人體發(fā)育學(xué)第八章-學(xué)齡前期與學(xué)齡期發(fā)育

第八章學(xué)齡前期與學(xué)齡期發(fā)育

主要內(nèi)容：第一節(jié)生理與心理發(fā)育特征第二節(jié)學(xué)齡前期和學(xué)齡期發(fā)育的影響因素及異常發(fā)育第三節(jié)學(xué)齡前期和學(xué)齡期發(fā)育評定目的與要求掌握：學(xué)齡前期兒童神經(jīng)系統(tǒng)、運(yùn)動系統(tǒng)發(fā)育的生理特點，運(yùn)動和動作發(fā)育，言語發(fā)育的特點，心理發(fā)育的影響因素；學(xué)齡期兒童神經(jīng)精神發(fā)育，運(yùn)動系統(tǒng)發(fā)育的生理特點，動作和運(yùn)動發(fā)育，記憶的特點，學(xué)齡期心理發(fā)育的影響因素。熟悉：學(xué)齡前期和學(xué)齡期兒童呼吸、循環(huán)、泌尿、消化、淋巴系統(tǒng)與性、其他系統(tǒng)的生理發(fā)育特點，認(rèn)知發(fā)育規(guī)律。了解：學(xué)齡前期與學(xué)齡期兒童心理發(fā)育的指導(dǎo)。第一節(jié)生理與心理發(fā)育特征一、學(xué)齡前期發(fā)育特點二、學(xué)齡期發(fā)育特點一、學(xué)齡前期(preschoolperiod)發(fā)育特點年齡段：是指3周歲至6~7歲入小學(xué)前的時期?？傮w特征：

1.體格生長發(fā)育速度減慢，穩(wěn)步增長；2.智能發(fā)育更加迅速，社交、

知識面和自理能力得到鍛煉。一、學(xué)齡前期(preschoolperiod)發(fā)育特點（一）生理發(fā)育特點（二）運(yùn)動和動作發(fā)育（三）言語發(fā)育（四）認(rèn)知發(fā)育（一）生理發(fā)育特點1.呼吸、循環(huán)系統(tǒng)：心肺體積較大，功能比成人差。

心臟：平均心率90~110次/min,收縮力差，大強(qiáng)度運(yùn)動增加其負(fù)擔(dān)，影響身體健康。肺：呼吸頻率較快，彈性差，空氣交換量少；張口呼吸，易患感冒、肺炎，及時糾正行為。2.泌尿系統(tǒng)學(xué)齡前期兒童排尿次數(shù)多，控制力差。原因：1.膀胱肌肉層薄，彈性差，貯尿功能弱；2.神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完全，對排尿過程調(diào)節(jié)差而形成。注意：1.遺尿2.女童外陰衛(wèi)生3.神經(jīng)系統(tǒng)腦重：7歲接近成人腦重，神經(jīng)C的樹突和軸突數(shù)量仍繼續(xù)增加以及“修剪”。神經(jīng)纖維的髓鞘化：神經(jīng)纖維髓鞘化速度有些減慢，神經(jīng)興奮的傳導(dǎo)比嬰幼兒期更加精確、迅速；運(yùn)動和感覺區(qū)域神經(jīng)元的髓鞘化一直到6歲完成，此期兒童眼手協(xié)調(diào)能力較低和動作較笨拙。大腦半球的偏側(cè)化：仍在繼續(xù)，左右優(yōu)勢進(jìn)一步加強(qiáng)，6歲偏側(cè)化優(yōu)勢基本定型。睡眠：隨年齡增大，時間減少。大腦皮質(zhì)區(qū)成熟度：路線枕葉—顳葉—頂葉—額葉，7歲左右基本成熟，智力活動的迅速發(fā)展和接受教育提供了可能。4.運(yùn)動系統(tǒng)：骨硬度小，彈性大，可塑性強(qiáng)，舞蹈、體操、武術(shù)等訓(xùn)練項目從此期開始。姿勢錯誤或外傷易引起骨變形或骨折。肌肉：發(fā)育不平衡，大肌群發(fā)育早，小肌群晚，且肌肉力量差，易損傷。特點：跑跳十分熟練，手的動作笨拙，精細(xì)動作困難。5.其他系統(tǒng)：皮膚，易受損，調(diào)溫差；血液：凝固慢；嗜中性粒細(xì)胞少，易感染；聽覺和嗅覺：注意耳鼻衛(wèi)生。（二）運(yùn)動和動作發(fā)育特點3-4歲：手指變得靈活；4-5歲：平衡功能有了發(fā)展，精細(xì)動作方面，用筷子，畫簡圖；5-6歲：協(xié)調(diào)、平衡能力較好，手指動作更精巧，削鉛筆，畫完整小人，手工能力提高，會寫10以內(nèi)數(shù)字或簡單漢字。

