中醫(yī)主治系列-中西醫(yī)內(nèi)科學(xué)-專業(yè)知識(shí)與專業(yè)實(shí)踐能力-強(qiáng)化-神經(jīng)系統(tǒng)疾病

中醫(yī)主治系列-中西醫(yī)內(nèi)科學(xué)-專業(yè)知識(shí)與專業(yè)實(shí)踐能力-強(qiáng)化-神經(jīng)系統(tǒng)疾病[單選題]1.下列各項(xiàng)，屬于腦部淺組靜脈的是A.大腦上靜脈B.小腦中靜脈C.小腦下靜脈D.大腦（江南博哥）大靜脈E.大腦小靜脈正確答案：A參考解析：腦部靜脈分為淺組、深組。淺組靜脈：大腦上靜脈、大腦中淺靜脈、大腦下靜脈。深組靜脈：大腦大靜脈。掌握“腦血管疾病概述”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]5.腦出血和腦梗死最重要的危險(xiǎn)因素是A.心房顫動(dòng)B.糖尿病C.高血壓D.高血脂E.吸煙正確答案：C參考解析：高血壓是腦出血和腦梗死最重要的危險(xiǎn)因素，腦卒中發(fā)病率、病死率的上升與血壓升高有著十分密切的關(guān)系。心房顫動(dòng)、糖尿病、血脂異常都是腦卒中的重要危險(xiǎn)因素，吸煙與腦血管的發(fā)生有一定關(guān)系，但并不是最重要的。掌握“腦血管疾病概述”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]6.中醫(yī)認(rèn)為，腦血管疾病的致病之本是A.肝腎陰虛，氣血衰少B.肝腎虧損，心血虧虛C.心脾兩虛，肝腎虧虛D.心脾兩虛，髓海不足E.肝脾兩虛，腎陰不足正確答案：A參考解析：腦血管疾病以肝腎陰虛、氣血衰少為致病之本。掌握“腦血管疾病概述”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]7.短暫性腦缺血發(fā)作的主要中醫(yī)病機(jī)是A.肝腎陰虛，風(fēng)陽(yáng)上擾B.痰瘀互結(jié)，阻滯脈絡(luò)C.心脾兩虛，氣血虛衰D.心陽(yáng)虛衰，脈絡(luò)阻塞E.氣虛血瘀，脈絡(luò)瘀阻正確答案：E參考解析：短暫性腦缺血發(fā)作病位在經(jīng)絡(luò)，其主要病機(jī)是氣虛血瘀，氣虛為本，血瘀為標(biāo)。血瘀是TIA發(fā)生發(fā)展的核心，更有痰濁與瘀血互結(jié)而致病者，肝陽(yáng)亦有夾痰、夾瘀而上擾者，凡此不可一概而論，臨床宜細(xì)審之。掌握“短暫性腦缺血-病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷與鑒別”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]8.下列各項(xiàng)，不屬于短暫性腦缺血發(fā)作的診斷要點(diǎn)的是A.多數(shù)在50歲以下發(fā)病B.有高血壓、高脂血癥、糖尿病、腦動(dòng)脈粥樣硬化癥、較嚴(yán)重的心臟病病史及吸煙等不良嗜好者C.突然局灶性神經(jīng)功能缺失發(fā)作，持續(xù)數(shù)分鐘，或可達(dá)數(shù)小時(shí)，但在24小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)D.不同患者的局灶性神經(jīng)功能缺失癥狀常按一定的血管支配區(qū)刻板地反復(fù)出現(xiàn)E.發(fā)作間歇期無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)定位體征，診斷確立后需要進(jìn)一步明確病因正確答案：A參考解析：TIA好發(fā)于50~70歲，男性多于女性，發(fā)病突然，迅速出現(xiàn)局限性神經(jīng)功能或視網(wǎng)膜功能障礙，多于5分鐘左右達(dá)到高峰，癥狀和體征應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)完全消失。掌握“短暫性腦缺血-病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷與鑒別”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]9.TIA最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是A.運(yùn)動(dòng)障礙B.麻木C.頭暈D.眼花E.惡心嘔吐正確答案：A參考解析：TIA的臨床表現(xiàn)最常見(jiàn)的是運(yùn)動(dòng)障礙，對(duì)只出現(xiàn)肢體一部分或一側(cè)面部感覺(jué)障礙、視覺(jué)喪失或失語(yǔ)發(fā)作病例，診斷TIA必須慎重；有些癥狀如麻木、頭暈很常見(jiàn)，但不一定表明是TIA。