MMDT營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理模式對(duì)消化道腫瘤化療患者營(yíng)養(yǎng)狀況及生活質(zhì)量的影響

MMDT營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理模式對(duì)消化道腫瘤化療患者營(yíng)養(yǎng)狀況及生活質(zhì)量的影響【摘要】目的：研究對(duì)消化道腫瘤化療患者進(jìn)行MDT營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理模式對(duì)其生活質(zhì)量和營(yíng)養(yǎng)狀況的影響。方法：將2019/11-2020/11期間在本院進(jìn)行治療的60例消化道腫瘤病人，隨機(jī)平均分為觀察組30人和對(duì)照組30人，觀察分析常規(guī)營(yíng)養(yǎng)和進(jìn)行MDT營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理模式對(duì)患者各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)和生活質(zhì)量發(fā)生率的影響情況。結(jié)果：在分析對(duì)比前后，進(jìn)行MDT營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理模式組病人在血紅蛋白，血清總蛋白和血清球蛋白各方面水平以及生活質(zhì)量與常規(guī)營(yíng)養(yǎng)組病人均有明顯差異（p<0.5）。結(jié)論：對(duì)消化道腫瘤化療患者進(jìn)行MDT營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理模式能夠非常明顯有效的改善患者生活質(zhì)量營(yíng)養(yǎng)狀況?！娟P(guān)鍵詞】消化道腫瘤；MDT營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理模式；營(yíng)養(yǎng)狀況；生活質(zhì)量消化道腫瘤發(fā)病率高，主要的發(fā)生部位在人體的大小腸、胃部和食管幾個(gè)部位。而一旦患有消化道腫瘤，患者不僅受到疾病的折磨，還要承受治療過(guò)程中的痛苦，化療是常見(jiàn)的治療手段，對(duì)患者的消化系統(tǒng)有嚴(yán)重的影響，使患者的生活質(zhì)量和營(yíng)養(yǎng)狀況急速下降[1]。合理的MDT營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理模式能夠有效的改善上述狀況，并且能夠提高患者免疫力，對(duì)本病的治療具有重大意義[2-3]。以下是我院對(duì)60例消化道腫瘤化療患者進(jìn)行觀察分析對(duì)比如下。1資料與方法1.1一般資料我院選取2019/11-2020/11期間在我院進(jìn)行治療消化道腫瘤患者60例，60例患者年齡均在45歲到71歲之間，并且簽署了合作同意書(shū)。并且排除了患有高血壓，糖尿病以及肝臟等器官病變的患者。將60例患者分為觀察組30例以及對(duì)照組30例。其中對(duì)照組年齡為45到70歲，平均年齡（64.3±3.5）；觀察組年齡為47到71歲，平均年齡（65.6±5.3）。對(duì)比兩組一般資料對(duì)比沒(méi)有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.5）。1.2方法對(duì)于對(duì)照組，進(jìn)行常規(guī)護(hù)理方式。觀察組采用MMDT營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理：成立多學(xué)科營(yíng)養(yǎng)小組并對(duì)小組成員明確分工，主要成員包括，主治醫(yī)師、腫瘤專科護(hù)士、營(yíng)養(yǎng)師、藥劑師、心理咨詢師。主治醫(yī)師是小組負(fù)責(zé)人，對(duì)各個(gè)成員的工作進(jìn)行完善和監(jiān)督。護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)施護(hù)理工作，監(jiān)測(cè)護(hù)理過(guò)程中的數(shù)據(jù)；營(yíng)養(yǎng)師負(fù)責(zé)評(píng)估患者的身體狀況，并進(jìn)行相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃；藥師負(fù)責(zé)營(yíng)養(yǎng)液的配制和質(zhì)量監(jiān)測(cè)；心理咨詢師負(fù)責(zé)心理指導(dǎo)。在患者入院后，進(jìn)行全面的身體檢查，對(duì)其營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。選擇合適的營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)機(jī)和治療方案，對(duì)其進(jìn)行實(shí)施和評(píng)估。一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良，應(yīng)立刻給予營(yíng)養(yǎng)支持。根據(jù)MDT小組的意見(jiàn)制定營(yíng)養(yǎng)方案，并且由營(yíng)養(yǎng)師進(jìn)行配置，?？谱o(hù)士落實(shí)方案的實(shí)施情況，并對(duì)患者的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)并記錄，對(duì)于患者食物的攝入指標(biāo)都要及時(shí)的報(bào)告給主治醫(yī)師，并組織小組討論營(yíng)養(yǎng)支持計(jì)劃的實(shí)施情況進(jìn)行評(píng)估。MDT營(yíng)養(yǎng)支持流程：首先要對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行評(píng)估，找出患者的具體問(wèn)題，并計(jì)算患者所需的能量，選擇合適的營(yíng)養(yǎng)供給途徑，根據(jù)家屬的建議選擇合適的配方，定期進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估。