腰椎間盤突出癥的快速康復(fù)策略

腰椎間盤突出癥的快速康復(fù)策略目錄2143快速康復(fù)策略

類型概念治療方法概念01概念01腰椎間盤突出指腰椎間盤部分局部性移位超過椎間盤的正常邊緣，突出的組織可以是軟骨終板、纖維環(huán)、髓核，或是它們的任意組合，但并不一定引起臨床癥狀。當(dāng)突出的腰椎間盤組織導(dǎo)致對應(yīng)的神經(jīng)支配區(qū)域出現(xiàn)無力、麻木、疼痛及功能障礙等臨床表現(xiàn)時，稱為腰椎間盤突出癥。腰椎間盤突出癥類型02類型02椎間盤膨出椎間盤突出椎間盤脫出游離型椎間盤1234通過產(chǎn)生機(jī)械性、化學(xué)性神經(jīng)炎和自身免疫等綜合因素引起疼痛。盤源性腰痛5治療方法03治療方法03近年來提倡階梯治療的理念，即“從保守到手術(shù)，從微創(chuàng)到融合”的階梯治療過程，更科學(xué)、規(guī)范的指導(dǎo)臨床醫(yī)生對腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行規(guī)范、合理、有效、安全的治療。階梯療法作為一種先進(jìn)的治療理念，應(yīng)成為脊柱外科醫(yī)生必須遵循的治療指南。治療方法03腰椎間盤突出的階梯治療step1step2step3step4治療方法03010203保守治療LDH患者中80％經(jīng)保守治療可明顯緩解疼痛癥狀，部分患者還可治愈。微創(chuàng)治療椎間盤鏡、椎間孔鏡治療技術(shù)對于輕、中度的椎間盤膨出型、凸起型、Schmorl結(jié)節(jié)及經(jīng)骨突出型患者，不影響脊柱的穩(wěn)定性，療效更好。常規(guī)手術(shù)治療半椎板切除術(shù)、全椎板切除術(shù)040506彈性固定技術(shù)椎體間彈性固定技術(shù)在椎弓根釘固定技術(shù)基礎(chǔ)上用彈力棒連接固定，達(dá)到動力性固定效果的動態(tài)中和固定系統(tǒng)。人工髓核、人工椎間盤置換術(shù)人工髓核是LDH治療的發(fā)展方向椎體融合術(shù)當(dāng)前面治療方法都無效且伴有神經(jīng)損傷癥狀或腰椎間盤病合并椎體2度以上滑脫時采用椎體融合術(shù)，其是椎間盤手術(shù)的最后選擇。保守治療治療方法03臥床休息臥床休息對于腰椎間盤突出癥急性發(fā)作期至關(guān)重要。藥物治療藥物對于腰椎間盤突出癥主要起輔助治療作用。理療、電療聯(lián)合腰椎牽引治療，效果更好。牽引治療使膨出的椎間盤縮回或部分縮回椎間隙內(nèi)。推拿治療可緩解腰背肌痙攣，改善局部神經(jīng)血管功能。治療方法03UBE微創(chuàng)治療兩個通道與單通道脊柱內(nèi)鏡技術(shù)不同，UBE術(shù)在患者的一側(cè)建立兩個通道：一個通道連接高倍清晰率的脊柱內(nèi)窺鏡，作為觀察通道；另一個通道連接UBE技術(shù)的專用器械或常規(guī)脊柱手術(shù)器械，作為工作通道。手術(shù)入路UBE術(shù)手術(shù)入路可選擇椎板間入路或椎間孔入路，椎板間入路較為多見。注意事項(xiàng)確保有良好的防水和排水措施，否則患者將會被生理鹽水浸泡，體溫過低。手術(shù)在清晰放大的視野下進(jìn)行操作，硬膜周圍小靜脈和骨組織的出血可使用控制水壓與加大水流量來控制，對于較大靜脈和骨組織出血可采用射頻灼燒，嚴(yán)重的骨組織出血亦可采用涂抹骨蠟的方式止血。1治療方法03UBE

患者，女，81歲，因“腰痛伴雙臀部、下肢脹痛10余年，加重4月”入院。查體脊柱腰段曲度略變直，腰3-5棘突間壓痛及叩擊痛陽性，腰椎伸屈旋轉(zhuǎn)活動受限，雙側(cè)梨狀肌體表投影處壓痛陽性，雙下肢直腿抬高試驗(yàn)陰性，股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陰性，跟膝腱反射正常，病理反射未引出。治療方法03UBE

