止痙散的藥理研究與臨床應(yīng)用

止痙散的藥理研究與臨床應(yīng)用

蝎子也被稱為鉗子、蝎子和蝎子。為鉗蝎科動物東亞鉗蝎ButhusmartensiiKarsch的干燥體。本品咸、辛、平、有毒,入肝經(jīng);有息風(fēng)鎮(zhèn)痙,攻毒散結(jié),通絡(luò)止痛之功用;用于小兒驚風(fēng),抽搐痙攣,中風(fēng)口歪,半身不遂,破傷風(fēng),風(fēng)濕頑痹,偏正頭痛,瘡瘍,瘰疬等癥。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),含蝎子的中藥成方超過300多個。中成藥不少于70種,如“再造丸”、“大活絡(luò)丸”、“七珍丹”、“牽正散”、“跌打丸”、“救心丸”、“止疼散”、“中風(fēng)回春丸”等均以全蝎為主要成分。隨著現(xiàn)代藥理研究的進(jìn)展,臨床應(yīng)用越來越廣泛。1藥理作用1.1大鼠三叉神經(jīng)誘導(dǎo)皮質(zhì)電位法東亞鉗蝎毒素用小鼠扭體法,小鼠熱輻射甩尾法,大鼠三叉神經(jīng)誘發(fā)皮層電位法實(shí)驗(yàn)表明,蝎毒對內(nèi)臟痛,皮膚灼痛和三叉神經(jīng)誘發(fā)電位有較強(qiáng)的抑制作用。1.2全蟹浸膏抗混兩確立小鼠口服止痙散(全蝎,蜈蚣等量)每天1g,連服1,3,9天后,對戊四氯,士的寧及煙堿引起的驚厥均有對抗作用。全蝎單獨(dú)使用,每天1g亦有效,但較蜈蚣差。全蝎浸膏具有抗電驚厥和顯著延長尼可剎米所致驚厥潛伏期的效應(yīng)。家蝎和野蝎二者的抗驚厥作用差異無顯著性。1.3馬桑內(nèi)脂和頭孢戰(zhàn)略—抗癲癇作用:蝎毒中分離出的多肽(AEP)具有較強(qiáng)的抗癲癇活性,對由馬桑內(nèi)脂和頭孢婁利定誘發(fā)的動物癲癇有較強(qiáng)的抑制作用,其作用機(jī)制不同與安定,活性至少是安全10倍。1.4抗菌效果全蝎的水浸物(1∶5)對奧杜盎氏小芽孢癬菌有抑制作用。1.5全蟹粗提物對人體子宮頸癌細(xì)胞生長的影響全蝎提取液對小鼠網(wǎng)狀細(xì)胞肉瘤(SRS)實(shí)體瘤乳腺癌細(xì)胞有抑制作用,對SRS腹水型帶瘤小鼠生存率較對照組高12.5%-20.7%,可使上述兩種瘤組織的DNA明顯減少,并使乳腺癌逐漸增高的AKP趨向減少。全蝎粗提物對體外培養(yǎng)的人體子宮頸癌細(xì)胞生長也有明顯的抑制作用,使其生存時間較對照組延長29.2%。全蝎粗提物既可直接抑殺癌細(xì)胞,又可恢復(fù)增強(qiáng)胸腺的功能,在停藥后對腫瘤生長仍有較高的抑制率。1.6全蟹及蟹身降低小鼠血清培養(yǎng)指標(biāo)全蝎與蝎身煎劑2g/kg連續(xù)灌胃給藥6天,可使小鼠網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)對碳粒的廓清作用明顯降低,整體全蝎與蝎身的作用無顯著差異。全蝎煎劑2g/kg連續(xù)灌胃給藥7天,可使小鼠血清半數(shù)溶血值明顯降低。全蝎對小鼠灌胃給藥的LD50大于10g/kg。1.7灌胃或肌肉注射靜脈注射全蝎浸膏,煎劑,均可使兔、犬血壓一時性下降(少數(shù)可見暫時上升),但很快恢復(fù),接著出現(xiàn)逐漸持久的血壓下降,維持1-3小時以上。灌胃或肌肉注射也有顯著持久的降壓作用。降壓原理為抑制血管運(yùn)動中樞,擴(kuò)張血管,直接抑制心臟,以及對抗腎上腺素的升壓作用。對清醒動物有明顯鎮(zhèn)靜作用也可能與降壓有關(guān)。從全蝎分離出的蝎酸鈉鹽給麻醉兔靜脈注射,產(chǎn)生暫時性血壓下降,但對離體蛙心呈興奮作用,對蛙后肢及離體兔耳血管則均顯收縮作用。1.8復(fù)方全蟹口服液對正常健康家兔的心肌梗死功能魯耀邦,武幽蘭報(bào)道從體外血栓形成、血小板粘附率、凝血功能方面探討了復(fù)方全蝎口服液對正常健康家兔的活血化瘀作用。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明:復(fù)方全蝎口服液具有抗血栓形成、降低血小板粘附率、延緩血凝等藥理作用。