外科主治醫(yī)師-胸心外科-專業(yè)知識(shí)與專業(yè)實(shí)踐能力-胸壁和胸膜疾病

外科主治醫(yī)師-胸心外科-專業(yè)知識(shí)與專業(yè)實(shí)踐能力-胸壁和胸膜疾病[單選題]1.無痛性、有波動(dòng)感的胸壁腫塊，正確的診斷性穿刺部位是A.上方皮下潛行后刺入B.最低部位刺入C.正中垂（江南博哥）直刺入D.左側(cè)刺入E.右側(cè)刺入正確答案：A參考解析：為避免結(jié)核菌沿穿刺方向擴(kuò)散，形成瘺管及繼發(fā)感染，穿刺部位宜選擇在包塊上方，并皮下潛行后刺入膿腔。[單選題]2.膿胸是指A.胸膜腔受致病菌感染B.胸膜腔內(nèi)臟器感染，胸膜腔積液C.肺內(nèi)炎癥合并胸膜腔積液D.胸膜炎的后期階段E.胸膜腔的化膿性感染正確答案：E[單選題]3.下列除哪項(xiàng)外均不宜行胸膜纖維板剝離術(shù)()？A.病程久，胸膜纖維板與肺組織緊密粘連融合B.肺組織纖維化已不能復(fù)張C.膿胸合并支氣管擴(kuò)張、肺內(nèi)廣泛病變D.慢性膿胸的早期E.膿胸合并結(jié)核性空洞正確答案：D參考解析：剝除膿腔壁胸膜和臟胸膜上的纖維板，使肺得以復(fù)張，消滅膿腔，改善肺功能和胸廓呼吸運(yùn)動(dòng)，是較為理想的手術(shù)。但只在病期不長、纖維板粘連不緊密時(shí)成功率較高。而病程久，胸膜纖維板與肺組織緊密粘連融合、肺組織纖維化已不能復(fù)張、膿胸合并支氣管擴(kuò)張、肺內(nèi)廣泛病變、膿胸合并結(jié)核性空洞者，均不宜行胸膜纖維板剝離。[單選題]4.慢性膿胸病人常出現(xiàn)()A.限制性呼吸功能障礙B.神經(jīng)性呼吸功能障礙C.通氣性呼吸功能障礙D.中樞性呼吸功能障礙E.肺通氣-血流比例失調(diào)正確答案：A[單選題]5.一發(fā)熱病人，咳嗽，胸痛，咳臭痰，胸片發(fā)現(xiàn)右下肺野是大片狀陰影，其中可見透光區(qū)及內(nèi)有液體平面，首先應(yīng)考慮為()A.大葉性肺炎B.支氣管肺炎C.肺結(jié)核D.周圍型肺癌E.肺膿腫正確答案：E[單選題]6.關(guān)于胸壁結(jié)核，下列哪項(xiàng)是正確的A.手術(shù)不能徹底清除病變組織，以免影響愈合B.有活動(dòng)性結(jié)核時(shí)手術(shù)效果更好C.術(shù)畢向手術(shù)野撒入青霉素、鏈霉素粉劑預(yù)防感染D.術(shù)后不能加壓包扎，以免血液積聚E.不可放置引流，以免形成竇道正確答案：C參考解析：胸壁結(jié)核手術(shù)要求徹底清除病變組織，術(shù)畢向手術(shù)野撒入青霉素、鏈霉素粉劑預(yù)防感染。術(shù)后加壓包扎，防止血液積聚，必要時(shí)放置引流。24小時(shí)拔除引流后再加壓包扎。有活動(dòng)性結(jié)核時(shí)不可進(jìn)行手術(shù)。[單選題]7.下列哪種慢性膿胸適宜于行胸膜纖維板剝除術(shù)A.慢性膿胸的后期B.慢性膿胸的早期C.合并結(jié)核性空洞D.合并支氣管擴(kuò)張E.肺內(nèi)廣泛破壞性病變正確答案：B參考解析：慢性膿胸的早期纖維板粘連不甚緊密，行胸膜纖維板剝除術(shù)可徹底切除膿腔壁，解除纖維板對肺組織的束縛和對胸壁的固定，使肺重新復(fù)張，肺功能和胸廓呼吸運(yùn)動(dòng)改善，效果最好。[單選題]8.慢性膿胸病人患側(cè)胸廓下陷、縱隔移向患側(cè)是由于A.胸腔內(nèi)的膿液已被清除B.患側(cè)肺不張C.病程長久，呼吸功能差D.胸膜纖維化，瘢痕收縮E.患側(cè)肺壓縮，健側(cè)肺氣腫正確答案：D參考解析：慢性膿胸時(shí)毛細(xì)血管及炎性細(xì)胞形成肉芽組織，纖維蛋白機(jī)化，在壁、臟胸膜上形成韌厚致密的纖維板，固定緊束肺組織，牽拉胸廓內(nèi)陷，縱隔向患側(cè)移位。[單選題]9.女性，18歲，高熱、咳嗽、胸痛，乏力，右肺濕啰音，痰培養(yǎng)見金黃色葡萄球菌生長，抗生素應(yīng)用后緩解，一周后突發(fā)高熱，胸痛。胸片示：右側(cè)下部胸腔大片致密影，見一大液平面，白細(xì)胞明顯增高，目前最有效的治療措施是()A.再次痰培養(yǎng)，選擇敏感抗生素B.足量應(yīng)用抗生素C.行右側(cè)胸腔閉式引流術(shù)D.支氣管纖維鏡檢查，排除支氣管新生物E.胸腔擴(kuò)清術(shù)及纖維膜剝除術(shù)正確答案：C參考解析：及時(shí)排除膿液是治療膿胸的關(guān)鍵，1歲以下的嬰兒，應(yīng)及早反復(fù)胸腔穿刺抽膿并向膿腔注入抗生素治療，多可獲得滿意療效。年齡較大的患者，應(yīng)及時(shí)行胸腔閉式引流，胸腔閉式引流主要用于經(jīng)治療膿液量不見減少，膿液稠厚不宜抽出或含有大量氣體，混合感染等。閉式引流分為經(jīng)肋間插管引流和經(jīng)肋床插管引流兩種。[單選題]10.關(guān)于急性膿胸的癥狀、體征及×線表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.常在急性肺部炎癥好轉(zhuǎn)后，再出現(xiàn)急性中毒癥狀B.患側(cè)胸部叩診呈濁音，呼吸音減弱或消失C.大量積液使患側(cè)胸部呈大片均勻陰影，縱隔向患側(cè)移位D.×線檢查示肺組織受壓，胸膜腔積液呈外高內(nèi)低的弧形影E.×線檢查示胸膜反應(yīng)及肋膈竇消失正確答案：C參考解析：大量積液使患側(cè)胸部呈現(xiàn)大片均勻陰影，縱隔應(yīng)該是在被推移后向健側(cè)移位。[單選題]11.全膿胸是指膿液積聚在下述哪個(gè)部位A.肺與縱隔之間B.肺與膈肌之間C.肺與局部胸壁之間D.占據(jù)一側(cè)胸膜腔E.肺葉之間正確答案：D參考解析：臨床上膿胸有各種名稱，大量滲出液體布滿全胸膜腔時(shí)稱為全膿胸。[單選題]12.男性，30歲，發(fā)現(xiàn)右前胸壁腫塊1周入院。體格檢查：于鎖骨中線第5、6肋水平及一大小為5cm×6cm腫塊，質(zhì)地中等，邊緣不清，活動(dòng)度差。其治療原則為A.化學(xué)治療B.活檢后放射治療C.行局部切除以免引起反常呼吸D.全層胸壁廣泛切除E.化學(xué)療法后行手術(shù)切除正確答案：D[單選題]13.VATS手術(shù)胸壁套管位置應(yīng)遵守A.壘球場式布局原則B.三角形布局原則C.正方形布局原則D.菱形布局原則E.以上均不對正確答案：A參考解析：VATS手術(shù)胸壁套管位置應(yīng)遵守壘球場式布局原則。[單選題]14.何謂Poland綜合征A.非特異性肋軟骨炎B.一側(cè)胸壁和乳房發(fā)育不全或缺如，常伴并指畸形C.胸骨裂D.肋骨骨髓炎E.肋骨病理性骨折正確答案：B參考解析：Poland綜合征的概念為：一側(cè)胸壁和乳房發(fā)育不全或缺如，常伴并指畸形。[單選題]15.急性膿胸經(jīng)胸腔穿刺后，膿液又迅速增多，最有效的治療方法是A.加大抗生素用量B.