李 麗-學(xué)校甲型H1N1流感防控知識

臨淄區(qū)疾控中心1人間百年流感史1918-1919西班牙流感大約4000-5000萬人死亡1957-1958亞洲流感死亡人數(shù)約200萬1968-1969香港流感

死亡人數(shù)約100萬

1977-1978俄羅斯流感

1997年以來，人感染禽流感

流感與中國——流感大流行具有周期性2流感病毒的結(jié)構(gòu)血凝素(H)神經(jīng)氨酸酶(N)80to120nm甲型流感：常引起爆發(fā)流行，約2~3年發(fā)生小流行1次，根據(jù)世界上已發(fā)生的4次大流行情況分析，一般10~15年發(fā)生一次大流行。

核蛋白(NP)基質(zhì)蛋白(MP)3全球疫情概況

2009年3月，墨西哥暴發(fā)“人感染豬流感”疫情，并迅速在全球范圍內(nèi)蔓延，世界衛(wèi)生組織后將其更名為“甲型H1N1流感”。短短幾個(gè)月來，疫情已經(jīng)波及世界200多個(gè)國家和地區(qū)，威脅著全球63億人口。世界衛(wèi)生組織１３日發(fā)布的最新疫情通報(bào)顯示，該病已至少造成６２５０人死亡。在美國，4月份至10月中旬，美國感染甲型流感2200萬例，其中兒童800萬，1200萬名65歲以下成年人和200萬名老年人；住院患者達(dá)到9.8萬人，其中3.6萬名兒童；約3900名美國人死亡，其中兒童有540名。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，自甲型Ｈ1Ｎ1流感蔓延以來，挪威全國480萬人口中迄今已累計(jì)有63萬人（約占13％）曾患過或正感染這一流感。目前，甲型流感疫情已經(jīng)波及到挪威所有地區(qū)，全國已有16人死于甲型流感。4自甲型H1N1流感暴發(fā)以來，墨全國甲型H1N1流感確診病例已達(dá)50234例，其中有328人死亡。在這些死者中，女性占48．5％，男性占51．5％，而且68．9％的死者年齡在20歲至54歲之間。10月份墨全國新增甲型H1N1流感確診病例超過1．7萬例，其中有97人死亡，成為甲型H1N1流感在墨西哥暴發(fā)以來新增感染病例數(shù)最多的一個(gè)月。5韓國進(jìn)入甲流大流行期，社會不安心理日益加重，政府決定將甲型Ｈ１Ｎ１流感警報(bào)級別從現(xiàn)行的橙色“警戒”級別上調(diào)至最高的紅色“嚴(yán)重”級別。據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至１１月３日，韓國已累計(jì)有４２人死于甲型Ｈ１Ｎ１流感，每天新增病例近９０００例。

10月下旬，報(bào)告甲型流感病例迅速增加的國家和地區(qū)還包括烏克蘭、巴勒斯坦、哥倫比亞、蒙古國、保加利亞等。

烏克蘭爆發(fā)的甲流至少已經(jīng)造成328人死亡，死亡人數(shù)還在不斷增加。世衛(wèi)組織在公報(bào)中說，位于英國和美國的兩個(gè)世衛(wèi)組織流感合作中心對來自烏克蘭的34份病毒樣本進(jìn)行了基因測序分析。初步檢測顯示，甲型H1N1流感病毒并未出現(xiàn)“顯著變化”。

目前，甲型H1N1流感病毒已成為世界上最為流行的流感病毒(80%)。6我國當(dāng)前疫情的主要特點(diǎn)

第一，病例數(shù)快速攀升，重癥病例和死亡病例在不斷增加。第二，從整個(gè)病例構(gòu)成來看，學(xué)校報(bào)告的聚集性疫情病例占比較大的比重。第三，現(xiàn)在流感監(jiān)測結(jié)果表明，在流感病毒中，甲型H1N1病毒所占的比例將近80%第四，和前一階段相比，現(xiàn)在疫情地區(qū)差異已不十分明顯，也就是說東西部之間、南北部之間、城市和農(nóng)村之間差異不像早期那樣明顯。所以疫情防控工作正處在關(guān)鍵時(shí)期。隨著天氣的不斷轉(zhuǎn)冷，我國不少地方進(jìn)入傳統(tǒng)的流感高發(fā)季節(jié)，所以疫情防控形勢更加嚴(yán)峻，防控任務(wù)也將會進(jìn)一步艱巨。。7我國疫情概況