表8-1學(xué)前兒童粗大與精細(xì)運(yùn)動能力的發(fā)育進(jìn)程表8-2學(xué)齡前兒童粗大運(yùn)動動作發(fā)育順序（三）言語發(fā)育特點1.詞匯的發(fā)育（1）詞匯數(shù)量的增加；（2）詞類范圍擴(kuò)大：數(shù)量詞掌握的比較多。（3）積極詞匯增長：既能理解又能使用的詞，逐漸增多；能理解但不能正確使用的詞，減少；消極詞匯到積極詞匯的轉(zhuǎn)變。2.言語表達(dá)能力的發(fā)育（1）各類句子的變化：簡單句和復(fù)合句的比例隨年齡的增長而下降。（2）句子的字?jǐn)?shù)進(jìn)一步增加：（3）口頭表達(dá)能力的順序性、完整性和邏輯性的發(fā)育:隨年齡的增長而日趨完善，但順序性發(fā)育最好，邏輯性較差，與邏輯思維能力的發(fā)育狀況密切相關(guān)。（4）連續(xù)性表達(dá)能力的發(fā)育：是言語能力和邏輯思維能力發(fā)育的重要環(huán)節(jié)。學(xué)齡前期語言的發(fā)育既與先天的大腦皮質(zhì)語言中樞的發(fā)育有關(guān)，也與后天的環(huán)境關(guān)系密切相關(guān)。創(chuàng)造環(huán)境：多讀，多聽，多說（四）認(rèn)知發(fā)育特點1.感知覺：視覺、聽覺、觸覺；空間知覺，時間知覺；2.思維：發(fā)育的表現(xiàn)：①思維的具體形象性是學(xué)前兒童思維的主要特點②思維的抽象邏輯性開始萌芽③學(xué)齡前期兒童思維的發(fā)育，也改變著思維中言語與行動的關(guān)系3.注意：注意時間段，容易分散，注意范圍小，無意注意占優(yōu)勢，有意注意逐步形成。4.觀察力：（1）觀察的有意性可以分為四個階段

第一階段（3歲）：不能接受所給予的觀察任務(wù)，不隨意性起主要作用

第二階段（3～4歲）：能接受任務(wù)，主動進(jìn)行觀察，但深刻性、堅持性差

第三階段（4～5歲）：接受觀察任務(wù)后，開始能堅持一段時間，進(jìn)行觀察

第四階段（6歲）：接受任務(wù)后，能不斷分解目標(biāo)，能堅持較長時間，反復(fù)進(jìn)行觀察（2）學(xué)齡前期兒童觀察特性：包括觀察的目的性、精確性、持續(xù)性和概括性5.記憶：5歲后會使用記憶方法，如重復(fù)、聯(lián)想。6.想象：以無意想象為主，有意想象和創(chuàng)造想象正在逐步發(fā)展，但不占主導(dǎo)地位。引導(dǎo)：從無意想象-再造想象-創(chuàng)造想象，活躍孩子的思維，利于智力的發(fā)展。二、學(xué)齡期發(fā)育特點學(xué)齡期:（schoolchildhood），又稱兒童期，指從入學(xué)起（約滿6～7歲）到12周歲進(jìn)入青春期前的時期，也是小學(xué)階段的時期。二、學(xué)齡期發(fā)育特點（一）生理發(fā)育特點1．呼吸系統(tǒng)肺的發(fā)育已成熟，呼吸頻率已達(dá)到20次／分。2．循環(huán)系統(tǒng)