患者，女，81歲，因“腰痛伴雙臀部、下肢脹痛10余年，加重4月”入院。查體脊柱腰段曲度略變直，腰3-5棘突間壓痛及叩擊痛陽性，腰椎伸屈旋轉(zhuǎn)活動受限，雙側(cè)梨狀肌體表投影處壓痛陽性，雙下肢直腿抬高試驗(yàn)陰性，股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陰性，跟膝腱反射正常，病理反射未引出。治療方法03UBE

患者，女，81歲，因“腰痛伴雙臀部、下肢脹痛10余年，加重4月”入院。查體脊柱腰段曲度略變直，腰3-5棘突間壓痛及叩擊痛陽性，腰椎伸屈旋轉(zhuǎn)活動受限，雙側(cè)梨狀肌體表投影處壓痛陽性，雙下肢直腿抬高試驗(yàn)陰性，股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陰性，跟膝腱反射正常，病理反射未引出。治療方法03UBE

患者，女，81歲，因“腰痛伴雙臀部、下肢脹痛10余年，加重4月”入院。查體脊柱腰段曲度略變直，腰3-5棘突間壓痛及叩擊痛陽性，腰椎伸屈旋轉(zhuǎn)活動受限，雙側(cè)梨狀肌體表投影處壓痛陽性，雙下肢直腿抬高試驗(yàn)陰性，股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陰性，跟膝腱反射正常，病理反射未引出。治療方法03UBE

患者，女，81歲，因“腰痛伴雙臀部、下肢脹痛10余年，加重4月”入院。查體脊柱腰段曲度略變直，腰3-5棘突間壓痛及叩擊痛陽性，腰椎伸屈旋轉(zhuǎn)活動受限，雙側(cè)梨狀肌體表投影處壓痛陽性，雙下肢直腿抬高試驗(yàn)陰性，股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陰性，跟膝腱反射正常，病理反射未引出。治療方法03UBE

患者，女，81歲，因“腰痛伴雙臀部、下肢脹痛10余年，加重4月”入院。查體脊柱腰段曲度略變直，腰3-5棘突間壓痛及叩擊痛陽性，腰椎伸屈旋轉(zhuǎn)活動受限，雙側(cè)梨狀肌體表投影處壓痛陽性，雙下肢直腿抬高試驗(yàn)陰性，股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陰性，跟膝腱反射正常，病理反射未引出。治療方法03UBE

患者，女，81歲，因“腰痛伴雙臀部、下肢脹痛10余年，加重4月”入院。查體脊柱腰段曲度略變直，腰3-5棘突間壓痛及叩擊痛陽性，腰椎伸屈旋轉(zhuǎn)活動受限，雙側(cè)梨狀肌體表投影處壓痛陽性，雙下肢直腿抬高試驗(yàn)陰性，股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陰性，跟膝腱反射正常，病理反射未引出。治療方法03

患者，女，81歲，因“腰痛伴雙臀部、下肢脹痛10余年，加重4月”入院。診斷腰3/4、腰4/5椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥，全麻下行后路內(nèi)鏡經(jīng)皮椎間盤摘除椎管減壓擴(kuò)大成形術(shù)UBE治療方法03椎間孔鏡微創(chuàng)治療主要是利用椎間孔鏡對患者髓核突出等部位進(jìn)行觀察，使醫(yī)師可在切口較小條件下切除髓核，達(dá)到治療目的。同時在手術(shù)過程中，還可通過椎間孔鏡所反饋的圖像畫面，對增生骨贅、鈣化等物質(zhì)進(jìn)行清除，并擴(kuò)大椎間孔，改善椎間孔狹窄問題，有效避免神經(jīng)根受二次損傷，確保髓核的有效摘除。2治療方法03椎間孔鏡

患者，女，72歲，因“腰背部酸脹2月，加重伴右下肢酸脹麻10天”入院。查體脊柱腰段生理曲度略變直，腰背肌略緊張，腰4/5棘突間壓痛及叩擊痛陽性，以右側(cè)為重，腰椎伸屈旋轉(zhuǎn)活動受限，右足背皮膚感覺麻木，右下肢踇伸肌肌力IV級，右下肢直腿抬高試驗(yàn)約30°陽性，右側(cè)膝腱反射減弱，跟腱反射正常，左側(cè)跟膝腱反射正常，病理反射未引出。治療方法03椎間孔鏡

