中醫(yī)主治系列-中醫(yī)外科學(xué)-專業(yè)知識與專業(yè)實(shí)踐能力-輸血

中醫(yī)主治系列-中醫(yī)外科學(xué)-專業(yè)知識與專業(yè)實(shí)踐能力-輸血[單選題]1.下列哪項(xiàng)不是輸血適應(yīng)證？()A.補(bǔ)充營養(yǎng)B.凝血異常C.嚴(yán)重貧血或低蛋白血癥D.急性大量（江南博哥）失血E.重癥感染正確答案：A參考解析：輸血適應(yīng)證為：凝血異常、嚴(yán)重貧血或低蛋白血癥、急性大量失血、重癥感染。[單選題]3.出現(xiàn)細(xì)菌污染引起的反應(yīng)，最快速的診斷方法是()。A.取病人血標(biāo)本行細(xì)菌培養(yǎng)檢查B.取病人血標(biāo)本行涂片染色細(xì)菌檢查C.取病人血標(biāo)本行自細(xì)胞計(jì)數(shù)D.將血袋內(nèi)的血液離心，取血漿底層及細(xì)胞層行涂片染色細(xì)菌檢查E.將血袋內(nèi)的血液離心，取血漿底層及細(xì)胞層行細(xì)菌培養(yǎng)檢查正確答案：D[單選題]4.輸血時(shí)最嚴(yán)重的并發(fā)癥是()。A.循環(huán)超負(fù)荷B.細(xì)菌污染反應(yīng)C.傳染病的傳播D.溶血反應(yīng)E.過敏反應(yīng)正確答案：D參考解析：輸血的并發(fā)癥有發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)和溶血反應(yīng)。其中溶血反應(yīng)是最嚴(yán)重的輸血并發(fā)癥。[單選題]5.輸血最常見的并發(fā)癥是()。A.過敏反應(yīng)B.發(fā)熱反應(yīng)C.細(xì)菌污染反應(yīng)D.溶血反應(yīng)E.疾病傳播正確答案：B參考解析：輸血的并發(fā)癥有發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)和溶血反應(yīng)。其中發(fā)熱反應(yīng)是最常見的早期輸血并發(fā)癥之一。[單選題]6.產(chǎn)生溶血反應(yīng)的主要原因是下列哪一項(xiàng)？()A.嚴(yán)重的過敏反應(yīng)所致B.ABO血型不合C.血液被細(xì)菌嚴(yán)重污染D.輸入低滲溶液E.輸入高滲溶液正確答案：B[單選題]7.下列哪項(xiàng)不是血液成分制品？()A.白蛋白B.濃縮紅細(xì)胞C.冷沉淀D.血漿代用品E.新鮮冰凍血漿正確答案：D參考解析：血漿代用品是經(jīng)天然加工或合成的高分子物質(zhì)制成的膠體溶液，不是血液制品。[單選題]8.下列哪種疾病，不是輸血傳播的疾??？()A.瘧疾B.梅毒C.急性腎功能衰竭D.乙型肝炎E.艾滋病正確答案：C[單選題]9.關(guān)于發(fā)熱反應(yīng)的原因，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？()A.血液中有細(xì)菌代謝產(chǎn)物或死菌B.多次輸血后病人血內(nèi)有血小板抗體C.多次輸血后病人血內(nèi)有白細(xì)胞抗體D.血袋中有較多的泡沫E.血漿渾濁，有絮狀物正確答案：D參考解析：發(fā)熱反應(yīng)原因：免疫反應(yīng)、致熱源、細(xì)菌污染和溶血。[單選題]10.輸注羥乙基淀粉代血漿時(shí)，下列哪項(xiàng)不是羥乙基淀粉代血漿的作用？()A.增加血容量B.維持膠體滲透壓C.補(bǔ)充細(xì)胞外液的電解質(zhì)和提供堿儲備D.可引起急性腎功能不全E.