全科主治醫(yī)師-專業(yè)知識-常見急癥與急救

全科主治醫(yī)師-專業(yè)知識-常見急癥與急救[單選題]1.咯血患者下列哪項處理不合適A.患側(cè)臥位B.鼓勵患者咳出滯留于呼吸道的陳血C.劇烈咳嗽者予哌替啶鎮(zhèn)咳鎮(zhèn)靜D.靜脈滴注垂體后葉素（江南博哥）E.肌注維生素K1正確答案：C參考解析：少量至中量咯血患者可適當予鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)咳治療，但大咯血一般不用鎮(zhèn)咳，尤其是年老體弱、肺功能不全者不宜使用。禁用嗎啡、哌替啶等，以免等過度抑制咳嗽引起窒息。掌握“大咯血”知識點。[單選題]2.搶救咯血窒息時，最關(guān)鍵的措施是A.讓患者取患側(cè)臥位B.立即使用中樞呼吸性興奮劑C.立即使用鼻導管吸氧D.立即輸血或輸液E.立即采用解除呼吸道梗阻的措施正確答案：E參考解析：搶救咯血窒息時，最關(guān)鍵的措施是立即采用解除呼吸道梗阻措施。掌握“大咯血”知識點。[單選題]3.以下哪項不是大咯血窒息的臨床表現(xiàn)A.劇烈胸痛B.唇、面發(fā)紺C.三凹征D.煩躁不安，甚至昏迷E.呼吸音減弱或消失正確答案：A參考解析：大咯血窒息臨床表現(xiàn)主要因大氣道阻塞引起機體缺氧，可表現(xiàn)出胸悶、氣促、三凹征及神志改變，少有劇烈胸痛。掌握“大咯血”知識點。[單選題]5.不伴意識喪失的癲癇發(fā)作屬A.失神發(fā)作B.陣攣性發(fā)作C.肌陣攣發(fā)作D.強直性發(fā)作E.強直性陣攣性發(fā)作正確答案：C參考解析：全身性發(fā)作分六類，只有肌陣攣發(fā)作及失張力發(fā)作不伴意識喪失。掌握“癲癇持續(xù)狀態(tài)”知識點。[單選題]6.下列哪類屬于癲癇持續(xù)狀態(tài)A.全面強直陣攣性頻繁發(fā)生，持續(xù)24小時B.連續(xù)的失神發(fā)作C.局部抽搐持續(xù)數(shù)小時D.發(fā)作自一處開始，按大腦皮質(zhì)運動區(qū)逐漸擴展E.全面強直性陣攣性發(fā)作頻繁發(fā)生，伴意識持續(xù)不清正確答案：E參考解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)是指持續(xù)頻繁的癲癇發(fā)作，形成一種固定的狀態(tài)，包括以此發(fā)作持續(xù)30分鐘以上，或連續(xù)多次發(fā)作，在兩次發(fā)作期間意識或行為功能未恢復者。[單選題]7.關(guān)于電擊傷的敘述哪項不正確A.高頻交流電危害性較低頻交流電為大B.交流電的危害性較直流為大C.電流引起肌肉強烈收縮D.電擊傷引起心室顫動E.電擊傷累及腦干，呼吸、心跳迅速停止正確答案：A參考解析：低電壓和高電壓都可以使器官的生物電節(jié)律周期發(fā)生障礙，15～150Hz的低頻交流電危害性較高頻交流電為大，尤其是50～60Hz時，易作用于心電周期，從而引起心室顫動。掌握“電擊傷”知識點。[單選題]8.電擊傷的臨床診斷依據(jù)應包括A.電擊或觸電史B.皮膚電灼傷或觸電后跌傷C.意識喪失、抽搐D.心律失常，心臟驟停E.以上都是正確答案：E參考解析：電擊傷的臨床診斷應包括前四項，故選E。掌握“電擊傷”知識點。[單選題]9.關(guān)于電擊傷的介紹，哪項不正確A.出現(xiàn)痛性肌肉收縮，驚恐，面色蒼白B.出現(xiàn)頭痛，頭暈，心悸C.出現(xiàn)心律失常，心臟驟停D.出現(xiàn)呼吸極微弱呈“假死狀態(tài)”，呼吸停止E.電擊傷部位有出血表現(xiàn)正確答案：E參考解析：電擊傷后電流能量可轉(zhuǎn)化為熱量，可使局部組織溫度升高，引起灼傷。且常伴有小營養(yǎng)血管閉塞，引起組織缺血。