中國疾病監(jiān)測信息報(bào)告管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)顯示，截至11月12日24時(shí)，全國（未含港澳臺地區(qū)）累計(jì)報(bào)告甲型H1N1流感病例82188例，其中確診病例64830例，死亡病例33例。11月11日－11月12日，新增報(bào)告2150例，其中確診病例1420例，死亡病例5例（北京、河北、黑龍江、新疆、遼寧各1例）。累計(jì)報(bào)告縣區(qū)1957個(gè)，新增報(bào)告縣區(qū)32個(gè)。目前死亡已達(dá)52人。8我省、市甲流感疫情截至目前，我省已累計(jì)報(bào)告甲型H1N1流感確診病例1317例，已治愈1108例；其中，重癥病例19例，已治愈出院9例。自11月9日至15日，我省新增甲型H1N1流感確診病例240例，其中重癥病例11例。11月16日報(bào)告首例死亡病例。

我市9月6日首例病例報(bào)告，為輸入性病例，為澳大利亞華人。截至目前，累計(jì)報(bào)告幾十例確診病例，無重癥，無死亡。我市所有區(qū)縣已經(jīng)都有確診病例。確診病例，主要涉及學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)等。

9我區(qū)疫情形勢

我區(qū)10月19日淄博七中發(fā)生1例甲流病例，經(jīng)過11天的控制，疫情被迅速撲滅；截止10月30日，七中累計(jì)發(fā)熱學(xué)生達(dá)437人，其中，高一273人，高二107人，高三57人。我區(qū)其他學(xué)校也相繼發(fā)生聚集性發(fā)熱學(xué)生疫情，截至11月18日，疫情涉及16個(gè)學(xué)校，停課54個(gè)班級，涉及2796人。

10正確認(rèn)識甲型H1N1流感要正確認(rèn)識甲型H1N1流感，大部分人感染甲型H1N1流感后癥狀輕微，只有極個(gè)別病例出現(xiàn)并發(fā)癥，經(jīng)過充分休息，積極對癥治療，很快就會痊愈，甲型H1N1流感是可防、可控、可治的，但因?yàn)樗且环N傳染病，具有一定的傳染性，因此一旦出現(xiàn)發(fā)熱等流感樣癥狀，就要及時(shí)就醫(yī)。做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。11流感與上感及普通感冒的區(qū)別上呼吸道感染發(fā)生在鼻腔、咽或喉部的急性感染的總稱普通感冒（感冒，“傷風(fēng)”)多由病毒引起，主要為鼻咽部卡他癥狀流行性感冒（以下簡稱“流感”）流感病毒引起，多有發(fā)熱，全身癥狀重，可出現(xiàn)肺炎具有較強(qiáng)的傳染性流感病毒分甲型、乙型、丙型三種12什么是甲型H1N1流感甲型H1N1流感是由甲型H1N1流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。甲型H1N1流感病毒是2009年4月首次在人類分離到，是既含有人流感病毒基因片段、也含有豬流感病毒、禽流感病毒基因片段的新型H1N1流感病毒。甲型流感病毒具有血凝素（H）和神經(jīng)氨酸酶（N）兩種表面抗原，H和N又可進(jìn)一步細(xì)分，H可分為H1～H15，N可分為N1～N9。

甲型H1N1流感病毒對乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒劑敏感，對熱敏感，56℃條件下30分鐘可滅活。13甲型H1N1流感的臨床特點(diǎn)潛伏期一般為1-7天，多為1-3天。

臨床表現(xiàn)

通常表現(xiàn)為流感樣癥狀，包括發(fā)熱、咳嗽、咽痛、咯痰、流涕、鼻塞、頭痛、全身酸痛、乏力。部分病例出現(xiàn)嘔吐和/或腹瀉。少數(shù)病人僅有輕微的上呼吸道癥狀，無發(fā)熱。體征主要包括咽部充血和扁桃體腫大。可發(fā)生肺炎等并發(fā)癥。少數(shù)病例病情進(jìn)展迅速，出現(xiàn)呼吸衰竭、多臟器功能不全或衰竭。患者原有的基礎(chǔ)疾病亦可被誘發(fā)加重，呈現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。病情嚴(yán)重者可以導(dǎo)致死亡。（一半的甲流患者都沒有發(fā)熱癥狀。加拿大馬尼托巴湖大學(xué)的重癥監(jiān)護(hù)專家阿南德·庫馬爾說："重癥監(jiān)護(hù)室接診的甲流患者中，大約有10%在送來時(shí)都沒有發(fā)燒。北京地壇醫(yī)院感染科教授蔡晧東

）

實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)：白細(xì)胞總數(shù)一般不高或降低。

14較易成為重癥病例的高危人群下列人群出現(xiàn)流感樣癥狀后，較易發(fā)展為重癥病例，

1.妊娠期婦女；2.伴有以下疾病或狀況者：慢性呼吸系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾?。ǜ哐獕撼猓?、腎病、肝病、血液系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)及神經(jīng)肌肉疾病、代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、免疫功能抑制、19歲以下長期服用阿司匹林者；3.肥胖者（體重指數(shù)≥40危險(xiǎn)度高，體重指數(shù)在30-39可能是高危因素）；4.年齡＜5歲的兒童（年齡＜2歲更易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥）；5.年齡≥65歲的老年人。15體重指數(shù)如何計(jì)算體重指數(shù)（BMI）=體重（公斤）÷（身高×身高）（平方米）

