視力障礙兒童康復(fù)訓(xùn)練

視力障礙兒童康復(fù)訓(xùn)練弱視的概念弱視是指最佳矯正視力低于0.9（0.9適用于5歲和5歲以上者，低于5歲者應(yīng)下調(diào)至：4歲0.8,3歲和3歲以下0.6）的視力狀況，可分為有明顯器質(zhì)性病變的弱視、無明顯器質(zhì)性病變?cè)斐傻娜跻?。弱視的分類明顯的器質(zhì)性病變，是指患者患有諸如視神經(jīng)萎縮、先天性白內(nèi)障、先天性上瞼下垂、先天性角膜混濁、先天性玻璃體混濁、先天性青光眼、先天性無虹膜、全色盲、白化病、眼球震顫等明顯的眼科病。患者除患有上述明顯的器質(zhì)性病變之外，也可能同時(shí)患有的屈光不正或屈光參差、斜視，不在明顯的器質(zhì)性病變之列。弱視的分類無明顯的器質(zhì)性病變，是指患者并不患有上述羅列的明顯器質(zhì)性病變，患者可能患有屈光不正、屈光參差、斜視，也可能不患有，甚至眼球結(jié)構(gòu)為平光。弱視的癥狀

1、怕光，弱視孩子通常怕光，見光就煩躁。

2、眼睛的活動(dòng)很奇怪，如出現(xiàn)不正常的跳動(dòng)，這很可能是一種眼球震顫，容易造成視力不良。

3、單只眼睛偶爾或經(jīng)常向內(nèi)或向外偏轉(zhuǎn)，偏斜視是弱視的前兆。

弱視的癥狀

4、每次需要用眼時(shí)(例如看電視)，頭會(huì)出現(xiàn)向某一方向偏轉(zhuǎn)、傾斜，或下巴壓低、抬高等不良姿勢(shì)。這是因?yàn)榭床磺宄?，孩子不自覺的改變體位尋找清晰的角度。

5、眼手協(xié)調(diào)能力較差，且易碰撞或跌倒。弱視的癥狀

6、閱讀時(shí)?？村e(cuò)行，或看書寫字時(shí)會(huì)有相反或倒置的現(xiàn)象。7、有重影現(xiàn)象(一物看成二物)。8、小朋友自己說“看不清楚”，視物瞇眼。9、看東西距離太近。10、眼外觀異常，例如有眼瞼下垂、黑眼球有白斑、兩眼大小不一、瞳孔大小或形狀不一。弱視的成因分類1.斜視性弱視有斜視的小兒，常因視覺紊亂(如兩眼看一物為兩物)而不適，為消除此不適，大腦的視中樞主動(dòng)抑制斜眼所傳入的視覺沖動(dòng)，久而久之，形成弱視。弱視的成因分類2.屈光參差性弱視兩眼屈光參差較大的小兒，視網(wǎng)膜所形成的物像大小和清晰度差別較大，不易或不能融合為一，大腦視中樞只能抑制屈光不正較大的那只眼睛的物像，久而產(chǎn)生弱視。弱視的成因分類3.屈光不正性弱視多發(fā)于有高度屈光不正(近視、遠(yuǎn)視、散光均稱屈光不正)而又沒有配戴矯正眼鏡的小兒，多為雙眼，經(jīng)驗(yàn)光配上合適的眼鏡后，視力將逐漸提高或恢復(fù)。弱視的成因分類4.形覺剝奪性弱視當(dāng)嬰兒視功能尚未發(fā)育到完善或成熟階段時(shí)發(fā)生了影響視力的眼病(如先天性白內(nèi)障、上瞼下垂、角膜白斑等)，遮蓋了瞳孔，使光線不能充分進(jìn)入眼內(nèi)，使視網(wǎng)膜失去了接受正常光刺激的作用，產(chǎn)生功能性障礙而發(fā)生弱視。弱視的成因分類形覺剝奪性

多為雙眼性，發(fā)生在高度近視、近視及散光而未戴矯正眼鏡的兒童或成年人，多數(shù)近視在6.00D以上，遠(yuǎn)視在5.00D以上，散光≥2.00D或兼有散光者。雙眼視力相等或相似，并無雙眼物像融合機(jī)能障礙，故不引起黃斑功能性抑制，若及時(shí)配戴適當(dāng)眼鏡，視力可逐漸提高。