掌握“電擊傷”知識點。[單選題]10.下列選項中，哪個不是昏迷程度的分級A.嗜睡B.昏睡C.暈厥D.淺昏迷E.深昏迷正確答案：C參考解析：昏迷程度的分級為嗜睡、昏睡、淺昏迷、深昏迷，而暈厥不屬此范圍內(nèi)。掌握“昏迷（常見急癥與急救）”知識點。[單選題]11.昏迷患者轉(zhuǎn)診途中應注意A.保持密切呼吸道通暢，吸氧B.密切監(jiān)測生命體征，做好隨時搶救的準備C.防止各種管道脫落D.避免長途搬運和顛簸E.以上都選正確答案：E參考解析：前四項都是轉(zhuǎn)診昏迷患者途中應注意事項，所以選E。掌握“昏迷（常見急癥與急救）”知識點。[單選題]12.患者需要強烈刺激才能喚醒，醒時答非所問、反應遲鈍，這種意識狀態(tài)屬于A.嗜睡B.昏睡C.淺昏迷D.意識模糊E.深度昏迷正確答案：B參考解析：昏睡患者處于熟睡狀態(tài)，不易被喚醒。須在強烈刺激下（如壓迫眶上神經(jīng)、搖動患者等）可被喚醒，很快又再入睡。醒時答話含糊或答非所問。掌握“昏迷（常見急癥與急救）”知識點。[單選題]13.以下關(guān)于ARDS的臨床特點和實驗室檢查，哪項是正確的A.早期體征為雙側(cè)肺底濕啰音B.因本病的主要病理變化為肺水腫，故不會出現(xiàn)管狀呼吸音C.X線胸片符合肺水腫，不會出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化D.呼吸窘迫的特點為呼吸淺快，頻率大于28次/分E.肺動脈平均壓力小于12cmH2O正確答案：D參考解析：ARDS的主要臨床表現(xiàn)是突發(fā)性進行性呼吸窘迫，氣促、紫紺，主要的病理改變是肺廣泛性充血性肺水腫和肺泡內(nèi)透明膜形成。病理過程可分為三個階段：滲出期、增生期和纖維化期。早期體征可無異常，后期可聞及水泡音，可有管狀呼吸音。X線胸片早期可無異常，或呈輕度間質(zhì)改變，肺紋理增多，繼之出現(xiàn)斑片狀影，后逐漸融合成大片狀陰影，以至成白肺。其演變過程符合肺水腫特點。后期可出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化，肺毛細血管楔壓(PCWP)小于12cmH2O。掌握“急性呼吸窘迫綜合征”知識點。[單選題]14.以下哪項指標為診斷ARDS的必要條件A.血氧飽和度B.pH值C.動脈血氧分壓D.氧合指數(shù)E.肺泡－動脈氧分壓差正確答案：D參考解析：ARDS的主要表現(xiàn)是頑固性低氧血癥，因為肺內(nèi)分流較大，普通氧療難以奏效。氧合指數(shù)是指PaO2／FiO2，氧合指數(shù)小于200是ARDS的診斷標準之一，即吸純氧時，PaO2也不能達到200mmHg。而其他指標如血氧飽和度、pH值、動脈血氧分壓不能反映分流的情況。掌握“急性呼吸窘迫綜合征”知識點。[單選題]15.治療成人呼吸窘迫綜合征最有效的措施是A.低濃度持續(xù)吸氧B.高濃度吸氧C.呼氣末正壓通氣D.容量控制機械通氣E.應用糖皮質(zhì)激素正確答案：C參考解析：一旦診斷為呼吸窘迫綜合征(ARDS)，應盡早進行機械通氣。機械通氣的目的是提供充分的通氣和氧合，以支持器官功能。通氣的關(guān)鍵在于復張萎陷的肺泡并使其維持在開放狀態(tài)，以增加肺容積和改善氧合，同時避免肺泡隨呼吸周期反復開閉所造成的損傷。ARDS機械通氣采取肺保護性通氣策略，主要措施包括給予合適水平的呼氣末正壓(PEEP)和小潮氣量。適當水平PEEP可使萎陷的小氣道和肺泡再開放，防止肺泡隨呼吸周期反復開閉，使呼氣末肺容量增加，并可減輕肺損傷和肺泡水腫，從而改善肺泡彌散功能和通氣/血流比例，減少肺內(nèi)分流，達到改善氧合和肺順應性的目的。ARDS一般需高濃度給氧。掌握“急性呼吸窘迫綜合征”知識點。[單選題]16.