反復(fù)穿刺抽膿C.胸腔閉式引流D.全身支持療法E.開胸手術(shù)清除膿液正確答案：C[單選題]16.下列選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不符合慢性膿胸的臨床特征A.急性膿胸治療不及時(shí)不徹底，病程可超過6周B.形成的胸膜纖維板，限制肺擴(kuò)張C.杵狀指(趾)D.脊柱側(cè)彎并凸向患側(cè)E.結(jié)核性膿胸可有干酪樣物質(zhì)或胸膜鈣化正確答案：D[單選題]17.患者男，23歲。2個(gè)月前診斷為右上肺結(jié)核，給予抗結(jié)核治療。1周前右前胸壁出現(xiàn)一包塊，有波動(dòng)感，局部皮溫不高。實(shí)驗(yàn)室檢查：SR20mm/h。正確的處理是A.診斷性穿刺B.切開引流C.胸壁病灶清除術(shù)D.膿腔灌洗E.增加抗結(jié)核藥劑量正確答案：C參考解析：近期有肺結(jié)核病史的胸壁冷膿腫，可確診為胸壁結(jié)核，不必行膿腔穿刺術(shù)，以免結(jié)核擴(kuò)散及增加合并其他感染的機(jī)會(huì)。切開引流因不能徹底清除病灶，切口經(jīng)久不愈。膿腔灌洗不適用于胸壁結(jié)核。胸壁結(jié)核抗結(jié)核治療的效果不佳。因此，對于不合并活動(dòng)性肺結(jié)核者均應(yīng)行胸壁結(jié)核病灶清除術(shù)。[單選題]18.下列哪項(xiàng)不屬于慢性膿胸的病理生理改變A.纖維板固定緊束肺組織B.肋間隙變窄C.杵狀指（趾）D.脊柱側(cè)彎并凸向患側(cè)E.肋骨斷面呈三角形正確答案：D[單選題]19.非特異性肋軟骨炎的治療首選()A.抗生素的應(yīng)用B.手術(shù)切除肋軟骨C.理療D.對癥治療E.以上都不是正確答案：D[單選題]20.轉(zhuǎn)移性胸壁腫瘤轉(zhuǎn)移部位多見于()A.肋骨B.皮下組織C.胸骨D.肋間組織E.壁層胸膜正確答案：A[單選題]21.關(guān)于膿胸的病程分期，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()？A.壞死期B.急性期C.機(jī)化期D.滲出期E.纖維素化膿期正確答案：A[單選題]22.關(guān)于漏斗胸的情況，下列哪項(xiàng)是正確的A.無家族傾向B.均伴有先天性心臟病C.心電圖常有逆鐘向旋轉(zhuǎn)D.×線片常有心臟向左移位E.早期不宜行手術(shù)治療正確答案：D參考解析：漏斗胸有家族傾向或伴有先天性心臟病，×線檢查和心電圖常有心臟向左移位和順時(shí)鐘方向旋轉(zhuǎn)。早期手術(shù)效果較好，3～4歲后即可手術(shù)矯治。[單選題]23.漏斗胸心臟×線檢查和心電圖常有A.心臟向左移位和順時(shí)鐘方向旋轉(zhuǎn)B.心臟向右移位和順時(shí)鐘方向旋轉(zhuǎn)C.心臟向左移位和逆時(shí)鐘方向旋轉(zhuǎn)D.心臟向右移位和逆時(shí)鐘方向旋轉(zhuǎn)E.心臟向左移位和向后旋轉(zhuǎn)正確答案：A參考解析：漏斗胸心臟×線檢查和心電圖常有心臟向左移位和順時(shí)鐘方向旋轉(zhuǎn)。[單選題]24.關(guān)于漏斗胸，下列哪項(xiàng)是正確的A.胸骨柄與胸骨體交界處凹陷最深B.×線側(cè)位胸片可見上段胸骨向后凹陷C.心臟×線檢查和心電圖常有心臟向右移位和逆時(shí)鐘方向轉(zhuǎn)位D.早期手術(shù)效果好，3～4歲后即可手術(shù)矯治E.無家族傾向正確答案：D參考解析：漏斗胸胸骨體劍突交界處凹陷最深，×線側(cè)位胸片可見下段胸骨向后凹陷，心臟×線檢查和心電圖常有心臟向左移位和順時(shí)鐘方向旋轉(zhuǎn)，有家族傾向，早期手術(shù)效果好，3～4歲后即可手術(shù)矯治。[單選題]25.近年來臨床上膿胸的主要致病菌是A.β溶血性鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.變形桿菌D.肺炎克雷伯桿菌E.結(jié)核分枝桿菌正確答案：B參考解析：膿胸的致病菌以肺炎球菌、鏈球菌多見。但由于抗生素的廣泛應(yīng)用，當(dāng)前臨床上膿胸致病菌以耐藥性金黃色葡萄球菌多見，大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、真菌等亦較以前增多。[單選題]26.關(guān)于胸壁結(jié)核的手術(shù)要點(diǎn)，下列正確的是A.徹底切除病變的皮膚及竇道口B.胸壁受累區(qū)域組織均需清除干凈C.竇道行至肋骨后方時(shí)，應(yīng)切除該段肋骨D.局部敷撒鏈霉素，放置引流，縫合切口，加壓包扎E.以上都是正確答案：E參考解析：胸壁結(jié)核的手術(shù)要點(diǎn)：①切口。以膿腫為中心，沿肋骨走向作皮膚切口。如有竇道或局部皮膚被累及，可作梭形切口，切除竇道和累及皮膚。②切除淺層膿腫。一般胸壁冷膿腫分為淺層及深層。手術(shù)原則是淺層膿腫應(yīng)徹底切除，深層膿腫應(yīng)刮除病灶，切除覆蓋膿腔的組織，以利填充肌瓣。作淺層膿腫切除時(shí)，在切開皮膚并皮下分離至適當(dāng)大的范圍后，切開肌層，將膿腫自肌層分離至肋骨平面的淺、深膿腔交接處，將淺層膿腫壁全部切除。③清除深層膿腫病灶。用探針沿竇道探查肋骨內(nèi)面的深層膿腔，將受累的肋骨和遮蓋膿腔的肋骨、骨膜、肋間肌充分切除，顯露膿腔底部，然后將底部的干酪樣壞死組織和肉芽組織刮除。④縫合切口。用生理鹽水沖洗局部，將鏈霉素粉撒于殘腔內(nèi)，根據(jù)殘腔大小，再將附近肌肉分離成瓣，轉(zhuǎn)移充填空腔，用細(xì)腸線將肌瓣縫合固定在腔底，最后縫合皮膚。術(shù)畢，宜放置引流，切口加壓包扎。[單選題]27.有關(guān)急性膿胸的治療方法，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.開放引流B.胸腔穿刺抽膿液C.選用有效抗生素D.全身支持療法E.閉式胸腔引流術(shù)正確答案：A參考解析：開放引流會(huì)造成其他細(xì)菌感染，因縱隔沒有固定，胸腔無粘連固定會(huì)引起縱隔擺動(dòng)、開放性氣胸。[單選題]28.男性，23歲，咳嗽，畏寒，發(fā)熱2周入院。體格檢查：右肺呼吸音低，伴有啰音。胸片示右下肺紋理增粗伴有胸腔積液。胸腔穿刺穿到膿液而診斷為膿胸。該病特別容易繼發(fā)于下列哪種疾病A.十二指腸球部潰瘍穿孔B.肝膽系統(tǒng)感染性疾病C.肺炎D.支氣管炎E.肺梗死正確答案：C[單選題]29.男性，45歲，因患膿胸而行手術(shù)引流，雖經(jīng)充分引流，仍持久不愈，這種情況一般和下列哪項(xiàng)無關(guān)A.異物存留B.肺擴(kuò)張受限C.膿液的稠密度D.支氣管胸膜瘺E.未被發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核正確答案：C[單選題]30.