風(fēng)濕免疫試題

女，70歲，雙手遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫痛，以一側(cè)凸出較明顯。ESR：15mm／h，CRP：5mg／L，RF(-)。該患者最可能的診療是：

A.強(qiáng)直性脊柱炎

B.骨關(guān)節(jié)炎

C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡下列有關(guān)風(fēng)濕病的分類，對(duì)的的一項(xiàng)為哪一項(xiàng)：

A.系統(tǒng)性血管炎屬?gòu)浡越Y(jié)締組織病

B.RA不屬?gòu)浡越Y(jié)締組織病

C.風(fēng)濕熱與RA均屬?gòu)浡越Y(jié)締組織病

D.AS與RA屬同一類別

E.銀屑病關(guān)節(jié)炎與HLAB27無(wú)關(guān)，與AS不屬同類不屬于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床特性的一項(xiàng)為哪一項(xiàng)：

A.近端指間關(guān)節(jié)腫脹

B.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫脹

C.掌指關(guān)節(jié)腫脹

D.腕關(guān)節(jié)腫脹

E.四肢關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫脹’女，38歲，四肢大小關(guān)節(jié)腫痛，X線示雙手指關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)有多處骨質(zhì)破壞，關(guān)節(jié)檢查仍有多處關(guān)節(jié)腫痛，脾肋下2cm，質(zhì)地中檔，查WBC：2×109／L，血小板：60×109／L，ESR：70mm／h，尿常規(guī)(-)，來(lái)始終服用非甾體抗炎藥。該患者最可能的診療是：

A.肝硬化脾亢

B.類風(fēng)濕綜合征

C.Felty綜合征

D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E.藥品性再障下列有關(guān)強(qiáng)直性脊柱炎的病因的體現(xiàn)，對(duì)的的選項(xiàng)是：

A.血清特異性本身抗體.

B.與DR4基因有關(guān)聯(lián)

C.與感染因素?zé)o關(guān)

D.多基因遺傳，HLAB2、DR3、DP4、FNF基因

E.寡基因致病模式，HLAB27關(guān)聯(lián)性最強(qiáng)甲氨喋呤(MTX)的作用機(jī)制是：

A.克制二氫葉酸的合成

B.克制四氫葉酸的合成

C.可克制二氫葉酸復(fù)原酶，制止尿嘧啶轉(zhuǎn)變成胸腺嘧啶

D.克制四氫葉酸復(fù)原酶，從而克制DNA的合成

E.克制B淋巴細(xì)胞的合成女，35歲，SLE病史，蛋白尿5年，長(zhǎng)久服用激素及免疫克制劑，蛋白尿無(wú)明顯下降，近2個(gè)月來(lái)肌酐快速上升，已達(dá)360μmol／L，下一步將采用何種診治方案：

A.抗核抗體譜檢查

B.C3、C4檢查

C.腎臟穿刺病理檢查

D.利尿等對(duì)癥解決

E.中醫(yī)藥治療下列有關(guān)RA的全身體現(xiàn)的描述中，錯(cuò)誤的選項(xiàng)是：

A.血管炎可發(fā)生在任何系統(tǒng)

B.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)可發(fā)生在關(guān)節(jié)部位，與疾病活動(dòng)無(wú)關(guān)

C.肺纖維化是常見(jiàn)的肺病變

D.可有心臟受累，以心包炎最常見(jiàn)

E.可引發(fā)周邊神經(jīng)病變對(duì)AS診療最故意義的是：

A.HLAB27陽(yáng)性

B.腰背痛

C.“4〞字征陽(yáng)性

D.對(duì)稱骶髂關(guān)節(jié)炎Ⅱ級(jí)以上

E.血沉增高RA的典型病理變化有：

A.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)中心為干酪樣壞死

B.普通不出現(xiàn)血管炎

C.急性期滑膜肥厚

D.血管炎應(yīng)局限在滑膜及其周邊

E.血管翳是最典型變化重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療首選：

A.心理治療

B.腎上腺糖皮質(zhì)激素

C.非甾體藥品

D.抗生素防止感染

E.支持治療下列有關(guān)MHC分子功效的體現(xiàn)，錯(cuò)誤的選項(xiàng)是：

A.與本身抗原結(jié)合，在胸腺進(jìn)行T細(xì)胞選擇

B.與異體抗原結(jié)合，提呈給成熟T細(xì)胞，引發(fā)免疫反響

C.決定抗原的免疫表型，使不同個(gè)體生成相似的免疫反響

D.刺激本身(auto)和同種異體(allo)混合淋巴細(xì)胞反響

E.與本身免疫病的發(fā)病明顯有關(guān).抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體胞漿型(c—ANCA)陽(yáng)性者，對(duì)下列哪一種疾病的診療有很高特異性：