下面關(guān)于呼吸困難的表述說法錯誤的是A.呼吸困難往往有呼吸頻率、節(jié)律和幅度的改變B.COPD后期出現(xiàn)勞力性呼吸困難C.混合型呼吸困難的發(fā)病機制為小氣道狹窄和肺泡彈性回縮力下降D.心源性呼吸困難最常見的原因為慢性充血性心力衰竭E.Fallot四聯(lián)癥患者常常蹲踞位以緩解呼吸困難正確答案：C參考解析：混合性呼吸困難的主要發(fā)生機制為氣體交換面積減少、彌散功能下降等換氣功能障礙。掌握“急性呼吸困難”知識點。[單選題]17.下列疾病所導致的呼吸困難屬于吸氣性呼吸困難的是A.喉炎B.肺實變C.哮喘D.喘息性慢性支氣管炎E.肺氣腫正確答案：A參考解析：吸氣性呼吸困難主要見于喉、氣管、支氣管狹窄或阻塞。掌握“急性呼吸困難”知識點。[單選題]18.關(guān)于二氧化碳潴留臨床表現(xiàn)的描述，下列哪項不正確A.二氧化碳潴留輕度升高則引起呼吸加快、心率加快B.二氧化碳潴留持續(xù)升高則引起交換抑制作用C.二氧化碳潴留容易引起呼吸性酸中毒D.二氧化碳潴留容易引起呼吸性堿中毒E.二氧化碳潴留容易引起出現(xiàn)高鉀血癥正確答案：D參考解析：二氧化碳潴留的病理改變是二氧化碳輕度升高可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)興奮，容易引起呼吸性酸中毒、代謝性酸中毒。掌握“急性呼吸衰竭”知識點。[單選題]19.急性呼吸衰竭的診斷主要是依靠A.臨床表現(xiàn)B.血氣分析C.電解質(zhì)測定D.脈搏、血氧飽和度E.血常規(guī)正確答案：B參考解析：急性呼吸衰竭的診斷主要是依靠動脈血氧分析，在靜息狀況、呼吸室內(nèi)空氣、海平面高度的情況下，除外心血管疾病等原因，氧分壓小于60mmHg和（或）二氧化碳分壓大于50mmHg。掌握“急性呼吸衰竭”知識點。[單選題]20.對I型呼吸衰竭患者若給予高濃度氧療仍無效，其原因很可能為A.嚴重肺通氣功能障礙B.嚴重肺動一靜脈樣分流C.通氣／血流比例增大D.肺彌散功能障礙E.耗氧量增加正確答案：B參考解析：呼吸衰竭的治療原則為糾正缺氧，改善通氣，糾正水、電解質(zhì)和酸堿失衡及病因治療等綜合療法。對完全的肺實變和肺不張引起的通氣／血流比例失調(diào)和肺內(nèi)動一靜脈樣分流性缺氧，因氧療并不能增加分流靜脈血的氧合，吸氧較難提高PaO2。故選B。掌握“急性呼吸衰竭”知識點。[單選題]21.呼吸衰竭最主要的臨床表現(xiàn)是A.呼吸費力伴呼氣延長B.呼吸頻率增快C.呼吸困難與發(fā)紺D.神經(jīng)精神癥狀E.雙肺有大量濕啰音正確答案：C參考解析：呼吸衰竭時，除引起慢性呼衰的原發(fā)疾病癥狀、體征外，主要是缺O(jiān)2和CO2潴留所致的呼吸困難和多臟器功能紊亂的表現(xiàn)。發(fā)紺是缺O(jiān)2的典型表現(xiàn)。掌握“急性呼吸衰竭”知識點。[單選題]22.呼吸衰竭的動脈血氣診斷指標是A.Pa02＜8.0kPaB.Pa02＜7.32kPaC.Pa02＜6.65kPaD.Pa02＜5.32kPaE.Pa02＜9.3kPa正確答案：A參考解析：本題選A，呼吸衰竭血氣分析：海平面呼吸空氣時，動脈血氧分壓(PaO2)＜8.0kPa(60mmHg)，二氧化碳分壓(PaCO2)＞6.7kPa(50mmHg)(Ⅱ型呼衰)或PaO2＜8.0kPa，PaCO2≤正常值(Ⅰ型呼衰)。[單選題]23.治療呼吸衰竭時，為建立通暢的氣道應采取以下措施，除了A.給予祛痰藥促進排痰B.給予可待因止咳C.給予支氣管解痙藥D.必要時做氣管插管吸痰E.必要時做氣管切開吸痰正確答案：B參考解析：對任何類型的呼吸衰竭，保持呼吸道通暢是最基本、最重要的治療措施。此時不宜應用強效鎮(zhèn)咳藥。掌握“急性呼吸衰竭”知識點。[單選題]24.