兒童心臟發(fā)育是跳躍式的，7歲前和青春期發(fā)育最快。學(xué)齡兒童稍微做劇烈運(yùn)動，心率就明顯增加。因此，諸如舉重、拔河、雙杠等需要長時間憋氣或靜止性用力的活動，對兒童不適合。3．消化系統(tǒng)

6歲以后乳牙開始脫落換恒牙，先出第一磨牙，7～8歲出上頜中切牙，9～11歲出下頜尖牙，10～12歲出上頜第二前磨牙，17～22歲出下頜第三磨牙。4．神經(jīng)精神神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)發(fā)育基本成熟，接近成人水平，在功能上則繼續(xù)發(fā)育。通過系統(tǒng)學(xué)習(xí)知識，詞匯大量增加，理解力、注意力和記憶力變得更有意識。學(xué)齡兒童所有皮層傳導(dǎo)通路的神經(jīng)纖維，在6歲末時幾乎都已髓鞘化。在小學(xué)階段，神經(jīng)纖維還從不同方向越來越多地深入到皮層各層，在長度上較大的增長。興奮過程和抑制過程是高級神經(jīng)活動的基本機(jī)能，學(xué)齡兒童的這兩種機(jī)能都有進(jìn)一步增強(qiáng)。當(dāng)然，與成人相比，學(xué)齡兒童大腦興奮與抑制的平衡性較差，興奮強(qiáng)于抑制，要求兒童過分的興奮或抑制都會產(chǎn)生不良后果。

5.淋巴與內(nèi)分泌系統(tǒng)淋巴系統(tǒng)在童年中期迅速發(fā)育，于青春期前達(dá)頂峰，以后逐漸退化至成人水平。

腦垂體出生時發(fā)育良好，4歲前和青春期生長最迅速，機(jī)能最活躍，從出生到青春期，腺垂體都分泌促進(jìn)人體生長發(fā)育的最重要激素-生長激素，腎上腺分泌的雄激素與性發(fā)育有關(guān)。甲狀腺出生時形成，14～15歲發(fā)育最快，機(jī)能也達(dá)高峰，它對骨的生長發(fā)育，骨化過程，牙齒生長，面部外形，身體比例等方面都產(chǎn)生廣泛的影響，松果體和胸腺促使身高的增長。

6.運(yùn)動系統(tǒng)體格逐漸增大，女孩10歲、男孩12歲前處于相對穩(wěn)定階段，每年平均體重增長2kg，身高5cm左右。到青春期，生長又加速。

學(xué)齡期骨的發(fā)育具備兩個特點：一是軟骨多，骨干又短又細(xì)，骨化尚未完成；二是骨的化學(xué)成分與成人不同，有機(jī)成分（主要是蛋白質(zhì)）多，無機(jī)成分（鈣、磷等無機(jī)鹽）少，兩者比例為1︰1，而成人則是3︰7，所以骨的彈性大而硬度小，不容易骨折容易變形。（二）動作和運(yùn)動發(fā)育特點