作為低血容量性休克的容量治療及手術(shù)中擴(kuò)容的常用制劑正確答案：D[單選題]11.疑輸血引起的溶血反應(yīng)時(shí)，下列哪項(xiàng)處理措施不恰當(dāng)？()A.靜脈注射腎上腺皮質(zhì)激素B.停止輸血C.輸注晶體液或血漿代用品擴(kuò)容，糾正低血容量休克D.靜脈輸注碳酸氫鈉E.血液透析治療正確答案：A[單選題]12.一術(shù)后病人術(shù)后輸血50ml，突然主訴頭痛、頭面潮紅、惡心、寒戰(zhàn)高熱、呼吸困難、腰背劇烈疼痛、心前區(qū)壓迫感，應(yīng)診斷()。A.細(xì)菌污染反應(yīng)B.溶血反應(yīng)C.過敏反應(yīng)D.免疫反應(yīng)E.發(fā)熱反應(yīng)正確答案：B參考解析：頭痛、頭面潮紅、惡心、寒戰(zhàn)高熱、呼吸困難、腰背劇烈疼痛、心前區(qū)壓迫感、血壓下降甚至休克，隨之出現(xiàn)血紅蛋白尿和溶血性黃疸，這些都是溶血反應(yīng)的癥狀。[單選題]13.大量輸入庫存血后引起的并發(fā)癥，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？()A.低體溫B.堿中毒C.高血鉀癥D.溶血反應(yīng)E.凝血功能異常正確答案：D[單選題]14.下列哪種情況下不宜輸血？()A.出血性疾病B.貧血C.急性左心衰D.凝血功能異常E.大手術(shù)出血正確答案：C參考解析：急性左心衰時(shí)機(jī)體對血容量增加承受力小，不宜輸血。[單選題]15.輸血速度不恰當(dāng)?shù)氖?)。A.成人一般調(diào)節(jié)在每分鐘20mlB.對失血性休克，應(yīng)快速輸入所需血量C.小兒每分鐘約10滴D.心臟病患者宜每分鐘1mlE.一次輸血的總時(shí)長不宜超過4小時(shí)正確答案：A參考解析：輸血速度開始要慢，密切觀察，沒有反應(yīng)時(shí)可以根據(jù)病情需要調(diào)節(jié)快慢，不能固定不變。成人一般控制在5～10ml/min。[單選題]16.關(guān)于溶血反應(yīng)的治療，下列哪項(xiàng)不恰當(dāng)？()A.肝素治療B.20％甘露醇250ml靜脈快速滴注C.減慢輸血速度至每分鐘10滴D.5％碳酸氫鈉250ml靜脈滴注E.輸血漿正確答案：C參考解析：嚴(yán)重輸血反應(yīng)的處理原則，首先是停止輸血，再作其他處理。[單選題]17.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)除表現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱外，可能還具有的表現(xiàn)包括()。A.血壓降低，惡心、嘔吐，腹瀉B.血壓升高，頭痛、嘔吐，腰痛C.血壓正常，頭痛、嘔吐D.皮膚潮紅，全身痛E.全身潮紅，手腳發(fā)麻正確答案：C參考解析：非溶血性發(fā)熱反應(yīng)，血壓一般沒有變化。[單選題]18.下列哪項(xiàng)可以降低輸血過敏反應(yīng)發(fā)生率？()A.選用一次性輸血器B.選用洗滌紅細(xì)胞C.嚴(yán)格清洗、消毒采血和輸血用具D.采用無熱原技術(shù)配置保存液E.減慢輸血速度正確答案：B參考解析：由于洗滌紅細(xì)胞，基本上清除了血漿部分，抗體成分減少，從而減少抗原抗體反應(yīng)機(jī)會。[單選題]19.下列血液成分中，最適合用于因多次輸血而有發(fā)熱反應(yīng)的是()。A.濃縮紅細(xì)胞B.全血C.冰凍紅細(xì)胞D.少漿血E.洗滌紅細(xì)胞正確答案：E[單選題]20.男，28歲，體重60kg。