酒精急性中毒的臨床表現(xiàn)中描述錯誤的是A.出現(xiàn)頭痛、興奮、欣快感、語言增多B.出現(xiàn)肌肉運動不協(xié)調(diào)C.出現(xiàn)言語含糊不清D.表現(xiàn)為昏睡、瞳孔擴大、體溫降低、呼吸慢而有鼾聲E.發(fā)生酒精中毒性心肌病正確答案：E參考解析：慢性中毒可發(fā)生酒精中毒性心肌病。掌握“急性酒精中毒”知識點。[單選題]25.下列關(guān)于單純性戒斷綜合征中描述最正確的是A.在減少飲酒后6～24小時發(fā)生，出現(xiàn)震顫、焦慮不安、興奮、失眠、心動過速、血壓升高、大量出汗、惡心、嘔吐B.在減少飲酒后48小時后發(fā)生，出現(xiàn)震顫、焦慮不安、興奮、失眠、心動過速、血壓升高、大量出汗、惡心、嘔吐C.飲酒時出現(xiàn)震顫、焦慮不安、興奮、失眠、心動過速、血壓升高、大量出汗、惡心、嘔吐D.在減少飲酒后6～24小時發(fā)生，意識障礙E.在減少飲酒后10～24小時發(fā)生，出現(xiàn)幻覺常有癲癇發(fā)作正確答案：A參考解析：單純性戒斷反應：在減少飲酒后6～24小時發(fā)生，出現(xiàn)震顫、焦慮不安、興奮、失眠、心動過速、血壓升高、大量出汗、惡心、嘔吐。掌握“急性酒精中毒”知識點。[單選題]26.以下對于酒精中毒的處理錯誤的是A.急性中毒吸入中毒者應立即脫離現(xiàn)場B.急性中毒口服者在60分鐘內(nèi)可催吐C.慢性中毒者徹底戒酒，加強營養(yǎng)，治療貧血和肝功能損傷，給與其他對癥治療措施D.戒斷綜合征應安靜休息，保證睡眠。加強營養(yǎng)，補充B族維生素。E.重癥戒斷綜合征患者可以適當給予鎮(zhèn)靜藥物控制正確答案：B參考解析：急性中毒口服者在30分鐘內(nèi)可催吐。掌握“急性酒精中毒”知識點。[單選題]27.下列關(guān)于上消化道出血錯誤的是A.可以在胃內(nèi)灌注去甲腎上腺素來治療非靜脈曲張破裂出血B.靜脈曲張破裂出血可采用垂體后葉素、生長抑素等C.出血量＜600ml不引起血壓降低D.活動性出血者，禁食E.出血后血尿素氮升高正確答案：C參考解析：出血量＜400ml時不引起血壓降低。掌握“急性上消化出血”知識點。[單選題]28.有關(guān)上消化道出血的臨床表現(xiàn)，下列說法錯誤的是A.正細胞正色素性貧血、網(wǎng)織紅細胞增高B.嘔血多為棕褐色、咖啡樣，是血液經(jīng)胃酸作用形成硫化鐵所致C.24小時內(nèi)失血量在60ml以上者可表現(xiàn)黑糞D.血尿素氮升高，一般不超過6.7mmol/L，3～4天后降至正常E.嘔血者必有黑糞正確答案：B參考解析：嘔血多為棕褐色、咖啡樣，是血液經(jīng)胃酸作用形成正鐵血紅素所致。黑便:即黑糞（melena）:大便呈柏油樣，粘稠而發(fā)亮，為Hb（血紅蛋白）的鐵經(jīng)腸內(nèi)硫化物作用形成硫化鐵所致。掌握“急性上消化出血”知識點。[單選題]29.關(guān)于處理門靜脈高壓癥并發(fā)上消化道大出血，哪一項是不恰當?shù)腁.對有黃疸、腹腔積液病人宜選用脾切除加大網(wǎng)膜腹膜后固定術(shù)B.對年輕且肝功能良好者，可選用急癥分流術(shù)C.對有黃疸病人，宜行三腔雙囊管處理D.切開胃前壁，縫扎曲張靜脈法止血效果不確切E.賁門周圍血管離斷術(shù)，可收到立即止血效果正確答案：A參考解析：門靜脈高壓癥并發(fā)上消化道大出血的手術(shù)治療分流手術(shù)利與弊將高壓的門靜脈系統(tǒng)血流導入下腔靜脈，顯著降低了門靜脈系統(tǒng)的壓力，使胃底、食管曲張靜脈獲得有效引流，其預防和治療復發(fā)出血的效果是肯定的。肝臟失去了部分門靜脈血灌流，腸道吸收的毒性代謝產(chǎn)物繞過肝臟使術(shù)后腦病的發(fā)生率上升。