學(xué)齡期兒童運(yùn)動協(xié)調(diào)性獲得了最快的發(fā)育，體能也在穩(wěn)步增強(qiáng)，隨著運(yùn)動記憶能力的發(fā)育，他們將視覺、聽覺信息轉(zhuǎn)化為本體運(yùn)動的能力也隨之增強(qiáng);運(yùn)動對兒童骨與肌的發(fā)育、增強(qiáng)體質(zhì)和社會相互關(guān)系等多方面均有顯著的好處，恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)動能增強(qiáng)兒童的體質(zhì)，提高學(xué)習(xí)效率，而且集體運(yùn)動可以增強(qiáng)伙伴關(guān)系。與學(xué)前兒童相比，學(xué)齡兒童的視覺輸入、腦信息加工的本體運(yùn)動通路的發(fā)育更成熟，傳入和傳出的協(xié)調(diào)性更好，因而精細(xì)運(yùn)動的反應(yīng)速度更快、精確性更高。男孩的運(yùn)動速度和強(qiáng)度優(yōu)于女孩，女孩的運(yùn)動靈活性優(yōu)于男孩，運(yùn)動中性別差異隨年齡的增長而明顯。（三）言語發(fā)育發(fā)育特點1.詞匯量逐步增加一般6歲兒童的詞匯數(shù)量為3500～4000；2.句子的使用更加完善；3.言語表達(dá)能力進(jìn)一步增強(qiáng)要求兒童發(fā)音準(zhǔn)確；要求兒童掌握的口頭詞匯更豐富、更深刻、更精確；要求兒童的口語表達(dá)能力更加完善；（四）認(rèn)知發(fā)育特點1.感覺視覺的發(fā)展：視敏度增長速度變慢，差別性提高；顏色視覺；聽覺的發(fā)展：隨年齡提高，一年級辨四聲、相近語音，中年級辨母語細(xì)微差別；運(yùn)動覺的發(fā)展：精巧性隨年齡增長而逐漸發(fā)展，8-14歲可提高60%以上。2.知覺形狀知覺：初入學(xué)，以形狀物體代替形狀名稱；有局限性；平面優(yōu)于立體知覺的發(fā)展；方位知覺：7-8歲，對面人的左右；10-11歲，左右概念的相對關(guān)系；距離知覺：對較長和較遠(yuǎn)的距離混淆不清；時間知覺：對小時等時間單位的知覺能力明顯提高；3.思維學(xué)齡兒童逐步從具體形象思維為主要形式過渡到抽象概念思維為主要形式概念的發(fā)展：概念數(shù)量增多，概括能力從形象水平向抽象水平過渡；判斷和推理的發(fā)展：從簡單到復(fù)雜，從單一到多方面；從直接到間接，從實然到蓋然；推理能力從直接到間接—邏輯思維。理解能力的發(fā)展：逐漸提高。4.注意有意注意逐漸發(fā)展，控制注意，具有選擇性和目的性。注意對象：低齡，具體的、活動的、操作性的；中高年級：抽象的能引起思考的事物；注意時限：5-7歲，15min;7-10歲，20min;10-12歲，25min;12歲以后30min.持久性與多種因素有關(guān)。注意的范圍：小學(xué)2-3個客體，成人4-6個客體；注意分配：邊聽講，邊記筆記；可以通過訓(xùn)練獲得。5.觀察力認(rèn)識個別對象階段認(rèn)識空間聯(lián)系階段認(rèn)識因果聯(lián)系階段認(rèn)識對象總體階段，兒童能從意義上完整地把握對象總體，理解圖畫主題。6.記憶：有意注意得到快速發(fā)展；意義記憶在記憶活動中逐漸占重要地位；詞的邏輯迅速發(fā)展。7.想象：想象的有意義性迅速增長；想象越來越富有現(xiàn)實性；想象中創(chuàng)造成分日益增多。第二節(jié)學(xué)齡前期和學(xué)齡期發(fā)育的影響因素及異常發(fā)育（一）自身因素（二）家庭因素（三）教育因素（四）社會因素一、學(xué)齡前期和學(xué)齡期發(fā)育的影響因素（一）自身因素（1）殘疾與慢性軀體性疾病疾患可產(chǎn)生不適、疼痛，限制日?；顒雍蜕鐣煌?，有些則使兒童恐懼和焦慮，有些則使學(xué)前兒童感到羞辱、孤立、窘迫、自卑和困惑（2）成熟度與智能智能發(fā)育較遲者，如期望過高，則往往會產(chǎn)生挫折感和不安全感；智力相對較高者，常對幼兒園產(chǎn)生厭倦情緒（二）家庭因素家庭的諸因素均影響學(xué)齡前期兒童的心理行為，如家庭的經(jīng)濟(jì)狀況，父母的婚姻、健康狀況，母親妊娠時的心理壓力和分娩時的情況，父母對子女的態(tài)度，父母的榜樣作用，父母與子女的矛盾沖突，家庭破裂等。（1）家庭環(huán)境對兒童個性的影響（2）家庭諸因素對兒童心理行為的影響（二）家庭因素：影響兒童個性想形成的主要因素。（三）教育因素1.學(xué)前期教育因素（1）專斷型采取高度控制、命令式的教育，缺乏溫暖（2）放縱型沒有限制，允許兒童做任何他們想做的事情，這樣的結(jié)果是孩子任性、缺乏規(guī)矩，攻擊性也可能偏高，行為比同齡兒童幼稚（3）權(quán)威型對孩子既控制又有溫暖的關(guān)愛，既有明確的限制又允許兒童的個人需要，這種家長對孩子的要求和控制恰當(dāng)（4）忽視型對兒童缺乏愛心、冷漠、不關(guān)心孩子的需要（5）民主型對兒童既關(guān)心又有溫暖、情緒穩(wěn)定、積極向上，有領(lǐng)導(dǎo)能力