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎

C.枯燥綜合征

D.Wegener肉芽腫

E.Takayasu動(dòng)脈炎下列有關(guān)銀屑病關(guān)節(jié)炎的臨床特點(diǎn)，錯(cuò)誤的選項(xiàng)是：

A.關(guān)節(jié)受累非對(duì)稱性

B.遠(yuǎn)端指關(guān)節(jié)炎

C.殘毀型關(guān)節(jié)炎

D.脊柱和骶髂關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎

E.不侵犯眼色素膜下列臨床體現(xiàn)與抗磷脂抗體綜合征無(wú)關(guān)的是：

A.抗磷脂抗體陽(yáng)性

B.動(dòng)靜脈血栓形成

C.習(xí)慣性流產(chǎn)

D.血小板減少

E.抗核抗體陽(yáng)性慣用的免疫克制劑不涉及：

A.環(huán)磷酰胺

B.秋水仙堿

C.甲氨蝶呤

D.硫唑嘌呤

E.長(zhǎng)春新堿下列有關(guān)風(fēng)濕病的病理體現(xiàn)的說(shuō)法中，錯(cuò)誤的選項(xiàng)是：

A.骨關(guān)節(jié)炎以軟骨損害為重要病理變化

B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以滑膜炎為主伴血管炎

C.SLE以漿膜炎癥為重要病理變化

D.枯燥綜合征以小唇腺淋巴細(xì)胞灶性增生為重要體現(xiàn)

E.強(qiáng)直性脊柱炎有附著點(diǎn)炎為病理特點(diǎn)下列有關(guān)抗可提取核抗原抗體的臨床意義中，錯(cuò)誤的選項(xiàng)是：

A.抗Sm抗體是SLE特異性抗體，并與病情活動(dòng)性有關(guān)

B.抗SSA、抗SSB抗體在枯燥綜合征中有較高陽(yáng)性率

C.抗jo抗體出現(xiàn)在多發(fā)性肌炎、皮肌炎及合成酶綜合征

D.高滴度u1RNP抗體陽(yáng)性常出現(xiàn)于混合結(jié)締組織病

E.抗ScL-70抗體是硬皮病的特異性抗體下列有關(guān)銀屑病關(guān)節(jié)炎的體現(xiàn)對(duì)的的選項(xiàng)是：

A.不屬脊柱關(guān)節(jié)病

B.病理變化可見(jiàn)滑膜炎

C.與HLAB27無(wú)關(guān)

D.對(duì)稱性侵犯近端指間關(guān)節(jié)

E.與感染無(wú)關(guān)不屬于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)外體現(xiàn)的一項(xiàng)為哪一項(xiàng)：

A.皮下類風(fēng)濕結(jié)節(jié)

B.Felty綜合征

C.鞏膜炎

D.面部對(duì)稱性水腫性紅斑

E.下肢皮膚潰瘍.狼瘡性腎炎最后可演變成：

A.慢性腎盂腎炎

B.慢性腎炎

C.尿路感染

D.腎病綜合征

E.尿毒癥下列鄂項(xiàng)不符合SLE的血液系統(tǒng)變化

A.白細(xì)胞減少

B.血小板減少

C.本身免疫性溶血性貧血

D.正常細(xì)胞性貧血

E.類白血病樣變化女，20歲，診為SLE，其病因可能與下列哪項(xiàng)有關(guān)

A.遺傳

B.性激素

C.環(huán)境因素：紫外線、食物等

D.感染

E.以上均是與習(xí)慣性流產(chǎn)有有關(guān)性的檢查是：

A.抗著絲點(diǎn)抗體

B.抗磷脂抗體

C.抗RNP抗體

D.抗組蛋白抗體

E.抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體25歲，女性，有低熱、乏力、四肢關(guān)節(jié)肌肉疼痛2個(gè)月。查體示：T38℃，顴部紅色片狀斑疹，肝肋下一指、脾肋下二指，雙手掌指關(guān)節(jié)、各指間關(guān)節(jié)、雙膝關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，雙下肢凹陷性水腫?；?yàn)：ESR110mm／h、C3↓、尿蛋白++、血壓20／12kPa。該患者最可能的診療是