在嬰幼兒期，由于角膜混濁、先天性白內(nèi)障、或上瞼下垂遮擋瞳孔，致使光線刺激不能充分進(jìn)入眼球，剝奪了黃斑部接受正常光刺激的機(jī)會(huì)，產(chǎn)生功能性障礙發(fā)生弱視。形覺剝奪性弱視的預(yù)防

診治弱視的重要原則是“早發(fā)現(xiàn)，早治療”。它直接影響弱視的治療效果。視功能發(fā)育完畢后發(fā)現(xiàn)弱視，為時(shí)已晚了，早期發(fā)現(xiàn)弱視在臨床上有十分重要意義?？梢詮囊韵聨追矫嬷郑?/p>

兒童，3歲時(shí)經(jīng)過簡單的視力教認(rèn)，絕大多數(shù)都會(huì)認(rèn)視力表。有條件的幼兒園要對(duì)孩子視力每年進(jìn)行一次普查篩選，家長也可自購一張標(biāo)準(zhǔn)視力表，掛在光線充足的墻上，在5米遠(yuǎn)讓孩子識(shí)別。檢查時(shí)一定要分別遮眼檢查，不可雙眼同時(shí)看，防止單眼弱視被漏檢，反復(fù)認(rèn)真檢查幾次，若一眼視力多次檢查均低于0.8，則需帶孩子到醫(yī)院作進(jìn)一步檢查。一般認(rèn)為檢查最好不晚于4歲。

弱視的預(yù)防

及早發(fā)現(xiàn)異常苗頭。弱視兒童往往有除了視力低下以外的其他表現(xiàn)，如斜視、視物歪頭、瞇眼或貼得很近等等。一旦發(fā)現(xiàn)孩子有斜視的現(xiàn)象，應(yīng)盡早到醫(yī)院眼科檢查、確診，因?yàn)榧s有1/2的斜視合并弱視。上述其他異?，F(xiàn)象也要引起重視和注意，要到醫(yī)院眼科檢查是否由眼部疾患引起。

另外，對(duì)于嬰幼兒和不能配合檢查視力的幼兒，可作遮蓋試驗(yàn)大致了解雙眼視力情況：有意遮蓋一眼，讓孩子單眼視物，若很安靜而遮蓋另眼卻哭鬧不安或撕抓遮蓋物，那就提示未遮蓋眼視力很差，盡早到醫(yī)院檢查。

總之，弱視的早期發(fā)現(xiàn)主要靠家長、幼兒園、學(xué)校、醫(yī)院的緊密配合，最主要的還是與孩子朝夕相處的家長本人。弱視的治療方法第一步矯正屈光不正弱視患者如存在近視，遠(yuǎn)視或散光等屈光不正，首先要配戴光學(xué)矯正眼鏡，并要堅(jiān)持配鏡。第二步適度遮蓋健眼適度遮蓋健眼可消除優(yōu)勢(shì)眼對(duì)弱視眼鏡的抑制作用，強(qiáng)迫鍛煉弱視眼弱視的治療方法壓抑療法

1．抑制主導(dǎo)眼看近：方法是主導(dǎo)眼每日滴1%阿托品，戴矯正鏡片，弱視眼戴過矯+2.00D鏡片，迫使弱視眼單獨(dú)進(jìn)行閱讀或做近工作，適用于嚴(yán)重弱視，有或無旁中心注視者。2．抑制主導(dǎo)眼看遠(yuǎn)：方法是主導(dǎo)眼每日滴1%阿托品，戴過矯+3.00D鏡片，只能看近，弱視眼戴矯正鏡片，迫使單獨(dú)看遠(yuǎn)，適用于輕度弱視或防止弱視復(fù)發(fā)及治療異常視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)。

弱視的治療方法壓抑療法

3．選擇性壓抑：方法是主導(dǎo)眼點(diǎn)阿托品，戴矯正鏡片，弱視眼給過度矯正+2.00D，采用雙光鏡片，促使看近并消除調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視，適應(yīng)癥是弱視已基本糾正，但有調(diào)節(jié)性集合過程看近時(shí)有內(nèi)斜者。弱視的治療方法壓抑療法

4．交替壓抑：方法是配二付眼鏡，一融使右眼過矯+3.00D，另一副使左眼過矯+3.00D，不滴阿托品藥水，每