yīng)明確檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢驗(yàn)?zāi)康?，選擇采集的方法，確定采集標(biāo)本的量，了解注意事項(xiàng)。

2.根據(jù)檢驗(yàn)?zāi)康?，選擇適當(dāng)?shù)臉?biāo)本容器，并在容器外貼上標(biāo)簽，標(biāo)明科別、病室、床號(hào)、姓名、住院號(hào)、檢驗(yàn)?zāi)康?、送?yàn)日期等。

3.采集標(biāo)本前應(yīng)仔細(xì)查對(duì)醫(yī)囑，核對(duì)檢驗(yàn)申請(qǐng)單，核對(duì)病人，以防發(fā)生差錯(cuò)。

4.作好解釋，向病人說(shuō)明檢驗(yàn)?zāi)康募白⒁馐马?xiàng)，以消除顧慮，取得病人配合。

2（三）確保標(biāo)本質(zhì)量

1.要確保標(biāo)本質(zhì)量，必須掌握正確的采集方法，及時(shí)采集，采集的量要準(zhǔn)確。

2.標(biāo)本采集后，應(yīng)及時(shí)送驗(yàn)，不應(yīng)放置過(guò)久，以免影響檢驗(yàn)結(jié)果，特殊標(biāo)本還應(yīng)注明采集時(shí)間。

（四）培養(yǎng)標(biāo)本的采集

采集細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)在病人使用抗生素之前，如已經(jīng)用藥，應(yīng)在血藥濃度最低時(shí)采集，并在檢驗(yàn)單上注明。采集時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，標(biāo)本應(yīng)放入無(wú)菌容器內(nèi)，且容器無(wú)裂縫，瓶塞干燥，不可混入防腐劑、消毒劑或藥物，培養(yǎng)液應(yīng)足量，無(wú)混濁、變質(zhì)，以免影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