斷流術(shù)評價各種斷流術(shù)，除了脾切除術(shù)本身可能因為減少了脾靜脈血的回流對降低門靜脈壓力有利之外，都是通過阻斷門靜脈系統(tǒng)與胃底、食管曲張靜脈間反常的血流聯(lián)系，降低曲張靜脈的壓力來治療和預防出血的。這可導致門靜脈系統(tǒng)的壓力上升，與曲張靜脈之間壓力差更易擴大，重新形成側(cè)支通路，因而手術(shù)后復發(fā)出血率較高。而且斷流手術(shù)后，門靜脈壓力上升，易于引發(fā)門靜脈血流淤滯、術(shù)后腹水及胃粘膜充血、水腫等胃粘膜病變甚至出血的發(fā)生率上升。對于單純由于血吸蟲性肝硬化引起的門靜脈高壓癥出血，脾切除附加斷流手術(shù)有肯定治療價值，要優(yōu)先采用。其根本原因在于這類病人肝臟儲備功能多較好，與肝炎后肝硬化有本質(zhì)差別。A選項中患者的肝臟儲備功能不好，不宜行脾切除加大網(wǎng)膜腹膜后固定術(shù)。掌握“急性上消化出血”知識點。[單選題]30.上消化道出血發(fā)熱一般為不超過A.37℃B.38℃C.39℃D.40℃E.41℃正確答案：B參考解析：發(fā)熱一般為不超過38℃的低熱，持續(xù)3～5天。掌握“急性上消化出血”知識點。[單選題]31.上消化道出血大便潛血試驗陽性時，每日出血量在A.3ml以上B.4ml以上C.5ml以上D.6ml以上E.7ml以上正確答案：C參考解析：每日出血量在5ml以上時大便潛血試驗陽性。掌握“急性上消化出血”知識點。[單選題]32.血容量丟失20%。頭昏、心悸、乏力、口干、面色蒼白，屬于A.未休克B.輕度休克C.中度休克D.重度休克E.以上均不是正確答案：B參考解析：輕度休克：血容量丟失20%。頭昏、心悸、乏力、口干、面色蒼白、體位性低血壓和心率加快。血紅蛋白80～100g/L。掌握“急性上消化出血”知識點。[單選題]33.下列哪項不是急性一氧化碳中毒的臨床表現(xiàn)A.昏迷B.口唇黏膜呈櫻桃紅色C.抽搐D.呼吸困難E.貧血正確答案：E參考解析：急性一氧化碳中毒的臨床表現(xiàn)有昏迷、口唇黏膜呈櫻桃紅色、抽搐、呼吸困難，但無貧血表現(xiàn)。掌握“急性一氧化碳中毒”知識點。[單選題]34.急性中毒時，下列哪種毒物中毒可用2%碳酸氫鈉洗胃A.敵百蟲中毒B.硫酸中毒C.汞中毒D.硝酸中毒E.鹽酸中毒正確答案：C參考解析：2%碳酸氫鈉可用于汞中毒，敵百蟲中毒、強酸中毒禁用。掌握“急性中毒總論”知識點。[單選題]35.下列哪項毒物中毒不宜洗胃A.強堿中毒B.鎮(zhèn)靜催眠劑中毒C.有機磷農(nóng)藥中毒D.急性酒精中毒E.急性滅鼠藥中毒正確答案：A參考解析：對強堿中毒患者插管可能引起胃穿孔，故不宜進行洗胃。掌握“急性中毒總論”知識點。[單選題]36.急性中毒需洗胃清除胃內(nèi)尚未吸收的毒物，在服毒后什么時間內(nèi)洗胃最有效A.6小時B.12小時C.16小時D.24小時E.36小時正確答案：A參考解析：在服毒后6小時內(nèi)洗胃最有效。掌握“急性中毒總論”知識點。[單選題]37.小劑量美藍靜脈注射用于哪項搶救A.重金屬中毒B.氰化物中毒C.亞硝酸鹽中毒D.有機磷中毒E.急性一氧化碳中毒正確答案：C參考解析：小劑量美藍對化學物亞硝酸鹽、硝酸鹽、苯胺、硝基苯、三硝基甲苯、苯醌、苯肼等和含有或產(chǎn)生芳香胺的藥物（乙酰苯胺、對乙酰氨基酚、非那西丁、苯佐卡因等）引起的高鐵血紅蛋白血癥有效。對先天性還原型二磷酸吡啶核苷高鐵血紅蛋白還原酶缺乏引起的高鐵血紅蛋白血癥效果較差。對異常血紅蛋白M伴有高鐵血紅蛋白血癥無效。對急性氰化物中毒、能暫時延遲其毒性。掌握“細菌性食物中毒”知識點。[單選題]38.下列關(guān)于細菌性食物中毒的說法錯誤的是A.細菌性食物中毒的特點是發(fā)病率高、病程短、病死率低B.