輸液室常見藥物不良反應(yīng)和注意事項

輸液室常見藥物不良反響和本卷須知1精選ppt藥物不良反響定義按照WHO國際藥物監(jiān)測合作中心的規(guī)定，藥物不良反響〔adversedrugreactions,簡稱ADR〕是指正常劑量的藥物用于預(yù)防、診斷、治療疾病或調(diào)節(jié)生理機能時出現(xiàn)的有害的和與用藥目的無關(guān)的反響。該定義排除有意的或意外的過量用藥及用藥不當(dāng)引起的反響。2精選ppt藥物方面原因：1〕藥理作用：很多藥物在應(yīng)用一段時間后，由于其藥理作用，可導(dǎo)致一些不良反響，例如，長期大量使用糖皮質(zhì)激素能使毛細血管變性出血，以致皮膚、粘膜出現(xiàn)瘀點，瘀斑，同時出現(xiàn)類腎腺上皮質(zhì)功能亢進癥。2〕藥物的雜質(zhì)：藥物生產(chǎn)中可能混入微量高分子雜質(zhì)，亦常滲入賦形劑等，如膠囊的染料常會引起固定性皮疹。青霉素過敏反響是因制品中含微量青霉素烯酸、青霉素噻唑酸及青霉素聚合物等物質(zhì)引起的。3〕藥物的污染：由于生產(chǎn)或保管不當(dāng)，使藥物污染，?？梢饑乐胤错?。〔3精選ppt藥物方面原因：4〕藥物的劑量：用藥量過大，可發(fā)生中毒反響，甚至死亡。5〕劑型的影響：同一藥物劑型不同。由于制造工藝和用藥方法的不同，往往影響藥物的吸收與血中藥的濃度，亦即生物利用度有所不同，如不注意掌握，即會引起不良反響。6〕藥物的質(zhì)量問題：同一組成的藥物，可因廠家不同，制劑技術(shù)差異、雜質(zhì)的除去率不同，而影響其不良反響的發(fā)生率。如冠心平中的不純物對氯苯酚那么是發(fā)生皮炎的原因。氨芐青霉素中的蛋白質(zhì)那么是發(fā)生藥疹的原因等。4精選ppt鹽酸左氧氟沙星不良反響：1．胃腸道反響：腹部不適或疼痛、腹瀉、惡心或嘔吐。2．中樞神經(jīng)系統(tǒng)反響可有頭昏、頭痛、嗜睡或失眠。3．過敏反響：皮疹、皮膚瘙癢，偶可發(fā)生滲出性多形性紅斑及血管神經(jīng)性水腫。光敏反響較少見。5精選ppt鹽酸左氧氟沙星不良反響：4．偶可發(fā)生：〔1〕癲癇發(fā)作、精神異常、煩躁不安、意識混亂、幻覺、震顫。〔2〕血尿、發(fā)熱、皮疹等間質(zhì)性腎炎表現(xiàn)?！?〕靜脈炎。〔4〕結(jié)晶尿，多見于高劑量應(yīng)用時?！?〕關(guān)節(jié)疼痛。6精選ppt鹽酸左氧氟沙星不良反響：嚴重副作用偶有以下嚴重副作用的發(fā)生，故應(yīng)在充分觀察及確認有異常的情況下停止用藥，并給予適當(dāng)處置。〔l〕休克、過敏反響性病癥〔初期病癥，紅斑、惡寒、呼吸困難等〕?！?〕中毒性表皮壞死癥〔Lyell癥候群〕。皮膚粘膜眼癥候群〔StevensJohnson癥候群〕。7精選ppt鹽酸左氧氟沙星不良反響：〔3〕痙攣?！?〕急性腎功能不全?！?〕黃疸〔初期病癥：惡心、嘔吐、食欲不振、倦怠感、搔癢等〕?！?〕〔無粒白細胞癥〔初期病癥：發(fā)熱、咽喉痛、倦怠感等〕?！?〕間質(zhì)性肺炎〔病癥：發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難、胸部X線異常、嗜酸性粒細胞增多等〕?！蔡幹梅椒ǎ焊蹦I上腺皮質(zhì)激素用藥等〕。伴有假膜性大腸炎等血便的重癥大腸炎。〔病癥：腹痛、頻繁性腹瀉等〕。8精選ppt鹽酸左氧氟沙星不良反響：〔9〕橫紋肌溶解癥〔可伴有急劇性腎功能惡化〕?！膊“Y：肌肉痛、無力感、CPK升高、血及尿中的肌紅蛋白升高等〕。〔10〕低血糖〔易出現(xiàn)于糖尿病患者、腎功能障礙的患者〕。〔11〕跟腱炎、肌腱斷裂等肌腱障礙。〔12〕錯亂等精神病癥。9精選ppt禁忌癥：對本品及氟喹諾酮類藥過敏的患者禁用。參見諾氟沙星，由于本品主要自腎排泄，腎功能減退者需減量應(yīng)用，高齡患者亦需酌情減量。對喹諾酮類抗菌劑有過敏史者禁用。諾氟沙星等氟喹諾酮類藥物的作用機制為抑制DNA的合成，在幼鼠中發(fā)現(xiàn)該類藥物對軟骨的損害，故此類藥物不宜用于小兒、孕婦，乳婦應(yīng)用時需暫停哺乳，因藥物可分泌至乳汁中。原有癲癇等中樞神經(jīng)疾患者，應(yīng)防止應(yīng)用本品等氟喹諾酮類，因易發(fā)生嚴重中樞神經(jīng)系統(tǒng)反響。嚴重腎功能減退者亦宜防止應(yīng)用，因可發(fā)生抽搐等不良反響。10精選ppt本卷須知：．由于大腸埃希菌對氟喹諾酮類藥物耐藥者多見，應(yīng)在給藥前留取尿培養(yǎng)標本，參考細菌藥敏結(jié)果調(diào)整用藥。2．本品大劑量應(yīng)用或尿pH值在7以上時可發(fā)生結(jié)晶尿。為防止結(jié)晶尿的發(fā)生，宜多飲水，保持24小時排尿量在1200ml以上。3．腎功能減退者，需根據(jù)腎功能調(diào)整給藥劑量。4．應(yīng)用本品時應(yīng)防止過度暴露于陽光，如發(fā)生光敏反響或其他過敏病癥需停藥。11精選ppt本卷須知：5．肝功能減退時，如屬重度〔肝硬化腹水〕可減少藥物去除，血藥濃度增高，肝、腎功能均減退者尤為明顯，均需權(quán)衡利弊后應(yīng)用，并調(diào)整劑量。6．原有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患者，例如癲癇及癲癇病史者均應(yīng)防止應(yīng)用，有指征時需仔細權(quán)衡利弊后應(yīng)用。7．偶有用藥后發(fā)生跟踺炎或跟踺斷裂的報告，如有上述病癥發(fā)生，須立即停藥，直至病癥消失12精選ppt安乃近注射液

