第十一章 現(xiàn)實治療模式

現(xiàn)實治療模2021/10/10C

起源理論基礎(chǔ)及基本概念實施過程實施特征案例分析2021/10/10

2一

、現(xiàn)實治療法的起源7

William

Glasser

于20世紀(jì)50—60年

代創(chuàng)立。早

年接受過精神分析訓(xùn)練，對其療法的理論和療效產(chǎn)生懷疑，暗中采用一些接近現(xiàn)實及較強調(diào)案主個人責(zé)任的方法來進(jìn)行治療。7

1956

年在加州溫圖拉女子學(xué)校(收容女青少年罪犯)任精神病醫(yī)師顧問，開始嘗試將現(xiàn)實治療法的

理

念

應(yīng)

用

于

實際

工

作中

，

收

到

較

好的

效

果

。

1961年出版《精神健康還是精神病態(tài)》,為現(xiàn)實療法奠定了基礎(chǔ)，把現(xiàn)實療法的技術(shù)和原則進(jìn)一步修正。X

1962

年與精神病專家哈林頓在西洛杉磯退休軍人精神病院應(yīng)用現(xiàn)實療法治療嚴(yán)重的精神病患者，取得

了非常好的效果。2021/10/10

31

9

6

4

年

，

在

《

現(xiàn)

實

治

療

法

—

—

治

療

年

輕

罪

犯

的現(xiàn)實方法

》

中首次使用

“

現(xiàn)實治療法

”

一

詞，

從此現(xiàn)實治療法逐漸被人們所注意。

1965年，出版《現(xiàn)實治療法》,第一次詳細(xì)

介紹其理論。1966年，成為加州教育局的顧問，將現(xiàn)實療法的原則應(yīng)用于學(xué)校系統(tǒng)中。196

9

年

，出

版

《

沒

有

失

敗

的

學(xué)

校

》

,

闡

明如

何把現(xiàn)實治療法應(yīng)用于學(xué)校，

以克服學(xué)生成績低落的問題及協(xié)助學(xué)生發(fā)展“成功的認(rèn)同”的人格。

同年，創(chuàng)立“教育工作者訓(xùn)練中心”,從事現(xiàn)實治療法的培訓(xùn)、研究和咨詢。2021/10/10

41

9

8

1

年

，

出

版

《

心

智

的

驛

站

》、

《

有

效

地

控

制

你

的生活》,加強了現(xiàn)實治療法的理論基礎(chǔ)，認(rèn)為

人類的行為的目的是要控制個人對外部世界的認(rèn)

知以符合本身的內(nèi)在世界。人類應(yīng)面對現(xiàn)實并作

出負(fù)責(zé)任的行為。廣泛用于學(xué)校教育、懲教機構(gòu)、醫(yī)院及精神病康

復(fù)機構(gòu)等場所，可以用于個人治療、婚姻治療、

家庭治療、團(tuán)體治療、教育及教學(xué)、危機介入、

康復(fù)工作和社區(qū)發(fā)展等領(lǐng)域，也可用于治療有犯

罪行為的青少年、頑劣兒童的家長、在學(xué)習(xí)上有

問題的青少年等，對處理危機尤為有效。由于現(xiàn)實療法原理簡單，容易理解和應(yīng)用，社會

工作者、教師、心理學(xué)家、治療工作者、法官、

感化官等接受培訓(xùn)，其培訓(xùn)中心遍及美國和加拿

大各地

。2021/10/105二

、理

論

基

礎(chǔ)

和

基

本

概

念1、

人

性

觀基本采納了人本主義及存在主義的觀點，

認(rèn)為：人

是自主和自決的，人的行為和生活方式主要是由

人自己選擇的。人的行為是由人類內(nèi)在的一種成

長動力和健康動力等一些基本需要的驅(qū)動而導(dǎo)致，

并非如環(huán)境決定論所認(rèn)為的人的行為完全受外部環(huán)境支配，也不像精神分析理論那樣把人的行為看作是人的無法自我控制的潛意識的結(jié)果。認(rèn)為，人的內(nèi)在的“成長動力”和“健康動力”導(dǎo)