A.急性腎炎

B.慢性腎炎

C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

E.風(fēng)濕熱某女，26歲，2周前發(fā)生抽搐，性格變化，雙手關(guān)節(jié)及雙踝關(guān)節(jié)腫痛，雙手上舉及雙腿下蹲后立起無(wú)力。查體示：雙下肢浮腫，記憶力下降，血WBC：2.0×109／L，尿蛋白+++，RBC++AST：452U／L、ALT：238U／L、CK：826u／L，腎穿檢查示：彌漫性系膜細(xì)胞增生伴全身變化，該患者最可能的診療是

A.原發(fā)性腎病綜合征

B.精神分裂癥

C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

E.肝性腦病女，18歲。發(fā)熱1個(gè)月，近1周出現(xiàn)面頰對(duì)稱性紅斑、手指關(guān)節(jié)腫痛。化驗(yàn)：血紅蛋白90g／L，白細(xì)胞30×109／L，尿蛋白〔+++〕，抗ds-DNA抗體陽(yáng)性.應(yīng)首先考慮診療

A.缺鐵性貧血

B.慢性腎炎

C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E.風(fēng)濕熱女性，39歲。四肢關(guān)節(jié)紅腫、疼痛，體現(xiàn)為重復(fù)雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)腫痛，查RF：583s/dl，ESR：90mm/h，曾予MTX和非甾體抗炎藥聯(lián)合治療，效果欠佳，近1個(gè)月來(lái)加用環(huán)孢素。下列說(shuō)法不對(duì)的的選項(xiàng)是

A.CsA重要選擇性克制T淋巴細(xì)胞功效

B.CsA重要選擇性克制B淋巴細(xì)胞功效

C.CsA不損傷造血系統(tǒng)

D.CsA的重要毒副作用為肝腎損害

E.地爾硫草克制肝藥酶活性，減少CsA代謝，提高其濃度，故兩者常合用患者，女性，38歲，重復(fù)關(guān)節(jié)痛2年，外院診療為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，予阿司匹林治療后病癥有所緩和。1年前患者出現(xiàn)面部水腫，實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白(+++)，診療為慢性腎炎，予靜脈注射白蛋白、利尿等治療后病癥好轉(zhuǎn)。近2個(gè)月出現(xiàn)牙齦出血、皮膚瘀點(diǎn)，月經(jīng)量增多，查PLT80×109/L，ANA(+)。最可能的診療是：

A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性腎炎、血小板減少性紫癜及失血性貧血

B.血小板減少性紫癜合并繼發(fā)貧血

C.慢性腎炎、腎功效不全及尿毒癥引發(fā)造血系統(tǒng)變化

D.SLE

E.全血細(xì)胞減少，再生障礙性貧血待除外.女性，55歲，口干、眼干，猖獗性齲齒，查WBC：2.3×109/L，抗SSA抗體(+)，下列哪項(xiàng)指標(biāo)有助于枯燥綜合征的診療

A.Schirmer實(shí)驗(yàn)6mm/5min

B.ANA(+)

C.RF(+)

D.低鉀血癥

E.唾液流率1ml/15min女，16歲，雙下肢浮腫、面部皮疹1個(gè)月，診療為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，問(wèn)下列哪一種抗體的特異性最高

A.抗核抗體

B.抗著絲點(diǎn)抗體

C.抗Sm抗體

D.抗RNP抗體

E.抗SS－A或抗SS－B抗體下列哪項(xiàng)不符合SLE的血液系統(tǒng)變化

A.白細(xì)胞減少

B.血小板減少

C.本身免疫性溶血性貧血

D.正色素細(xì)胞性貧血

E.類白血病樣變化.確診風(fēng)濕熱的重要體現(xiàn)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.心臟炎

B.游走性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎

C.舞蹈病

D.發(fā)熱

E.環(huán)形紅斑男性，20歲，持續(xù)性腰痛1年余，伴有活動(dòng)受限及晨僵，活動(dòng)后減輕，近六個(gè)月膝關(guān)節(jié)疼痛就診。體檢：患者身體前彎、后仰、側(cè)彎均受限，化驗(yàn)類風(fēng)濕因子(－)。首先考慮的診療是

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C.骨關(guān)節(jié)炎

D.幼年性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

E.強(qiáng)直性脊柱炎診療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎對(duì)的的選項(xiàng)是

A.晨僵最少每日半小時(shí)(≥6周)