安乃近注射液，適應(yīng)癥為用于高熱時的解熱，也可用于頭痛、偏頭痛、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛和痛經(jīng)等。本品亦有較強的抗風(fēng)濕作用，可用于急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，但因本品有可能引起嚴重的不良反響，很少在風(fēng)濕性疾病中應(yīng)用。對本品或氨基比林有過敏史者禁用。規(guī)格：(1)1ml：0.25g

(2)2ml：0.5g

用法用量：深部肌肉注射一次0.25～0.5g；小兒一次5～10mg/kg。13精選ppt不良反響：本品對胃腸道的刺激雖較小，但可引起以下各種不良反響：

1．血液方面，可引起粒細胞缺乏癥，發(fā)生率約1.1%，急性起病，重者有致命危險，亦可引起自身免疫性溶血性貧血、血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血等；

2．皮膚方面，可引起蕁麻疹、滲出性紅斑等過敏性表現(xiàn)，嚴重者可發(fā)生剝脫性皮炎、表皮松解癥等；

3．局部反響，注射部位可有紅腫、疼痛，數(shù)天后才消退；有的患者呈毒血癥病癥，皮下出血點，或有紫黑色膿液，常需數(shù)月后痊愈。

4．過敏性皮疹或藥熱、蕁麻疹、嚴重者可有剝脫性皮炎、大皰性表皮松解癥導(dǎo)致死亡。個別病例可發(fā)生過敏性休克，甚至導(dǎo)致死亡。

5．注射給藥時偶致大汗淋漓，發(fā)生虛脫病癥。14精選ppt本卷須知1．本品較易引起不良反響，尤不宜用穴位注射，特別禁用于關(guān)節(jié)部位穴位。