患者，女，72歲，因“腰背部酸脹2月，加重伴右下肢酸脹麻10天”入院。查體脊柱腰段生理曲度略變直，腰背肌略緊張，腰4/5棘突間壓痛及叩擊痛陽性，以右側(cè)為重，腰椎伸屈旋轉(zhuǎn)活動受限，右足背皮膚感覺麻木，右下肢踇伸肌肌力IV級，右下肢直腿抬高試驗(yàn)約30°陽性，右側(cè)膝腱反射減弱，跟腱反射正常，左側(cè)跟膝腱反射正常，病理反射未引出。治療方法03椎間孔鏡

患者，女，72歲，因“腰背部酸脹2月，加重伴右下肢酸脹麻10天”入院。查體脊柱腰段生理曲度略變直，腰背肌略緊張，腰4/5棘突間壓痛及叩擊痛陽性，以右側(cè)為重，腰椎伸屈旋轉(zhuǎn)活動受限，右足背皮膚感覺麻木，右下肢踇伸肌肌力IV級，右下肢直腿抬高試驗(yàn)約30°陽性，右側(cè)膝腱反射減弱，跟腱反射正常，左側(cè)跟膝腱反射正常，病理反射未引出。治療方法03椎間孔鏡

患者，女，72歲，因“腰背部酸脹2月，加重伴右下肢酸脹麻10天”入院。查體脊柱腰段生理曲度略變直，腰背肌略緊張，腰4/5棘突間壓痛及叩擊痛陽性，以右側(cè)為重，腰椎伸屈旋轉(zhuǎn)活動受限，右足背皮膚感覺麻木，右下肢踇伸肌肌力IV級，右下肢直腿抬高試驗(yàn)約30°陽性，右側(cè)膝腱反射減弱，跟腱反射正常，左側(cè)跟膝腱反射正常，病理反射未引出。治療方法03椎間孔鏡

患者，女，72歲，因“腰背部酸脹2月，加重伴右下肢酸脹麻10天”入院。查體脊柱腰段生理曲度略變直，腰背肌略緊張，腰4/5棘突間壓痛及叩擊痛陽性，以右側(cè)為重，腰椎伸屈旋轉(zhuǎn)活動受限，右足背皮膚感覺麻木，右下肢踇伸肌肌力IV級，右下肢直腿抬高試驗(yàn)約30°陽性，右側(cè)膝腱反射減弱，跟腱反射正常，左側(cè)跟膝腱反射正常，病理反射未引出。治療方法03椎間孔鏡

患者，女，72歲，因“腰背部酸脹2月，加重伴右下肢酸脹麻10天”入院。查體脊柱腰段生理曲度略變直，腰背肌略緊張，腰4/5棘突間壓痛及叩擊痛陽性，以右側(cè)為重，腰椎伸屈旋轉(zhuǎn)活動受限，右足背皮膚感覺麻木，右下肢踇伸肌肌力IV級，右下肢直腿抬高試驗(yàn)約30°陽性，右側(cè)膝腱反射減弱，跟腱反射正常，左側(cè)跟膝腱反射正常，病理反射未引出。治療方法03椎間孔鏡

患者，女，72歲，因“腰背部酸脹2月，加重伴右下肢酸脹麻10天”入院。查體脊柱腰段生理曲度略變直，腰背肌略緊張，腰4/5棘突間壓痛及叩擊痛陽性，以右側(cè)為重，腰椎伸屈旋轉(zhuǎn)活動受限，右足背皮膚感覺麻木，右下肢踇伸肌肌力IV級，右下肢直腿抬高試驗(yàn)約30°陽性，右側(cè)膝腱反射減弱，跟腱反射正常，左側(cè)跟膝腱反射正常，病理反射未引出。治療方法03椎間孔鏡

患者，女，72歲，因“腰背部酸脹2月，加重伴右下肢酸脹麻10天”入院。查體脊柱腰段生理曲度略變直，腰背肌略緊張，腰4/5棘突間壓痛及叩擊痛陽性，以右側(cè)為重，腰椎伸屈旋轉(zhuǎn)活動受限，右足背皮膚感覺麻木，右下肢踇伸肌肌力IV級，右下肢直腿抬高試驗(yàn)約30°陽性，右側(cè)膝腱反射減弱，跟腱反射正常，左側(cè)跟膝腱反射正常，病理反射未引出。治療方法03椎間孔鏡