因車禍傷致脾破裂，急診手術(shù)見腹腔積血2500ml，血壓80/60mmHg，升壓藥維持血壓。選擇的成分血輸注是()。A.少漿血B.普通冰凍血漿C.冰凍紅細(xì)胞D.紅細(xì)胞懸液E.新鮮冰凍血漿正確答案：D參考解析：對于急性失血40％以內(nèi)，主要急需補(bǔ)充紅細(xì)胞，糾正貧血，應(yīng)該首選紅細(xì)胞懸液輸注。全血不是成分血；新鮮冰凍血漿用于凝血功能障礙，需要補(bǔ)充凝血因子的患者；少漿血用于血容量正常的貧血患者，防止循環(huán)超負(fù)荷；冰凍紅細(xì)胞用于稀有血型。[單選題]21.懷疑輸血引起的細(xì)菌污染反應(yīng)，下列哪種診斷方法最簡單而快速？()A.患者血做直接涂片B.患者血做細(xì)菌培養(yǎng)C.取供者余血做直接涂片D.所輸血做細(xì)菌培養(yǎng)E.抗菌藥物治療性診斷正確答案：C[單選題]22.大量輸血引起的并發(fā)癥除外()。A.暫時(shí)性低血鈣B.高血鉀C.高血鈉D.堿中毒E.凝血異常正確答案：C參考解析：大量輸血并發(fā)癥主要包括低體溫，堿中毒，低血鈣，高血鉀等。[單選題]23.輸血相關(guān)性傳染病除外()。A.巨細(xì)胞病毒感染B.瘧疾C.乙型肝炎D.甲型肝炎E.丙型肝炎正確答案：D參考解析：甲型肝炎病毒是通過含有此肝炎病毒的糞便傳播。[單選題]24.輸血反應(yīng)除外()。A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.血液中毒D.溶血反應(yīng)E.細(xì)菌污染中毒正確答案：C[單選題]25.輸血早期最常見下列哪項(xiàng)并發(fā)癥？()A.循環(huán)超負(fù)荷B.發(fā)熱反應(yīng)C.細(xì)菌污染反應(yīng)D.溶血反應(yīng)E.疾病傳播正確答案：B參考解析：輸血反應(yīng)中細(xì)菌污染反應(yīng)也時(shí)有發(fā)生，但最常見的是發(fā)熱反應(yīng)，其他比較少見。[單選題]26.處理循環(huán)超負(fù)荷時(shí)，下列哪項(xiàng)不恰當(dāng)？()A.立即停止輸血B.面罩吸氧C.患者平臥，頭側(cè)一邊，防止血性泡沫痰誤吸D.使用強(qiáng)心、利尿劑，去除過多的體液E.四肢輪流扎止血帶正確答案：C參考解析：應(yīng)該取半臥位，四肢定時(shí)輪流扎止血帶，減少回心血量，減輕心臟負(fù)荷。[單選題]27.產(chǎn)生溶血反應(yīng)的主要原因包括()。A.嚴(yán)重的過敏反應(yīng)所致B.AB0血型不合C.血液被細(xì)菌嚴(yán)重污染D.輸入低滲溶液E.輸入高滲溶液正確答案：B參考解析：臨床上發(fā)生溶血反應(yīng)多數(shù)情況下是由于血型錯(cuò)誤造成的，必須加強(qiáng)輸血過程中的每一個(gè)環(huán)節(jié)，抽標(biāo)本，定血型，交叉配血，輸血前查對等，防止出錯(cuò)。[單選題]28.急性出血超過總血容量多少時(shí)，需要輸血()。A.10％B.15％C.20％D.28％E.35％正確答案：C參考解析：失血超過血容量20％以上者，應(yīng)當(dāng)輸注紅細(xì)胞制品，糾正貧血。[單選題]29.關(guān)于發(fā)熱反應(yīng)的原因，下列不正確的是()。A.血液中有細(xì)菌代謝產(chǎn)物或死菌B.多次輸血后患者血內(nèi)有血小板抗體C.多次輸血后患者血內(nèi)有白細(xì)胞抗體D.血袋中有較多的泡沫E.