衛(wèi)生健康高層次人才支持計(jì)劃申報(bào)書

—XX省衛(wèi)生健康高層次人才支持計(jì)劃申報(bào)書申報(bào)人：申報(bào)層次：專業(yè)方向：工作單位：XX省衛(wèi)生健康委員會(huì)二〇二三年制

填表說(shuō)明本表須按照《XX省衛(wèi)生健康高層次人才支持計(jì)劃實(shí)施辦法》要求，由申報(bào)人本人填寫；申報(bào)層次請(qǐng)?jiān)卺t(yī)學(xué)學(xué)科領(lǐng)軍人才、醫(yī)學(xué)學(xué)科帶頭人、醫(yī)學(xué)學(xué)科青年骨干人才中選擇一個(gè)層次填寫，專業(yè)方向填到三級(jí)學(xué)科；本申報(bào)書填寫的內(nèi)容及所提供的材料由申報(bào)人所在單位認(rèn)真審核、公示5個(gè)工作日后，報(bào)所在市州衛(wèi)生健康委、醫(yī)學(xué)高等院校、科研院所初評(píng)，委直屬和聯(lián)系單位申報(bào)書報(bào)省衛(wèi)生健康委初評(píng)；申報(bào)書要求原件一式五份、附件材料（近5年內(nèi)取得的成績(jī)，包括科研課題、科技獎(jiǎng)勵(lì)、論文（含專業(yè)機(jī)構(gòu)檢索證明，SCI論文檢索內(nèi)容需包含影響因子和中科院分區(qū)）、專著以及重要獎(jiǎng)勵(lì)證書和聘書等材料）１套。

一、申報(bào)人基本情況姓名性別籍貫民族身份證號(hào)碼年齡政治面貌行政職務(wù)專業(yè)技術(shù)職稱畢業(yè)院校所學(xué)專業(yè)現(xiàn)從事專業(yè)（一級(jí)學(xué)科）申報(bào)的專業(yè)組專業(yè)研究方向（二級(jí)學(xué)科）（三級(jí)學(xué)科）獲國(guó)家衛(wèi)生健康委突出貢獻(xiàn)專家年份享受國(guó)務(wù)院（或?。┱厥釾貼年份入選“121”人才工程層次及年份獲教育部長(zhǎng)江學(xué)者年份入選其他人才工程名稱及年份電子電子郵箱聯(lián)系電話（宅）（辦）（移動(dòng)）工作單位通訊地址郵政編碼二、主要學(xué)習(xí)經(jīng)歷（包括中專以上學(xué)習(xí)經(jīng)歷和國(guó)內(nèi)外進(jìn)修情況）序號(hào)起止時(shí)間院校（系）名稱專業(yè)學(xué)歷學(xué)位1年月——年月2年月——年月3年月——年月4年月——年月5年月——年月三、主要工作經(jīng)歷序號(hào)起止時(shí)間單位名稱從事專業(yè)職務(wù)1年月——年月2年月——年月3年月——年月4年月——年月5年月——年月四、獲科技獎(jiǎng)勵(lì)情況（六項(xiàng)以內(nèi)）獲獎(jiǎng)項(xiàng)目獎(jiǎng)勵(lì)名稱授予單位獲獎(jiǎng)等級(jí)獲得年份排名證書編號(hào)五、承擔(dān)科研課題情況（只填寫本人主持或主要參加的科研課題）序號(hào)課題名稱課題來(lái)源負(fù)責(zé)人姓名（本人排名）立項(xiàng)時(shí)間（年月）結(jié)題時(shí)間（年月）12345678910六、發(fā)表代表性論著、論文情況序號(hào)發(fā)表年份題目發(fā)表刊物卷、期、頁(yè)碼第一作者或通訊作者是否SCI收錄IF值中科院分區(qū)12345678910七、專著、統(tǒng)編教材情況序號(hào)題目出版時(shí)間出版社編委類型1年月2年月3年月4年月5年月6年月7年月八、學(xué)科、平臺(tái)建設(shè)（只填寫本人負(fù)責(zé)的重點(diǎn)?？啤⒅攸c(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、臨床醫(yī)學(xué)研究中心、工程中心、醫(yī)學(xué)中心或區(qū)域醫(yī)療中心等）序號(hào)重點(diǎn)?？?平臺(tái)名稱獲批時(shí)間（年月）驗(yàn)收時(shí)間（年月）123456九、專利、科技成果轉(zhuǎn)化及新技術(shù)開展情況序號(hào)專利、科技成果、新技術(shù)名稱授權(quán)專利/成果登記號(hào)轉(zhuǎn)化、應(yīng)用情況完成人數(shù)及本人排名123456（注：轉(zhuǎn)化、應(yīng)用情況要求：專利需提供轉(zhuǎn)化合同/協(xié)議；科技成果、自主研發(fā)的新技術(shù)需提供第三方評(píng)價(jià)證明，以及轉(zhuǎn)化合同/協(xié)議或推廣應(yīng)用證明；引進(jìn)緊缺新技術(shù)限市州級(jí)單位人員填報(bào)，且需提供同行專家評(píng)價(jià)證明。）十、學(xué)術(shù)團(tuán)體任職情況（六項(xiàng)以內(nèi)）序號(hào)學(xué)術(shù)團(tuán)體名稱職務(wù)任職起止時(shí)間123456十一、獲榮譽(yù)稱號(hào)及其他獎(jiǎng)勵(lì)情況（六項(xiàng)以內(nèi)）榮譽(yù)稱號(hào)及獎(jiǎng)勵(lì)名稱授予單位等級(jí)獲得年份證書編號(hào)十二、重要工作概述（如創(chuàng)造性醫(yī)學(xué)研究成果、重大疑難疾病診療攻關(guān)、重大臨床技術(shù)應(yīng)用創(chuàng)新、首創(chuàng)或推廣應(yīng)用現(xiàn)代化管理等情況）（包括名稱及概況等，限500字以內(nèi)）： 確認(rèn)函本人對(duì)所提供的《XX省衛(wèi)生健康高層次人才支持計(jì)劃申報(bào)書》中的內(nèi)容及相關(guān)材料的真實(shí)性負(fù)責(zé)。申報(bào)人簽字：年月日

申報(bào)意見(jiàn)所在單位意見(jiàn)（所在單位）蓋章年月日單位紀(jì)檢部門意見(jiàn)（單位紀(jì)檢部門）蓋章年月日單位主管部門意見(jiàn)（單位主管部門）蓋章年月日專家委員會(huì)評(píng)審意見(jiàn)（專家組主任）簽字：年月