致人產(chǎn)生一種“自我認(rèn)同的需要”。2021/10/106“自我認(rèn)

同

”

分為:：

“成功的認(rèn)同”和“失敗的認(rèn)同”。成功的認(rèn)同：是指人類有得到滿足、享有成功的需要。為此，應(yīng)該遵循3R

(正當(dāng)

(right)

、

責(zé)任(responsibility)、現(xiàn)實(reality))

原則來安排自己的生活，●即以正當(dāng)作為自己行動的準(zhǔn)則；●在不損害他人利益和需要的前提下(即負(fù)責(zé)任的行為)做出滿足自己需要的行為；●

在現(xiàn)實世界允許的范圍和條件下，滿足自己的需要。

失敗的認(rèn)同則表現(xiàn)為：逃避現(xiàn)實、不負(fù)責(zé)任、孤

獨寂寞、對自己的行為無法控制。2021/10/107人類有一些基本的需要，人類共有的先天性需要是引發(fā)人類行為的動力

，

而行為的目的是控制外

部世界以達(dá)到這些需要的滿足。

lliam

Glasser認(rèn)為人有五種獨立的基本的需要：●歸屬的需要：

愛與被愛、與他人合作和分享●權(quán)力的需要：

自我價值、受人賞識●自由的需要：●樂趣的需要。William

Glasser認(rèn)為，如果人通過負(fù)責(zé)任的行為滿足上述需要，則有助于形成“成功認(rèn)同”的

人格，

因而具有一種健康成長的內(nèi)在動力。反之，則會形成“失敗認(rèn)同”,對生活產(chǎn)生不滿、痛苦

20及能望的感受。

8●Wi生存及繁衍的需要William

Glasser認(rèn)為人類滿足上述基本需要的方式是

后天學(xué)來的，但學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)受到其他人的行為與態(tài)度

的影響，特別是進(jìn)入學(xué)校后。兒童在入學(xué)后發(fā)展其語言能力、思維能力、比較能力，這些能力決定了他今后生活的成功與失敗，從而形成其“成功的認(rèn)同”或“失敗的認(rèn)同”。

成功認(rèn)同的人既能夠滿足自己的需要又同時不妨礙他人的

需要，能夠成功地愛與被愛，不但自己有生存的價值，就

是其他人也同意他的看法。William

Glasser稱

此

為

“整面的嗜好”。反之，

一個不能滿足個人需要的人會導(dǎo)致“失敗的認(rèn)同”人格的形成，他們通

常是孤獨的

、

痛苦的

，

不能愛與被愛

，

在生活上通常缺乏一些真心關(guān)心他的人，也缺乏與他人深

交的能力，他們不能以3R原則作為生活指導(dǎo)，害怕與人競爭和面對現(xiàn)實世界，他們通常用逃避現(xiàn)2實或忽視現(xiàn)實以減輕自己的不安。

9現(xiàn)實療法認(rèn)為，自我認(rèn)同的發(fā)展受到個人對自己

的看法、個人的工作和生活經(jīng)驗、與他人交往的

影響。其中，個人與他人的相互作用對自我認(rèn)同

的影響最大。C

個人負(fù)責(zé)任的行為或不負(fù)責(zé)任的行為都是通過學(xué)