胸壁結(jié)核臨床多表現(xiàn)為A.局部皮膚紅腫，熱痛B.寒性膿腫或慢性胸壁竇道C.表現(xiàn)為體表基底活動(dòng)的結(jié)節(jié)D.表現(xiàn)為菜花樣新生物，觸之易出血E.以上都不對正確答案：B參考解析：寒性膿腫或慢性胸壁竇道為胸壁結(jié)核典型表現(xiàn)。[單選題]31.最常見的胸壁畸形是以下哪種畸形A.漏斗胸B.雞胸C.胸骨裂D.Poland綜合征E.Tietze病正確答案：A參考解析：胸壁畸形中漏斗胸最常見。[單選題]32.腐敗性膿胸是由哪種細(xì)菌引起的感染A.厭氧菌B.大腸桿菌C.真菌D.銅綠假單胞菌E.鏈球菌正確答案：A參考解析：腐敗性膿胸是由于厭氧菌引起。[單選題]33.胸壁無痛軟塊，有波動(dòng)感，或軟塊穿破皮膚形成經(jīng)久不愈的竇道，最可能的是A.胸壁慢性化膿性感染B.胸壁囊性積液C.胸壁感染性竇道D.胸壁結(jié)核E.胸壁急性化膿性感染正確答案：D[單選題]34.下列對膿胸的敘述中，錯(cuò)誤的是A.膿性滲出液積聚于胸膜腔內(nèi)的化膿性感染B.按病理發(fā)展過程可分為急性和慢性C.按致病菌可分為化膿性、結(jié)核性和特異病原性膿胸D.按波及范圍可分為全膿胸和局限性膿胸E.胸膜腔受致病菌感染，大量炎性滲出的過程正確答案：E[單選題]35.膿胸最常見的致病菌是A.肺炎球菌和鏈球菌B.耐藥金黃色葡萄球菌C.大腸埃希菌和銅綠假單胞菌D.結(jié)核菌E.真菌正確答案：B參考解析：青霉素問世以前，膿胸多為肺炎球菌及溶血性鏈球菌，近年來盡管結(jié)核菌及真菌引起的膿胸有所增加，但仍以金黃色葡萄球菌最為常見。[單選題]36.以下急性膿胸的臨床表現(xiàn)描述中，錯(cuò)誤的是A.高熱、脈快、呼吸急促等中毒癥狀B.胸痛、食欲減退、乏力、白細(xì)胞增高等急性感染征象C.積膿較多者胸悶、咳嗽、咳痰，甚至發(fā)紺D.患側(cè)語顫音減弱，叩診呈濁音，聽診呼吸音減弱或消失E.病情雖嚴(yán)重，但不會(huì)發(fā)生休克正確答案：E[單選題]37.膿胸清除或膿胸早期廓清術(shù)，適用于A.經(jīng)胸腔閉式引流不見好轉(zhuǎn)或膿腔分隔形成多房性膿胸者B.膿胸急性期為防止形成多房性膿胸者C.急性膿胸病程超過2周者D.有可能形成多房性膿胸者E.肺部炎癥未控制者正確答案：A[單選題]38.胸壁結(jié)核，是一種比較常見的胸壁疾病。其臨床特點(diǎn)，下列不正確的是A.是胸壁軟組織、肋骨或胸骨的結(jié)核病變B.往往繼發(fā)于肺、胸膜或縱隔的結(jié)核病變，為結(jié)核病的局部表現(xiàn)C.胸壁無痛性腫塊，有波動(dòng)感和輕壓痛，冷膿腫穿破皮膚形成慢性竇道D.可合并化膿性感染E.膿腫形成，及時(shí)切開引流正確答案：E[單選題]39.急性膿胸最常繼發(fā)于A.膿毒血癥B.膈下膿腫C.肺內(nèi)感染D.胸膜腔積液E.胸部刀刺傷正確答案：C參考解析：該題考核的知識(shí)要點(diǎn)是急性膿胸的發(fā)病原因。雖然備選答案中多個(gè)選項(xiàng)均為急性膿胸發(fā)生的可能原因，但就最常見的病因而言，大部分膿胸是由臨近胸膜的器官化膿性感染引起，其中，肺是最常見的原發(fā)器官，細(xì)菌可直接穿過臟層胸膜，或經(jīng)外周部分的微小肺膿腫破裂進(jìn)入胸腔引起感染。[單選題]40.下列選項(xiàng)中，哪一項(xiàng)可以最可以明確診斷膿胸()A.胸膜腔穿刺抽出膿液B.胸部×線片見胸膜腔有致密陰影C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高D.支氣管鏡檢查E.CT檢查正確答案：A[單選題]41.男性，21歲，大葉性肺炎經(jīng)治療，體溫已恢復(fù)正常，10天后又突起寒戰(zhàn)、發(fā)熱，胸痛，咳嗽，胸片示：胸腔右側(cè)平第3、4肋間大片濃密陰影，縱隔向左側(cè)移位。為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步做哪項(xiàng)檢查()A.體格檢查B.胸部超聲C.支氣管纖維鏡檢查D.右側(cè)胸膜腔穿刺E.瘺管美藍(lán)造影正確答案：D[單選題]42.膿胸若未及時(shí)引流，?？沙霈F(xiàn)()A.膿液穿破到對側(cè)胸膜腔B.膿液穿破心臟和大血管C.膿液穿破胸壁形成外穿性膿胸D.膿液穿破食管E.膿液穿破膈肌正確答案：C[單選題]43.膿胸病人胸穿抽出膿液為暗灰色，較稠并有惡臭，稱()之為A.混合性膿胸B.腐敗性膿胸C.厭氧菌性膿胸D.大腸埃希菌性膿胸E.金黃色葡萄球菌性膿胸正確答案：B[單選題]44.關(guān)于膿胸，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A.主要是胸膜腔原發(fā)感染B.膿胸多繼發(fā)于肺炎C.胸膜腔受致病菌感染，產(chǎn)生膿性滲液D.分為急性膿胸和慢性膿胸E.大腸埃希菌和真菌也可致膿胸正確答案：A[單選題]45.急性膿胸一般是指病程在A.6周以內(nèi)B.1個(gè)月以內(nèi)C.2個(gè)月以內(nèi)D.3個(gè)月以內(nèi)E.6個(gè)月以內(nèi)正確答案：A參考解析：膿胸病程在6周以內(nèi)時(shí)稱為急性膿胸。[單選題]46.男性，18歲，兩個(gè)月前因急性膿胸經(jīng)多次胸腔穿刺抽膿及抗菌治療后，仍有低熱、消瘦，胸部×線片右胸仍可見有包裹性膿腔，入院后行胸腔閉式引流術(shù)，每日引流膿液30～50ml，胸片及胸部CT顯示右下胸部有一10cm×6cm殘腔，壁厚約2mm，未見鈣化，肺內(nèi)未見病變，進(jìn)一步治療應(yīng)選擇A.繼續(xù)改進(jìn)胸腔引流B.將閉式引流改為開放引流C.胸膜纖維板剝除術(shù)D.胸膜肺切除術(shù)E.改進(jìn)全身情況，消除中毒癥狀和營養(yǎng)不良正確答案：C參考解析：胸膜纖維板剝除術(shù)剝除膿腔壁胸膜和臟胸膜上的纖維板，使肺得以復(fù)張，消滅膿腔，改善肺功能和胸廓呼吸運(yùn)動(dòng)，可最大限度地恢復(fù)肺功能，是治療慢性膿胸的主要原則之一。適合病期不長、纖維板粘連不甚緊密的病人。[單選題]47.關(guān)于急性膿胸的治療措施，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.根據(jù)藥敏選用抗生素B.全身支持療法C.膿胸開放引流術(shù)D.閉式胸膜腔引流術(shù)E.反復(fù)胸膜腔穿刺抽膿正確答案：C參考解析：急性膿胸的治療原則：①控制感染；②膿胸穿刺或閉式引流排凈膿液，使肺復(fù)張；③控制原發(fā)感染，全身支持治療。急性感染期不宜行膿胸的開放引流術(shù)。[單選題]48.對急性膿胸診斷最具臨床診斷意義的方法是A.根據(jù)臨床表現(xiàn)B.胸腔穿刺抽得膿液C.胸部×線檢查D.胸部B超E.