血漿混濁，有絮狀物正確答案：D參考解析：發(fā)熱反應(yīng)原因：免疫反應(yīng)、致熱原、細(xì)菌污染和溶血。[單選題]30.輸血前檢查血袋中出現(xiàn)以下情況不能輸注，應(yīng)該不包括下列哪項(xiàng)？()A.血漿呈黃褐色B.血漿呈玫瑰紅色C.血漿呈橙黃色，血細(xì)胞沉淀D.血袋中有較多的泡沫E.血漿混濁，有絮狀物正確答案：C參考解析：正常情況下血漿呈橙黃色，血細(xì)胞層下沉，要求考生識別血液靜置后的正常狀態(tài)。[單選題]31.下列情況下不宜輸血的是()。A.出血性疾病B.貧血C.急性左心衰竭D.凝血功能異常E.大手術(shù)出血正確答案：C參考解析：急性左心衰時(shí)機(jī)體對血容量增加承受力小，不宜輸血。對于貧血者可以放血，回輸濃縮紅細(xì)胞。[單選題]32.麻醉狀態(tài)下的手術(shù)患者，出現(xiàn)溶血反應(yīng)，下列對診斷最重要的是()。A.溶血性黃疸B.血紅蛋白尿C.喉頭水腫、呼吸困難D.手術(shù)野滲血，血壓下降E.大量血性泡沫痰正確答案：D參考解析：在麻醉狀態(tài)下，特別是全身麻醉，當(dāng)出現(xiàn)溶血反應(yīng)時(shí)，可能手術(shù)野滲血，血壓下降是最明顯的癥狀和體征。[單選題]33.男，38歲。4年前反復(fù)輸血多次，近半年主訴乏力、低熱、口腔及黏膜皮膚潰瘍、平時(shí)易感冒考慮為輸血傳播的疾病，最可能為()。A.艾滋病B.肝炎C.瘧疾D.梅毒E.巨細(xì)胞病毒感染正確答案：A[單選題]34.女，45歲。被汽車撞傷腹部后2小時(shí)入院。查體：左季肋區(qū)疼痛，有移動性濁音，BP75/45mmHg，檢查血常規(guī)：Hb50g/L。入院后立即輸血，當(dāng)輸入20ml時(shí)，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腰背酸痛、血紅蛋白尿，應(yīng)立即采取下列哪項(xiàng)治療措施？()A.停止輸血B.減慢輸血速度C.物理降溫D.止痛E.給予異丙嗪正確答案：A參考解析：這是溶血反應(yīng)的表現(xiàn)，必須立即停止輸血，積極搶救?？奢斪⑼图t細(xì)胞，糾正貧血。[單選題]35.男，35歲。因上消化道大出血入院。入院后輸血2000ml，突然出現(xiàn)全身抽搐。查體：BP135/90mmHg，兩瞳孔等大等圓，對光反射正常。檢驗(yàn)結(jié)果：血清鉀3.8mmol/L，血清鈉150mmol/L，動脈血pH7.4，最可能的診斷是()。A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈣血癥D.低鈣血癥E.高鈉血癥正確答案：D參考解析：輸血量較大時(shí)，要注意補(bǔ)充鈣劑，防止低鈣血癥。共享題干題女，52歲。因肝癌破裂大出血就診，立即輸血。當(dāng)輸血50ml時(shí)，患者出現(xiàn)煩躁不安，心前區(qū)壓迫感，腰酸背痛，尿呈醬油色，血壓70/40mmHg。[單選題]1.該患者最可能診斷為()。A.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)B.變態(tài)反應(yīng)C.細(xì)菌污染反應(yīng)D.循環(huán)超負(fù)荷E.溶血反應(yīng)正確答案：E[單選題]2.除停止輸血外，對該患者還應(yīng)采取下列哪項(xiàng)措施？()A.抗休克B.抗休克、堿化尿液C.抗休克、堿化尿液、利尿D.利尿E.堿化尿液正確答案：B男，78歲。因胃癌合并上消化道大出血，出血量約2500ml,給予快速輸注全血2000ml，患者突然出現(xiàn)胸悶、憋氣、咳血性泡沫樣痰。