南方醫(yī)院抗凝門診開展課件

抗凝門診的開展徐航南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院藥學(xué)部抗凝門診意義國(guó)內(nèi)外開展情況我院抗凝門診概況

交流與討論案例分享抗凝原因心臟瓣膜置換肺栓塞骨科大手術(shù)缺血性腦卒中房顫易形成血栓

香豆素類肝素新型抗凝藥物抗凝藥物國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值〔INR〕

THERAPEUTICWINDOWIntensityofanticoagulationtherapy(INR)Clinicaleventscoagulationbleeding↑DRUG↓DRUG2.0to3.51.8to2.5華法林抗凝效果的影響因素

食物藥物生理病理狀態(tài)抗凝監(jiān)測(cè)根據(jù)情況調(diào)整劑量常規(guī)凝血監(jiān)測(cè)檢測(cè)頻率與達(dá)標(biāo)率

Reference:SamsaGP,MatcharDB.Relationshipbetweentestfrequencyandoutcomesofanticoagulation:aliteraturereviewandcommentarywithimplicationsforthedesignofrandomizedtrialsofpatientself-management.JThrombThrombolysis2000;9:283-292.抗凝治療率低抗凝治療達(dá)標(biāo)率低抗凝治療不規(guī)范中國(guó)內(nèi)地

華法林抗凝治療現(xiàn)狀及存在的問題我國(guó)建立抗凝門診具備的條件華法林抗凝治療模式在世界各地的成功實(shí)踐。中國(guó)內(nèi)地臨床藥學(xué)的開展?；颊哂盟幹R(shí)豐富?？鼓T診

定義是抗凝管理效勞的具體形式之一抗凝患者進(jìn)行系統(tǒng)、標(biāo)準(zhǔn)、全面地干預(yù)抗凝指征確實(shí)立抗凝藥物的選擇監(jiān)測(cè)指標(biāo)確實(shí)定抗凝療程確實(shí)立患者用藥教育11抗凝治療最優(yōu)化縮短患者抗凝治療時(shí)間加強(qiáng)患者教育監(jiān)測(cè)和依從性管理幫助患者管理抗凝治療抗凝門診作用監(jiān)測(cè)和依從性管理

加強(qiáng)患者教育縮短抗凝治療不標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間北美歐洲亞洲美國(guó)

加拿大

英國(guó)

意大利

韓國(guó)

香港世界各地抗凝門診確定抗凝治療適應(yīng)癥特殊患者抗凝治療方案確定實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目根據(jù)檢查結(jié)果，決定抗凝用藥方案評(píng)估相互作用確定時(shí)間間隔抗凝門診—具體醫(yī)療內(nèi)容提供抗凝治療管理我院開展抗凝門診情況

人員及時(shí)間1名醫(yī)生和1名臨床藥師每周三上午半天工作分工醫(yī)生--疾病的診斷、治療方案確實(shí)定藥師--劑量調(diào)整、用藥教育、隨訪記錄15抗凝門診流程醫(yī)生診治確立抗凝治療指征開具相關(guān)藥物否抗凝門診是是否新病人醫(yī)生診治開具相關(guān)檢查單及藥物患者進(jìn)行相關(guān)檢查并取藥臨床藥師向患者了解既往史、個(gè)人史、家族史、用藥史、不良反應(yīng)史等生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣及依從性出血及血栓的跡象及癥狀臨床藥師制定抗凝療程及目前使用劑量詳細(xì)的用藥教育并就教育效果進(jìn)行評(píng)估臨床藥師約定下次就診時(shí)間便攜式凝血儀的應(yīng)用患者抗凝教育材料18案例分享病例介紹患者，女，35歲，身高162cm，體重47Kg3年前因“風(fēng)濕性心臟病〞行“二尖瓣機(jī)械瓣置換術(shù)〞術(shù)后長(zhǎng)期服用華法林3mg，INR控制在孕5周案例分享方案一妊娠全程使用肝素方案二肝素華法林肝素方案三妊娠全程使用華法林案例分享

UA/NSTEACSSTEMIVTE預(yù)防DVT治療透析內(nèi)科外科無PE伴PE依諾肝素√√√√√√√那屈肝素√

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√中國(guó)批準(zhǔn)的適應(yīng)癥

案例分享藥師建議停用華法林LMWH40mgSCq12h立即及2周后復(fù)查血常規(guī)隨診案例分享X109/LHIT!案例分享Argatroban？Warfarin？Fondaparinux？我院抗凝門診經(jīng)驗(yàn)交流與討論AC抗凝門診藥師資格認(rèn)定設(shè)立抗凝熱線建立藥歷及隨訪記錄人員：醫(yī)？藥？護(hù)？與醫(yī)生保持聯(lián)系藥師處方權(quán)網(wǎng)站微信、QQ群抗凝門診電話隨訪藥學(xué)查房、