患者，女，72歲，因“腰背部酸脹2月，加重伴右下肢酸脹麻10天”入院。查體脊柱腰段生理曲度略變直，腰背肌略緊張，腰4/5棘突間壓痛及叩擊痛陽性，以右側(cè)為重，腰椎伸屈旋轉(zhuǎn)活動受限，右足背皮膚感覺麻木，右下肢踇伸肌肌力IV級，右下肢直腿抬高試驗(yàn)約30°陽性，右側(cè)膝腱反射減弱，跟腱反射正常，左側(cè)跟膝腱反射正常，病理反射未引出。治療方法03椎間孔鏡

患者，女，72歲，因“腰背部酸脹2月，加重伴右下肢酸脹麻10天”入院。診斷腰4/5椎間盤突出癥治療方法03半椎板切除術(shù)切除一側(cè)半椎板，可顯露神經(jīng)根、椎間盤，還可探查側(cè)隱窩，行椎間盤摘除、神經(jīng)根松解治療。全椎板切除術(shù)保留咬除骨質(zhì)，摘除病變節(jié)段椎間盤、撐開椎間隙，安裝預(yù)彎固定棒，刮整上下終板，將咬碎的碎骨或人工骨植入椎間隙前2/3-3/4區(qū)域內(nèi)，最后植入Cage或大小合適的骨塊進(jìn)行封堵并敲實(shí)至椎體后緣前3-4mm，再將椎弓根螺釘沿固定棒合攏加壓，以穩(wěn)定椎體間植骨。常規(guī)手術(shù)治療治療方法03Dynesys既能使固定節(jié)段有一定活動度和局部前凸，又能使不穩(wěn)定節(jié)段的異常運(yùn)動受到限制，在手術(shù)損傷、手術(shù)時間、住院時間方面都優(yōu)于融合固定術(shù)。椎弓根螺釘為鈦合金，螺釘間由對苯二甲酸酯聚乙烯帶相連，并在連接帶間增加一較硬的聚碳酸酯型聚氯酯的管狀袖套，使其在腰椎前凸位和脊柱輕度分離情況下起到固定作用，通過這一靠近運(yùn)動軸的載荷分享支點(diǎn)和后方彈性韌帶，將后方壓縮力轉(zhuǎn)變成前方分離力，從而減少椎間盤、小關(guān)節(jié)負(fù)荷。椎體間彈性固定技術(shù)在椎弓根釘固定技術(shù)基礎(chǔ)上用彈力棒連接固定，達(dá)到動力性固定效果的動態(tài)中和固定系統(tǒng)。

彈性固定技術(shù)以Dynesys系統(tǒng)為代表治療方法03人工髓核是腰椎間盤突出癥治療的發(fā)展方向，其可吸水膨脹、變硬，與正常的椎間盤相似，液體樣的髓核旋轉(zhuǎn)中心具有浮動性，可隨著應(yīng)力的變化而移動，有助于恢復(fù)椎間盤功能和維持椎間盤高度，還可緩解腰腿痛癥狀、消除椎間盤源性疼痛，從而維持椎體間正常的運(yùn)動功能、恢復(fù)生物力學(xué)關(guān)系，但人工髓核脫位率高，要求終板必須完整。人工髓核、人工椎間盤置換術(shù)治療方法03椎體融合術(shù)當(dāng)前面治療方都法無效且伴有神經(jīng)損傷癥狀或腰椎間盤病合并椎體2度以上滑脫時采用椎體融合術(shù)，其是椎間盤手術(shù)的最后選擇。雖然通過減壓和融合，可以緩解臨床癥狀、恢復(fù)椎體間高度、維持脊柱穩(wěn)定性，但并發(fā)癥較多，如術(shù)后會加快鄰近節(jié)段退變等，因此采用該方法必須慎重，嚴(yán)格把握適應(yīng)癥。治療方法03椎體融合術(shù)

患者，男，73歲，因“腰背部疼痛伴左下肢酸痛2年，加重半個月”入院。查體脊柱腰段生理曲度略變直，腰背肌略緊張，下腰部棘突間壓痛及叩擊痛陽性，左側(cè)為重，左足背前側(cè)皮膚感覺麻木，左下肢直腿抬高試驗(yàn)約40°陽性，左側(cè)跟膝腱反射減弱，病理反射未引出。治療方法03椎體融合術(shù)

患者，男，73歲，因“腰背部疼痛伴左下肢酸痛2年，加重半個月”入院。查體脊柱腰段生理曲度略變直，腰背肌略緊張，下腰部棘突間壓痛及叩擊痛陽性，左側(cè)為重，左足背前側(cè)皮膚感覺麻木，左下肢直腿抬高試驗(yàn)約40°陽性，左側(cè)跟膝腱反射減弱，病理反射未引出。治療方法03椎體融合術(shù)