開胸探查正確答案：B參考解析：胸腔穿刺抽得膿液對急性膿胸具有確診意義，且可以進(jìn)行病原學(xué)檢查。[單選題]49.急性膿胸拔除閉式引流管的主要依據(jù)是A.白細(xì)胞降至正常B.膿腔消失，肺完全膨脹C.體溫恢復(fù)正常D.膿液每日少于50mlE.纖維板形成正確答案：B參考解析：消除膿腔，實(shí)現(xiàn)肺的完全復(fù)張是膿胸治療的關(guān)鍵。[單選題]50.急性膿胸的治療原則A.應(yīng)用廣譜抗生素B.消除致病原因和膿腔C.胸膜腔閉式引流D.胸膜纖維板剝除手術(shù)E.徹底排凈膿液，使肺早日復(fù)張正確答案：E[單選題]51.男性，11歲，發(fā)熱、胸痛、咳嗽約2周，近5天有呼吸困難。體溫39℃，脈搏120次/分，呼吸30次/分，胸片見第7后肋高度有液平面，胸穿抽出稀薄膿液，治療方法主要是A.周身支持治療B.周身抗生素治療C.胸腔閉式引流D.胸腔穿刺抽膿E.激素治療正確答案：C參考解析：急性膿胸充分引流促進(jìn)肺復(fù)張，消滅膿腔是治療要點(diǎn)。[單選題]52.以下哪一項(xiàng)不是治療慢性膿胸常用的手術(shù)方法A.塑料球填塞術(shù)B.改進(jìn)引流方法C.胸廓成形術(shù)D.胸膜纖維板剝離術(shù)E.胸膜肺切除術(shù)正確答案：A參考解析：塑料球填塞術(shù)用于結(jié)核病。[單選題]53.一般情況下胸壁結(jié)核體表腫物與肋間竇道的開口關(guān)系是A.體表腫物在竇道開口的外下方向B.體表腫物在竇道開口的內(nèi)下方向C.體表腫物在竇道開口的外上方向D.體表腫物在竇道開口的內(nèi)上方向E.體表腫物與竇道開口正對正確答案：A參考解析：重力墜積作用使胸壁結(jié)核體表腫物位于竇道開口的外下方向。[單選題]54.急性膿胸最常發(fā)生于A.肺部感染B.胸部開放性損傷C.膈下膿腫D.膿毒血癥E.胸外科手術(shù)后正確答案：A參考解析：急性膿胸以肺部感染引起最常見。[單選題]55.男性，35歲，洗澡時(shí)發(fā)現(xiàn)右側(cè)胸壁有一直徑3.0厘米的腫物來就診，體檢：右胸壁可及一波動(dòng)性包塊，表面無紅腫，無壓痛，邊界較清楚，還應(yīng)作其他的檢查是A.肺灌注顯像檢查B.纖維支氣管鏡檢查C.胸穿肺活檢D.正側(cè)位胸片E.以上都不對正確答案：D參考解析：正側(cè)位胸片是胸部疾病常規(guī)影像學(xué)檢查之一。[單選題]56.男性，26歲，左胸壁刀刺傷l小時(shí)，呼吸困難。體格檢查：傷口長6cm，伴胸內(nèi)活動(dòng)性出血，并有氣體隨呼吸進(jìn)出，病人煩躁，血壓10/6kPa，左肺呼吸音低，心率140次/分，心音正常。胸片：左肺壓縮100%，氣管向右移位。正確處理為A.清創(chuàng)縫合B.左鎖骨中線第2肋間粗針穿刺C.左側(cè)閉式胸腔引流D.心包穿刺E.輸液，輸血，剖胸探查正確答案：E參考解析：此例患者胸壁刀刺傷創(chuàng)口處有氣體進(jìn)出，為開放性氣胸。胸內(nèi)有活動(dòng)性出血，胸片顯示患側(cè)肺完全萎陷，因此需剖胸探查，找到活動(dòng)性出血點(diǎn)和肺損傷處，予以止血和修補(bǔ)。病人血壓、心音正常，不需心包穿刺。[單選題]57.一般情況下胸壁結(jié)核體表腫物位于肋間肌竇道開口的外下方向這是因?yàn)锳.肋骨行走的方向決定的B.淋巴引流的方向決定的C.靜脈回流的方向決定的D.重力墜積作用造成的E.結(jié)核菌活動(dòng)的規(guī)律決定的正確答案：D參考解析：重力墜積作用使體表腫物位于肋間肌竇道開口的外下方向。[單選題]58.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是膿胸的感染途徑A.直接由化膿病灶侵入胸膜腔B.外傷、手術(shù)污染胸膜腔C.直接由化膿病灶破入胸膜腔D.病原菌一般不經(jīng)淋巴道播散E.血源性播散正確答案：D參考解析：致病菌進(jìn)入胸膜腔的途徑主要為：①直接由化膿病灶侵入或破入胸膜腔，或因手術(shù)、外傷等污染胸膜腔；②血源性播散，致病菌可經(jīng)血液循環(huán)進(jìn)入胸膜腔；③經(jīng)淋巴途徑：如膈下膿腫、肝膿腫、縱隔膿腫，可通過淋巴管侵入胸膜腔。[單選題]59.急性膿胸最可靠的診斷方法是A.胸部×線B.胸部B超C.胸膜腔穿刺D.胸部CTE.纖維支氣管鏡正確答案：C[單選題]60.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是急性膿胸的治療原則A.提高機(jī)體免疫力B.控制原發(fā)感染C.全身支持治療D.選擇有效抗生素E.徹底排出膿液，促進(jìn)肺盡早復(fù)張正確答案：A[單選題]61.慢性膿胸最重要的病理特征是A.胸腔積液B.胸膜積膿C.胸膜增厚D.肋間隙變窄E.杵狀指正確答案：C[單選題]62.患者女，19歲。疲乏無力6個(gè)月，發(fā)現(xiàn)左側(cè)胸壁包塊3個(gè)月。包塊增大，疼痛伴低熱7天。查體：左側(cè)胸壁鎖骨中線第6肋間隙處有一直徑約3cm×3cm包塊，質(zhì)軟，表面皮膚暗紅，觸之輕壓痛，有波動(dòng)感。胸部×線平片無異常發(fā)現(xiàn)。最可能的診斷是A.胸壁結(jié)核伴混合感染B.胸壁皮下膿腫C.胸壁皮膚感染D.胸壁皮脂腺囊腫伴感染E.胸壁表皮囊腫伴感染正確答案：A[單選題]63.患者女，68歲。左膿胸行胸腔閉式引流術(shù)后第10天拔管。出現(xiàn)高熱，伴胸痛3天。查體：T38.9℃，P112次/min，R32次/min，BP100/60mmHg。精神萎靡。氣管右移，左胸叩濁音，呼吸音弱。×線胸片：左胸有一氣液面。根據(jù)患者情況，目前應(yīng)采取的治療措施是A.胸腔穿刺抽液、注入抗生素B.再次胸腔閉式引流術(shù)C.胸廓成形術(shù)D.開放引流術(shù)E.胸膜纖維板剝脫術(shù)正確答案：B[單選題]64.關(guān)于膿胸的感染途徑，下列不正確的是A.肺炎時(shí)病菌可直接侵入胸膜腔B.肺膿腫穿破入胸膜腔C.肺結(jié)核空洞潰破穿入胸膜腔D.病菌不經(jīng)淋巴道擴(kuò)散E.血源性感染正確答案：D參考解析：致病菌進(jìn)入胸膜腔的途徑主要為：①直接由化膿病灶侵入或破入胸膜腔，或因手術(shù)、外傷等污染胸膜腔；②血源性播散，致病菌可經(jīng)血液循環(huán)進(jìn)入胸膜腔；③經(jīng)淋巴途徑：如膈下膿腫、肝膿腫、縱隔膿腫，可通過淋巴管侵入胸膜腔。[單選題]65.下列不屬于慢性膿胸臨床表現(xiàn)的是A.杵狀指（趾）B.聽診呼吸音減弱或消失C.長期低熱、食欲減退、低蛋白血癥D.胸廓內(nèi)陷，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱E.肋間隙增寬正確答案：E[單選題]66.急性膿胸的治療原則是A.控制原發(fā)感染B.全身支持治療C.選擇有效抗生素D.徹底排除膿液，促進(jìn)肺盡早復(fù)張E.