玉黃感冒沖劑治療小兒虛寒性咳喘400例

玉黃感冒沖劑治療小兒虛寒性咳喘400例

1999年6月至2007年6月，作者將玉屏風(fēng)散、麻黃湯合用，得出了良好的效果。根據(jù)藥物組的規(guī)定，該藥物組已應(yīng)用于兒童感冒性咳嗽的治療，并取得了滿意的效果。詳情如下。數(shù)據(jù)和方法1男、女犯罪年齡共觀察患者400例,其中治療前已用過其他中西藥治療無效或效果不佳的261例(占65.25%)。男213例,女187例;年齡0～14歲,其中0～1歲86例,1～3歲147例,3～6歲109例,6～14歲58例,平均年齡6.52歲;西醫(yī)診斷:上呼吸道感染或復(fù)發(fā)性上呼吸道感染111例,急性氣管-支氣管炎77例,咳嗽變異性哮喘或氣道高反應(yīng)36例,支氣管哮喘94例,支氣管肺炎82例。2襲肺、痰濕蘊(yùn)肺型病例兒科門診或病房凡符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》兒科病證中咳嗽病證候分類屬風(fēng)寒襲肺、痰濕蘊(yùn)肺、肺氣虧虛型;哮喘病屬發(fā)作期寒飲停肺、虛實(shí)夾雜型;肺炎喘嗽病屬風(fēng)寒襲肺、肺脾氣虛型的病例。排除辨證屬實(shí)熱、陰虛內(nèi)熱、外寒內(nèi)熱、寒熱錯雜的病例。并排除心功能不全、胃食管反流、鼻后滴漏綜合征、肺結(jié)核等原因引起的咳喘。3治療方法3.1玉屏風(fēng)散合麻黃湯藥物成分玉黃感冒沖劑(生產(chǎn)批準(zhǔn)文號:粵Z20070189)由玉屏風(fēng)散合麻黃湯加白芷、細(xì)辛、桔梗等組成,蒸餾法煎煮提取并濃縮藥物,低溫干燥,制粒、分裝即得,由江門市五邑中醫(yī)院制劑室提供,每包5g,含生藥16.5g。3.2玉黃感冒膠囊治療患者的年齡大小停用其他鎮(zhèn)咳、平喘中西藥,根據(jù)感染的情況必要時使用抗生素或抗病毒藥物,以及其他不影響療效評價的對癥治療如退熱、營養(yǎng)支持治療等,納入觀察的病例給予玉黃感冒沖劑治療,按年齡大小每次用量如下:0～3歲,半包;3～6歲,1包;6～9歲,1包半;9歲以上,2包。開水沖服,每日3次,3d為1個療程。治療效果觀察1療效評定標(biāo)準(zhǔn)分別根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》兒科病證中咳嗽、哮喘、肺炎喘嗽的療效評定標(biāo)準(zhǔn),分別評為治愈、好轉(zhuǎn)、未愈。每1個療程結(jié)束時評價療效,已治愈者即作為最終評定結(jié)果,可繼續(xù)服藥鞏固療效,未治愈者繼續(xù)下1個療程,最多觀察4個療程。2治療效果2.1治療效果比較平均治愈率為60.50%,有效率為87.75%。對咳嗽的療效最高,治愈率達(dá)64.73%,有效率達(dá)90.63%;其次為肺炎喘嗽,分別為62.50%、89.02%。對哮喘療效稍差,但也分別達(dá)到50.00%、79.79%?？人院头窝状?、哮喘和肺炎喘嗽的治愈率、有效率比較,均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P均>0.05)。哮喘與咳嗽治愈率、有效率比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見表1。