2臨床應(yīng)用2.1常見抗病藥種全蝎制劑有抗癌作用,其水提物對結(jié)腸癌細(xì)胞、醇提物對人體肝癌細(xì)胞等有抑制作用。日本學(xué)者對部分中藥的水提物和甲醇提取的抗癌活性進(jìn)行初步篩選研究,證實(shí)全蝎在試管內(nèi)試驗(yàn),顯示抗癌活性。有人報(bào)道以全蝎全方“T27”散配合中醫(yī)辨證施治治療晚期胃癌39例。連續(xù)服藥9~12個月后,結(jié)果顯效(臨床癥狀消失、瘤體消失、恢復(fù)勞力者)23例;有效(生存2~3年者)8例;無效8例。用活全蝎1只,置青瓦上焙干后研成細(xì)末,再取鮮雞蛋1枚,沖成蛋花,將蝎粉均勻撒在蛋花上,趁熱喝下,治療晚期癌癥疼痛有較好的止痛效果。國內(nèi)程仁權(quán)等研究指出,其抗腫瘤有效劑量與中毒劑量之間的治療窗較寬,臨床口服使用相對較為安全。用于腫瘤治療,以研末沖服為優(yōu)。2.2臨床療效見表1王寬宇對27例發(fā)病至就診時間1~6d的帶狀皰疹患者,局部用全蝎膏(由全蝎、蜈蚣、冰片、凡士林組成)外敷,結(jié)果患者用藥當(dāng)日疼痛均明顯減輕并能入睡,皮疹紅腫開始減退,水瘡開始吸收。平均止痛時間2.5d,平均痊愈時間5d。王啟君報(bào)道用全蝎末口服治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛有效率達(dá)94%。蔡德猷用蝎毒膏(由蝎毒、蟾酥、丁香、雪上一枝蒿組成)穴位貼敷治療850例骨質(zhì)增生引起的腰痛患者,結(jié)果顯效(疼痛減輕、功能大部分恢復(fù))435例(51%),有效(癥狀明顯減輕、生活自理)375例(44%)。內(nèi)服蛇蝎散,由烏梢蛇2份、全蝎、蜈蚣各1份組成,治療神經(jīng)根痛有較好的止痛作用。治療偏頭疼用全蝎、鉤藤、紫河車各18g,共研細(xì)末裝膠囊(每粒含生藥0.3g),每次服3粒,每日3次。穩(wěn)定后藥量酌減,每日或隔日服3粒以鞏固療效。治療26例,均在服藥后24小時內(nèi)頭痛緩解,48小時后疼痛明顯減輕或消失。2.3蟲藥連通治療通心絡(luò)膠囊選用全蝎、蜈蚣、水蛭、土鱉蟲、蟬蛻五種蟲藥組方,強(qiáng)大的蟲藥通絡(luò)作用不僅對動脈硬化、血管阻塞、血液的粘稠凝聚有良好的治療作用,而且能修復(fù)由于長期高血脂、動脈硬化造成的血管內(nèi)皮損傷,解除血管痙攣,從而達(dá)到雙重防治心腦血管病,尤其是冠心病、腦血栓的目的。2.4全蟹、樓組《外科正宗》中說:“乳乃乳中結(jié)核,形丸卵,或垂墜作痛,皮色不變,其核隨喜怒消長,多由思慮傷脾,惱怒傷肝,郁結(jié)而成”。以全蝎60g、栝樓25個,將栝樓開孔,把蝎子分裝于栝樓內(nèi),放在瓦上晾干后研細(xì)末,日服3次,每次1g。治療乳房腫瘤11例,痊愈10例,治療乳腺小葉增生243例,均治愈。2.5呼吸道感染、下頜水腫全蝎配伍桑葉、菊花、射干、山豆、連翹、僵蠶、鱉甲,治療上呼吸道感染、咽喉腫痛療效頗佳。治療小兒百日咳,用全蝎1只,炒焦研末,用熟雞蛋一個蘸食之。每日2次,3歲以下酌減,5歲以上的酌增。治療74例,均在4~7天內(nèi)治愈。2.6全蟹汁和全蟹消食蛋全蝎1只洗凈,將雞蛋在頂部開一小孔,塞入全蝎,破口朝上蒸熟,去蝎食蛋。每日2次。治療73例,總有效率97%,5~34天見效。2.7治療附血清性硬結(jié)全蝎、蜈蚣、地鱉蟲、血竭、參三七各等份,烘干研末,裝膠囊,每次0.3g,治療附睪炎性硬結(jié)取得滿意效果。還用于治療骨關(guān)節(jié)結(jié)核,用全蝎、地龍、地鱉蟲各等份,研末為丸,每次1g,每日3次。對治療骨關(guān)節(jié)結(jié)核、淋巴結(jié)核、血栓閉塞性脈管炎等均有良效。2.8活蟹油的提取治療化膿性中耳炎用全蝎、枯鞏各等份,研細(xì)末,將患耳處洗凈擦干,撒入藥粉少許,每日1次,連用3~5天可愈。治療燒傷用活蝎30~40個,放入500g植物油中浸泡12小時以上,將傷面水皰剪破,涂抹此油。以此治療8例,均很快止痛,結(jié)痂而愈。3全蟹及其制劑的應(yīng)用用全蝎所含蝎毒屬于神經(jīng)毒,對神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、