手足口病防控

手足口病

疫情概況及防控措施疫情概況基本情況：2014年1月1日-6月15日，我市手足口病累計(jì)共報(bào)告發(fā)病12340例，重癥31例（棗陽(yáng)11例，南漳8例，襄州和谷城各3例，宜城和老河口各2例，襄城和高新各1例），其中死亡4例（棗陽(yáng)、宜城、南漳和谷城各1例）。比去年同期發(fā)病數(shù)（5456例）上升了113.82%。周分布2014年第1周至24周襄陽(yáng)市手足口病周報(bào)告發(fā)病情況：第1-6周均有不同程度的下降；第7周與去年同期持平；第8-18周，發(fā)病數(shù)一直持續(xù)上升，其中18周報(bào)告發(fā)病最多為1403例、其次為17周報(bào)告1358例、16周報(bào)告1103例，第6周報(bào)告發(fā)病最少為33例；第19-24周報(bào)告發(fā)病數(shù)呈逐漸下降趨勢(shì)，但是報(bào)告發(fā)病數(shù)與去年同期相比仍然有較大幅度上升，發(fā)病率一直處于高位。手足口病十六字預(yù)防方針一、村級(jí)巡診二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)留觀三、定點(diǎn)救治四、市級(jí)重癥一、村級(jí)巡診村級(jí)工作是落實(shí)手足口病防控最基礎(chǔ)、最關(guān)鍵的工作在村委會(huì)或社區(qū)居委會(huì)的組織領(lǐng)導(dǎo)下，對(duì)轄區(qū)3歲以下兒童（包括暫住兒童）進(jìn)行詳細(xì)摸底造冊(cè)，每天開(kāi)展巡查。采用一問(wèn)（是否身體不舒服）、二看（手足口臀是否出疹，精神狀況）、三摸（額頭是否發(fā)熱）、四量（發(fā)熱兒童量體溫）、五消毒（配備“84”消毒液，有異常時(shí)，檢查一人，體溫計(jì)和手消毒一次）的方式。對(duì)每個(gè)兒童家庭宣傳手足口病防控知識(shí)，發(fā)現(xiàn)發(fā)熱和（或）出疹患兒，及時(shí)轉(zhuǎn)送到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。一、村級(jí)巡診4.鎮(zhèn)、村（居委會(huì)）干部負(fù)責(zé)包片排查和跟蹤0～3歲兒童。發(fā)現(xiàn)異常情況要專(zhuān)人護(hù)送到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。要與每個(gè)觀察對(duì)象的監(jiān)護(hù)人保持電話聯(lián)系。5.村醫(yī)或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)務(wù)人員主導(dǎo)排查、追蹤工作，并對(duì)參與排查、追蹤工作的村（居委會(huì)）干部進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。醫(yī)生負(fù)責(zé)收集、匯總排查結(jié)果，每日及時(shí)向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）上報(bào)巡查結(jié)果。6.村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）和個(gè)體診所接診發(fā)熱或皮疹患兒后，應(yīng)立即轉(zhuǎn)往鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）。任何村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）和個(gè)體診所不得對(duì)3歲以下發(fā)熱或皮疹患兒進(jìn)行治療就診。二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)留觀鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及其他綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)）要建立發(fā)熱皰疹診室、留觀室，落實(shí)預(yù)檢分診，切實(shí)將發(fā)熱、皰疹患兒分診到發(fā)熱皰疹門(mén)診。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及其他綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)）必須開(kāi)展手足口病實(shí)驗(yàn)室快檢工作，包括EV71和COXA16的金標(biāo)檢測(cè)法，有條件的單位鼓勵(lì)開(kāi)展ELISA檢測(cè)，對(duì)6歲以下發(fā)熱、皰疹兒童進(jìn)行快檢。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及其他綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)）接診醫(yī)生對(duì)發(fā)熱或手、足、口有皰疹的患兒，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室快檢，實(shí)驗(yàn)室結(jié)果陽(yáng)性的必須明確診斷手足口病，并按規(guī)定進(jìn)行報(bào)告和處理。二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)留觀實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果陰性，臨床癥狀較輕的患兒接診醫(yī)生根據(jù)情況可建議居家隔離治療；結(jié)果陽(yáng)性有臨床表現(xiàn)的未達(dá)到重癥標(biāo)準(zhǔn)的可在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及其他綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)）留觀治療。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及其他綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)）留觀的患兒若發(fā)現(xiàn)病情加重或重癥傾向時(shí)，留觀醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)與重癥救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行無(wú)縫對(duì)接，并及時(shí)用專(zhuān)車(chē)將患兒轉(zhuǎn)診到市區(qū)重癥救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及其他綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)）指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站及村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)居家的患兒進(jìn)行追蹤隨訪、密切接觸者的管理，形成文字記錄。三、定點(diǎn)救治定點(diǎn)救治的醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室要開(kāi)展ELISA檢測(cè)工作。要加強(qiáng)院感控制工作，按照實(shí)驗(yàn)室結(jié)果病毒分型設(shè)立不同的病區(qū)，避免院內(nèi)交叉感染。要加強(qiáng)院內(nèi)住院病人的管理，上級(jí)醫(yī)師每周對(duì)住院病人大查房或醫(yī)生每日對(duì)住院病人查房時(shí)對(duì)患兒病情進(jìn)行評(píng)估，做到早期重癥的識(shí)別。醫(yī)生對(duì)患兒病情進(jìn)行評(píng)估達(dá)到重癥的標(biāo)準(zhǔn)后，由定點(diǎn)救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)派專(zhuān)車(chē)將重癥患兒轉(zhuǎn)至重癥救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)。四、市級(jí)重癥