營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)知識(shí)宣教：對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)知識(shí)問(wèn)卷調(diào)查，對(duì)于調(diào)查結(jié)果差的患者進(jìn)行專業(yè)的健康教育和知識(shí)講座培訓(xùn)，讓患者能夠充分的了解疾病的基礎(chǔ)知識(shí)，并給出具體的營(yíng)養(yǎng)方案，解答患者的疑問(wèn)。建立患者的健康檔案，將患者的基本信息建立檔案，對(duì)于患者的營(yíng)養(yǎng)執(zhí)行計(jì)劃情況記錄下來(lái)，在出院后進(jìn)行隨訪，保證營(yíng)養(yǎng)支持計(jì)劃的順利進(jìn)行。1.3療效觀察和評(píng)價(jià)1.3.1分析對(duì)比兩組患者的血清白蛋白（ALB）以及總蛋白（TP）數(shù)據(jù).1.3.2對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，觀察統(tǒng)計(jì)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（機(jī)體功能恢復(fù)情況）行t檢驗(yàn)，以士s表示，計(jì)數(shù)資料（生活質(zhì)量發(fā)生情況）行X2檢驗(yàn)，以%表示。P＜0.05時(shí)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量明顯高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）見(jiàn)表1.表1生活質(zhì)量評(píng)分比較（n=30，士s）組別物質(zhì)生活社會(huì)功能心理功能軀體功能實(shí)驗(yàn)組57.32±6.8861.46±7.6559.54±7.5480.52±5.48對(duì)照組48.78±7.5552.34±7.6751.12±6.6950.83±5.76T5.85245.89325.84728.5317P0.00000.00000.00000.00002.2兩組患者進(jìn)行護(hù)理前后的營(yíng)養(yǎng)狀況比較經(jīng)過(guò)治療后，MMDT營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理模式組的ALB和TP水平明顯高于常規(guī)營(yíng)養(yǎng)組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。見(jiàn)表2表2觀察組與對(duì)照組治療前后營(yíng)養(yǎng)狀況對(duì)比組別例數(shù)ALBTP護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后對(duì)照組3036.51±4.8233.34±5.2368.32±4.9369.46±5.72觀察組3036.42±5.1138.75±5.6167.48±4.5675.15±6.57t0.07023.86350.68513.5777P0.94430.00030.49600.00073討論消化道腫瘤是指原發(fā)于消化道部位的一大類良性和惡性腫瘤的總稱，消化道腫瘤的發(fā)生與患者的日常飲食、生活習(xí)慣等密切相關(guān)，消化道腫瘤的癥狀與其發(fā)生部位有關(guān)系，不同生長(zhǎng)部位的消化道腫瘤癥狀各異，消化道腫瘤有很多，比如食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、乙狀結(jié)腸癌、膽囊癌、肝癌、胰腺癌等[4-5]。其中胃癌患者的常見(jiàn)的臨床癥狀有惡心、嘔吐、腹脹等；食管癌患者常表現(xiàn)為進(jìn)行性吞咽困難、胸骨后燒灼樣疼痛等癥狀。食管癌或胃食管結(jié)合部癌的癥狀主要為進(jìn)食后吞咽困難，胃癌多出現(xiàn)上腹部不適，胃痛、消化不良或進(jìn)行性消瘦，胰腺癌多見(jiàn)上腹部及背部疼痛肝癌，腸癌多見(jiàn)腹脹、腸道梗阻，便血[6-7]。主要治療手段就是以化療為主，但是在化療過(guò)程中患者身心都需要承受巨大的痛苦，會(huì)導(dǎo)致患者嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良以及生活質(zhì)量下降。MMDT營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理相對(duì)比予常規(guī)營(yíng)養(yǎng)供給更加科學(xué)，安全性高，能夠完全支持患者身體對(duì)營(yíng)養(yǎng)能量的需求，能夠有效保護(hù)各個(gè)身體內(nèi)臟器官在治療過(guò)程中的功能，并且提高患者的營(yíng)養(yǎng)狀況和生活質(zhì)量，從而縮短患者康復(fù)周期。綜上所述，MDT營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理模式對(duì)消化道腫瘤化療患者的營(yíng)養(yǎng)狀況以及生活質(zhì)量具有重要意義?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】[1]孫迪,張麗娟,劉靜茹,劉晨冰,秦楠.正念冥想和理性情緒行為療法改善消化道腫瘤病人焦慮的效果比較[J].護(hù)理研究,2021,35(13):2396-2400.[2]張路.飲食護(hù)理模式對(duì)消化道腫瘤患者化療期間患者營(yíng)養(yǎng)狀況的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2021,42(03):747-748.[3]唐淑慧,王匯,夏陳成,鳳美娟,趙金晶.消化道惡性腫瘤化療病人營(yíng)養(yǎng)狀況現(xiàn)況調(diào)查和影響因素分析[J].腸外與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng),2021,28(01):35-40.[4]郭玉瑾.個(gè)性化護(hù)理在消化道腫瘤患者化療中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)療裝備,2020,33(22):174-176.[5]冷愛(ài)華,王倩倩,張珍珍.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)消化道腫瘤化療后心理、生命質(zhì)量和睡眠質(zhì)量的影響分析[J].世界