2.學(xué)校因素：校風(fēng)、教風(fēng)及教師的本身對學(xué)齡期兒童性格的形成起至關(guān)重要的作用。（四）社會因素：社會風(fēng)尚也是兒童個性形成中很重要的作用，如學(xué)前兒童善于模仿其電視中的形象，不良的言行和道德觀念很容易傳播給兒童，因此必須控制兒童看電視的內(nèi)容和時間。電視報刊電影電腦（一）注意缺陷多動障礙

多動、注意力不集中、參與事件的能力差，但智力基本正常，1/3以上患兒伴有學(xué)習(xí)障礙和心理異常。14歲以下兒童的患病率約為7％～9％，半數(shù)患兒4歲以下起病，男：女為4～6：1。（1）臨床表現(xiàn)一般特點：睡眠不安、喂養(yǎng)困難、脾氣不好；喜歡激惹別人，注意力分散，作業(yè)完成不好；神經(jīng)系統(tǒng)和IQ基本正常。具體表現(xiàn)：活動過度、注意集中困難、情緒不穩(wěn)、學(xué)習(xí)障礙。二、學(xué)齡前期和學(xué)齡期兒童的異常發(fā)育（2）診斷：依據(jù)，美國DSM-IV（1991）標(biāo)準(zhǔn)表現(xiàn)

注意力項多動項1易受外來影響而激動在教室常常離開座位2無監(jiān)督時難于有始有終完成任務(wù)常未加思考即開始行動3難于持久性集中注意集體活動中常不按次序4聽不進(jìn)別人在說什么常在問題尚未說完時即搶答5經(jīng)常丟失生活及學(xué)習(xí)用品難于安靜的玩耍6在學(xué)校課堂注意力分散、成績不佳做出過分行動如爬高、亂跑，參與危險活動7不能組織達(dá)到一定目的的活動坐立不安、動手動腳8一事未完又做一事說話過多（3）病程：通常在6歲前起病，病程持續(xù)6個月以上；（4）排除標(biāo)準(zhǔn)：排除廣泛性發(fā)育障礙、精神發(fā)育遲滯、兒童期精神障礙、器質(zhì)性精神障礙、神經(jīng)精神系統(tǒng)疾病和藥物不良反應(yīng)等引起的多動。（5）治療原則促進(jìn)患兒思考，改善對沖動行為的控制；減少煩躁不安；改善社會交往的技術(shù)；改善認(rèn)識行為；改善精細(xì)協(xié)調(diào)運(yùn)動。藥物：

