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XX縣XX初級中學(xué)畢業(yè)生記錄表省(市、區(qū))：學(xué)校：班級：姓名：學(xué)號：年月日填

填表說明本表必須用鋼筆或圓珠筆填寫，筆跡要清晰工整，不得任意涂改，填寫前，單位負(fù)責(zé)人應(yīng)將本表各欄工程向本人解釋清晰。本表所列工程要全部填寫，不留空白。如有狀況不明無法填寫時，應(yīng)寫明“不清〞或“不祥〞并注明因素。如無該項(xiàng)狀況應(yīng)寫“無〞。如有其它問題，本表所列工程未能涉及，而本人認(rèn)為需要闡明時，能夠另紙附上。XX縣XX初級中學(xué)學(xué)生學(xué)籍卡學(xué)籍號:身份證號:姓名性別出生年月照片民族與否團(tuán)員健康狀況籍貫家庭住址郵政編碼家庭主要成員稱謂姓名工作(或?qū)W習(xí))單位及職務(wù)聯(lián)系在級校及所班在主班任班級班主任〔簽章〕初中一年級班初中二年級班初中三年級班何年何月由何校考(轉(zhuǎn))入本校何年何月由本校轉(zhuǎn)入何校獎懲記載備注-1-

考試〔考察、考核〕成績記錄表-1-成績學(xué)期科目成績學(xué)期科目第一年第二年第三年備注第1期第2期第3期第4期第5期第6期畢業(yè)成績考試科目思品語文英語數(shù)學(xué)物理化學(xué)生物歷史地理-2--2-

國家學(xué)生體質(zhì)健康原則登記卡〔初中〕-2--2-姓名性別民族班號學(xué)號出生日期一年級二年級三年級畢業(yè)成績指標(biāo)〔工程〕成績得分等級指標(biāo)〔工程〕成績得分等級指標(biāo)〔工程〕成績得分等級得分等級身高標(biāo)準(zhǔn)體重身高標(biāo)準(zhǔn)體重身高標(biāo)準(zhǔn)體重肺活量體重指數(shù)肺活量體重指數(shù)肺活量體重指數(shù)800米跑800米跑800米跑擲實(shí)心球擲實(shí)心球擲實(shí)心球跳繩跳繩跳繩獎勵得分學(xué)年總分綜合評定體育教師簽字班主任簽字家長簽字學(xué)校代碼：學(xué)校名稱：-3-學(xué)校簽章年月日

學(xué)年評語表-3-第一學(xué)年評語獎懲狀況班主任(簽名)：年月日第二學(xué)年評語獎懲狀況班主任(簽名)：年月日第三學(xué)年擔(dān)任什么學(xué)生干部有何特長自我鑒定簽字：年月日-4-

-4-畢業(yè)鑒定

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