比如你體重60公斤（120斤），身高1米6（1.6米）

體重指數(shù)=60÷（1.6×1.6）=23.4（很正常）

中國人體重指數(shù)正常值在18.5-24，＜18.5為消瘦，24-28為超重，＞28為肥胖。16治療一、一般治療：休息，多飲水，密切觀察病情變化，對高熱病例可給予退熱治療。二、抗病毒治療1、抗病毒治療：應(yīng)及早應(yīng)用抗病毒藥物，可試用奧司他韋(oseltamivir達(dá)菲)。達(dá)菲是一種神經(jīng)氨酸酶抑制劑，對豬流感病毒可能有抑制作用，劑量75mg/d,療程5天，兒童慎用。甲型H1N1流感病毒對乙醇、碘伏、碘酊敏感；對熱敏感，56℃30分鐘病毒滅活。2、抗生素：如出現(xiàn)細(xì)菌感染可使用抗生素。三、其他治療合并癥的對癥治療17治療中醫(yī)辨證治療1.毒襲肺衛(wèi)癥狀：發(fā)熱、惡寒、咽痛、頭痛、肌肉酸痛、咳嗽。治法：清熱解毒，宣肺透邪。參考方藥：炙麻黃、杏仁、生石膏、柴胡、黃芩、牛蒡子、羌活、生甘草。常用中成藥：蓮花清瘟膠囊、銀黃類制劑、雙黃連口服制劑。2.毒犯肺胃癥狀：發(fā)熱或伴有惡寒、惡心、嘔吐、腹痛腹瀉、頭痛、肌肉酸痛。治法：清熱解毒，化濕和中。參考方藥：葛根、黃芩、黃連、蒼術(shù)、藿香、姜半夏、蘇葉、厚樸。常用中成藥：葛根芩連微丸、藿香正氣制劑等。3.毒壅氣營癥狀：高熱、咳嗽、胸悶憋氣、喘促氣短、煩躁不安、甚者神昏譫語。治法：清氣涼營。參考方藥：炙麻黃、杏仁、瓜蔞、生大黃、生石膏、赤芍、水牛角。18

傳染源

傳播途徑

易感人群

病人空氣、水/食物、接觸、人群易感性病原攜帶者媒介節(jié)肢動物、土壤、群體免疫力受感染動物醫(yī)源性、圍產(chǎn)期、多途徑控制傳染源切斷傳播途徑保護(hù)易感人群對病人做到“五早”管好病原攜帶者接觸者醫(yī)學(xué)觀察等動物傳染源管理…

…環(huán)境、物品、空氣等消毒通風(fēng)、良好的衛(wèi)生習(xí)慣防止院內(nèi)感染、規(guī)范行為…

…個(gè)人防護(hù)藥物預(yù)防

接種疫苗…傳染病流行過程的三個(gè)環(huán)節(jié)19甲流感的流行病學(xué)傳染源甲型H1N1流感病人和無癥狀感染者為主要傳染源。病人的傳染期是自出現(xiàn)癥狀前1天，至發(fā)病后7天，或至病例癥狀消失后24小時(shí)。甲型H1N1流感和季節(jié)性流感一樣，分為顯性感染和隱性感染，顯性感染就是這些人感染之后有臨床癥狀；隱性感染，有些人感染之后是沒有臨床癥狀的，預(yù)計(jì)隱性感染率在20%至30%左右?！皩σ粋€(gè)封閉的人群來說，一般認(rèn)為，感染率在50%時(shí)，這個(gè)疾病在封閉的場所和人群里的傳播就會停止”。傳播途徑主要通過飛沫經(jīng)呼吸道傳播，也可通過口腔、鼻腔、眼睛等處黏膜直接或間接接觸傳播。接觸患者的呼吸道分泌物、體液和被病毒污染的物品亦可能造成傳播。其傳播跟流感傳播有類似，可以通過咳嗽或噴嚏中的小液滴傳播。小液滴可被直接吸入呼吸道，或者通過握手、接觸物件等方式，經(jīng)手將病毒帶至呼吸道。而且，病毒可以在筆，書本，茶杯乃至鍵盤上存活數(shù)小時(shí)之久，直至人通過接觸這些物件而最終受到感染。與患者近距離接觸也有可能導(dǎo)致新的感染或發(fā)病。易感人群人群普遍易感。