冬季發(fā)病率高C.動物性食品是引起細菌性食物中毒的主要食品D.細菌性食物中毒必要時可以插胃管徹底洗胃E.對診斷為肉毒桿菌毒素食物中毒者，應盡早給予多價肉毒抗毒素血清治療越早越好正確答案：B參考解析：細菌性食物中毒的特點是夏秋季節(jié)發(fā)病率高。掌握“細菌性食物中毒”知識點。[單選題]39.骨折的治療最正確的原則是A.骨與軟組織并重復B.一般要求解剖復位C.堅持固定與活動相結(jié)合D.復位、固定和功能鍛煉E.局部與全身治療兼顧正確答案：D參考解析：閉合性骨折的治療原則包括復位、固定和功能鍛煉三個基本環(huán)節(jié)，并堅持固定與活動結(jié)合、骨與軟組織并重、局部與全身治療兼顧、醫(yī)療措施與患者主動配合等觀點。掌握“現(xiàn)場急救基本技術(shù)”知識點。[單選題]40.骨折急救固定的目的是A.止痛B.防止骨折斷端再發(fā)生移位C.防止再損傷D.便于傷員搬運E.以上都是正確答案：E參考解析：骨折急救重點是搶救生命、防治休克、預防感染及做好骨折臨時固定，并迅速轉(zhuǎn)送到附近醫(yī)院。掌握“現(xiàn)場急救基本技術(shù)”知識點。[單選題]41.現(xiàn)代院前急救的重要意義在于A.提高傷員的治愈率和生存質(zhì)量，降低傷殘率和死亡率B.避免醫(yī)療糾紛C.節(jié)省患者的經(jīng)濟開支D.對患者起安慰作用E.以上全對正確答案：A參考解析：現(xiàn)代院前急救主要是提高傷員的治愈率和生存質(zhì)量，避免醫(yī)療糾紛、節(jié)省患者經(jīng)濟開支則是次要的作用。掌握“現(xiàn)場急救基本技術(shù)”知識點。[單選題]42.在心肺復蘇期間，對于難治性室速和室顫，建議應用A.腎上腺素(0.5～1.0mg)B.阿托品(0.6～2.0mg)C.利多卡因D.10％葡萄糖酸鈣5～10ml靜注E.異丙基腎上腺素（15～20ug/min）正確答案：A參考解析：心肺復蘇時用藥通常首選藥物是腎上腺素。掌握“心搏驟停與心肺復蘇”知識點。[單選題]43.休克病人早期尿的變化哪項是錯的A.尿量少B.尿比重高C.尿鈉高D.尿PH值下降E.尿鉀改變不明顯正確答案：C參考解析：休克的早期。此時，有效循環(huán)血量減少和血壓降低除直接導致腎血流量減少外，還可通過交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)和腎素-血管緊張素系統(tǒng)使腎臟小動脈強烈收縮，從而進一步降低腎臟血液灌流量和有效濾過壓。故GFR顯著減少。同時，繼發(fā)性醛固酮和ADH分泌增多，又可增強遠曲小管和集合管對鈉、水的重吸收，因而尿量顯著減少，尿鈉含量低于20mmol（mEq）/L，尿比重較高。GFR的急劇減少，還可引起高鉀血癥和酸堿平衡紊亂。尿鈉低是腎前性少尿和腎性少尿的區(qū)別。當然休克晚期導致腎衰時，尿鈉反而增高。掌握“休克”知識點。[單選題]44.診斷休克的主要依據(jù)A.臨床表現(xiàn)B.脈率變快C.血壓下降D.動脈氧分壓60mmHgE.尿少正確答案：A參考解析：凡遇病人大量失血，重度感染或嚴重創(chuàng)傷時，應考慮到休克發(fā)生的可能性。臨床觀察中，如病人精神興奮、煩躁不安、冷汗不止，心率加速，脈搏細速，脈壓縮小，尿量減少，即可診斷為休克。若神志淡漠、反應遲鈍、皮膚蒼白、四肢發(fā)涼、口渴不已、呼吸淺快、脈搏細速、血壓下降收縮壓低于9.33kPa（70mmHg）時，病人已進入休克抑制期。所以診斷休克的主要依據(jù)，根據(jù)它的臨床表現(xiàn)。掌握“休克”知識點。[單選題]45.關(guān)于休克病人預防急性腎衰的措施，不正確的是A.及時糾正低血容量性休克，避免腎缺血B.矯治休克時不宜使用易引起腎血管收縮的藥物C.