B.2個(gè)或2個(gè)以上關(guān)節(jié)腫脹(≥6周)

C.腕、掌指關(guān)節(jié)或近端指間關(guān)節(jié)腫(≥6周)

D.非對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫(≥6周)

E.類風(fēng)濕因子陽(yáng)性(滴度<1：32)患者，女性，26歲，因雙膝關(guān)節(jié)腫痛六個(gè)月，發(fā)熱伴面部紅斑2周就診。體檢：體溫38.0℃，面部紅斑，口腔黏膜有潰瘍，肝脾不腫大，雙膝關(guān)節(jié)腫脹，有壓痛。尿液檢查蛋白(+)，ANA(+)，抗Sm抗體(+)，確診為SLE。首選治療藥是：

A.硫唑嘌呤

B.羥氯喹

C.潑尼松

D.CTX

E.NSAID多肌炎的重要臨床特性：

A.四肢近端肌力下降

B.四肢遠(yuǎn)端肌力下降

C.眼瞼肌受累

D.多數(shù)有呼吸肌受累

E.心肌受累一男性，18歲，十余天前解尿時(shí)疼痛，尿道口紅、腫、溢膿。二天前出現(xiàn)多關(guān)節(jié)腫脹、疼痛。檢查：右手示指紅、腫，有壓痛，左踝、左腕、右膝關(guān)節(jié)肌腱附著處明顯壓痛，結(jié)膜輕度充血。ESR35mm/hr，HLA-B27〔+〕。該病人最可能診療為

A.強(qiáng)直性脊柱炎

B.反響性關(guān)節(jié)炎

C.賴特綜合征

D.未分化脊柱關(guān)節(jié)病

E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎系統(tǒng)性紅斑狼瘡與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的鑒別要點(diǎn)是：

A.發(fā)熱

B.關(guān)節(jié)炎

C.血沉增快

D.間質(zhì)性肺炎

E.蝶形紅斑女性，35歲，不規(guī)那么低熱、關(guān)節(jié)痛1年余，近六個(gè)月出現(xiàn)口干，吞固體食物困難，需用水送服，并有眼干、少淚。查體：舌枯燥，見(jiàn)數(shù)個(gè)齲齒，雙下肢見(jiàn)多個(gè)米粒大小紅色丘疹，邊界清，壓之不褪色。血GLB：40g／L，ESR：55mm／h，抗SSA(+)，ANA(+)，RF(+)，裂隙燈檢查示“淺層角膜炎〞，診療為原發(fā)性枯燥綜合征。下列說(shuō)法錯(cuò)誤的選項(xiàng)是

A.枯燥綜合征是一種重要累及內(nèi)分泌腺體的慢性炎性全身免疫病

B.該患者出現(xiàn)的雙下肢皮疹是血管受損的體現(xiàn)

C.繼發(fā)性枯燥綜合征是指與另一診療明確的彌漫性結(jié)締組織病并存

D.枯燥綜合征可有腎損害，重要累及遠(yuǎn)端腎小管，體現(xiàn)為腎小管性酸中毒

E.病變局限于唾液腺、淚腺、皮膚黏膜者預(yù)后良好.男性，20歲，腰痛六個(gè)月，HLA－B27(+)，骶髂關(guān)節(jié)X線未見(jiàn)明顯異常，下列藥品不適宜選用的是：

A.硫唑嘌呤

B.MTX

C.SADP

D.抗TNF抗體

E.反響停小朋友風(fēng)濕熱的有關(guān)發(fā)病機(jī)制是

A.鏈球菌直接損害

B.Ⅲ型變態(tài)反響

C.Ⅳ型變態(tài)反響

D.Ⅰ型變態(tài)反響

E.腸球菌的毒素作用急性風(fēng)濕熱抗鏈“O〞增高與下降的時(shí)間是

A.鏈球菌感染后7天增高，持續(xù)2周下降

B.鏈球菌感染后10天增高，持續(xù)4周下降

C.鏈球菌感染后1周增高，持續(xù)2個(gè)月下降

D.鏈球菌感染后4周增高，持續(xù)2個(gè)月下降

E.鏈球菌感染后2周增高，持續(xù)1個(gè)月下降有關(guān)系統(tǒng)性紅斑狼瘡，錯(cuò)誤的選項(xiàng)是

A.先累及一種系統(tǒng)，后來(lái)擴(kuò)展各系統(tǒng)

B.過(guò)敏性疾病

C.青年多見(jiàn)

D.女性多見(jiàn)