以上都是正確答案：E參考解析：該題考核的知識(shí)要點(diǎn)是急性膿胸的治療原則。急性膿胸的治療原則主要包括有：①根據(jù)致病菌對于藥物的敏感性，選用有效的抗生素；②徹底排凈膿液，使肺早日復(fù)張；③控制原發(fā)感染，全身支持治療，補(bǔ)充營養(yǎng)和維生素，注意水和電解質(zhì)平衡，糾正貧血等。[單選題]67.漏斗胸所致呼吸困難的類型多為A.混合性通氣功能障礙B.阻塞性通氣功能障礙C.限制性通氣功能障礙D.小氣道彌散功能障礙E.大氣道通氣功能障礙正確答案：C參考解析：漏斗胸病人常表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙，即用力呼氣量及最大通氣量明顯減少。[單選題]68.關(guān)于非特異性肋軟骨炎的診斷和治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.對理療和抗生素療效不明顯B.對封閉治療效果較好C.可行腫大肋軟骨刺孔減張治療D.×線片可明確診斷E.必要時(shí)可考慮行肋軟骨切除正確答案：D參考解析：×線片肋軟骨不能顯影，故對診斷無幫助，但可排除胸內(nèi)病變、肋骨結(jié)核或骨髓炎等。[單選題]69.源于骨組織的胸壁腫瘤，20%及80%的原發(fā)灶部位哪一組正確A.胸骨肋骨B.肋骨胸骨C.劍突肋骨D.胸骨肋軟骨E.肋骨椎體正確答案：A參考解析：原發(fā)于骨組織的胸壁腫瘤，20%發(fā)生于胸骨，80%發(fā)生于肋骨。[單選題]70.關(guān)于Tietze病，下列哪項(xiàng)是正確的A.本病病因不明B.病理切片肋軟骨多有炎性改變C.×線片病變軟骨能顯影D.抗生素治療非常有效E.多采用手術(shù)治療正確答案：A參考解析：Tietze病病因不明，病理切片肋軟骨多無異常改變，×線片軟骨不能顯影，抗生素治療效果不明顯。一般采用對癥治療。[單選題]71.女，35歲，患大葉性肺炎治療已3周，體溫正常已10天，昨日突起畏寒、發(fā)熱，胸片示右側(cè)胸膜腔平第5前肋有一外高內(nèi)低弧形陰影。為明確診斷，應(yīng)選擇下列哪項(xiàng)檢查A.胸膜腔穿刺B.胸部CTC.胸腔鏡檢查D.超聲波檢查E.纖維支氣管鏡檢查正確答案：A[單選題]72.關(guān)于膿胸的分類，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.根據(jù)病程分為急性膿胸和慢性膿胸B.根據(jù)病原菌分為化膿性、結(jié)核性和特異病原性膿胸C.根據(jù)病變范圍分為全膿胸和局限性膿胸D.根據(jù)胸液性質(zhì)分為滲出性膿胸和化膿性膿胸E.根據(jù)病變范圍分為全膿胸和包裹性膿胸正確答案：D參考解析：膿胸是指膿性滲出液積聚于胸膜腔內(nèi)的化膿性感染，其按病理發(fā)展過程可分為急性和慢性膿胸，按致病菌可分為化膿性、結(jié)核性和特異病原性膿胸，按波及范圍又可分為全膿胸和局限性膿胸。[單選題]73.下述哪項(xiàng)是診斷膿胸的最重要依據(jù)A.發(fā)熱、胸痛B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高C.胸部叩診呈濁音或?qū)嵰鬌.胸部×線檢查見胸膜腔有致密陰影E.胸膜腔穿刺抽出膿液正確答案：E參考解析：胸腔穿刺抽得膿液可診斷為膿胸。[單選題]74.形成慢性膿胸的原因應(yīng)除外A.急性膿胸治療不及時(shí)或處理不當(dāng)B.合并支氣管胸膜瘺或食管胸膜瘺C.合并特異性感染，如結(jié)核菌感染D.膿腔內(nèi)有異物E.胸廓塌陷呼吸運(yùn)動(dòng)受限正確答案：E參考解析：慢性膿胸形成的原因：①急性膿胸就診過遲，未及時(shí)治療；②急性膿胸處理不當(dāng)；③膿腔內(nèi)有異物存留；④合并支氣管或食管胸膜瘺未及時(shí)處理；⑤有特殊病原菌存在，如結(jié)核菌、放線菌等。[單選題]75.急性多房性膿胸最適宜的治療方法是A.大劑量抗生素治療B.胸腔穿刺排膿C.胸腔閉式引流D.開胸清除膿液，閉式引流E.胸廓改形術(shù)正確答案：D參考解析：對于多房性膿胸，單純胸腔穿刺及胸腔閉式引流通常不能有效引流膿液，需手術(shù)破壞各膿腔間隔，保證所有膿腔膿液引流通暢。[單選題]76.關(guān)于原發(fā)性胸壁惡性腫瘤，哪項(xiàng)是正確的A.生長比較慢B.邊緣清楚C.表面有擴(kuò)張血管D.腫塊堅(jiān)硬如骨E.一旦確診，行放化療，盡可能不手術(shù)正確答案：C參考解析：原發(fā)性胸壁惡性腫瘤，生長比較迅速，邊緣不清，表面有擴(kuò)張血管，一旦確診，盡可能早期手術(shù)。腫塊堅(jiān)硬如骨為良性腫瘤的表現(xiàn)。[單選題]77.預(yù)防胸膜腔積液（血）形成膿胸的最主要措施是()A.全身應(yīng)用抗生素B.盡早排盡積液C.胸膜腔內(nèi)注入廣譜抗生素D.根據(jù)抗生素敏感試驗(yàn)，精選抗生素E.開胸手術(shù)清除積液正確答案：B參考解析：積液是細(xì)菌良好的培養(yǎng)基，盡早排盡積液是預(yù)防胸膜腔積液（血）形成膿胸的最主要措施。[單選題]78.下列哪項(xiàng)不是膿胸進(jìn)入慢性期常出現(xiàn)的情況A.慢性中毒癥狀B.貧血、低蛋白血癥C.低熱、氣促、咳嗽D.縱隔向健側(cè)移位E.患側(cè)呼吸音減低或消失正確答案：D參考解析：慢性膿胸臨床表現(xiàn)常有長期低熱、食欲減退、消瘦、貧血和低蛋白血癥等慢性全身中毒癥狀。由于纖維蛋白沉著機(jī)化形成纖維板，纖維板束縛肺組織，牽拉胸廓使之內(nèi)陷，此時(shí)縱隔應(yīng)該是向患側(cè)移位，并限制胸廓活動(dòng)性。[單選題]79.關(guān)于纖維蛋白性膿胸的病理特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.大量中性粒細(xì)胞沉積B.大量纖維蛋白沉積C.肺擴(kuò)張受限D(zhuǎn).膿腔有局限化傾向E.胸壁活動(dòng)受限正確答案：E參考解析：纖維蛋白化膿期纖維蛋白沉積于臟、壁胸膜表面，初期纖維蛋白膜附著不牢固，質(zhì)軟易于脫落，在壁、臟胸膜表面尚未形成纖維板，所以在此階段胸壁活動(dòng)尚不受限制。[單選題]80.慢性膿胸的治療原則A.應(yīng)用廣譜抗生素B.胸膜腔閉式引流C.消除致病原因和膿腔D.胸膜纖維板剝除手術(shù)E.徹底排凈膿液，使肺早日復(fù)張正確答案：C[單選題]81.患者男，19歲，寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咳膿痰3天。體溫40.2℃?！辆€胸片示右肺下葉大片致密影，右胸腔積液。體格檢查中不應(yīng)該有的體征是A.氣管移向健側(cè)B.右胸叩診濁音C.右胸呼吸動(dòng)度小D.右胸肋間隙變窄E.