查體：發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺可聞及濕啰音。[單選題]3.最可能的診斷是()。A.溶血反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.心力衰竭D.細(xì)菌污染反應(yīng)E.堿中毒正確答案：C參考解析：發(fā)生循環(huán)超負(fù)荷應(yīng)該立即停止輸血，吸氧，強(qiáng)心，利尿等。此題要求臨床醫(yī)生對于老年人輸血要注意心、肺功能，在用血方面，采用成分輸血，沒有凝血功能異常者，選用濃縮紅細(xì)胞輸注，糾正貧血即可。[單選題]4.下列治療不正確的是()。A.立即停止輸血B.吸氧C.靜脈滴注呋塞米D.靜脈滴注5％碳酸氫鈉500mlE.靜脈滴注毛花苷丙正確答案：D共享答案題A.A型血患者B.B型血患者C.0型血患者D.O型血或B型血患者E.O型血或A型血患者[單選題]1.可接受A型血的包括()。A.A型血患者B.B型血患者C.0型血患者D.O型血或B型血患者E.O型血或A型血患者正確答案：A參考解析：共享答案題A.A型血患者B.B型血患者C.0型血患者D.O型血或B型血患者E.O型血或A型血患者[單選題]2.可接受B型血的包括()。A.A型血患者B.B型血患者C.0型血患者D.O型血或B型血患者E.O型血或A型血患者正確答案：B共享答案題A.濃縮白蛋白液B.新鮮冰凍血漿（FFP）C.濃縮紅細(xì)胞D.濃縮粒細(xì)胞E.右旋糖酐[單選題]3.治療慢性貧血()。A.濃縮白蛋白液B.新鮮冰凍血漿（FFP）C.濃縮紅細(xì)胞D.濃縮粒細(xì)胞E.右旋糖酐正確答案：C參考解析：治療貧血最佳血液成分是濃縮紅細(xì)胞，治療感染性疾病，抗生素效果不佳，高熱不退時(shí)要選用粒細(xì)胞輸注，增強(qiáng)抗感染能力。共享答案題A.濃縮白蛋白液B.新鮮冰凍血漿（FFP）C.濃縮紅細(xì)胞D.濃縮粒細(xì)胞E.右旋糖酐[單選題]4.治療細(xì)菌性敗血癥()。A.濃縮白蛋白液B.新鮮冰凍血漿（FFP）C.濃縮紅細(xì)胞D.濃縮粒細(xì)胞E.右旋糖酐正確答案：D參考解析：治療貧血最佳血液成分是濃縮紅細(xì)胞，治療感染性疾病，抗生素效果不佳，高熱不退時(shí)要選用粒細(xì)胞輸注，增強(qiáng)抗感染能力。共享答案題A.變態(tài)反應(yīng)B.發(fā)熱反應(yīng)C.過敏反應(yīng)D.溶血反應(yīng)E.細(xì)菌污染反應(yīng)[單選題]5.發(fā)生在輸血1～2小時(shí)內(nèi)最常見的是()。A.變態(tài)反應(yīng)B.發(fā)熱反應(yīng)C.過敏反應(yīng)D.溶血反應(yīng)E.細(xì)菌污染反應(yīng)正確答案：B參考解析：共享答案題A.變態(tài)反應(yīng)B.發(fā)熱反應(yīng)C.過敏反應(yīng)D.溶血反應(yīng)E.細(xì)菌污染反應(yīng)[單選題]6.輸血的同時(shí)輸注低滲性液體易發(fā)生()。A.變態(tài)反應(yīng)B.發(fā)熱反應(yīng)C.過敏反應(yīng)D.溶血反應(yīng)E.細(xì)菌污染反應(yīng)正確答案：D參考解析：提醒考生輸血時(shí)不能與其他液體混合輸注，除外等滲鹽水。共享答案題A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.細(xì)菌污染反應(yīng)E.循環(huán)超負(fù)荷[單選題]7.女，12歲。輸血2