患者，男，73歲，因“腰背部疼痛伴左下肢酸痛2年，加重半個月”入院。查體脊柱腰段生理曲度略變直，腰背肌略緊張，下腰部棘突間壓痛及叩擊痛陽性，左側(cè)為重，左足背前側(cè)皮膚感覺麻木，左下肢直腿抬高試驗(yàn)約40°陽性，左側(cè)跟膝腱反射減弱，病理反射未引出。治療方法03椎體融合術(shù)

患者，男，73歲，因“腰背部疼痛伴左下肢酸痛2年，加重半個月”入院。查體脊柱腰段生理曲度略變直，腰背肌略緊張，下腰部棘突間壓痛及叩擊痛陽性，左側(cè)為重，左足背前側(cè)皮膚感覺麻木，左下肢直腿抬高試驗(yàn)約40°陽性，左側(cè)跟膝腱反射減弱，病理反射未引出。治療方法03椎體融合術(shù)

患者，男，73歲，因“腰背部疼痛伴左下肢酸痛2年，加重半個月”入院。查體脊柱腰段生理曲度略變直，腰背肌略緊張，下腰部棘突間壓痛及叩擊痛陽性，左側(cè)為重，左足背前側(cè)皮膚感覺麻木，左下肢直腿抬高試驗(yàn)約40°陽性，左側(cè)跟膝腱反射減弱，病理反射未引出。治療方法03椎體融合術(shù)

患者，男，73歲，因“腰背部疼痛伴左下肢酸痛2年，加重半個月”入院。查體脊柱腰段生理曲度略變直，腰背肌略緊張，下腰部棘突間壓痛及叩擊痛陽性，左側(cè)為重，左足背前側(cè)皮膚感覺麻木，左下肢直腿抬高試驗(yàn)約40°陽性，左側(cè)跟膝腱反射減弱，病理反射未引出。治療方法03椎體融合術(shù)

患者，男，73歲，因“腰背部疼痛伴左下肢酸痛2年，加重半個月”入院。查體脊柱腰段生理曲度略變直，腰背肌略緊張，下腰部棘突間壓痛及叩擊痛陽性，左側(cè)為重，左足背前側(cè)皮膚感覺麻木，左下肢直腿抬高試驗(yàn)約40°陽性，左側(cè)跟膝腱反射減弱，病理反射未引出。治療方法03椎體融合術(shù)

患者，男，73歲，因“腰背部疼痛伴左下肢酸痛2年，加重半個月”入院。查體脊柱腰段生理曲度略變直，腰背肌略緊張，下腰部棘突間壓痛及叩擊痛陽性，左側(cè)為重，左足背前側(cè)皮膚感覺麻木，左下肢直腿抬高試驗(yàn)約40°陽性，左側(cè)跟膝腱反射減弱，病理反射未引出。治療方法03椎體融合術(shù)

患者，男，73歲，因“腰背部疼痛伴左下肢酸痛2年，加重半個月”入院。查體脊柱腰段生理曲度略變直，腰背肌略緊張，下腰部棘突間壓痛及叩擊痛陽性，左側(cè)為重，左足背前側(cè)皮膚感覺麻木，左下肢直腿抬高試驗(yàn)約40°陽性，左側(cè)跟膝腱反射減弱，病理反射未引出。治療方法03椎體融合術(shù)

患者，男，73歲，因“腰背部疼痛伴左下肢酸痛2年，加重半個月”入院。診斷腰椎間盤突出癥全麻下行腰4/5后路減壓Cage椎間融合內(nèi)固定術(shù)+后外側(cè)植骨術(shù)、腰5/骶1髓核摘除+后路減壓術(shù)快速康復(fù)策略04快速康復(fù)策略04圍手術(shù)期所產(chǎn)生的非常態(tài)、較長時間的應(yīng)激反應(yīng)會延緩術(shù)后康復(fù)?；诖?，在１９９７年，丹麥學(xué)者HenrikKehlet首次提出快速康復(fù)外科理念，其是基于循證醫(yī)學(xué)證據(jù)而采用一系列圍手術(shù)期優(yōu)化措施，以減少圍手術(shù)期的生理及心理創(chuàng)傷應(yīng)激、促進(jìn)機(jī)體器官功能早期康復(fù)、減少術(shù)后并發(fā)癥，進(jìn)而達(dá)到術(shù)后快速康復(fù)?？焖倏祻?fù)外科理念快速康復(fù)策略04中醫(yī)治療