對有溶血傾向的病人應保持腎小管通暢、堿化尿液，避免腎小管損害D.休克合并DIC時，要及時應用肝素治療E.病人只要出現(xiàn)尿量減少時，要及時使用利尿劑正確答案：E參考解析：病人只要出現(xiàn)尿量減少時，關(guān)鍵在于有效循環(huán)血量不足,關(guān)鍵在于補充血容量,而使用利尿劑只能掩蓋患者尿少的癥狀。掌握“休克”知識點。[單選題]46.下列哪項屬于淡水溺水的特點A.血漿滲透壓增高B.血漿滲透壓降低C.高鎂血癥D.高鈣血癥E.血漿滲透壓正常正確答案：B參考解析：淡水為低滲液，進入血液循環(huán)引起血漿滲透壓降低。海水含3.5%的氯化鈉、大量鈣鹽和鎂鹽，可以起滲透壓增加、高鈣高鎂血癥。掌握“淹溺”知識點。[單選題]47.海水淹溺和淡水淹溺均會出現(xiàn)下列哪項改變A.缺氧B.血漿滲透壓升高C.血漿滲透壓降低D.血容量驟增E.溶血正確答案：A參考解析：淡水和海水淹溺均引起全身缺氧并引起各種并發(fā)癥。掌握“淹溺”知識點。[單選題]48.頭皮血腫的處理原則，正確的是A.均需切開引流B.均需用穿刺抽除積血加壓包扎C.采用局部適當加壓包扎D.巨大頭皮血腫以易引起中線移位故脫水治療E.均需靜脈輸血抗休克正確答案：C參考解析：頭皮血腫的處理局部加壓包扎即可，由于頭皮血運豐富，血腫吸收快，傷口愈合快，一般情況下不需要做其他特殊處理。掌握“意外傷害”知識點。[單選題]49.腹部閉合性損傷中，較多見得實質(zhì)臟器損傷為下列哪一臟器A.肝B.腎C.脾D.胰E.腎上腺正確答案：C參考解析：脾臟質(zhì)地脆弱，受到外力打擊時容易破裂，如傷及脾蒂出血量大，易因為出血性休克導致死亡。掌握“意外傷害”知識點。[單選題]50.下列顱腦損傷最急需處理的是A.腦震蕩B.頂部的凹陷骨折，深度達1.5㎝C.顱底骨折引起外耳道出血D.開放性顱腦損傷，腦組織外溢E.顱內(nèi)血腫并腦疝形成正確答案：E參考解析：掌握“意外傷害”知識點。[單選題]51.降低顱內(nèi)壓增高的最有效易行的方法是A.腰穿大量引流腦脊液B.施行人工冬眠物理降溫C.進行控制性過度換氣D.使用脫水劑或利尿劑E.將病員置于高壓氧艙內(nèi)正確答案：D參考解析：掌握“意外傷害”知識點。[單選題]52.顱內(nèi)壓增高“三主癥”包括A.偏癱，偏盲，偏身感覺障礙B.頭痛，嘔吐，偏癱C.頭痛，抽搐，意識障礙D.頭痛，嘔吐，視乳頭水腫E.頭痛，嘔吐，血壓增高正確答案：D參考解析：掌握“意外傷害”知識點。[單選題]53.重度有機磷農(nóng)藥中毒的表現(xiàn)，下列組合哪項是正確的A.瞳孔明顯縮小、大汗、流涎、視力模糊、肌無力B.瞳孔明顯縮小、大汗、流涎、神志模糊、心動過速C.瞳孔明顯縮小、大汗、流涎、神志不清、紫紺D.瞳孔明顯縮小、大汗、流涎、神志模糊、血壓升高E.以上都不正確正確答案：D參考解析：有機磷農(nóng)藥（OPI）中毒表現(xiàn)多樣化。輕者以M樣癥狀為主，中度者表現(xiàn)M和N樣癥狀，重度者同時出現(xiàn)M、N樣癥狀和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。瞳孔明顯縮小、大汗、流涎是M樣癥狀；血壓升高是N樣癥狀；神志模糊是神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。故D正確。最新版教材上重度中毒的臨床表現(xiàn)為“驚厥、昏迷、肺水腫、呼吸衰竭”。掌握“有機磷類農(nóng)藥中毒”知識點。[單選題]54.有機磷中毒時應用阿托品，下列哪項是錯誤的A.用量應根據(jù)病情適當使用B.達到阿托品化后減少阿托品的劑量或停用C.與膽堿酯酶復活劑合用時，阿托品的劑量應減少D.重度中毒時應靜脈給藥E.