掌握“短暫性腦缺血-病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷與鑒別”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]10.TIA的好發(fā)年齡是A.70～80歲B.30～40歲C.40～50歲D.50～70歲E.80～90歲正確答案：D參考解析：TIA好發(fā)于50~70歲，男性多于女性。掌握“短暫性腦缺血-病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷與鑒別”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]11.腦血栓形成最常見(jiàn)的病因是A.動(dòng)脈粥樣硬化斑導(dǎo)致管腔狹窄和血栓形成B.血管炎C.動(dòng)脈瘤D.腦血管畸形E.大血管瘤正確答案：A參考解析：動(dòng)脈管腔狹窄和血栓形成最常見(jiàn)的是動(dòng)脈粥樣硬化斑導(dǎo)致管腔狹窄和血栓形成。主要發(fā)生在管徑500μm的供血?jiǎng)用}，以腦部的大動(dòng)脈、中動(dòng)脈的分叉處以及彎曲處多見(jiàn)，管腔狹窄達(dá)80%以上才能影響腦血流量。掌握“腦血栓形成-病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷與鑒別”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]12.腦血栓致病之本為A.氣虛血瘀，脈絡(luò)不暢B.肝陽(yáng)暴亢，風(fēng)火上擾C.風(fēng)痰瘀血，痹阻脈絡(luò)D.肝腎陰虛，氣血衰少E.元?dú)鈹∶摚纳駵o散正確答案：D參考解析：本病的病位在腦，與心、腎、肝密切相關(guān)。其病機(jī)歸納起來(lái)不外虛(陰虛、氣虛）、火（肝火、心火）、風(fēng)（肝風(fēng)、外風(fēng)）、痰（風(fēng)痰、濕痰)、氣(氣逆)、血(血瘀)六端，其中以肝腎陰虛、氣血衰少為致病之本，風(fēng)、火、痰、氣、瘀為發(fā)病之標(biāo)，且兩者常互為因果，或兼見(jiàn)同病。本病系本虛標(biāo)實(shí)，上盛下虛之證，其基本病機(jī)為陰陽(yáng)失調(diào)，氣血逆亂，上犯于腦。掌握“腦血栓形成-病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷與鑒別”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]13.以“三偏征”為特征的動(dòng)脈閉塞是A.頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞B.主干閉塞C.皮層支閉塞D.深穿支閉塞E.大腦前動(dòng)脈閉塞正確答案：B參考解析：主干閉塞以“三偏征”為特征，即病灶對(duì)側(cè)中樞性面舌癱及偏癱，偏身感覺(jué)障礙和同向偏盲或象限盲。上下肢癱瘓程度基本相同。掌握“腦血栓形成-病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷與鑒別”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]14.下列各項(xiàng)，關(guān)于腦血栓形成的病理敘述不正確的是A.超早期（1～6小時(shí)）B.急性期(6~24小時(shí)）C.壞死期（24～48小時(shí)）D.軟化期（2天～3周）E.恢復(fù)期（3～4周）正確答案：D[單選題]15.頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞的主要臨床表現(xiàn)是A.單眼一過(guò)性黑蒙B.中樞性面癱C.行為障礙D.自發(fā)性疼痛E.眩暈正確答案：A參考解析：頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞可出現(xiàn)病灶側(cè)單眼一過(guò)性黑蒙；主干閉塞以“三偏征”為特征，即病灶對(duì)側(cè)中樞性面舌癱及偏癱；基底動(dòng)脈主干閉塞常引起廣泛的橋腦梗死，可突發(fā)眩暈、嘔吐；下分支皮層閉塞常出現(xiàn)Wernicke失語(yǔ)、命名性失語(yǔ)和行為障礙；大腦后動(dòng)脈閉塞有自發(fā)性疼痛、感覺(jué)過(guò)度、輕偏癱等表現(xiàn)。掌握“腦血栓形成-病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷與鑒別”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]16.腦血栓痰熱腑實(shí)，風(fēng)痰上擾證首選的治療方劑是A.星萎承氣湯B.清氣化痰丸C.半夏厚樸湯D.清金化痰湯E.