20甲流感是通過飛沫傳播飛沫傳播和氣溶膠傳播被認(rèn)為是呼吸道傳染病傳播的兩大途徑。前者是指患者在說話、打噴嚏時(shí)噴出含有病毒的飛沫，飛沫或者直接落于他人的口、鼻黏膜處致人感染，或者落于其他部位，被人手觸碰后又通過手抹口鼻等方式間接傳染；后者則是指病毒噴出人體后在空氣中形成懸浮顆粒，并隨著被人吸入而傳播。飛沫傳播的半徑相對較小。而氣溶膠傳播，或俗稱的空氣傳播，則更令人防不勝防。

21預(yù)防控制措施概括一是隔離傳染源,包括隔離病人、密切接觸者。二是切斷傳播途徑，個(gè)人防護(hù)，帶口罩，清潔消毒等措施。三是保護(hù)易感人群，增強(qiáng)體質(zhì)，提高自身免疫力,接種疫苗。22個(gè)人預(yù)防措施（一）提倡勤洗手，尤其是在咳嗽或打噴嚏后要洗手。正確的洗手方法包括以下5個(gè)步驟：1．濕：在水龍頭下把手淋濕，包括手腕、手掌和手指均要充分淋濕。2.搓：雙手擦肥皂或洗手液，搓洗雙手的手心、手背、手指、指尖、指甲及手腕，最少洗20秒。3.沖：用清水將雙手徹底沖洗干凈。4.捧：捧水將水龍頭沖洗干凈，或用擦手紙包著水龍頭關(guān)閉。5.擦：用擦手紙或干凈毛巾將雙手擦干。整個(gè)洗手的過程至少持續(xù)30秒才能達(dá)到有效的清潔。（二）注意日常禮節(jié)?？人曰虼驀娞鐣r(shí)用紙巾、毛巾等遮住口鼻；咳嗽或打噴嚏后要洗手，并盡量避免觸摸眼睛、鼻或口。（三）倡導(dǎo)公眾保持健康行為。如充足睡眠、合理營養(yǎng)、多喝開水、鍛煉身體等。（四）保持家庭和工作場所環(huán)境清潔和良好通風(fēng)狀態(tài)。（五）條件允許時(shí)，接種疫苗（我區(qū)已經(jīng)累計(jì)接種4000多例，僅有幾例發(fā)生發(fā)熱等情況，安全性很好）、預(yù)防性服藥（板藍(lán)根）。（六）自覺減少外出及旅游，盡量避免到人群聚集性場所。（七）避免接觸流感樣病人，接觸時(shí)，戴好口罩。23第一步掌心相對，手指并攏相互摩擦

第二步手心對手背沿指縫相互搓擦

第三步掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦

第四步握空拳，指背在對側(cè)掌心揉搓第五步一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行

第六步指尖在對側(cè)掌心前后擦洗六步洗手法24學(xué)校甲型H1N1流感防控工作方案

（教育部、衛(wèi)生部于6月22日制定印發(fā)）

一、目的和使用范圍二、學(xué)校甲型H1N1流感疫情劃分

三、職能分工四、防控措施五、停課、放假的實(shí)施程序25目的為科學(xué)有序地做好教育系統(tǒng)甲型H1N1流感疫情防控工作提高防控和應(yīng)對甲型H1N1流感的能力有效控制疫情在學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)的傳播、蔓延，保障學(xué)生、教職員工的身體健康和生命安全維護(hù)正常的教育教學(xué)秩序和生活秩序，特制定本工作方案26使用范圍本方案適用于各級各類學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)以及各部門舉辦的各類教育培訓(xùn)機(jī)構(gòu)、學(xué)生夏令營和冬令營等。27職能分工

