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急性期起搏閾值升高

與微脫位鑒別北京大學(xué)人民醫(yī)院張萍急性期起搏失奪獲常見(jiàn)的原因：1.電極急性期閾值升高2.電極脫位或微脫位3.電極穿孔4.電極與起搏器連接不良5.電極斷裂6.起搏脈沖傳出阻滯急性期起搏失奪獲常見(jiàn)的原因：1.電極急性期閾值升高2.電極脫位或微脫位3.電極穿孔4.電極與起搏器連接松動(dòng)5.電極斷裂6.起搏脈沖傳出阻滯臨床表現(xiàn)急性期起搏失奪獲常見(jiàn)的原因：1.電極急性期閾值升高2.電極微脫位3.電極穿孔4.電極與起搏器連接不良5.電極斷裂6.起搏脈沖傳出阻滯急性期閾值升高起搏導(dǎo)線Screw-InTip翼狀頭激素電極導(dǎo)線螺旋頭電極導(dǎo)線時(shí)間(周)電極與可激動(dòng)心肌直接接觸電極與可激動(dòng)心肌間存在厚層組織電極與可激動(dòng)心肌間有小層組織可激動(dòng)組織可激動(dòng)組織可激動(dòng)組織最大閾值舊電極慢性閾值急性閾值類固醇釋放電極起搏閾值的演變急性期閾值升高1.24h后閾值升高2－4周達(dá)高峰

6－8周穩(wěn)定2.閾值升高通常為術(shù)中測(cè)定閾值的2－5倍脈寬=0.5ms036植入時(shí)間(周)粗糙金屬電極光滑金屬電極12345激素釋放電極01245789101112起搏電壓起搏閾值的演變臨床表現(xiàn)1.起搏失奪獲：大多數(shù)2.感知不良：部分3.X線影像：電極位置無(wú)變化4.隨訪：閾值呈下降趨勢(shì)5.處理：（1）升高起搏電壓或脈寬，保證有效奪獲（2）升高感知靈敏度，避免感知不良（3）必要時(shí)適量應(yīng)用激素（4）控制原發(fā)?。喝毖?、心衰等電極微脫位植入即刻術(shù)后第3天脫位電極微脫位

是指起搏電極與心臟內(nèi)膜的接觸松動(dòng)，導(dǎo)致起搏閾值升高，或感知不良的現(xiàn)象90%發(fā)生在術(shù)后1周之內(nèi)定義原因固定不勞起搏器在囊袋內(nèi)游走過(guò)度深吸氣或運(yùn)動(dòng)對(duì)雙極電極不適應(yīng)臨床表現(xiàn)1.可發(fā)生在任何時(shí)間2.起搏閾值升高：通常超過(guò)植入閾值的3－5倍，若最高電壓不能起搏，或超過(guò)植入閾值10倍以上，基本上可以肯定脫位2.感知不

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