導(dǎo)痰湯正確答案：A參考解析：腦血栓形成的痰熱腑實(shí)，風(fēng)痰上擾證選方為：星蔞承氣湯加減。掌握“腦血栓形成-西醫(yī)、中醫(yī)治療”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]17.腦栓塞最多見(jiàn)的直接原因是A.高血壓病史B.風(fēng)濕性心臟病C.慢性心房顫動(dòng)D.肺部感染E.腎病綜合征高凝狀態(tài)正確答案：C參考解析：腦栓塞的病因心源性最常見(jiàn)，占腦栓塞的60%~75%，最多見(jiàn)的直接原因是慢性心房纖顫，造成心房附壁血栓脫落，約占心源性栓子的半數(shù)以上，此栓子引起的腦栓塞常易復(fù)發(fā)。掌握“腦栓塞-病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷與鑒別”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]18.下列各項(xiàng)，不屬于腦栓塞診斷要點(diǎn)的是A.有前驅(qū)癥狀，慢性起病，病情進(jìn)展緩慢B.灶性腦缺血癥狀明顯C.明確的原發(fā)性疾病和栓子來(lái)源D.腦CT和MRI能明確腦栓塞的部位、范圍、數(shù)目及性質(zhì)E.伴有周圍皮膚、黏膜或內(nèi)臟肢體栓塞癥狀正確答案：A參考解析：腦栓塞的診斷要點(diǎn)：①無(wú)前驅(qū)癥狀，突然發(fā)病，病情進(jìn)展迅速且多在幾分鐘內(nèi)達(dá)高峰。②局灶性腦缺血癥狀明顯，伴有周圍皮膚、黏膜和/或內(nèi)臟和肢體栓塞癥狀。③明顯的原發(fā)疾病和栓子來(lái)源。④腦CT和MRI能明確腦栓塞的部位、范圍、數(shù)目及性質(zhì)(出血性與缺血性）。掌握“腦栓塞-病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷與鑒別”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]19.腦栓塞最多見(jiàn)的栓子來(lái)源是A.大動(dòng)脈硬化斑塊脫落B.肺動(dòng)脈血栓C.心臟病栓子D.空氣栓子E.脂肪栓子正確答案：C參考解析：腦栓塞的栓子來(lái)源以心源性最常見(jiàn)，占腦栓塞的60%~75%，最多見(jiàn)的直接原因是慢性心房纖顫，造成心房附壁血栓脫落，約占心源性栓子的半數(shù)以上，此栓子引起的腦栓塞常易復(fù)發(fā)。掌握“腦栓塞-病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷與鑒別”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]20.下列各項(xiàng)關(guān)于腦梗死的敘述，不正確的是A.腦脊液壓力增高B.頭顱CT梗死灶呈多發(fā)性C.出血性梗死腦脊液可見(jiàn)紅細(xì)胞D.感染性梗死腦脊液可見(jiàn)白細(xì)胞增高E.頭顱磁共振可見(jiàn)頸動(dòng)脈及主動(dòng)脈狹窄正確答案：A參考解析：腦梗死實(shí)驗(yàn)室檢查：腦脊液壓力正常，大面積栓塞時(shí)可增高；出血性梗死者腦脊液可呈血性或鏡下可見(jiàn)紅細(xì)胞；亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎等感染性腦栓塞腦脊液白細(xì)胞增高，一般可達(dá)200×106/L，早期以中性粒細(xì)胞為主，晚期以淋巴細(xì)胞為主；脂肪栓塞者腦脊液可見(jiàn)脂肪球。掌握“腦血栓形成-病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷與鑒別”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]21.全身動(dòng)脈栓塞性疾病常見(jiàn)的最初表現(xiàn)是A.高血壓B.高血脂C.腦栓塞D.肺栓塞E.冠心病正確答案：C參考解析：腦栓塞發(fā)病率可占全身動(dòng)脈栓塞的50%。推測(cè)來(lái)自心臟的第一個(gè)栓子幾乎90%停駐在腦部，故腦栓塞常是全身動(dòng)脈栓塞性疾病的最初表現(xiàn)，只要栓子的來(lái)源不消除，腦栓塞就可能反復(fù)發(fā)生，約2/3腦栓塞的復(fù)發(fā)是發(fā)生在首次腦栓塞后的1年之內(nèi)。掌握“腦栓塞-病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷與鑒別”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]22.臨床中最典型、最常見(jiàn)的腔隙綜合征是A.純感覺(jué)性卒中(PSS)B.共濟(jì)失調(diào)性輕偏癱(AH)C.構(gòu)音障礙-手笨拙綜合征(DCHS)D.