習(xí)而得來的，因此，不負(fù)責(zé)任的行為也可以通過

學(xué)習(xí)加以改進(jìn)。

現(xiàn)實療法的目的是協(xié)助“失敗認(rèn)同”的人學(xué)習(xí)通

過現(xiàn)實及負(fù)責(zé)任的行為去滿足自己的需要，對自

己的生活能夠有效地控制。2021/10/10

102、

控制理論控制理論為人類行為、需要與知覺間的關(guān)系提供了

一個系統(tǒng)的解說。它認(rèn)為，人的行為是由內(nèi)在動

力所引發(fā)，

目的在于滿足人的基本需要。人的大

腦是支配人類行為的控制中心，有四個部分與人

類的行為有關(guān)：●

內(nèi)在世界：是關(guān)于滿足人的基本需要的主觀映像，代表

了人的理想世界?！?/p>

比較中心：是一個由個人對外部環(huán)境的認(rèn)識和由心理需

要而產(chǎn)生的理想圖象之間加以比較的場所。

目的是確定

外部事物是否是內(nèi)在世界所欲求的東西?！?/p>

知覺系統(tǒng)：將個人對外界事物的認(rèn)識輸入大腦之中。2021/10/10

11●行為系統(tǒng)：是一個輸出系統(tǒng)。接受比較集中的指示，設(shè)計合適的行為直至需要得到滿足為止。行為包括：

行動、

思想及感受。有時，個人的某些需要得不到滿足時，可能會選擇

一些諸如憂郁、

緊張、生病、傷害他人、毀滅自己等消極的方式。

Glasser

認(rèn)為，無論這些行為的

性質(zhì)如何，這些行為都是個人當(dāng)時主觀認(rèn)定的最

適當(dāng)?shù)?、較能滿足需要或減低認(rèn)知誤差的方法。這是個人當(dāng)時做出的一個有意義的選擇。但這些

行為無法真正滿足其基本需要，最終結(jié)果是形成

“失敗的認(rèn)同”。2021/10/10

123、

工作者的素質(zhì)在治療過程中，工作者是一個模范，也是一位教師，他要讓

案主感受到關(guān)懷和體諒，也要對案主進(jìn)行行為示范、指導(dǎo)

和監(jiān)督。

Glasser認(rèn)為，

一個成功的工作者應(yīng)該具備如下

素質(zhì)：>

有能力及意愿對案主做出較高的要求，對案主的需求保持

高度敏感；>愿意開放地與他人分享自己的奮斗過程；>

在現(xiàn)實生活中能滿足自己的需要；>個人化但不會在人際關(guān)系中過分疏離自己；>

允許個人的價值觀面臨案主的挑戰(zhàn)；>拒絕接受案主逃避負(fù)責(zé)任行為的借口；>無論面對多大阻力，都有勇氣不斷面質(zhì)案主不負(fù)責(zé)任的行

為；>

2直熊力與案主建立投入和真摯的關(guān)系。

13三

、現(xiàn)實療法的實施過程根據(jù)Glasser的理論，現(xiàn)實療法的過程分八個步驟：

1、

與案主建立關(guān)系，

了解案主的需求；2、

詢問及了解案主目前的行為；3、行為評估；4、協(xié)助案主制定行動計劃；5、

承諾；6

、

不

接

受

借

口；7、

排除懲罰；8、

拒

絕

放

棄

。2021/10/10

141、

與案主建立關(guān)系，了解案主的需要●

工作者的專業(yè)素質(zhì)：工作者愿意與案主交往、與案主開

放地分享個人經(jīng)驗、承認(rèn)自己的不足之處、不介意案主

對自己的價值觀持不同意見?！瘳F(xiàn)實療法對人性的基本價值觀念：讓案主知道工作者對他有積極的信心，相信案主有能力自我改善并使生活快

樂、相信案主能有效和負(fù)責(zé)任地發(fā)揮個人的功能，使自

己生活得更有滿足感?！?/p>

為案主創(chuàng)建一個溫暖和安全的人際氛圍：工作者表現(xiàn)出

對案主的尊重和接納，使案主知道工作者愿意與其討論人生及其他問題，愿意陪伴他共同面對人生困難的挑戰(zhàn)?！?/p>

工作者可以運用一些方法和技術(shù)，如聆聽、用“我”、

“我們”等個人化的親密語言與案主討論與他生活有關(guān)