轉(zhuǎn)診到重癥救治醫(yī)院的患兒，臨床醫(yī)生按照重癥診斷標(biāo)準(zhǔn)明確診斷重癥分期，并將重癥患兒病歷、病程記錄、會(huì)診記錄等相關(guān)資料及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科及疫情管理員，由疫情管理員在中國(guó)疾病預(yù)防信息系統(tǒng)里進(jìn)行上報(bào)，注明重癥分期，并將重癥資料發(fā)送到xfcdc01@126.com郵箱重癥救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的手足口病（Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期重癥病例）重癥患兒，市CDC將在第一時(shí)間開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查和采樣工作，及時(shí)撰寫(xiě)流調(diào)報(bào)告，在中國(guó)疾病預(yù)防信息系統(tǒng)里訂正實(shí)驗(yàn)室結(jié)果，并將實(shí)驗(yàn)室結(jié)果、流調(diào)報(bào)告、手足口病重癥（死亡）個(gè)案調(diào)查表、臨床資料等相關(guān)資料反饋至患兒所在轄區(qū)CDC，由重癥患兒所在縣（市、區(qū)）CDC進(jìn)一步完善進(jìn)展報(bào)告、結(jié)案報(bào)告。四、市級(jí)重癥醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的重癥手足口病例（Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期重癥病例），需要市CDC實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果的，市CDC將提供手足口病采樣器材，由醫(yī)護(hù)人員填寫(xiě)手足口病采樣送檢單并簽字采樣，通知市CDC進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)，市CDC及時(shí)向采樣實(shí)驗(yàn)室結(jié)果反饋給采樣醫(yī)療機(jī)構(gòu)。托幼機(jī)構(gòu)及小學(xué)等集體單位的預(yù)防控制措施1.本病流行季節(jié)，教室和宿舍等場(chǎng)所要保持良好通風(fēng)；2.每日對(duì)玩具、個(gè)人衛(wèi)生用具、餐具等物品進(jìn)行清洗消毒；3.進(jìn)行清掃或消毒工作（尤其清掃廁所）時(shí)，工作人員應(yīng)穿戴手套。清洗工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手；4.每日對(duì)門(mén)把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進(jìn)行擦拭消毒；5.教育指導(dǎo)兒童養(yǎng)成