以神經(jīng)興奮劑最有效，首選哌甲酯(利他林)，6歲以下小兒盡量少服藥物。副作用：

交感神經(jīng)興奮藥的副作用是食欲下降、失眠、頭痛、胃痛、易怒、生長緩慢、抽動等，一般在治療第4周消失。長期用藥偶爾產(chǎn)生生長緩慢問題。（二）抽動障礙

（1）抽動癥狀的表現(xiàn)運(yùn)動抽動發(fā)生抽動感覺性抽動二、學(xué)齡前期和學(xué)齡期兒童的異常發(fā)育（2）臨床特征和病程特征抽動障礙分為三種類型：①短暫性抽動障礙（暫時性抽動障礙）②慢性運(yùn)動或發(fā)聲抽動障礙（簡單或復(fù)雜的運(yùn)動或發(fā)聲抽動）③發(fā)聲與多種運(yùn)動聯(lián)合抽動障礙（Tourette綜合征、抽動-穢語綜合征、多發(fā)性抽動癥、多種抽動癥、沖動性抽動）二、學(xué)齡前期和學(xué)齡期兒童的異常發(fā)育（3）特定學(xué)習(xí)障礙：

屬于神經(jīng)發(fā)育障礙的范疇，是發(fā)生在兒童的一組特異性學(xué)習(xí)障礙綜合征，指不存在智力低下和視聽障礙，也沒有環(huán)境和教育剝奪以及原發(fā)性情緒障礙而出現(xiàn)的特殊學(xué)習(xí)技能獲得困難，表現(xiàn)在傾聽、閱讀、書寫、表達(dá)、推理、計算等方面的心理過程存在一種或一種以上的特殊性障礙。二、學(xué)齡前期和學(xué)齡期兒童的異常發(fā)育（3）特定學(xué)習(xí)障礙：至少連續(xù)6個月表現(xiàn)初以下一種癥狀：①錯誤或慢而費(fèi)力地閱讀字或詞；②理解閱讀內(nèi)容的含義有困難；③拼寫有困難；④書面表達(dá)有困難；⑤難以掌握數(shù)字感、數(shù)字事實或者計算；⑥數(shù)學(xué)推理方面有困難。二、學(xué)齡前期和學(xué)齡期兒童的異常發(fā)育（4）學(xué)?？謶职Y：是兒童青少年對學(xué)校特定環(huán)境異?？謶?、焦慮，出現(xiàn)強(qiáng)烈拒絕上學(xué)的行為，是社交焦慮障礙的一種特殊形式。二、學(xué)齡前期和學(xué)齡期兒童的異常發(fā)育（5）阿斯伯格綜合癥廣泛性發(fā)育障礙綜合征，有類似兒童孤獨癥的某些特征，南通多見，7歲左右癥狀明顯。

臨床表現(xiàn):堅持統(tǒng)一性，對環(huán)境的變化敏感。社會互動性差；興趣狹窄注意力不集中；運(yùn)動協(xié)調(diào)性差情緒脆弱治療原則對孩子行為的理解與寬容；問題行為的矯正；特殊能力的發(fā)現(xiàn)、培養(yǎng)和轉(zhuǎn)化；對此癥的判定和矯正最好及時咨詢專業(yè)的心理工作者。（二）學(xué)齡前期和學(xué)齡期兒童的異常發(fā)育發(fā)育性問題、行為問題、情緒問題（6）遺尿癥：正常兒童1）病因：原發(fā)性、繼發(fā)性2）臨床表現(xiàn)：規(guī)律性、階段性。沉睡難醒、尿后不知、滴尿3）治療原則：規(guī)律的生活、飲食、睡眠環(huán)境、藥物治療（7）兒童擦腿癥（1）病因：局部刺激、心理因素、其他原因（2）臨床表現(xiàn)：（3）治療原則：提高認(rèn)識，早發(fā)現(xiàn)，早診斷；

轉(zhuǎn)移注意力；