及他感興趣的話題。協(xié)助案主表達(dá)他真心和合乎現(xiàn)實的需要。2021/10/10

152、

詢問及了解案主目前的行為目的是要引導(dǎo)案主了解他在試圖滿足自己的需要或

導(dǎo)致他有某些情緒時，他曾經(jīng)采取過什么行為。

工作者只關(guān)心案主本身的行為，而不進(jìn)一步探討

案

主

情

緒

的

背

景

和

原

因

。工作者通常向案主詢問的問題有：你現(xiàn)在采取什么行為?●你在過去一星期內(nèi)實際做了些什么?●

你在過去一星期內(nèi)曾經(jīng)想過做些什么不同的事情?●你想做的事情受到哪些因素的制約?●

你明天會采取什么行動?工作者通過引導(dǎo)案主討論現(xiàn)在的行為，從而協(xié)助他

認(rèn)識到要對自己的行為、

自己的問題負(fù)責(zé)，讓他

明

白

他

可

以

對

自

己

的

行

為

作

出

有

效

的

控

制

和

理

智

2選援。進(jìn)一步培養(yǎng)他成功的認(rèn)同。

163、

行為評估協(xié)助案主評估他的行為是否對自己或他人有好處，

行為本身又能否滿足其需要以及是否會導(dǎo)致其成

功的認(rèn)同。案主的自我檢討及自我改過是現(xiàn)實療

法的基礎(chǔ)，

而案主在接受任何改變時，

必須要對

自己的行為做處評估并愿意對自己的行為負(fù)責(zé)。工作者注意不要替案主對其行為做出價值判斷，

否

則，案主容易養(yǎng)成過分依賴的傾向。通常，有失

敗認(rèn)同的案主很容易逃避應(yīng)該由自己去面對的行為責(zé)任。工作者協(xié)助案主對其行為的意義和有效性做出評估，

并鼓勵案主應(yīng)對自己的行為負(fù)責(zé)。2021/10/10

174、

協(xié)助案主制訂行為的計劃是現(xiàn)實療法過程的核心。工作重點是協(xié)助案主制定一個合乎

案主興趣和能力的計劃。

一般來說，案主會對自己有過高

的要求，或急于追求成功，

因而可能制定一些太過于復(fù)雜、

困難、并且失敗的機會也非常高的計劃。工作者應(yīng)該注意：●計劃應(yīng)該循序漸進(jìn)：幫助案主最初制定短期而易行的計劃，

以保證案主可以通過獲得成功的經(jīng)驗，從而增強其

建立“成功認(rèn)同”的信心?！?/p>

計劃應(yīng)該靈活多變：應(yīng)該根據(jù)具體情況和案主的實際情

況隨時對計劃做適當(dāng)?shù)男薷模?/p>

以更好地切合案主的實際?！?/p>

計劃應(yīng)該具體可行：才能使案主履行計劃?！?/p>

工作者不應(yīng)該成為案主行動計劃的制定者，而只是計劃

制定的引導(dǎo)者，

以避免案主的依賴。2021/10/10

185、

承

諾制定計劃后，工作者要協(xié)助案主對計劃做出承諾，即必須履行自己的計劃。

Glasser

認(rèn)為，承諾是現(xiàn)實療法的基石。案主通過承諾來表現(xiàn)自己是一個負(fù)責(zé)任的人。Glasser認(rèn)為，

在治療的初期，不必指望案主能對自己做承諾。在治療的前、

中期可以允許案主對工作者做出承諾。這時案主可能比較被動和消極。

工作者要注意一旦案主承諾履行的計劃不能實現(xiàn)，

會導(dǎo)致案主的失敗感和挫折感。

因此工作者要防止案主做出不合理的不可行的承諾。同時工作者應(yīng)該對制定的計劃未能成功執(zhí)行有充分的思想準(zhǔn)備

。承諾是案主對自己的承諾，案主要對自己的承諾負(fù)

肅

8n承語的藥束力不是外部的，而是內(nèi)在的。

196、不接受借口如果案主沒有依照承諾履行計劃或者計劃沒有達(dá)到預(yù)期的效

果，工作者不能接受案主的任何借口，也不能探究計劃失

敗的原因，也不能責(zé)怪案主。工作者只能在友善和不責(zé)備案主的氣氛下向案主做出以下回應(yīng)，引導(dǎo)案主訂定新的計劃并重新做出承諾?！拔也皇菃柲闶〉脑?，我是問你是不是仍然打算履行你