按照屬地化管理、聯(lián)防聯(lián)控的原則，在地方政府及其甲型H1N1流感聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制或防控指揮部的領(lǐng)導(dǎo)下，教育、衛(wèi)生行政等部門密切配合，共同督導(dǎo)和指導(dǎo)所轄學(xué)校、教育機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做好學(xué)校甲型H1N1流感防控工作，形成各司其職、各負(fù)其責(zé)的學(xué)校甲型H1N1流感聯(lián)防聯(lián)控工作格局。28職能分工（三）教育行政部門1、與衛(wèi)生等部門配合，共同制定符合本地區(qū)實(shí)際的學(xué)校應(yīng)對甲型H1N1流感的對策、措施及應(yīng)急預(yù)案；督促落實(shí)學(xué)校甲型H1N1流感的信息報(bào)告人并及時(shí)上報(bào)相關(guān)信息；2、配合衛(wèi)生部門，嚴(yán)密監(jiān)測行政區(qū)域內(nèi)學(xué)校甲型H1N1流感發(fā)生情況，并適時(shí)做出預(yù)警；指導(dǎo)下級教育行政部門及學(xué)校緊急應(yīng)對和處置甲型H1N1流感疫情；3、檢查督促行政區(qū)域內(nèi)學(xué)校落實(shí)各項(xiàng)應(yīng)對甲型H1N1流感的措施；4、協(xié)調(diào)解決學(xué)校應(yīng)對甲型H1N1流感所需的物質(zhì)、經(jīng)費(fèi)等保障；5、學(xué)校暴發(fā)甲型H1N1流感時(shí)，配合衛(wèi)生部門做好學(xué)校甲型H1N1流感暴發(fā)疫情的處理等工作。29職能分工（四）學(xué)校1、在衛(wèi)生部門指導(dǎo)下，根據(jù)教育行政部門的部署，制定本校的甲型H1N1流感應(yīng)急預(yù)案；成立體溫測量、消毒、信息、督導(dǎo)、宣傳教育等小組，明確任務(wù)、熟練技術(shù)、各負(fù)其責(zé)。2、建立一把手負(fù)總責(zé)與分管校長具體抓的學(xué)校甲型H1N1流感防控工作責(zé)任制，并將責(zé)任分解到部門、落實(shí)到人；3、明確并落實(shí)甲型H1N1流感的信息報(bào)告人；具體落實(shí)學(xué)校防控甲型H1N1流感各項(xiàng)措施；4、保障防控甲型H1N1流感所必須的物資、場所、人員與經(jīng)費(fèi)；5、學(xué)校暴發(fā)甲型H1N1流感時(shí)，配合衛(wèi)生部門做好學(xué)校甲型H1N1流感暴發(fā)疫情的處理等工作。30職能分工（五）其他相關(guān)部門在地方政府及其甲型H1N1流感聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制或防控指揮部的領(lǐng)導(dǎo)下，依據(jù)各自職責(zé)，全力支持和做好相關(guān)的學(xué)校甲型H1N1流感防控工作。31學(xué)校甲型H1N1流感疫情劃分

（一）學(xué)校未發(fā)現(xiàn)甲型H1N1流感疫情在學(xué)校內(nèi)未發(fā)現(xiàn)甲型H1N1流感疑似或確診病例。（二）學(xué)校出現(xiàn)非校內(nèi)感染病例在學(xué)校內(nèi)發(fā)現(xiàn)甲型H1N1流感疑似或確診病例，但傳播鏈清晰，病例感染來源為學(xué)校外部甲型H1N1流感確診病例或其污染的環(huán)境，疾病危害尚不嚴(yán)重。32學(xué)校甲型H1N1流感疫情劃分