E.男：女之比1：7～10患兒8歲，忽然出現(xiàn)喘憋，煩躁不安，大汗，不能平臥，既往曾有喘息發(fā)作2次。查體，兩肺充滿哮鳴音，考慮為支氣管哮喘，現(xiàn)在治療首選

A.糖皮質(zhì)激素

B.支氣管擴(kuò)張劑

C.免疫克制劑

D.肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑

E.脫敏療法風(fēng)濕性心包炎的特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.心前區(qū)疼痛，呼吸困難

B.早期可聽(tīng)到心包摩擦音

C.心音遙遠(yuǎn)少見(jiàn)

D.發(fā)病早期積液量增多

E.X線心臟搏動(dòng)削弱女，18歲，診療為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，出現(xiàn)下列哪種狀況需要大劑量激素沖擊治療

A.急進(jìn)性狼瘡腎炎

B.嚴(yán)重中樞狼瘡

C.嚴(yán)重溶血性貧血

D.嚴(yán)重血小板減少

E.以上均是女，42歲，四肢無(wú)力進(jìn)行性加重2年，關(guān)節(jié)肌肉痛，伴低熱，Raynaud現(xiàn)象六個(gè)月余，近有吞咽困難就診。體檢：患者下蹲起立困難，大腿肌群有壓痛?；?yàn)ESR－80mm／h，AST200U／L，CPK1260U／L，食管吞鋇攝片示食管蠕動(dòng)差。此患者所患疾病的特異性抗體是

A.高滴度抗RNP抗體

B.抗Sm抗體

C.抗Scl－70抗體

D.抗.Jo－1抗體

E.抗著絲點(diǎn)抗體美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)1997年推薦的SLE分類原則中不涉及

A.盤狀紅斑

B.口腔潰瘍

C.漿膜炎

D.溶血性貧血

E.擾Scl-70陽(yáng)性對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎最具診療價(jià)值的根據(jù)是：

A.20～30歲男性患者

B.非對(duì)稱性下肢大關(guān)節(jié)炎癥

C.炎性腰背痛

D.骨盆正位片或CT平掃

E.HLA-B27陽(yáng)性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不涉及

A.小關(guān)節(jié)受累

B.大關(guān)節(jié)受累為主

C.關(guān)節(jié)強(qiáng)直

D.關(guān)節(jié)腫痛

E.功效障礙下列疾病中哪一種腎臟病變比擬少見(jiàn)

A.SLE

B.MCTD

C.RA

D.SS

E.系統(tǒng)性血管炎有關(guān)風(fēng)濕性疾病的臨床特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)不對(duì)的

A.病程多呈慢性通過(guò)

B.臨床體現(xiàn)差別很大

C.重復(fù)發(fā)作與緩和交替出現(xiàn)

D.免疫學(xué)異常體現(xiàn)復(fù)雜

E.對(duì)治療反響的個(gè)體差別不大下列不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)體現(xiàn)是

A.晨僵

B.痛與壓痛

C.關(guān)節(jié)腫

D.骨擦音

E.關(guān)節(jié)畸形.在常規(guī)臨床工作中測(cè)得的RF類型是

A.IgG

B.IgA

C.IgM

D.TgD

E.IgE一中年女性，因手指、掌指、腕關(guān)節(jié)腫痛和僵硬六個(gè)月，ESR80mm/H，RF500IU，抗CCP抗體120U，X片示腕關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松，有囊性變。該病人選擇的最對(duì)的治療方案是

A.非甾體抗炎藥+甲氨蝶呤+SASP

B.非甾體抗炎藥+糖皮質(zhì)激素

C.非甾體抗炎藥+硫唑嘌呤

D.非甾體抗炎藥

E.糖皮質(zhì)激素女性，65歲，重復(fù)雙膝關(guān)節(jié)腫痛8年。久行或上下樓梯時(shí)加重，伴晨僵活動(dòng)午幾分鐘后可緩和。查體：雙手遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)背面外側(cè)見(jiàn)腫大結(jié)節(jié)，質(zhì)硬，雙膝關(guān)節(jié)腫脹，壓痛(+)，查血ESR、RF常。下列說(shuō)法錯(cuò)誤的選項(xiàng)是

A.患者最可能的診療是骨關(guān)節(jié)炎

B.該病的特性性病理變化為軟骨變性

C.患者雙手遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)亦稱Bouchard結(jié)節(jié)