右肺呼吸音減弱正確答案：D參考解析：該題考核的知識(shí)要點(diǎn)是急、慢性膿胸的臨床表現(xiàn)。根據(jù)題干所提供患者的病史及影像學(xué)表現(xiàn)，提示該患者處于膿胸的急性滲出期，可能出現(xiàn)的體征包括氣管移向健側(cè)、右胸叩診濁音、右胸呼吸動(dòng)度小以及右肺呼吸音減弱等，而肋間隙變窄則是慢性膿胸機(jī)化期時(shí)出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)，不是急性膿胸時(shí)應(yīng)有的表現(xiàn)。[單選題]82.急性膿胸并發(fā)支氣管胸膜瘺者，首選的治療是A.胸腔穿刺排膿B.胸腔閉式引流術(shù)C.開放引流術(shù)D.瘺口縫合術(shù)E.病肺切除術(shù)正確答案：B[單選題]83.慢性膿胸肺內(nèi)無病變者，理想的治療方法是A.胸腔閉式引流術(shù)B.開窗引流術(shù)C.胸膜纖維板剝脫術(shù)D.胸廓成形術(shù)E.胸膜肺切除術(shù)正確答案：C[單選題]84.下列對慢性膿胸臨床表現(xiàn)的描述中，不正確的是？A.杵狀指B.肋間隙增寬C.長期低熱、食欲減退、貧血、低蛋白血癥D.胸廓內(nèi)陷，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱E.聽診呼吸音減弱或消失正確答案：B[單選題]85.患者女，32歲。2周前因受涼后咳嗽，咳黃痰，伴寒戰(zhàn)、高熱。經(jīng)用抗生素治療后癥狀緩解。3天前出現(xiàn)胸痛，伴呼吸困難?！辆€胸片：右側(cè)胸腔有外高內(nèi)低弧形密度增高影。胸腔穿刺抽出膿液。首先應(yīng)采取的治療措施是A.臥床休息，持續(xù)低流量給氧B.應(yīng)用廣譜抗生素C.全身支持治療D.立即施行胸腔閉式引流術(shù)E.保守治療觀察3天，再?zèng)Q定治療方案正確答案：D[單選題]86.患者男，23歲。膿胸行閉式引流術(shù)已2個(gè)月，現(xiàn)每日引流膿液量少許?！辆€胸片顯示膿腔約3cm×4cm。目前患者一般情況尚好。下一步的治療可采取A.開放引流，逐漸退出引流管B.拔出引流管C.繼續(xù)閉式引流D.胸廓成形術(shù)E.胸膜纖維板剝脫術(shù)正確答案：A參考解析：急性膿胸行胸腔閉式引流1～2個(gè)月后，膿腔縮小，引流量減少，胸膜腔及縱隔已粘連固定時(shí)，宜改為開放引流。[單選題]87.胸壁出現(xiàn)無痛性包塊，局部有波動(dòng)感，或包塊穿破皮膚形成經(jīng)久不愈的竇道，首先要考慮的是A.胸壁慢性化膿性感染B.胸壁囊性積液C.胸壁脂肪液化D.胸壁結(jié)核E.以上都不是正確答案：D[單選題]88.急性膿胸的臨床表現(xiàn)中，不會(huì)出現(xiàn)的是A.嚴(yán)重中毒癥B.高熱C.患側(cè)呼吸音減弱D.患側(cè)叩診呈濁音E.氣管向患側(cè)移位正確答案：E[單選題]89.下列急性膿胸的治療措施中，錯(cuò)誤的是A.抗生素治療B.全身支持治療C.胸膜腔穿刺抽膿D.閉式胸膜腔引流術(shù)E.膿胸開放引流正確答案：E參考解析：急性膿胸時(shí)胸膜腔尚未粘連，縱隔尚不固定，此時(shí)開放引流可發(fā)生開放性氣胸，出現(xiàn)呼吸、循環(huán)功能紊亂。[單選題]90.下列不需與肺膿腫進(jìn)行鑒別診斷的是A.細(xì)菌性肺炎B.肺大皰C.支氣管肺癌癌性空洞D.肺囊腫繼發(fā)感染E.空洞性肺結(jié)核正確答案：B[單選題]91.胸壁良性骨腫瘤多為()A.骨纖維瘤B.骨瘤C.軟骨瘤D.骨軟骨瘤E.脂肪瘤正確答案：A[單選題]92.非特異性肋軟骨炎是指()A.肋軟骨化膿性炎癥B.肋軟骨退行性病變C.非化膿性肋軟骨腫大D.肋軟骨結(jié)核E.以上都不是正確答案：C[單選題]93.手術(shù)治療胸壁結(jié)核最重要的是要()A.注意全身治療及抗結(jié)核藥物治療B.0.025%碘伏沖刷，肌瓣填塞殘腔，并注入藥物預(yù)防感染C.徹底切除病變組織，切開所有竇道，徹底刮除壞死組織和肉芽組織D.術(shù)中徹底引流E.以上均不是正確答案：C[單選題]94.關(guān)于慢性膿胸的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()？A.縱隔向患側(cè)移位B.嚴(yán)重影響呼吸功能C.膿液十分稠厚D.胸膜表面形成厚的纖維板E.患側(cè)膈肌下降，胸廓飽滿正確答案：E[單選題]95.Tietze病是指？A.肋骨骨髓炎B.肋骨結(jié)核C.非特異性肋軟骨炎D.肋骨纖維結(jié)構(gòu)不良E.肋軟骨肉瘤正確答案：C參考解析：非特異性肋軟骨炎（即Tietze病）是一種非化膿性肋軟骨腫大。女性多見。[單選題]96.關(guān)于胸壁結(jié)核，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.診斷明確即可手術(shù)治療B.以青少年和年老體弱者多見C.結(jié)核菌可經(jīng)淋巴途徑侵入胸壁組織D.胸內(nèi)結(jié)核可直接累及胸壁淋巴結(jié)E.結(jié)核菌亦可經(jīng)血循環(huán)侵入胸壁組織正確答案：A參考解析：胸壁結(jié)核是指胸壁軟組織、肋骨、肋軟骨及胸骨發(fā)生的結(jié)核病變，多繼發(fā)于肺或胸膜結(jié)核，以青少年和年老體弱者多見。有活動(dòng)性結(jié)核時(shí)不可進(jìn)行手術(shù)治療。所以診斷明確后就立即手術(shù)的做法是錯(cuò)誤的。[單選題]97.關(guān)于胸壁結(jié)核的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.胸壁膿腫為寒性膿腫B.病人一般多有明顯全身癥狀C.皮下潰破形成經(jīng)久不愈的潰瘍D.可形成曲折、分叉多的竇道E.膿液黃白色稀薄，內(nèi)含于酪樣物質(zhì)正確答案：B參考解析：胸壁結(jié)核全身癥狀不明顯，若原發(fā)結(jié)核病灶尚有活動(dòng)，則有疲倦、盜汗、低熱、虛弱等中毒癥狀。胸壁結(jié)核膿腫表現(xiàn)為局部隆起，有波動(dòng)及輕壓痛，但無急性炎癥征象，稱為寒性膿腫或冷膿腫。[單選題]98.關(guān)于膿胸滲出期的病理變化，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.臟層胸膜充血B.滲出液稀薄C.細(xì)胞成分少D.胸穿抽膿較易E.排出滲液后肺不易復(fù)張正確答案：E參考解析：膿胸滲出期大量胸水滲出，滲出液稀薄、澄清、細(xì)胞成分少，呈漿液性。此期無纖維板形成，排出滲液后肺易復(fù)張。[單選題]99.關(guān)于慢性膿胸病人的體征，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.患側(cè)胸壁塌陷B.胸廓呼吸活動(dòng)受限C.縱隔向健側(cè)移位D.