臨床輸血(護理)

安全輸血質量控制

護理篇

主要內容臨床標本的采集、核對與送檢血液制品的領取、轉運血液制品的輸注一、臨床標本的采集、核對與送樣采血方法：靜脈獨立通道。

目前，我院臨床采血用負壓采集管，血型用藍色蓋采集管，交叉配血用紅色蓋采集管。申請單包括：（1）血型鑒定申請單（2）交叉配血申請單采血前：

依據申請單，打印信息碼，核對患者姓名、性別、年齡、科別、床號、住院號等患者信息。1、臨床標本的采集、核對采集時：兩名護士（一人兩次核對）床邊核對正確的患者（意識不清的患者應核對腕帶），一人正確采集血樣。實習生、進修生以及未取得護士資格的不得采集。采集后：貼信息碼，再次核對血樣標識與申請單信息、血樣量及有無溶血。核對無誤后，采集者在申請單及樣本采集者處簽名后送輸血科，并進行護理記錄。（注意：不事先貼好或到護理站后貼信息碼。）送樣人員必須是醫(yī)護人員，嚴禁患者家屬送血樣。

傳、送到輸血科后和輸血科人員一起核對以下信息：（1）血樣信息與申請單信息是否一致（2）血樣標識的完整性（3）采血管及采血量及有無溶血（4）雙方核對無誤后簽收2、標本的送檢（1）血樣標識不完整（2）血樣信息與申請單信息不一致（3）標本量不足（4）血樣質量有問題（5）采血者沒有簽字以下情況，輸血科可拒收血樣（1）采血樣錯誤，張冠李戴（2）醫(yī)生填錯血型的用血申請單（3）急診時，血型、交叉配血同時采集（4）急診科單獨執(zhí)行風險：血樣錯，配血錯，輸血錯二、血液制品的領取、轉運取血人員：陪送中心的正式護士，嚴禁患者家屬取血。發(fā)血核對：由取血員與輸血科人員共同核對以下項目：（1）受血者姓名、性別、年齡、科別、床號、住院號、血型、交叉配血結果。（2）供血者血袋號、血型、血液類別、血量、有效期、血液有無溶血及血塊、血袋有無滲漏、標簽完整性等。（3）核對無誤后，發(fā)血者與取血者雙方簽字，同時領取輸血器（核對效期及完整性）與不良反應單。專用容器運送血液。血液制品發(fā)出后原則上不退回。

（1）標簽破損，字跡不清（2）血袋有破損，漏血（3）血液中由明顯凝塊（4）血漿呈乳糜狀(重)或暗灰色（5）血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒（6）未振動時血漿層與紅細胞層的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血（7）紅細胞層呈紫紅色（8）過期或其他需查證的情況凡血袋有下列情形之一者，不得發(fā)血：轉運中出現(xiàn)的問題1、患者家屬自行來取血。2、患者不在科室。3、電梯慢。4、陪護中心人員忙。5、特殊血液制品時間被延長。6、物流傳輸(血、單)。三、血液制品的輸注

血制品取回后，取血員與主班護士核對后，再與另一護士核對患者資料及確認血袋相關信息：包括受血者姓名、性別、年齡、科別、床號、住院號、血型、交叉配血結果、供血者血袋號、血型、血液類別、血量、有效期、血液有無溶血變質、血袋有無滲漏，確認無誤后盡快到患者床邊準備輸血。

1、輸血前核對：

床邊輸血核對內容：輸血前，再次確認患者姓名、性別、年齡、住院號、床號、血型，并與發(fā)血單及血袋標簽再次核對；對無意識患者