D.假設(shè)行X線檢查可能出現(xiàn)的體現(xiàn)為關(guān)節(jié)邊沿骨贅形成，軟骨下骨質(zhì)硬化及囊性變

E.該病患者普通應(yīng)避免使用糖皮質(zhì)激素女性，48歲，口干、眼干3年，口腔內(nèi)多個(gè)義齒，下列檢查較少出現(xiàn)的是

A.低補(bǔ)體血癥

B.抗SSA抗體(+)

C.腮腺造影陽(yáng)性

D.RF(+)

E.Schirmer實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診療慣用而有價(jià)值的病理檢查是

A.腎穿刺

B.骨髓穿刺

C.肺穿刺

D.淋巴結(jié)活檢

E.皮膚肌肉活檢SLE特性性體現(xiàn)是

A.病毒感染

B.發(fā)熱

C.皮膚粘膜損害

D.紫外線照射后加重

E.關(guān)節(jié)疼痛女性，38歲，口干眼干6年，伴雙手關(guān)節(jié)腫痛，始終未治療，近1年出現(xiàn)低熱，伴活動(dòng)后氣促，進(jìn)行性加重，輕咳少痰。查體：口腔內(nèi)見(jiàn)數(shù)個(gè)齲齒，雙肺呼吸音稍粗，未及啰音。血WBC：6.4×109／L，ESR：36mm／h，ANA(+)，抗SSA(+)，抗SSB(－)?；颊邭獯僮羁赡艿囊蛩厥?/p>

A.肺部細(xì)菌感染

B.肺部真菌感染

C.肺間質(zhì)病變

D.胸腔積液

E.肺支原體感染男，34歲，腰痛1年余，近六個(gè)月膝踝關(guān)節(jié)疼痛，伴尿頻、尿痛。體檢：結(jié)膜充血，雙腎無(wú)叩擊痛，膝踝關(guān)節(jié)腫脹有壓痛。化驗(yàn)：HLA－B27(+)，尿WBC：20～30／HP，管型(－)。此患者最可能的診療是

A.白塞病

B.Reiter綜合征

C.枯燥綜合征

D.Felty綜合征

E.重疊綜合征女性，30歲，SLE伴腎損害，行腎活檢檢查，代表其狼瘡性腎病變活動(dòng)性炎癥的病理變化是

A.腎小球壞死

B.細(xì)胞性新月體

C.白細(xì)胞浸潤(rùn)

D.透明樣血栓

E.以上均是女性，68歲，雙膝關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)彈響10余年，無(wú)關(guān)節(jié)腫，膝關(guān)節(jié)有骨擦音。X線片示膝關(guān)節(jié)間隙窄，髁間嵴增生，骨贅形成，最可能的診療是

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B.骨性關(guān)節(jié)炎

C.骨質(zhì)疏松癥

D.強(qiáng)直性背柱炎

E.痛風(fēng)女，40歲，四肢大小關(guān)節(jié)腫痛，X線示雙手指關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)有多處骨質(zhì)破環(huán)，關(guān)節(jié)檢查仍有多個(gè)關(guān)節(jié)腫痛，脾肋下2cm觸及，質(zhì)中偏硬。查血常規(guī)，Hb：86g/L。WBC：2.1×109/L，PLT：63×109/L，ESR：56mm/h，尿蛋白(-)，來(lái)始終服用非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥。該患者最可能的診療是

A.肝硬化脾亢

B.類風(fēng)濕綜合征

C.Felty綜合征

D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E.藥品性再障.女性，45歲。重復(fù)雙手近端指問(wèn)關(guān)節(jié)紅腫、疼痛2年，并逐步開(kāi)展至掌指關(guān)節(jié)、雙腕關(guān)節(jié)，多為對(duì)稱性發(fā)作，伴晨僵，活動(dòng)后好轉(zhuǎn)。查ESR：90mm/h，RF：152kU/L，診療為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，下列關(guān)節(jié)中受累最少的是

A.頸椎可動(dòng)小關(guān)節(jié)

B.髖關(guān)節(jié)

C.顳頜關(guān)節(jié)

D.骶髂關(guān)節(jié)

E.膝關(guān)節(jié)女性，34歲，重復(fù)口腔潰瘍伴脫發(fā)3年，近2年開(kāi)始出現(xiàn)遇冷后手指蒼白疼痛，并在陽(yáng)光照射后出現(xiàn)面部紅斑而來(lái)診，擬診SLE。下列除哪項(xiàng)成果外均提示有狼瘡活動(dòng)

