高血壓患者自我管理教育效果分析

第第頁高血壓患者自我管理教育效果分析摘要:目的：分析及評價高血壓患者自我管理教育效果。方法：將282例高血壓患者隨機分為觀察組和對照組，各141例。觀察組給予自我管理教育，對照組給予一般健康教育，干預6個月后，比較兩組自我管理能力、疾病認知、自我效能以及血壓變化情況。結(jié)果：干預前，兩組各項管理指標和血壓比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。干預后，觀察組干預前后各項管理指標評分和血壓比較差異具有統(tǒng)計學意義（P0.05）。

1.2.1對照組：發(fā)放自行編寫的高血壓基本知識手冊和健康處方，包括飲食、身體鍛煉、遵醫(yī)服藥等知識。1次/1月電話隨訪，1次/2月門診隨訪。

1.2.2觀察組：采用自我管理教育方式：

（1）干預形式：①編制并發(fā)放《高血壓自我管理手冊》，進行講解及指導；②集中授課：聘請心血管?？漆t(yī)生及護士講課，1次/2月；③組織活動：將患者分為10~15人/組，相互之間進行交流，并從與自我管理好的患者學習經(jīng)驗；④電話隨訪：1次/2周，詢問患者病情、自我管理狀況等；⑤門診隨訪：1次/月，指導每位病人每周記錄兩次自我管理日記，隨訪時收回；⑥家庭訪視：1次/3月，聘請心血管專科醫(yī)生，對患者進行自我管理知識指導。

（2）干預內(nèi)容：①自我管理疾病知識：向患者講解如何進行自身疾病的管理以及高血壓病的診斷、危險因素、臨床表現(xiàn)等；②飲食管理：根據(jù)患者的具體情況計算每日營養(yǎng)需要量，并開出針對性的飲食處方，指導患者低鹽、低脂、增加果蔬等，使飲食結(jié)構(gòu)逐漸趨于合理；③治療依從性管理：指導患者按醫(yī)囑用藥，不可隨意減量或停藥，定期檢測血壓的變化，并教會其測量血壓的方法；④軀體運動管理：根據(jù)患者年齡、身體情況選擇適宜運動，如慢跑、騎車、打羽毛球等，一次/d，30min/次。⑤不良行為管理：告知患者煙酒對身體的傷害，以及對血壓控制的不利影響，制定戒煙、戒酒計劃；⑥社會心理管理：鼓勵患者積極參加社會活動，通過練氣功、太極拳等方法進行心理放松。

1.3調(diào)查方法：發(fā)放調(diào)查表，由調(diào)查者獨立填寫，當場收回問卷，觀察組完成調(diào)查問卷132例，對照組完成調(diào)查問卷128例。

1.4觀察指標：比較兩組飲食管理、治療依存性管理、日常活動管理、社會心理管理、總的自我管理評分情況，以及血壓改善。

1.5評分標準：采用高血壓自我管理狀況量表，包括飲食、軀體活動、治療和社會心理管理狀況24個條目，采用Likert5級法評分，每個管理條目評分為0-100分，評分越高表示管理效果越好。

1.6統(tǒng)計學方法：采用SPSS19.0進行數(shù)據(jù)分析，P0.05）。干預后，觀察組各項管理指標評分均有所增加，但血壓降低（P0.05）。

3討論

3.1自我管理教育對高血壓患者自我管理能力的影響：本研究顯示，兩組總的自我管理、飲食、治療依存、日?；顒硬钪涤胁町悾c同類研究結(jié)果相一致，表明自我管教育對提高高血壓患者的自我管理能力具有積極的意義，可能是由于自我管理小組對患者進行集中指導和堅持隨訪等，使其認識飲食、遵醫(yī)服藥、日常活動等方面的誤區(qū)，且疾病認知程度的提高會增強患者治療疾病的信心。而兩組社會心理評分無差異，與張桂娟等的不一致，可能與患者的緊張情緒直接有關，高血壓的發(fā)生受患者的不良心理情緒影響，但沒有引起廣泛重視，容易忽視心理和情緒變化對血壓的影響。另一方面，本研究時間較短，由于經(jīng)費等的限制，沒有聘請專業(yè)的心理咨詢師。提示在今后的工作中應加強高血壓患者社會心理方面的管理。

3.2自我管理教育對高血壓患者血壓的影響：本研究顯示，干預后，觀察組收縮壓和舒張壓均下降，干預前后有差異。表明干預在提高高血壓患者管理自身疾病能力的同時，降低了患者的血壓。提示今后的工作中，應對高血壓患者進行系統(tǒng)、規(guī)范的自我管理，使血壓得到有效的控制?？傊晕夜芾斫逃岣吡烁哐獕夯颊咦晕夜芾砟芰?，并使血壓值有所下降，自我管理干預效果優(yōu)于一般性健康教育。而且自我管理模式花費低廉，節(jié)約人力，值得在臨床工作中推廣。

參考文獻

[1]駱宏,謝斌.自我管理模式及其在精神衛(wèi)生服務中的應用[J].上海精神學,2004,16(2):117-119.

[2]張桂娟,馬民.護理干預對老年高血壓患者血壓水平和自我管理疾病能力的影響[J].中國老年學雜志,2010,30(1):34-36.

[3]余啟萍.烏魯木齊市高血壓患者自我管理現(xiàn)狀及影響因素研究[D].新疆:新疆醫(yī)科大學,2012:16-17.

[4]喬冠群,周建偉.南京市下關區(qū)社區(qū)高血壓患者自我管理項目實施效果評價[J].南京醫(yī)科大學學報,2010,30(9):1266-1270.