的承諾?你會在什么時候進(jìn)行?怎樣進(jìn)行?“這個計劃不行，讓我們一起另擬一個新計劃吧!”/“你是

否太貪心了?”現(xiàn)實療法關(guān)心的不是計劃失敗的原因，而是如何著眼于案主

的情況制定新的計劃，或修改原來的計劃，使計劃切實可

行。Glasse

r認(rèn)為借口是一種自欺欺人的方法，使人逃避現(xiàn)實，最終只會強化人的失敗的認(rèn)同。拒絕借口，就是拒絕案主

在遇到挫折后試圖尋找可逃避的退路的想法和做法，使案主增強面對現(xiàn)實的勇氣、履行計劃的能力、誠實守信的魄力，成為自己生活的主人，對自己的行為即后果負(fù)責(zé)。2021/10/10207

、排除懲罰Glasser

認(rèn)為，用懲罰去改變?nèi)祟愋袨槭峭耆珱]有效

用的。的案主不能履行承諾時，對案主懲罰只會

加強案主的“失敗的認(rèn)同”,并破壞案主和工作

者之間的良好關(guān)系。在協(xié)助案主重新計劃負(fù)責(zé)任的行為時，

排除懲罰和

拒絕借口是兩個同等重要的原則。2021/10/10

218、

拒

絕

放

棄就是指即使在案主主動希望工作者放棄努力時，仍

然不放棄，仍然對案主改變自己的能力抱有信心。Glasser認(rèn)為，具有“失敗認(rèn)同”的人通常都需要

一段較長的時間才能改變其行為。工作者如果主動放棄案主，就等于是在案主仍然需

要幫助時向他表示無人能幫助他，他改變無望。這無疑將使案主陷入更深的絕望之中。如果工作者拒絕放棄，這與案主以往接觸的他人反

應(yīng)不同，這無疑會加強案主和工作者之間的關(guān)系，

使案主重新對自己做出更正確的估計并建立自信。2021/10/1022從現(xiàn)實療法的實施程序可以看出，現(xiàn)實療法要求

工作者有高度的容忍力和堅韌的意志，保持冷靜、

客觀的心態(tài)，不致被案主支配和控制。工作者的

專業(yè)素質(zhì)對治療效果有十分重要的作用。Glasser

相信，經(jīng)過上述八個階段，案主一定會成為一個更負(fù)責(zé)、更合乎現(xiàn)實、更能滿足自我需要的人。2021/10/10

23四

、

現(xiàn)

實

療

法

的

實

施

特

征1、

個人化現(xiàn)實療法所重視的工作者和案主之間的一對一的專業(yè)關(guān)系，就體現(xiàn)出個人化的工作方式。工作者真誠的投入/體諒/溫

情/關(guān)心/與案主分享個人感受/讓案主感受到工作者對他的信任；幫助案主了解自身的問題/協(xié)助制定改變計劃/拒

絕放棄/相信案主具有成長動力，成為具有“成功認(rèn)同”的

人。2、

不重視感受，焦點集中在當(dāng)前的行為Glasser認(rèn)為，人類的行為分為三個相互影響的部分：行動、

感受和思想。其中，行動更容易改變和控制。所以工作者

將治療的焦點放在案主的行為上。當(dāng)一個人感覺良好時，行動就會積極一些，而行動上較成功，其感覺也會更好，

所以通過行為的改變，也能達(dá)到思想改變的目的。2021/10/10

243、

否定行為異常是一種心理病態(tài)，或是由外部環(huán)境

所致Glasser認(rèn)為，任何行為都是出于個人的選擇，籍以

控制外部世界而達(dá)到個人的滿足。行為異常是人

不負(fù)責(zé)任的表現(xiàn)，與病態(tài)無關(guān)，也不需要將過失

歸于潛意識的作用。既然異常行為是一種個人主

動選擇的行為，

他就不是一般意義上的病癥，而

是可以通過案主的重新選擇加以改變的。4、

不強調(diào)潛意識只強調(diào)意識層面的思維和行動，重點在于協(xié)助案主

找出行為錯誤所在，

并幫助案主制定及履行計劃，

鼓勵案主對自己的行為負(fù)責(zé)，獲得成功的經(jīng)驗和

滿

足

感

，

這

一

切

都

是

意