A.ESR增快

B.補(bǔ)體下降

C.ANA2.52(+)

D.抗ds-DNA1：80(+)

E.抗Sm抗體(+)雷諾現(xiàn)象的皮膚顏色變化次序?yàn)椋?/p>

A.紅白紫

B.白紫紅

C.紫紅白

D.紅紫白

E.紫白紅風(fēng)濕性心肌炎的臨床體現(xiàn)下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.出現(xiàn)期前收縮和心動(dòng)過(guò)速

B.心率增快

C.心前區(qū)第一心音削弱

D.嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)奔馬律

E.心尖區(qū)可聽(tīng)到隆隆樣收縮期雜音男孩，8歲，發(fā)熱1周，體溫38℃～40℃之間，雙膝、雙踝關(guān)節(jié)紅腫痛，心慌氣短，靜點(diǎn)抗生素?zé)o好轉(zhuǎn)，2周前曾患化膿性扁桃體炎。下述哪項(xiàng)檢查不需要做

A.咽拭子培養(yǎng)

B.ASO、C反響蛋白

C.血沉

D.血電解質(zhì)

E.心電圖屬于DMARD的藥品是：

A.MTX

B.SASP

C.HCQ

D.CsA

E.CTX

對(duì)的答案：A,B,C,D,E強(qiáng)直性脊柱炎患者治療過(guò)程中出現(xiàn)蛋白尿和血尿，常見(jiàn)因素是：

A.IgA腎病

B.繼發(fā)性腎淀粉樣變

C.藥品副作用

D.尿路感染

E.腎結(jié)石

對(duì)的答案：A,B,C狼瘡性腎炎患者行。腎臟病理檢查。下列哪些變化為急性活動(dòng)性指標(biāo)?

A.細(xì)胞性新月體

B.增殖性變化

C.透明血栓

D.白細(xì)胞浸潤(rùn)

E.纖維素性壞死，核破裂

對(duì)的答案：A,B,C,D,E結(jié)締組織病的特點(diǎn)是：

A.好發(fā)于小朋友

B.對(duì)糖皮質(zhì)激素的治療普通無(wú)反響

C.常累及多系統(tǒng)

D.以血管和結(jié)締組織慢性炎癥的病理變化為根底

E.屬本身免疫病

對(duì)的答案：C,D,E男性，65歲，肥胖，重復(fù)雙膝關(guān)節(jié)腫痛5年余，四肢小關(guān)節(jié)無(wú)異常。雙膝X線體現(xiàn)可出現(xiàn)的是

A.雙膝關(guān)節(jié)間隙狹窄

B.關(guān)節(jié)邊沿骨贅形成

C.軟骨下骨質(zhì)硬化

D.軟骨下骨囊性變

E.關(guān)節(jié)周邊軟組織腫脹，關(guān)節(jié)見(jiàn)蟲(chóng)鑿樣骨質(zhì)破壞

對(duì)的答案：A,B,C,D有關(guān)風(fēng)濕性疾病的治療，下列說(shuō)法對(duì)的的選項(xiàng)是：

A.糖皮質(zhì)激素有強(qiáng)而快速的抗炎作用，是許多結(jié)締組織病的一線藥品

B.非甾體類抗炎藥品(NSAID)多用于治療多個(gè)關(guān)節(jié)炎和軀體輕至中度疼痛

C.變化病情抗風(fēng)濕藥(DMARD)為風(fēng)濕病的根治藥品

D.DMARD的特點(diǎn)是起效慢，而停藥后作用消失也快

E.在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，激素屬于首選藥

對(duì)的答案：A,B男性，24歲，腰骶部疼痛3年，伴晨僵，并漸出現(xiàn)彎腰困難，查血HLA-B27(+)，骶髂關(guān)節(jié)X線片示“雙骶髂關(guān)節(jié)含糊、密度增高，關(guān)節(jié)間隙變窄〞，擬診強(qiáng)直性脊柱炎(AS)。下列說(shuō)法對(duì)的的選項(xiàng)是

A.AS的根本病變是骨附著點(diǎn)炎癥以及骨化

B.AS典型病例X線片示：骶髂關(guān)節(jié)和脊柱關(guān)節(jié)明顯破壞，后期脊柱呈竹節(jié)樣

C.AS患者90%HLA-B27陽(yáng)性

D.AS與Reiter綜合征、反響性關(guān)節(jié)炎、銀屑病性關(guān)節(jié)炎等合稱為血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病