2.2各各項(xiàng)目單周療效及原因見表15對咳喘不同證型的治愈率由高到低依次為風(fēng)寒襲肺、肺脾氣虛、寒痰蘊(yùn)肺、虛實(shí)夾雜型,各型間治愈率的差別風(fēng)寒襲肺與寒痰蘊(yùn)肺、風(fēng)寒襲肺與虛實(shí)夾雜有非常顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),其余各型間治愈率無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),有效率由高到低依次肺脾氣虛、風(fēng)寒襲肺、寒痰蘊(yùn)肺、虛實(shí)夾雜型,各型間有效率的差別風(fēng)寒襲肺與寒痰蘊(yùn)肺、風(fēng)寒襲肺與虛實(shí)夾雜有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),其余各型間有效率的差別無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。玉黃感冒沖劑對虛寒性咳喘治療效果良好,治愈率為60.50%,有效率為87.75%,對屬于中醫(yī)的咳嗽、肺炎喘嗽效果優(yōu)于哮喘,對虛寒性咳喘的不同證型而言,風(fēng)寒襲肺型和肺脾氣虛型較好,寒痰蘊(yùn)肺、虛實(shí)夾雜型療效不及前兩型。臨床治療中臨床應(yīng)用及觀察表現(xiàn)由于目前中醫(yī)尚缺乏對虛寒性咳嗽的標(biāo)準(zhǔn)治療,無法按嚴(yán)格的雙盲對照研究評價玉黃感冒沖劑對虛寒性咳嗽的治療效果,也是本研究的缺憾,但是本研究的大部分病例(65.25%)用其他治療效果不佳,而用玉黃感冒沖劑治療治愈率達(dá)60.50%,有效率達(dá)87.75%,可見玉黃感冒沖劑對虛寒性咳喘治療效果良好。小兒咳嗽、肺炎喘嗽多為新病,多屬外感,易治;哮喘發(fā)作期多屬舊病因外邪引發(fā),虛實(shí)夾雜,治療較難。我們的觀察與此一致,風(fēng)寒襲肺型屬于外感,而脾肺氣虛型以氣虛為關(guān)鍵,用本藥比較對證,療效也較好,而寒痰蘊(yùn)肺、虛實(shí)夾雜型,不僅存在陽氣不足,且有痰濁等病理產(chǎn)物生成,病程較久,觀察時間短,療效較前兩型稍差?？却莾嚎婆R床上最常見的病證之一,有人認(rèn)為,小兒咳嗽以虛寒多見,有人引用《景岳全書·咳嗽》中“外感咳嗽,無論四時,皆因于寒邪,蓋寒歲時氣,入客肺中,所以治咳,但治以辛溫,其邪自散”說明咳嗽以寒多見。也有人認(rèn)為,因小兒屬純陽之體,或六淫化火,或因肥甘積滯,熱自內(nèi)生,故小兒多見熱性咳喘。有人從700例哮喘兒童患病情況及中醫(yī)辨證資料統(tǒng)計(jì)分析提示小兒咳喘以熱性為多,可能與作者所處的地域、觀察疾病的病期等不同而有不同。筆者認(rèn)為,治病當(dāng)查病證之寒熱虛實(shí),因證施治,并隨證之變化而變化,有是證方可用是藥,豈可拘泥?小兒病理變化快,易寒易熱,易虛易實(shí),即使同一人在疾病過程中寒熱相互轉(zhuǎn)化、虛實(shí)并見的情況十分普遍,治療貴在辨證施治。筆者在臨床中觀察到,由于冷飲、空調(diào)的使用,大劑量長期聯(lián)合使用抗生素,醫(yī)生不仔細(xì)辨證過用寒涼之藥,導(dǎo)致小兒咳喘辨證屬虛寒的增多。玉黃感冒沖劑由玉屏風(fēng)散合麻黃湯加白芷、細(xì)辛、桔梗組成,麻黃湯是治療寒性咳喘的經(jīng)典方,止咳平喘的效果十分肯定,還有抗炎祛痰作用,玉屏風(fēng)散是益氣固表的代表方,具有增強(qiáng)和調(diào)節(jié)免疫的作用。方中白芷,辛溫,《本草求真》云:“白芷,氣溫力厚,通竅行表,最能燥濕”;現(xiàn)代研究證明,白芷有抑菌作用。桔梗,辛平,開宣肺氣祛痰,是止咳化痰的常用中藥;現(xiàn)代研究證明,其有顯著的祛痰作用,強(qiáng)度可與氯化胺相比。細(xì)辛,辛溫,祛風(fēng)散寒通鼻竅;中醫(yī)認(rèn)為,若寒邪入里,而在陰經(jīng)者,以此從內(nèi)托出,發(fā)散寒邪快捷。寓益氣溫陽、發(fā)散風(fēng)寒、化痰止咳平喘于一方。往往陽氣不足,易感外寒,感受外寒易傷機(jī)體陽氣,虛寒并見,治療上