患側(cè)胸部叩診呈實(shí)音E.聽診呼吸音減低或消失正確答案：C參考解析：慢性膿胸由于纖維蛋白沉著機(jī)化，形成的纖維板構(gòu)成膿腔壁。纖維板束縛肺組織，牽拉胸廓內(nèi)陷，縱隔應(yīng)該向患側(cè)移位，并限制胸廓的活動(dòng)性，從而減低呼吸功能。[單選題]100.慢性膿胸的外科治療基本原則應(yīng)除外A.改善全身情況B.消除致病原因C.促進(jìn)膿腔閉合D.盡可能恢復(fù)肺功能E.胸膜外胸廓改形術(shù)正確答案：E參考解析：慢性膿胸的治療原則：①改善全身情況，消除中毒癥狀和營養(yǎng)不良；②消滅致病原因和膿腔；③盡力使受壓的肺復(fù)張，恢復(fù)肺的功能。[單選題]101.非特異性肋軟骨炎多發(fā)于()A.第1～2肋軟骨B.第2～4肋軟骨C.第5～6肋軟骨D.第肋7～8肋軟骨E.以上均不是正確答案：B參考解析：非特異性肋軟骨炎好發(fā)于一側(cè)的第2～4肋軟骨，亦可為雙側(cè)，偶可發(fā)生于肋弓。[單選題]102.近年來，膿胸最常見的致病菌是A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.溶血性鏈球菌D.結(jié)核菌E.真菌正確答案：B參考解析：青霉素問世以前，膿胸多為肺炎鏈球菌及溶血性鏈球菌，近年來盡管結(jié)核菌及真菌引起的膿胸有所增加，但仍以金黃色葡萄球菌最為常見。[單選題]103.Tietze病多發(fā)生于第幾肋軟骨A.1～3B.2～4C.3～5D.4～6E.5～7正確答案：B參考解析：Tietze病多發(fā)生于第2～4肋軟骨。[單選題]104.女性，8歲。寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咳膿痰2天。查體：體溫39.2℃。左肺聞及濕啰音?！辆€胸片：左下肺大片致密影。給予抗生素治療2天，病情不見好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)胸痛并呼吸困難，左肺呼吸音降低。復(fù)查×線胸片發(fā)現(xiàn)左胸膜腔積液。臨床初步診斷左側(cè)膿胸。術(shù)后3個(gè)月，現(xiàn)每日引流膿液少許。復(fù)查×線胸片：膿腔大小約3×3cm。下一步治療可采??？A.更換引流管位置，改善引流B.拔出引流管C.開放引流，并逐漸退出引流管D.胸廓成形術(shù)E.膿胸纖維板剝脫術(shù)正確答案：C[單選題]105.男性，55歲，患有慢性膿胸并伴有支氣管擴(kuò)張、肺不張。其最適宜的手術(shù)方式是A.支氣管瘺口縫合術(shù)B.胸膜纖維板剝脫術(shù)C.胸腔閉式引流術(shù)D.胸廓改形術(shù)E.胸廓改形術(shù)及病肺切除術(shù)正確答案：E參考解析：患者有支氣管擴(kuò)張，伴肺不張，同時(shí)又有慢性膿胸，對此類病人進(jìn)行手術(shù)，應(yīng)既要切除病肺，又要消除慢性膿胸引起的殘腔，故手術(shù)以胸廓改形術(shù)加病肺切除為宜。[單選題]106.女性，23歲。寒戰(zhàn)，高熱，咳膿痰2天。查體：體溫39.2℃，左肺聞及濕啰音，×線胸片示：左肺下葉大片狀致密影。給予抗生素治療，2天后癥狀加重，胸痛并呼吸困難，左胸呼吸音降低，胸片示左側(cè)胸腔積液。進(jìn)一步診斷最有價(jià)值的方法是A.胸部CTB.結(jié)核菌素試驗(yàn)C.胸部超聲波檢查D.左側(cè)胸膜腔穿刺E.痰細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)正確答案：D[單選題]107.慢性膿胸閉式引流術(shù)后已6個(gè)月，膿胸容積為10ml，病人一般情況尚可，下一步治療最適宜的方法是A.胸廓成形B.肺葉切除C.持續(xù)胸膜腔引流D.逐步開放胸膜腔引流E.胸穿正確答案：D參考解析：慢性膿胸閉式引流術(shù)后6個(gè)月胸膜已固定，膿胸引流量較小可逐步改為胸膜腔開放引流。[單選題]108.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是胸壁結(jié)核的臨床表現(xiàn)A.一般多無明顯全身癥狀B.明顯的紅、腫、熱、痛C.潰破形成經(jīng)久不愈的潰瘍D.可形成曲折、分叉多的竇道E.膿液黃白色稀薄，內(nèi)含干酪樣物質(zhì)正確答案：B參考解析：只有膿腫繼發(fā)細(xì)菌混合感染時(shí)，方出現(xiàn)紅、腫、熱、痛。[單選題]109.膿胸常繼發(fā)于A.膿毒血癥B.膈下膿腫C.肺內(nèi)感染D.胸膜腔積液E.胸部開放傷正確答案：C[單選題]110.急性多房性膿胸的治療方法，宜采取A.大劑量抗生素治療B.胸腔穿刺排膿C.經(jīng)肋間胸腔閉式引流術(shù)D.經(jīng)肋床插管閉式引流術(shù)E.胸廓改形術(shù)正確答案：D參考解析：多房性膿胸單純胸腔穿刺及胸腔閉式引流通常不能有效引流膿液，需手術(shù)破壞各膿腔間隔，保證所有膿腔膿液引流通暢。[單選題]111.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是慢性膿胸的治療原則A.全身支持，補(bǔ)充營養(yǎng)和維生素，維持水和電解質(zhì)平衡，糾正貧血B.去除病因，應(yīng)用敏感抗生素C.改善引流，消除引流不暢因素D.消除膿腔，促使肺復(fù)張，恢復(fù)肺功能E.糾正引流管過細(xì)、引流位置不當(dāng)正確答案：E共享題干題男性，40歲，主因胸悶伴眼瞼下垂2個(gè)月來醫(yī)院就診。胸片檢查示上縱隔陰影增寬，CT檢查示前上縱隔腫物為4cm×3cm，密度均勻。體格檢查：患者睜眼乏力伴復(fù)視，四肢肌力正常。[單選題]1.患者經(jīng)手術(shù)切除腫瘤，術(shù)后病理結(jié)果回報(bào)腫瘤已侵犯包膜，適宜的處理是A.口服吡啶斯的敏B.放射治療C.化學(xué)治療D.門診定期復(fù)查E.予以潑尼松治療正確答案：B參考解析：侵犯包膜為惡性胸腺瘤，術(shù)后應(yīng)放療。[單選題]2.最可能的診斷是A.畸胎瘤B.胸骨后甲狀腺腫C.胸腺瘤D.神經(jīng)鞘膜瘤E.脂肪瘤正確答案：C參考解析：胸腺瘤常伴有重癥肌無力?；颊吣?，18歲。因左側(cè)膿胸行胸腔閉式引流術(shù)3個(gè)月，現(xiàn)已無引流液。查體：左胸廓塌陷，肋間隙變窄?！辆€胸片檢查：肺內(nèi)未見明顯病變。[單選題]3.若考慮手術(shù)治療，術(shù)式最好采取？A.胸腔閉式引流管持續(xù)沖洗B.開放引流術(shù)C.胸廓成形術(shù)D.胸膜肺切除術(shù)E.胸膜纖維板剝脫術(shù)正確答案：E參考解析：開放引流主要用于急性膿胸后期胸腔及胸膜粘連固定后。胸廓成形術(shù)能閉合胸膜間無效腔，但對肺功能有一定影響。