E.18歲以前發(fā)病者稱為幼年型強(qiáng)直性脊柱炎

對(duì)的答案：A,B,C,D狼瘡性腎炎的體現(xiàn)可有：

A.血尿

B.蛋白尿

C.低蛋白血癥

D.水腫

E.膽固醇升高

對(duì)的答案：A,B,C,D,E有關(guān)NSAID對(duì)的的說(shuō)法是：

A.含有鎮(zhèn)痛消腫的作用

B.不能控制RA病情進(jìn)展

C.對(duì)腎臟沒(méi)有損害

D.可引發(fā)消化道穿孔

E.能夠減少前列腺素的產(chǎn)生

對(duì)的答案：A,B,D,E下列哪些屬于非甾體抗炎藥

A.塞來(lái)昔布

B.硫氮磺胺吡啶

C.雙氯芬酸

D.來(lái)氟米特

E.美洛西康

對(duì)的答案：A,C下列有關(guān)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎藥品治療對(duì)的的選項(xiàng)是

A.早期應(yīng)用慢作用抗風(fēng)濕藥

B.大局部病人用一種慢作用藥即可

C.非甾體類抗炎藥是改善關(guān)節(jié)炎病癥的一線藥品

D.不能使用中樞性鎮(zhèn)痛藥

E.首選激素治療

對(duì)的答案：A,C下列疾病治療中，激素屬于首選藥品的是：

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B.強(qiáng)直性脊柱炎

C.SLE

D.多發(fā)性肌炎

E.血管炎

對(duì)的答案：C,D,E女，20歲，3個(gè)月來(lái)四肢關(guān)節(jié)腫脹，尤以雙手腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)腫痛明顯。如考慮為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，應(yīng)做哪些檢查排除其它的結(jié)締組織病

A.血常規(guī)

B.手X線片

C.抗核抗體譜檢查

D.類風(fēng)濕因子

E.尿常規(guī)

對(duì)的答案：A,B,C,D,EHLA-B27

A.是一種基因

B.是一種本身抗體

C.是強(qiáng)脊的活動(dòng)性指標(biāo)

D.能夠在正常人中發(fā)現(xiàn)

E.能夠遺傳

對(duì)的答案：A,D,E.如果系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者需要妊娠，下列哪些項(xiàng)對(duì)的

A.妊娠前應(yīng)停用激素

B.妊娠時(shí)及產(chǎn)后1個(gè)月內(nèi)可按病情需要予強(qiáng)的松治療

C.產(chǎn)后避免哺乳

D.有習(xí)慣性流產(chǎn)病史或抗磷脂抗體陽(yáng)性者妊娠時(shí)應(yīng)服低劑量阿斯匹林

E.妊娠可誘發(fā)SLE活動(dòng)

對(duì)的答案：B,C,D,EHLA-B27陰性的強(qiáng)直性脊柱炎含有下列特點(diǎn)：

A.發(fā)病年紀(jì)較小

B.急性虹膜炎不如HLA-27陽(yáng)性者常見(jiàn)

C.伴銀屑病及潰瘍性結(jié)腸炎者較多

D.病情普通較輕

E.家族聚集現(xiàn)象少見(jiàn)

對(duì)的答案：B,C,D,E有關(guān)風(fēng)濕性疾病臨床特點(diǎn)，下列說(shuō)法對(duì)的的選項(xiàng)是：

A.慢性病程，常重復(fù)發(fā)作與緩和

B.病變重要累及骨關(guān)節(jié)及其周邊組織如肌腱等

C.糖皮質(zhì)激素常有根治成效

D.血中常有多個(gè)本身抗體

E.是一種以內(nèi)科治療為主的肌肉骨骼系統(tǒng)疾病

對(duì)的答案：A,B,E下列哪種疾病可引發(fā)患者肌酶明顯升高：

A.甲減

B.無(wú)肌炎皮肌炎

C.多肌炎

D.格林-巴氏綜合癥

E.肌溶解綜合癥

對(duì)的答案：A,C,ESLE患者心臟損害可體現(xiàn)為：

A.心肌炎

B.心包炎

C.心內(nèi)膜炎

D.心力衰竭

E.心律失常

對(duì)的答案：A,B,C,D,ESLE的可能病因是：

A.遺傳素質(zhì)

B.日光、紫外線

C.某些藥品

D.雌激素

E.感染

對(duì)的答案：A,B,C,D,ERF陽(yáng)性可見(jiàn)于下列哪些狀況：