純運(yùn)動(dòng)性輕偏癱(PMH)E.感覺(jué)運(yùn)動(dòng)性卒中(SMS)正確答案：D參考解析：純運(yùn)動(dòng)性輕偏癱(PMH)是臨床中最典型、最常見(jiàn)的腔隙綜合征，約占60%。純感覺(jué)性卒中(PSS)較常見(jiàn)。掌握“腔隙性梗死-病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷與鑒別”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]23.下列各項(xiàng)，不屬于腔隙性梗死的病理表現(xiàn)的是A.梗死灶呈不規(guī)則的圓形、卵圓形B.直徑多在2～3mmC.病灶多分布在基底節(jié)區(qū)D.大標(biāo)本可見(jiàn)腔隙為含液體的腔洞樣小軟化灶E.病變血管可見(jiàn)透明變性正確答案：B參考解析：腔隙性梗死的病理表現(xiàn)是梗死灶呈不規(guī)則的圓形、卵圓形，直徑多在3~4mm，病灶多分布在基底節(jié)區(qū)，大標(biāo)本可見(jiàn)腔隙為含液體的腔洞樣小軟化灶，病變血管可見(jiàn)透明變性。掌握“腔隙性梗死-病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷與鑒別”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]24.預(yù)防腔隙性梗死的關(guān)鍵是A.應(yīng)用抑制血小板聚集藥物B.應(yīng)用擴(kuò)張血管藥物C.應(yīng)用鈣拮抗劑D.應(yīng)用抗凝劑E.有效控制高血壓及預(yù)防各類型腦動(dòng)脈硬化正確答案：E參考解析：有效控制高血壓及防治各種類型腦動(dòng)脈硬化是預(yù)防腔隙性梗死的關(guān)鍵。掌握“腔隙性梗死-西醫(yī)、中醫(yī)治療”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]25.腔隙性梗死主要分布的部位是A.放射冠B.丘腦C.腦干D.基底節(jié)區(qū)E.小腦正確答案：D參考解析：腔隙性梗死的病灶主要分布于基底節(jié)區(qū)、放射冠、丘腦和腦干，以基底節(jié)區(qū)發(fā)病率最高。掌握“腔隙性梗死-病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷與鑒別”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]26.腔隙性腦梗死元?dú)鈹∶?、心神渙散證的首選治療方劑是A.參附湯合生脈散B.無(wú)比山藥丸C.補(bǔ)中益氣湯D.十全大補(bǔ)湯E.回陽(yáng)救逆湯正確答案：A參考解析：腔隙性梗死的元?dú)鈹∶摚纳駵o散證的選方為：立即用大劑參附湯合生脈散加減。掌握“腔隙性梗死-西醫(yī)、中醫(yī)治療”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]27.腦出血最常見(jiàn)的病因是A.繼發(fā)于腦梗死的出血B.腦動(dòng)脈粥樣硬化C.血液病D.高血壓合并小動(dòng)脈硬化E.抗凝或溶血栓治療正確答案：D參考解析：高血壓合并小動(dòng)脈硬化，是腦出血最常見(jiàn)的病因。掌握“腦出血-病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷與鑒別”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]28.下列各項(xiàng)，不屬于腦出血臨床表現(xiàn)的是A.發(fā)病年齡常在50~70歲，多數(shù)有高血壓史。起病常突然而有預(yù)兆B.急性期常見(jiàn)的主要表現(xiàn)有頭痛、頭暈、嘔吐、意識(shí)障礙、肢體癱瘓、失語(yǔ)、大小便失禁等C.發(fā)病時(shí)常有顯著的血壓升高，一般在180/110mmHg以上D.多在活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)病，癥狀常在數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)展至高峰E.體溫升高(發(fā)病后即刻高熱為丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞受損所致，體溫逐漸升高并呈弛張型者，多為合并感染，低熱則為吸收熱)，尤其是腦橋出血常引起高熱正確答案：A參考解析：腦出血臨床表現(xiàn)為：①病史：發(fā)病年齡常在50~70歲，多數(shù)有高血壓史。起病常突然而無(wú)預(yù)兆。多在活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)病，癥狀常在數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)展至高峰。