腦卒中的中醫(yī)康復治療(市中醫(yī)院)

腦卒中的中醫(yī)康復治療

上饒市中醫(yī)院一腦卒中的中醫(yī)康復的基本條件

1、康復前的準備工作

（一）評估

（1）一般狀態(tài)：全身狀態(tài)、年齡、合并癥、既往史、主要臟器的功能狀態(tài)

（2）神經(jīng)功能狀態(tài)：意識、智能、言語障礙、肢體傷殘程度

（3）心理狀態(tài)：抑郁癥、無欲狀態(tài)、焦慮狀態(tài)、患者個性

（4）個人素質(zhì)及家庭條件：患者愛好、職業(yè)、所受教育、經(jīng)濟條件、家庭環(huán)境、患者同家屬關系

（5）喪失功能的自然恢復情況：進行預測

（二）確定康復目標

（1）長期目標：治療三個月后應該達到的康復目標

（2）近期目標：治療一個月后應該達到的康復目標

康復目標應由一個康復小組制定，組成包括醫(yī)療、護理、物理、運動、作業(yè)、語言療法臨床心理及社會康復等部門。目標制定后要根據(jù)患者情況隨時進行修正。

2、腦卒中功能障礙評定

腦卒中后的功能障礙有三個層次：

1）殘損：有生理、解剖結構和運動功能缺失或異常

2）殘疾：有個體能力受到限制、缺失或不能正常完成某項任務

3）殘障：個體已不能充分參加社交活動3、腦卒中的康復原則

（一）康復應盡早進行

缺血性腦卒中患者只要神智清楚，生命體征平穩(wěn)，病情不再發(fā)展。48小時候后即可進行初期的康復訓練，康復量從小到大，循序漸進。多數(shù)腦出血的康復訓練在發(fā)病后10～14天開始進行。

（二）調(diào)動患者積極性

康復訓練實質(zhì)是“學習、鍛煉、再鍛煉、再學習”的過程，需要充分得到患者的理解，并積極投入訓練。在急性期，康復運動主要是抑制異常的原始反射活動，重建正常運動模式，其次才是加強肌肉力量的訓練。

（三）康復訓練與治療并進

腦卒中的特點是“障礙與疾病共存”，采取個體化方案，循序漸進。除運動康復外，尚應注意言語、認知、心理、職業(yè)與社會等多方面的康復。

（四）強調(diào)康復訓練是持續(xù)的過程

嚴密觀察腦卒中有無抑郁、焦慮，它們會嚴重地影響康復訓練進行和功效。應該重視社區(qū)及家庭康復的重要性。

二腦卒中的肢體康復1、腦卒中急性期的康復訓練

早期康復治療主要包括以下內(nèi)容。

1保持良好的正確臥姿和體位變換

2床的正確使用

3中醫(yī)推拿治療

4關節(jié)的被動運動和主被動運動訓練

5關節(jié)可動范圍訓練

6骨盆上舉訓練

7床上移動訓練和動作訓練

8起坐訓練和坐位平衡訓練

9站立訓練和立位平衡訓練關節(jié)運動功能訓練注意事項

一絕對不能忍痛進行

二緩慢耐心地進行

為了預防攣縮需要充分拉伸組織結合處,動作要緩慢，禁止造成肌肉拉傷或關節(jié)損傷

2、腦卒中恢復期的康復訓練

3、腦卒中的后遺癥期康復訓練

（一）功能補償?shù)难b具

對于患者的足內(nèi)翻可進行功能補償配置金屬支條式踝足矯形器

（二）綜合治療

1刺絡療法

2中藥熏蒸濕敷

3健腦帶、益腎帶

4藥浴三腦卒中病的語言康復

1、一般原則

1.康復治療前應先對病、傷、殘者進行康復評定，由以康復醫(yī)師為中心的，康復治療師和相關人員共同組成的康復治療組制定。

2.根據(jù)患者的實際情況與客觀條件，制定一個切實可行的綜合的康復治療方案。

3、康復治療工作人員需經(jīng)常與患者溝通交流，了解病情，觀察療效，介紹康復治療方法、作用及注意事項，更好地發(fā)揮康復治療作用。對不能搬動的住院病員，可到床邊會診及治療。

4、根據(jù)患者實際康復情況，不斷完善康復治療計劃，細心觀察新的治療計劃的可行性。

5、初次進行治療的病人應仔細進行初次康復評定，明確功能障礙，確立治療目標，嚴格執(zhí)行康復治療方案，治療過程中病人出現(xiàn)不適應及時通知康復醫(yī)師。

6、療程結束后，應及時作出康復評定，存入病歷供臨床科參考。需繼續(xù)治療時，應根據(jù)患者的實際情況，制定計劃，決定是否還需繼續(xù)制定康復治療計劃或轉(zhuǎn)診至其他康復治療機構。

7、療程結束后及時將所有治療計劃夾入病歷中保存，以便管理。

2、治療方法

1聽理解訓練

2閱讀理解訓練

3復述訓練

4稱呼訓練四腦卒中病的心理康復1、腦卒中患者的心理障礙

一情緒情感障礙

二認知障礙

三行為障礙