（三）學(xué)校出現(xiàn)校內(nèi)感染病例第一類情況，在學(xué)校一個(gè)班級內(nèi)發(fā)現(xiàn)散發(fā)的感染來源不明的甲型H1N1流感確診病例，或由輸入性病例引起的二代病例。第二類情況，在學(xué)校內(nèi)出現(xiàn)多起感染來源不明的甲型H1N1流感確診病例，形成學(xué)校局部疫情暴發(fā)，且有流行趨勢。學(xué)校局部疫情暴發(fā)，指在同一學(xué)校同一個(gè)年級兩至三個(gè)班級，14天內(nèi)，出現(xiàn)多個(gè)甲型H1N1流感校內(nèi)感染病例的確診病例，且病例呈現(xiàn)明顯的聚集性。第三類情況，在學(xué)校內(nèi)出現(xiàn)甲型H1N1流感流行，疫情迅速在全校擴(kuò)散，且有波及學(xué)校周邊地區(qū)的趨勢。學(xué)校流行，指在14天內(nèi)，在同一學(xué)校不同年級或同一年級三個(gè)班級以上，出現(xiàn)多起甲型H1N1流感學(xué)校局部疫情暴發(fā)，且有持續(xù)傳播現(xiàn)象。33（一）學(xué)校未發(fā)現(xiàn)甲型H1N1流感疫情防控措施1.制訂應(yīng)對學(xué)校甲型H1N1流感疫情的預(yù)案、工作方案。2．組織校醫(yī)院、校醫(yī)或負(fù)責(zé)學(xué)校衛(wèi)生工作的人員參加甲型H1N1流感防控知識及技術(shù)的培訓(xùn)和演練。3.加強(qiáng)疫情應(yīng)對物資準(zhǔn)備（體溫表、口罩、消毒劑等）。4．積極開展多種形式的健康宣教，普及甲型H1N1流感防治知識，倡導(dǎo)環(huán)境衛(wèi)生、科學(xué)洗手等衛(wèi)生行為，提高廣大學(xué)生、教職員工對流感防治的正確認(rèn)識和自我防護(hù)能力。345.加強(qiáng)教室、圖書館（閱覽室）、教研室、宿舍等學(xué)生和教職員工學(xué)習(xí)、工作、生活場所衛(wèi)生與通風(fēng)，保持空氣流通。6.落實(shí)晨檢制度、因病缺課登記追蹤制度，發(fā)現(xiàn)流感樣疫情要在第一時(shí)間（2小時(shí)內(nèi)）報(bào)告轄區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和教育行政部門。流感樣病例定義：T≥38℃，伴咳嗽或咽痛之一者，同時(shí)缺乏其他實(shí)驗(yàn)室診斷依據(jù)。7.建立健全校內(nèi)有關(guān)部門和人員、學(xué)校與家長、學(xué)校與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)及教育行政部門聯(lián)系機(jī)制，完善信息收集報(bào)送渠道，保證信息暢通。8.建立與衛(wèi)生部門信息聯(lián)動機(jī)制，及時(shí)收集所在地區(qū)甲型H1N1流感發(fā)生信息，及時(shí)準(zhǔn)確地進(jìn)行預(yù)警。35（二）學(xué)校出現(xiàn)（非）校內(nèi)感染病例原則：在強(qiáng)化學(xué)校落實(shí)各項(xiàng)防控措施的同時(shí)，需采取以控制傳染源管理為主的綜合性防控措施，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病例，追蹤和管理密切接觸者，嚴(yán)防疫情傳播。36學(xué)校疫情防控措施1、學(xué)校通過每日晨檢或因病缺課登記，發(fā)現(xiàn)學(xué)生有傳染病早期癥狀、疑似傳染病病人時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告給學(xué)校疫情報(bào)告人。學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)及時(shí)進(jìn)行排查。2、經(jīng)過流行病學(xué)調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室檢查一旦發(fā)現(xiàn)確診病例，學(xué)校要落實(shí)衛(wèi)生部門提出的各項(xiàng)措施和建議，保障一定的辦公場所、人員及物資準(zhǔn)備，成立相應(yīng)的工作小組，確保各項(xiàng)工作順利開展。3、提供學(xué)?；拘畔?，包括全校教職員工數(shù)、學(xué)生數(shù)（男生、女生）、班級數(shù)、年級數(shù)、宿舍數(shù)、住校生情況，平時(shí)就餐情況等相關(guān)信息。4、對全體師生進(jìn)行一次全面的體溫監(jiān)測，學(xué)生有班主任老師負(fù)責(zé)，教職員工以教研室為單位統(tǒng)計(jì)，對體溫超過37.5℃的學(xué)生登記《學(xué)校流感樣病例發(fā)病情況一覽表》。37學(xué)校疫情防控措施5、學(xué)校落實(shí)一日三次體溫測量（晨午晚檢）6、調(diào)查確定確診病例的密切接觸者實(shí)施隔離醫(yī)學(xué)觀察；7、住宿的發(fā)熱學(xué)生留校隔離還是回家隔離？8、發(fā)現(xiàn)發(fā)熱學(xué)生，戴好口罩送至隔離留觀室或到醫(yī)院發(fā)熱門診就診。9、對教室、宿舍、餐廳等學(xué)生活動的場所進(jìn)行消毒。10、確診病例或5例以上流感樣病例的班級停課1周。11、學(xué)校錯(cuò)時(shí)就餐，停止大型的會議。12、避免本校學(xué)生與外來人員接觸。38公寓及管理員工作要求公寓是學(xué)生聚居場所，特別是在初冬時(shí)節(jié)，溫度變化很大，是感冒的高發(fā)期，各公寓要落實(shí)措施，嚴(yán)加防范，做好預(yù)防工作，保證學(xué)生安全。工作要求:一是思想上高度重視，切實(shí)做到嚴(yán)防死守，保證各項(xiàng)防控措施落到實(shí)處；二是嚴(yán)格落實(shí)公寓值班，公寓管理員要堅(jiān)守崗位，認(rèn)真履行職責(zé)，發(fā)現(xiàn)疫情及時(shí)報(bào)告；三是加大檢查力度，要按照學(xué)校統(tǒng)一安排，對學(xué)生公寓各項(xiàng)防控措施的落實(shí)情況進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)進(jìn)行糾正。