西醫(yī)康復(fù)鍛煉刺灸法治療/中藥口服中藥藥膏/中藥燙療中藥熏洗腰背肌功能鍛煉可以增加脊柱穩(wěn)定性，預(yù)防神經(jīng)根黏連，改善腰部微循環(huán)，從而減輕腰背部疼痛?？焖倏祻?fù)策略04治療中醫(yī)快速康復(fù)策略04‘中醫(yī)治療’刺灸法治療《景岳全書·腰痛》有言：“跌仆傷而腰痛者，此傷在筋骨而血脈凝滯也?！毖甸g盤突出癥手術(shù)屬于侵入性治療，可以導(dǎo)致LDH的相關(guān)術(shù)后綜合征，其仍歸屬祖國醫(yī)學(xué)“腰痛”范疇，手術(shù)刀刃切割腰部，術(shù)后雖可暫使實(shí)邪散去，但仍可導(dǎo)致局部筋肉損傷，經(jīng)脈閉塞，筋骨不榮，氣滯血瘀，瘀滯化熱，因此可見疼痛、麻木等癥狀。研究表明，針刺可通過促進(jìn)人體鎮(zhèn)痛物質(zhì)的釋放、加快局部血液循環(huán)、把炎癥反應(yīng)程度降低，縮短炎癥期，使傳入粗神經(jīng)纖維的活動增強(qiáng)，并且弱化傳入細(xì)神經(jīng)的反應(yīng)，以達(dá)到消除炎癥反應(yīng)、鎮(zhèn)痛的效果?？焖倏祻?fù)策略04‘中醫(yī)治療’刺灸法治療毫針治療火針治療溫針治療電針治療以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)，運(yùn)用辨證取穴治療腰椎間盤突出癥是臨床上一種重要保守治療方法，其療效佳、經(jīng)濟(jì)、患者安全、易于接受。通過問診及按診找到病變神經(jīng)節(jié)段，對激痛點(diǎn)進(jìn)行針灸，可以提高臨床療效?？焖倏祻?fù)策略04‘中醫(yī)治療’刺灸法治療隔物灸熱敏灸單純灸溫針灸運(yùn)動灸鋪灸快速康復(fù)策略04‘中醫(yī)治療’中藥口服中藥治療腰椎間盤突出癥尤其注重辨證論治，此病多屬于本虛標(biāo)實(shí)，內(nèi)服中藥外能祛風(fēng)寒濕邪，內(nèi)能調(diào)和五臟六腑功能，符合本病證治特點(diǎn)。中藥藥膏以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)，根據(jù)中藥四氣、五味、歸經(jīng)等理論，多選擇具有散寒祛濕、活血化瘀止痛的中草藥材制成藥膏，外敷以透入皮膚，以達(dá)到治療作用。中藥藥膏外用不僅療效甚佳，而且可避免肝腎毒副作用，故安全可靠?？焖倏祻?fù)策略04‘中醫(yī)治療’中藥燙療是指用中草藥熱敷于身體局部病變部位的一種治療手段，通過一定時間的熱接觸以及藥物本身的功效發(fā)揮其溫經(jīng)散寒止痛等作用。中藥熏洗中藥熏洗可以促進(jìn)局部微循環(huán)，加快新陳代謝及炎癥介質(zhì)稀釋和吸收，降低肌張力，從而達(dá)到止痛的效果?？焖倏祻?fù)策略04康復(fù)鍛煉西醫(yī)快速康復(fù)策略04第一階段下肢肌力鍛煉,防止神經(jīng)根粘連下肢肌肉萎縮及深靜脈血栓的發(fā)生①仰臥位直腿抬高鍛煉和股四頭肌舒縮：防止神經(jīng)根粘連，每分鐘2次，抬放時間相等，20次/組，2-3組/天，以能耐受為限，逐漸增加抬腿幅度?！祻?fù)鍛煉’快速康復(fù)策略04第一階段（共3-5天）②踝關(guān)節(jié)背伸背屈運(yùn)動：每個動作保持10秒，重復(fù)20次/組，3-4組/天?！祻?fù)鍛煉’快速康復(fù)策略04第二階段（主要做腰背肌鍛煉）

根據(jù)手術(shù)的方式及醫(yī)囑來定，一般術(shù)后7天①5點(diǎn)支撐法平臥于硬板床上，用頭，雙腳，雙肘5點(diǎn)支撐，將臀部抬起，臀部