②癥狀體征：急性期常見(jiàn)的主要表現(xiàn)有頭痛、頭暈、嘔吐、意識(shí)障礙、肢體癱瘓、失語(yǔ)、大小便失禁等。發(fā)病時(shí)常有顯著的血壓升高，一般在180/110mmHg以上，體溫升高(發(fā)病后即刻高熱為丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞受損所致，體溫逐漸升高并呈弛張型者，多為合并感染，低熱則為吸收熱)，尤其是腦橋出血常引起高熱。掌握“腦出血-病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷與鑒別”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]29.臨床上腦出血疑診病例的首選檢查是A.數(shù)字減影腦血管造影(DSA)B.腦脊液檢查C.CT檢查D.出血量的估算E.磁共振檢查正確答案：C參考解析：CT檢查是診斷腦出血安全有效的方法，為臨床上腦出血疑診病例的首選檢查。掌握“腦出血-病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷與鑒別”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]30.腦出血的主要發(fā)病部位是A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉白質(zhì)C.腦橋D.小腦E.腦室正確答案：A參考解析：基底節(jié)區(qū)（內(nèi)囊區(qū)）出血占全部腦出血的70%，其中殼核出血最為常見(jiàn)，約占全部的50%~60%，丘腦出血占全部的20%。掌握“腦出血-病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷與鑒別”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]31.各類腦出血最常見(jiàn)的直接致死原因是A.高血壓B.高血脂C.高血糖D.外傷E.腦疝正確答案：E參考解析：腦疝是各類腦出血最常見(jiàn)的直接致死原因，主要有小腦幕疝、中心疝、枕骨大孔疝。掌握“腦出血-病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷與鑒別”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]32.腦出血急性期不應(yīng)采用的治療措施是A.保持安靜，防止繼續(xù)出血B.積極抗腦水腫，降低顱壓C.調(diào)整血壓，改善循環(huán)D.加強(qiáng)護(hù)理，防治并發(fā)癥E.給予抗凝藥物正確答案：E參考解析：止血藥和凝血藥對(duì)腦出血并無(wú)效果，但如合并消化道出血或有凝血障礙時(shí)，仍可使用。掌握“腦出血-西醫(yī)、中醫(yī)治療”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]33.下列各項(xiàng)關(guān)于腦出血的敘述，錯(cuò)誤的是A.發(fā)病年齡常在50~70歲，多數(shù)有高血壓病史B.常緩慢發(fā)病C.腰穿腦脊液壓力一般可增高D.基底節(jié)區(qū)出血最為常見(jiàn)E.CT檢查呈高密度出血灶正確答案：B參考解析：腦出血發(fā)病年齡常在50~70歲，多數(shù)有高血壓史，冬、春季節(jié)發(fā)病較多。起病常突然而無(wú)預(yù)兆，少數(shù)患者有頭昏頭痛、肢體麻木或活動(dòng)不便、口齒不清等前驅(qū)癥狀。掌握“腦出血-病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷與鑒別”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]34.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見(jiàn)的病因是A.先天性動(dòng)脈瘤B.腦動(dòng)脈粥樣硬化C.血液病D.高血壓合并小動(dòng)脈硬化E.腦血管畸形正確答案：A參考解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因：先天性動(dòng)脈瘤常見(jiàn)，約占50%以上，其次是腦血管畸形和高血壓動(dòng)脈硬化性動(dòng)脈瘤，還可見(jiàn)于顱底異常血管網(wǎng)(Moyamoya)、各種感染引起的動(dòng)脈炎、腫瘤破壞血管、血液病、抗凝治療的并發(fā)癥。