39公寓及管理員工作及要求在預(yù)防管理上根據(jù)學(xué)校安排要突出抓好六項(xiàng)內(nèi)容：一是每天定時(shí)全面消毒，不留死角；二是在保持室內(nèi)溫度的同時(shí)，定時(shí)通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通；三是做好晚檢，每晚就寢前要求每一名學(xué)生測量體溫，并做好記錄（根據(jù)學(xué)校具體安排）；四是教育學(xué)生養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，用流水常洗手；五是各公寓要全面徹底的搞一次環(huán)境衛(wèi)生，進(jìn)行認(rèn)真清掃和清理，對防火通道等所有場所進(jìn)行全面消毒；六是個(gè)人加強(qiáng)學(xué)習(xí)了解預(yù)防傳染病有關(guān)常識，進(jìn)而帶動學(xué)生共同做好傳染病預(yù)防控制工作。40公寓及管理員工作要求具體：（一）學(xué)生公寓管理員堅(jiān)持每天對學(xué)生宿舍進(jìn)行兩次檢查，查室內(nèi)衛(wèi)生，查室內(nèi)通風(fēng)，查室內(nèi)消毒；（二）發(fā)揮學(xué)生公寓自律委員會的作用，協(xié)助公寓管理員督促學(xué)生做好學(xué)生宿舍室內(nèi)衛(wèi)生、通風(fēng)及消毒工作；（三）對檢查出的室內(nèi)衛(wèi)生、室內(nèi)通風(fēng)不好的宿舍和學(xué)生，于次日向所在學(xué)院進(jìn)行通報(bào)；（四）加強(qiáng)值班，嚴(yán)禁外部人員進(jìn)入學(xué)生公寓，對因工作需要進(jìn)入的外部人員，進(jìn)行測溫登記后方可進(jìn)入；（（五）公寓管理員要督促學(xué)生公寓保潔員做好公寓樓內(nèi)公共場所的衛(wèi)生及消毒等工作。41（三）學(xué)校出現(xiàn)校內(nèi)感染病例學(xué)校防控措施1.學(xué)校停止舉辦校內(nèi)各種大型師生集會和會議等活動。2.在衛(wèi)生部門指導(dǎo)下，學(xué)校加強(qiáng)宣傳教育工作。3.根據(jù)當(dāng)?shù)兀h級以上）人民政府的決定，學(xué)校采取臨時(shí)停課或暫時(shí)關(guān)閉措施。4、學(xué)校復(fù)課后，應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)晨檢和病例報(bào)告，并向?qū)俚丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)和教育部門每日報(bào)告全校學(xué)生和教職員工的健康狀況，至少持續(xù)14天。42流感樣病例的處置疫情發(fā)現(xiàn)與報(bào)告：1周內(nèi)，任何單位和個(gè)人在同一人群聚集性場所(如學(xué)校、幼兒園、醫(yī)院、養(yǎng)老院、工廠、工地或其他集體單位)發(fā)現(xiàn)5例及以上有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的聚集性急性發(fā)熱呼吸道感染病例后，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)以電話或傳真等方式向?qū)俚乜h級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，農(nóng)村地區(qū)也可先向當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)告。43流感樣病例的處置遵循邊調(diào)查邊控制的原則（一）隔離病人發(fā)現(xiàn)疫情后，應(yīng)早期對病人采取居家休息、單獨(dú)呼吸道病房治療等方式進(jìn)行隔離，因地制宜，就地適當(dāng)隔離。未徹底治愈的病例，嚴(yán)禁復(fù)課和復(fù)工。（二）對癥治療和防止并發(fā)癥對病人治療一般采用對癥療法，發(fā)病早期(48小時(shí)內(nèi))可服用抗流感病毒藥物，嚴(yán)重患者如嚴(yán)重肺炎,呼吸極度困難,高熱不退等需住院治療。防治并發(fā)癥主要應(yīng)防止流感病毒性肺炎和細(xì)菌性肺炎,尤其對體弱多病的兒童、老人以及慢性病患者或嬰幼兒等流感高危人群，要及時(shí)規(guī)范治療，特別注意加強(qiáng)護(hù)理，防止出現(xiàn)合并癥和死亡。（三）其它控制措施一般采用綜合性措施，保持室內(nèi)空氣流通，對易感人群進(jìn)行健康宣傳教育，講究衛(wèi)生，注意體格鍛煉和營養(yǎng)，避免接觸病人，盡量不去公共場所等。（四）停課、停業(yè)根據(jù)疫情規(guī)模，可以采取停工、停業(yè)、停課等緊急措施，控制疫情的進(jìn)一步擴(kuò)散蔓延。44停課后學(xué)校需要做的工作按照區(qū)疾控中心提出的建議逐條落實(shí)防控措施。重點(diǎn)：給停課學(xué)生或者發(fā)熱學(xué)生發(fā)放告知書后，戴好口罩離校就醫(yī)或回家。1、加強(qiáng)晨、午、晚三次體溫檢測，發(fā)熱學(xué)生、教職工戴好口罩就醫(yī)。要求分類就診，就近就醫(yī)。（流感樣病例可根據(jù)病情輕重程度，分類就診。輕癥病例應(yīng)減少不必要的就診，可居家休息和隔離治療。發(fā)病后至少在家中隔離觀察7天，或至流感樣癥狀消失后24小時(shí)，（以兩者之間較長者為準(zhǔn)），方可返校。）2、加大消毒力度。停課班級教室、宿舍徹底消毒；其他班級要在學(xué)生離開后，用擦拭的方式，對重點(diǎn)部位進(jìn)行擦拭消毒，保證消毒劑濃度和作用時(shí)間，最好由學(xué)校督導(dǎo)組的人員監(jiān)督下進(jìn)行消毒，以確保消毒效果。3、及時(shí)追蹤停課在家的孩子，上報(bào)監(jiān)測結(jié)果。每天由班主任對停課的全班學(xué)生進(jìn)行電話追蹤，詢問體溫和癥狀，如實(shí)記錄，填好基本情況表格，上報(bào)。報(bào)告時(shí)間：上午9：30之前，下午是4：30之前，。4、健康教育：給全體師生上一堂甲流防控的健康教育課，進(jìn)一步提高個(gè)人防護(hù)意識，消除恐慌心里。同時(shí)，教育學(xué)生隨時(shí)添加衣物防止受涼，感覺不適及時(shí)治療，不去游戲廳、不探望生病同學(xué)；減少逛商店、下飯店、看電影等去公共場所的幾率。達(dá)到提高學(xué)生良好行為形成率的目的。45