3一、目的(1)靜脈血標(biāo)本采集靜脈血標(biāo)本的目的見(jiàn)下表

靜脈血標(biāo)本種類與目的種類目的全血標(biāo)本作血常規(guī)或測(cè)定血液中某些物質(zhì)的含量如非蛋白氮、尿素氮等血清標(biāo)本用血清免疫等方法檢測(cè)抗體或抗原，測(cè)定血清酶、脂類、電解質(zhì)和肝功能等血培養(yǎng)標(biāo)本查找血液中的病原體，如傷寒桿菌等(2)動(dòng)脈血標(biāo)本常用于作血液氣體分析。血標(biāo)本采集法4(1)評(píng)估患者評(píng)估的內(nèi)容包括患者局部血管情況、意識(shí)、心理狀態(tài)、理解與合作程度，并告知患者目的及注意事項(xiàng)，使其做好相關(guān)準(zhǔn)備。(2)環(huán)境準(zhǔn)備清潔、明亮。(3)護(hù)士準(zhǔn)備護(hù)士應(yīng)著裝整潔，戴橡膠手套，掌握溝通交流技巧。(4)用物準(zhǔn)備用物包括消毒液、棉簽、彎盤(pán)、止血帶、5～10mL一次性無(wú)菌注射器(7號(hào)以上針頭)；選擇規(guī)定標(biāo)本容器或真空采血器，并貼好標(biāo)簽。二、操作前準(zhǔn)備56顏色抗凝劑應(yīng)用范圍灰草酸鹽、氟化鈉全血、血漿綠肝素全血、血漿紅無(wú)血清藍(lán)枸櫞酸鹽全血、血漿、凝血一般檢查紫乙二胺四乙酸鹽全血、血漿、鉀鹽用于血細(xì)胞、血小板和血液學(xué)檢查真空采血器色澤及應(yīng)用范圍7(一)靜脈采血法(1)攜用物至床邊，核對(duì)床號(hào)、姓名，向患者解釋取得合作。(2)選擇合適靜脈、穿刺點(diǎn)，在穿刺點(diǎn)上方約6cm處系止血帶，常規(guī)消毒皮膚，囑患者握拳使靜脈充盈。(3)按靜脈穿刺法穿刺靜脈，見(jiàn)回血后，抽動(dòng)活塞，抽取所需血量，注意抽血速度不宜過(guò)快，以免產(chǎn)生大量泡沫或溶血。(4)抽血畢，松開(kāi)止血帶，囑患者松拳，用干棉簽按壓穿刺點(diǎn)，迅速拔針，囑患者按壓穿刺點(diǎn)1～2min。(5)立即取下針頭，使血液順管壁緩慢注入已選擇好的標(biāo)本容器。如為血清標(biāo)本，則避免震蕩；如為全血標(biāo)本，則立即輕輕旋轉(zhuǎn)試管，使血液和抗凝劑充分混勻，防止血液凝固。(6)整理床單位，按醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例處置用物，將標(biāo)本及時(shí)送檢。三、操作規(guī)程8910(二)真空采血法:利用醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)使用的真空采血器進(jìn)行采血，整個(gè)采血過(guò)程無(wú)血液外溢和污染，無(wú)容器之間的轉(zhuǎn)移，減少了溶血現(xiàn)象，使檢驗(yàn)結(jié)果更加真實(shí)，同時(shí)能避免對(duì)醫(yī)護(hù)人員的感染和患者血標(biāo)本間的交叉污染。111213(2)選擇橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈穿刺，常規(guī)消毒穿刺局部皮膚，同時(shí)消毒操作者一手拇指，食指，中指前端。(3）用已消毒好的食指，中指摸清動(dòng)脈搏動(dòng)，用拇指，食指繃緊皮膚，另一手持注射器，在搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)下0.5-1CM處,穿刺針斜面向上與皮膚呈45度角,逆動(dòng)脈血流方向刺入,見(jiàn)有鮮紅色回血，立即固定不動(dòng)，快速抽取所需血液。(4)抽血畢，迅速拔出針頭,壓迫穿刺部位5～10min。(5)立即將針頭斜面刺人軟木塞，以隔絕空氣。(6)整理床單位，清理用物，將標(biāo)本立即送檢。(三)動(dòng)脈采血法(1)攜用物至床邊，核對(duì)床號(hào)、姓名，向患者解釋取得合作。1415(1)嚴(yán)防溶血，抽血時(shí)須用干燥注射器，針頭宜大，速度不宜太快，注意避免劇烈的震蕩。(2)采集全血標(biāo)本，血液和抗凝劑一定要充分混勻，防止血液凝固。(3)采集血標(biāo)本作生化檢驗(yàn)，應(yīng)在患者空腹時(shí)采取，應(yīng)事先通知患者，避免因進(jìn)食而影響檢驗(yàn)結(jié)果。(4)根據(jù)不同的檢驗(yàn)?zāi)康倪x擇標(biāo)本容器，并注意抗凝劑種類和采血量。一般血培養(yǎng)取血5mL，亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎患者，為提高培養(yǎng)陽(yáng)性率，采血量為10～15mL。(5)嚴(yán)禁在輸液、輸血的針頭處抽取血標(biāo)本，以免影響檢驗(yàn)結(jié)果，應(yīng)在對(duì)側(cè)肢體采集。(6)同時(shí)抽取幾項(xiàng)檢驗(yàn)血標(biāo)本，一般注入容器的順序?yàn)椋貉囵B(yǎng)瓶-抗凝瓶-干燥試管，動(dòng)作應(yīng)迅速準(zhǔn)確。用真空采血針時(shí)采血的順序?yàn)檠囵B(yǎng)-不含添加濟(jì)的采血管-凝血標(biāo)本管-其它標(biāo)本管。（7）接到異常結(jié)果回報(bào)時(shí)，記錄時(shí)間及回報(bào)人姓名，立即通知經(jīng)治醫(yī)生，同時(shí)記錄被通知的醫(yī)生，通知時(shí)間及給予的處理。

四、注意事項(xiàng)16常用血標(biāo)本檢驗(yàn)項(xiàng)目、抗凝劑及采血量檢驗(yàn)項(xiàng)目抗凝劑采血量／mL血沉109mmol／L枸櫞酸鈉0．4mL1.6全血圖(WBC、RBC、HGB、PCT等)EDTA—K21.0～1.5凝血試驗(yàn)(Pr、APTT、凝血因子等)109mmol／L枸櫞酸鈉0，2mL1.8血?dú)夥治?Pa02、PaC02、pH等)肝素1.0生化試驗(yàn)(電解質(zhì)、腎功能、肝功能、血糖、心肌酶學(xué)等)無(wú)2.0～4.0腫瘤標(biāo)志物無(wú)3.0乙肝標(biāo)志物(三對(duì))無(wú)3.0甲狀腺功能無(wú)4.0常用血標(biāo)本檢驗(yàn)項(xiàng)目、抗凝劑及采血量見(jiàn)表17一、目的：尿標(biāo)本的種類與目的見(jiàn)表。

尿標(biāo)本種類與目的種類目的常規(guī)標(biāo)本檢查尿液的色澤、透明度、比重、