掌握“蛛網(wǎng)膜下腔出血-病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷與鑒別”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]35.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見(jiàn)的癥狀是A.頭痛、惡心、嘔吐B.抽搐C.意識(shí)不清D.昏迷E.腦膜刺激征正確答案：A參考解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血起病時(shí)最常見(jiàn)的癥狀是突然劇烈頭痛、惡心、嘔吐?？捎芯窒扌曰蛉硇猿榇?、短暫意識(shí)不清，甚至昏迷。少數(shù)患者可有精神癥狀、頭昏、眩暈、頸背或下肢疼痛等。掌握“蛛網(wǎng)膜下腔出血-病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷與鑒別”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]36.早期帕金森病的典型步態(tài)是A.小步態(tài)B.慌張步態(tài)C.蹣跚步態(tài)D.間歇跛行E.拖曳步態(tài)正確答案：A參考解析：帕金森病早期走路時(shí)下肢拖曳，隨病情進(jìn)展呈小步態(tài)，步伐逐漸變小變慢，啟動(dòng)困難，行走時(shí)上肢的前后擺動(dòng)減少或完全消失；站立時(shí)呈屈曲體姿，步態(tài)障礙甚為突出。轉(zhuǎn)彎時(shí)，平衡障礙特別明顯。晚期患者自坐位、臥位起立困難，慌張步態(tài)。掌握“帕金森病-病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷與鑒別”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]37.帕金森病最多見(jiàn)的首發(fā)癥狀是A.肌強(qiáng)直B.運(yùn)動(dòng)遲緩C.姿勢(shì)步態(tài)異常D.眼瞼陣攣E.靜止性震顫正確答案：E參考解析：靜止性震顫常為帕金森病的首發(fā)癥狀，多由一側(cè)上肢遠(yuǎn)端開(kāi)始，拇指與屈曲的食指間呈“搓丸樣”(pill-rolling)動(dòng)作，安靜或休息時(shí)出現(xiàn)或明顯，隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)減輕或停止，緊張時(shí)加劇，入睡后消失。掌握“帕金森病-病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷與鑒別”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]38.帕金森病最基本、最有效的治療藥物是A.苯海索B.金剛烷胺C.羅匹尼羅D.左旋多巴E.溴隱亭正確答案：D參考解析：左旋多巴及復(fù)方左旋多巴是治療PD最基本、最有效的藥物。金剛烷膠可促進(jìn)神經(jīng)末梢釋放DA和減少DA再攝取，輕度改善PD癥狀如運(yùn)動(dòng)減少、強(qiáng)直和震顫等，早期輕癥患者可單用或與苯海索合用?？鼓憠A能藥物對(duì)震顫和強(qiáng)直有效，但對(duì)運(yùn)動(dòng)遲緩療效較差，適用于年齡較輕震顫突出的患者。常用藥物有苯海索、丙環(huán)定、苯托品及環(huán)戊丙醇等。掌握“帕金森病-西醫(yī)、中醫(yī)治療”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]39.中醫(yī)認(rèn)為帕金森病的最終病理結(jié)局是A.筋脈失養(yǎng)B.氣虛血瘀C.肝腎陰虛D.氣血兩虛E.陰陽(yáng)兩虛正確答案：A參考解析：帕金森病的病位在腦，與肝、腎關(guān)系密切，肝腎陰虛為本，痰濁、瘀血、風(fēng)火為標(biāo)，形成本虛標(biāo)實(shí)之證。痰濁、瘀血、風(fēng)火是相互影響的病理因素，其相互影響的共同通路是經(jīng)脈，最終的病理結(jié)局是筋脈失養(yǎng)。掌握“帕金森病-病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷與鑒別”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]40.下列各項(xiàng)，與癲癇的發(fā)生無(wú)關(guān)的是A.產(chǎn)傷B.顱內(nèi)腫瘤C.腦炎D.腦囊蟲(chóng)病E.感冒正確答案：E參考解析：癲癇的病因十分復(fù)雜，大多數(shù)患者是由腦內(nèi)外多種疾病所引起，仍有許多尚未清楚。1）遺傳；2）先天性疾病：①皮質(zhì)發(fā)育障礙如灰質(zhì)異位、巨腦畸形等；②腦穿通畸形；③腦積水；④腦性癱瘓；⑤腦面血管瘤病等；⑥結(jié)節(jié)性硬化癥常以癲癇為主要臨床癥狀。