5、學(xué)校嚴(yán)格控制進(jìn)出校門人員，所有人員進(jìn)入學(xué)校必須經(jīng)過體溫檢測，實(shí)行無異常準(zhǔn)入制度，加強(qiáng)對學(xué)校人員出入的管理，嚴(yán)格控制外來人員進(jìn)入校園。6、學(xué)校避免大型集會、大堂課和各類輔導(dǎo)班，教職員工降低就餐密度，錯(cuò)時(shí)就餐，分級部、分班級就餐。在甲型H1N1流感流行期間，師生不得參加所有社會活動，活動區(qū)域限定在“兩點(diǎn)一線”（即家庭—學(xué)校）。圖書館、閱覽室等公共場所暫時(shí)關(guān)閉。7、學(xué)校醫(yī)務(wù)室設(shè)立發(fā)熱門診和發(fā)熱病例留觀室，學(xué)校在體溫測量過程中發(fā)現(xiàn)的發(fā)熱學(xué)生帶好口罩，由各班班主任送至發(fā)熱門診暫時(shí)隔離，并及時(shí)通知家長在做好防護(hù)的情況下去醫(yī)院就診或居家隔離。8、做好應(yīng)對學(xué)校流感大流行的準(zhǔn)備工作，一是為發(fā)熱的住校生準(zhǔn)備隔離治療宿舍，發(fā)熱學(xué)生單間隔離，防止交叉感染，由學(xué)校提供基本生活保障。二是學(xué)校儲備必須的防護(hù)用品和消毒藥械，包括一次性外科口罩、體溫檢測設(shè)備、消毒劑和消殺器械。9、保障消毒劑、消毒器械、口罩、體溫計(jì)等的物資儲備，保持衛(wèi)生和教育部門的信息協(xié)調(diào)和暢通，不接受任何的采訪。46如何消毒對物體表面（地板、桌子、椅子、樓梯扶手、門把手等）進(jìn)行消毒時(shí)，可選用清洗、擦拭、噴霧和浸泡的方法。一般選擇含氯消毒劑，濃度為500毫克/升，作用時(shí)間應(yīng)不少于30分鐘。對食飲具可用煮沸消毒15-30分鐘；或者用有效氯含量為500mg/L的含氯消毒液浸泡30min。消毒后清水沖洗、空干保存?zhèn)溆?。衣服和被褥?yīng)勤洗、勤曬，消毒可用加熱的方法，也可用除菌消毒洗衣粉和洗滌劑清洗衣物。衛(wèi)生間、廚房和居住的房間要經(jīng)常打掃，衛(wèi)生潔具可用有效氯含量為500mg/L。47消毒劑的配制1瓶5%-6%的“84”消毒劑，加在100斤水中，用作物體表面、生活用具、玩具門把手、餐飲具及樓梯扶手的消毒，作用時(shí)間30分鐘。消毒粉：一袋配制400斤水，用作物體表面等消毒。消毒片的使用：每500ML水加一片，用于日常消毒使用。48

家庭預(yù)防性消毒

在甲型H1N1流感流行期間，無患者家庭，應(yīng)注意家庭成員個(gè)人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生。個(gè)人衛(wèi)生應(yīng)注意勤洗手、洗澡，勤換洗衣物，勤晾曬被褥。每天開窗通風(fēng)2～3次，每次不少于30min。家庭地面和桌、椅、床、柜、門把手等各種物體表面應(yīng)做好衛(wèi)生清潔。家庭成員回家后應(yīng)及時(shí)洗手、更衣，有客來訪后，對相關(guān)物品進(jìn)行清潔處理，