2．對藥物過敏者(如對吡唑酮類藥物)不宜用，不得與任何其他藥物混合注射。

3．本品不應(yīng)長期使用。較長時間使用可引起粒細胞減少，血小板減少性紫癜，嚴重者可有再生障礙性貧血甚至導(dǎo)致死亡。

4．應(yīng)嚴格控制劑量，成人一次不得超過0.5g，小兒一次以8～10mg/kg為宜。

5．體弱者慎用。15精選ppt阿奇霉素注射液適應(yīng)癥為本品適用于敏感致病菌株所引起的以下感染：1、由肺炎衣原體、流感嗜血桿菌、嗜肺軍團菌、卡他摩拉菌、金黃色葡萄球菌或肺炎鏈球菌引起的需要首先采取靜脈滴注治療的社區(qū)獲得性肺炎。2、由沙眼衣原體、淋病雙球菌、人型支原體引起的需首先采取靜脈滴注治療的盆腔炎。假設(shè)疑心合并厭氧菌感染，應(yīng)合用抗厭氧菌的抗菌素。禁忌癥：對阿奇霉素、紅霉素或其他任何大環(huán)內(nèi)酯類藥物過敏者禁用。

16精選ppt常見不良反響有：

①胃腸道反響：腹瀉、惡心、腹痛、稀便、嘔吐等；

②局部反響：注射部位疼痛、局部炎癥等；

③皮膚反響：皮疹、搔癢等；

④其它反響：如厭食、頭暈或呼吸困難等。

2、本品尚可引起以下反響：

①消化系統(tǒng)：消化不良、胃腸脹氣、口腔念珠菌病、胃炎等；

②神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛、嗜睡等；

③過敏反響：支氣管痙攣等；

④其它反響：味覺異常等；

⑤實驗室檢查：血清ALT、AST、肌酐、LDH、膽紅素及堿性磷酸酶升高，白細胞、中性粒細胞及血小板計數(shù)減少。

17精選ppt本卷須知1、肝功能不全者慎用。

2、用藥期間如果發(fā)生過敏反響(如血管神經(jīng)性水腫、皮膚反響、Stevens-Johnson綜合癥及毒性表皮壞死等等)應(yīng)立即停藥并采取適當(dāng)治療措施。

3、治療期間，假設(shè)患者出現(xiàn)腹瀉病癥，應(yīng)考慮是否有偽膜性腸炎發(fā)生，如果診斷確定，應(yīng)采取相應(yīng)治療措施，包括維持水、電解質(zhì)平衡，補充蛋白質(zhì)等。

4、本品每次滴注時間不少于60分鐘，滴注液濃度不得高于2.0mg/ml。

5、本品溶媒含有乙醇，乙醇過敏者慎用。18精選ppt雙氯芬酸鈉注射液：適應(yīng)癥為1．用于緩解類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種慢性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作期的關(guān)節(jié)腫痛病癥。2．緩解各種軟組織急性發(fā)作期風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛等。3．急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后及運動后損傷性疼痛、原發(fā)性痛經(jīng)、牙痛、頭痛等。4．對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。．禁忌癥:對阿斯匹林或其它非甾體類消炎藥過敏或有哮喘病史者禁用。2．孕婦及哺乳期婦女禁用。19精選ppt不良反響1．常見有胃腸道反響，如胃不適、燒灼感、反酸、納差、惡心等，停藥或?qū)ΠY處理即可消失。長期應(yīng)用可出現(xiàn)胃潰瘍、胃出血、胃穿孔。2．少數(shù)出現(xiàn)浮腫、少尿，電解質(zhì)紊亂等。3．偶有神經(jīng)系統(tǒng)反響〔發(fā)生率[1%〕，如頭痛、眩暈、嗜睡、興奮等。4．注射部位腫痛。20精選ppt本卷須知:1．本品非病因治療藥，亦不能控制各慢性關(guān)節(jié)炎的病程作用。2．有消化性潰瘍史或潰瘍出血史者慎用。3．肝、腎功能損害或潰瘍患者慎用。尤其是老年人。用藥期間應(yīng)常規(guī)隨訪檢查肝、腎功能。