胸膜肺切除術(shù)適用于慢性膿胸合并肺內(nèi)嚴(yán)重病變時(shí)，如支氣管擴(kuò)張或結(jié)核性空洞，但術(shù)后并發(fā)癥較多。胸膜纖維板剝脫術(shù)通過剝除壁、臟層胸膜上的纖維板，使肺復(fù)張，改善肺功能及胸廓呼吸運(yùn)動(dòng)，是較為理想的手術(shù)。[單選題]4.根據(jù)患者情況，下一步治療，不予考慮的是A.全身應(yīng)用抗生素B.全身支持治療C.胸腔內(nèi)注射抗菌藥物D.改善膿胸引流E.手術(shù)治療正確答案：C[單選題]5.患者可發(fā)生哪一型呼吸功能障礙？A.阻塞性呼吸功能障礙B.限制性呼吸功能障礙C.混合性呼吸功能障礙D.中樞性呼吸功能障礙E.感染性呼吸功能障礙正確答案：B[單選題]6.目前，患者處于膿胸的哪一期A.急性期B.亞急性期C.慢性期D.滲出期E.纖維素膿性期正確答案：C共享答案題A.人工氣胸療法B.胸腔穿刺排液，細(xì)菌培養(yǎng)C.胸腔閉式引流D.胸腔開放引流E.胸膜纖維板剝脫術(shù)[單選題]1.右側(cè)膿胸經(jīng)胸腔閉式引流3個(gè)月。查體：肋間隙變窄，縱隔向左側(cè)移位。CT檢查：膿腔無明顯縮小，膿腔壁增厚，肺內(nèi)未見病灶。此時(shí)，宜采取的治療是A.人工氣胸療法B.胸腔穿刺排液，細(xì)菌培養(yǎng)C.胸腔閉式引流D.胸腔開放引流E.胸膜纖維板剝脫術(shù)正確答案：E參考解析：共享答案題A.人工氣胸療法B.胸腔穿刺排液，細(xì)菌培養(yǎng)C.胸腔閉式引流D.胸腔開放引流E.胸膜纖維板剝脫術(shù)[單選題]2.左側(cè)膿胸行胸腔閉式引流術(shù)4個(gè)月。×線胸片：膿腔明顯局限縮小，左肺結(jié)核病灶穩(wěn)定。此時(shí)，宜采取的治療是？A.人工氣胸療法B.胸腔穿刺排液，細(xì)菌培養(yǎng)C.胸腔閉式引流D.胸腔開放引流E.胸膜纖維板剝脫術(shù)正確答案：D共享答案題A.應(yīng)用廣譜抗生素B.胸腔閉式引流C.消除膿腔D.胸膜纖維板剝脫術(shù)E.徹底排凈膿液[單選題]3.急性膿胸最重要的治療原則是A.應(yīng)用廣譜抗生素B.胸腔閉式引流C.消除膿腔D.胸膜纖維板剝脫術(shù)E.徹底排凈膿液正確答案：E參考解析：共享答案題A.應(yīng)用廣譜抗生素B.胸腔閉式引流C.消除膿腔D.胸膜纖維板剝脫術(shù)E.徹底排凈膿液[單選題]4.慢性膿胸最重要的治療原則是A.應(yīng)用廣譜抗生素B.胸腔閉式引流C.消除膿腔D.胸膜纖維板剝脫術(shù)E.徹底排凈膿液正確答案：C共享答案題A.休息、營養(yǎng)支持治療B.抗結(jié)核藥物治療C.抗結(jié)核藥物治療，病情穩(wěn)定后手術(shù)治療D.切開引流E.手術(shù)治療[單選題]5.無全身活動(dòng)性肺結(jié)核，胸壁結(jié)核病變范圍較大且藥物治療療效不明顯的病人，最適合的治療措施是A.休息、營養(yǎng)支持治療B.抗結(jié)核藥物治療C.抗結(jié)核藥物治療，病情穩(wěn)定后手術(shù)治療D.切開引流E.手術(shù)治療正確答案：E參考解析：對胸壁結(jié)核首先應(yīng)用有效的抗結(jié)核藥物治療原發(fā)病灶，改善一般情況。若胸壁結(jié)核病變范圍大，藥物治療效果不明顯，或已形成竇道又反復(fù)繼發(fā)感染，則在原發(fā)結(jié)核病灶穩(wěn)定的基礎(chǔ)上，行病灶清除術(shù)。共享答案題A.休息、營養(yǎng)支持治療B.抗結(jié)核藥物治療C.抗結(jié)核藥物治療，病情穩(wěn)定后手術(shù)治療D.切開引流E.手術(shù)治療[單選題]6.胸壁結(jié)核寒性膿腫病人，自覺高熱伴局部腫塊紅腫、疼痛，已合并化膿性感染時(shí)，這時(shí)最適合的治療措施是A.休息、營養(yǎng)支持治療B.抗結(jié)核藥物治療C.抗結(jié)核藥物治療，病情穩(wěn)定后手術(shù)治療D.切開引流E.手術(shù)治療正確答案：D參考解析：寒性膿腫合并化膿性感染時(shí)，可先切開引流，待感染控制后再按上述原則處理。共享答案題A.休息、營養(yǎng)支持治療B.抗結(jié)核藥物治療C.抗結(jié)核藥物治療，病情穩(wěn)定后手術(shù)治療D.切開引流E.手術(shù)治療[單選題]7.胸壁結(jié)核病人體檢發(fā)現(xiàn)病變已形成竇道，×線胸片發(fā)現(xiàn)肺部有浸潤性肺結(jié)核，目前最適合的治療措施是A.休息、營養(yǎng)支持治療B.抗結(jié)核藥物治療C.抗結(jié)核藥物治療，病情穩(wěn)定后手術(shù)治療D.切開引流E.手術(shù)治療正確答案：C參考解析：對合并有浸潤性肺結(jié)核的胸壁結(jié)核性竇道者，應(yīng)先抗結(jié)核治療，待病情穩(wěn)定后再手術(shù)。共享答案題A.經(jīng)肋床引流術(shù)B.胸膜內(nèi)胸廓成形術(shù)C.胸膜肺切除術(shù)D.纖維板剝除術(shù)E.經(jīng)肋間引流術(shù)[單選題]8.男，15歲，因肺炎合并左側(cè)膿胸，多次胸膜腔穿刺，抽出的膿液較稠厚，中毒癥狀仍難控制。應(yīng)行A.經(jīng)肋床引流術(shù)B.胸膜內(nèi)胸廓成形術(shù)C.胸膜肺切除術(shù)D.纖維板剝除術(shù)E.經(jīng)肋間引流術(shù)正確答案：E參考解析：共享答案題A.經(jīng)肋床引流術(shù)B.胸膜內(nèi)胸廓成形術(shù)C.胸膜肺切除術(shù)D.纖維板剝除術(shù)E.經(jīng)肋間引流術(shù)[單選題]9.男，30歲，創(chuàng)傷后凝固性血胸繼發(fā)感染，膿胸3周余。應(yīng)行A.經(jīng)肋床引流術(shù)B.胸膜內(nèi)胸廓成形術(shù)C.胸膜肺切除術(shù)D.纖維板剝除術(shù)E.經(jīng)肋間引流術(shù)正確答案：A參考解析：共享答案題A.經(jīng)肋床引流術(shù)B.胸膜內(nèi)胸廓成形術(shù)C.胸膜肺切除術(shù)D.纖維板剝除術(shù)E.經(jīng)肋間引流術(shù)[單選題]10.女，47歲，右肺感染并膿胸8周，經(jīng)治療后全身中毒癥狀改善。應(yīng)行A.經(jīng)肋床引流術(shù)B.胸膜內(nèi)胸廓成形術(shù)C.胸膜肺切除術(shù)D.纖維板剝除術(shù)E.經(jīng)肋間引流術(shù)正確答案：D參考解析：共享答案題A.經(jīng)肋床引流術(shù)B.胸膜內(nèi)胸廓成形術(shù)C.胸膜肺切除術(shù)D.纖維板剝除術(shù)E.經(jīng)肋間引流術(shù)[單選題]11.男，55歲，慢性膿胸并左上肺陳舊性結(jié)核。應(yīng)行A.經(jīng)肋床引流術(shù)B.胸膜內(nèi)胸廓成形術(shù)C.胸膜肺切除術(shù)D.纖維板剝除術(shù)E.經(jīng)肋間引流術(shù)