3）遺傳代謝性疾?。喝绫奖蛩岚Y、神經(jīng)節(jié)苷脂沉積癥、線粒體腦病等。4）中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染：包括細(xì)菌性、病毒性、寄生蟲(chóng)性顱內(nèi)感染。5）腦血管疾?。喝绯鲅阅X卒中、腦栓塞等。6）其他顱腦疾?。猴B腦外傷、腦脫髓鞘疾病、腦腫瘤及圍生期損傷。7）全身性疾?。盒难芗膊?高血壓腦病等)、急慢性腎衰竭、肺性腦病、代謝及內(nèi)分泌障礙(胰島細(xì)胞瘤致低血糖等）、電解質(zhì)紊亂(低血鈣等)、缺氧（一氧化碳中毒等）及中毒等。掌握“癲癇-病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷與鑒別”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]41.診斷癲癇最有意義的檢查是A.體格檢查B.顱骨X線片C.腦CT或腦MRID.腦脊液檢查E.病史和腦電圖正確答案：E參考解析：癲癇的臨床診斷主要根據(jù)癲癇患者的發(fā)作病史，特別是可靠目擊者所提供的詳細(xì)的發(fā)作過(guò)程和表現(xiàn)，輔以腦電圖癇性放電即可診斷。掌握“癲癇-病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷與鑒別”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]42.全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作的表現(xiàn)是A.意識(shí)喪失，四肢強(qiáng)直，繼之陣攣性抽搐B.短暫意識(shí)不清C.神志清楚，一側(cè)肢體抽搐發(fā)作D.發(fā)作性頭痛、眩暈E.發(fā)作性四肢抽搞，口中怪叫正確答案：A參考解析：全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作（GTCS）即大發(fā)作，為最常見(jiàn)的發(fā)作類型之一，以意識(shí)喪失和全身對(duì)稱性抽搐為特征。掌握“癲癇-病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷與鑒別”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]43.癲癇持續(xù)狀態(tài)是指A.連續(xù)單純部分發(fā)作B.復(fù)雜部分性發(fā)作持續(xù)數(shù)天C.一側(cè)肢體間斷抽搐D.長(zhǎng)期用藥抽搐仍經(jīng)常發(fā)作E.全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作頻繁出現(xiàn)，間歇期仍意識(shí)不清正確答案：E參考解析：癲癇持續(xù)發(fā)作或癲癇狀態(tài)，是指一次癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上，或連續(xù)多次發(fā)作，發(fā)作期間意識(shí)或神經(jīng)功能未恢復(fù)至正常水平，患者始終處于昏迷狀態(tài)，隨反復(fù)發(fā)作而間歇期越來(lái)越短，體溫升高，昏迷加深。掌握“癲癇-病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷與鑒別”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]44.選擇抗癲癇藥物是根據(jù)A.發(fā)作的誘因B.發(fā)作的病因C.發(fā)作的類型D.發(fā)作的頻率E.腦電圖的異常改變正確答案：C參考解析：抗癲癇藥物的選擇：根據(jù)癲癇發(fā)作類型選擇用藥。掌握“癲癇-西醫(yī)、中醫(yī)治療”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]45.癲癇藥物治療的基本原則是A.數(shù)種藥物同時(shí)使用B.控制發(fā)作后即可停藥C.長(zhǎng)期規(guī)律服藥D.定期肌注地西泮E.定期停藥，查腦電圖正確答案：C參考解析：癲癇的藥物治療原則：（1）確定是否用藥；（2）正確選擇藥物；（3）盡量單藥治療；（4）注意用藥方法；（5）個(gè)體化治療及長(zhǎng)期監(jiān)控；（6）嚴(yán)密觀察不良反應(yīng)；（7）堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)律治療，并掌握停藥原則和方法。掌握“癲癇-西醫(yī)、中醫(yī)治療”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]46.下列各項(xiàng)關(guān)于