當出現(xiàn)阿托品中毒時應立即間隔給藥正確答案：E參考解析：有機磷農(nóng)藥中毒時應用阿托品，如出現(xiàn)“阿托品”化表現(xiàn)，應減少用量、延長給藥間隔時間，或停用。如出現(xiàn)瞳孔明顯擴大，神志模糊，煩躁，驚厥，昏迷和尿潴留等癥狀，提示阿托品中毒，應立即停用阿托品。掌握“有機磷類農(nóng)藥中毒”知識點。[單選題]55.急性有機磷中毒患者應用阿托品過量引起中毒時，解毒劑是A.依地強鈉鈣B.毛果蕓香堿C.青霉胺D.皿甲藍E.二巰基丙醇正確答案：B參考解析：毛果蕓香堿（或新斯的明）能興奮M膽堿受體，可迅速對抗阿托品中毒癥狀（包括譫妄和昏迷），因其在體內(nèi)代謝迅速，患者可在1～2小時內(nèi)再度昏迷，故需反復給藥。阿托品中毒患者出現(xiàn)瞳孔明顯擴大、神志模糊、煩躁、譫語、驚厥、昏迷和尿潴留等癥狀。應立即停用阿托品。掌握“有機磷類農(nóng)藥中毒”知識點。[單選題]56.以下哪項不是急性有機磷農(nóng)藥中毒輕度、中度中毒的臨床表現(xiàn)A.瞳孔縮小B.肌纖維顫動C.流涎D.視力模糊E.肺部濕啰音正確答案：E參考解析：肺部出現(xiàn)濕啰音表示肺部有肺水腫，是重度中毒的表現(xiàn)。掌握“有機磷類農(nóng)藥中毒”知識點。[單選題]57.下列哪一項不是鎮(zhèn)靜催眠藥物A.安定B.眠爾通C.阿托品D.苯妥英鈉E.水合氯醛正確答案：C參考解析：阿托品屬于抗膽堿類藥物，不屬于鎮(zhèn)靜催眠類藥物。掌握“鎮(zhèn)靜催眠藥物中毒”知識點。[單選題]58.下列關(guān)于鎮(zhèn)靜催眠藥物的說法錯誤的是A.可出現(xiàn)意識喪失、反射消失、呼吸抑制等癥狀B.根據(jù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制表現(xiàn)可分為輕中重度的中毒C.中度中毒時刻出現(xiàn)呼吸慢、不規(guī)則、脈細、心律失常D.胃內(nèi)容物、尿、血、嘔吐物毒物分析可發(fā)現(xiàn)該類藥物，并可測出血藥濃度E.中毒途徑絕大多數(shù)為口服，少數(shù)為靜脈或肌內(nèi)注射正確答案：C參考解析：重度中毒時，可出現(xiàn)深昏迷、生理反射消失，病理反射陽性，呼吸慢、不規(guī)則，脈細，心律失常，血壓下降，體溫較低，休克，呼吸衰竭，嚴重者死亡。掌握“鎮(zhèn)靜催眠藥物中毒”知識點。[單選題]59.關(guān)于鎮(zhèn)靜催眠藥物中毒的治療錯誤的是A.經(jīng)口服中毒，清醒者給予催吐和洗胃，昏迷者易插管洗胃B.洗胃可以使用硫酸鎂C.鎮(zhèn)靜催眠藥物的特效藥物是氟馬西林D.洗胃后經(jīng)胃管注入活性炭，并有硫酸鈉導瀉E.心律失常者應予以心電監(jiān)護，必要時給予抗心律失常藥物治療正確答案：B參考解析：忌用硫酸鎂，因鎂劑可加重對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用。掌握“鎮(zhèn)靜催眠藥物中毒”知識點。[單選題]60.中暑最常見的臨床類型為A.熱射病B.先兆中暑C.中暑痙攣D.中暑衰竭E.日射病正確答案：A參考解析：此題考查的是中暑的臨床類型。中暑可分為熱射病、熱痙攣、熱衰竭三鐘類型，其中熱射病是最常見、最嚴重的一種類型。掌握“中暑”知識點。[單選題]61.中暑最危重的臨床類型是A.先兆中暑B.熱痙攣C.熱驚厥D.熱射病E.熱衰竭正確答案：D參考解析：熱驚厥：發(fā)熱時患者可表現(xiàn)為不同程度的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，在小兒易出現(xiàn)全身或局部肌肉抽搐，稱為熱驚厥。在老年人身上同樣也會出現(xiàn)。表現(xiàn)為四肢抽搐、雙目圓睜、牙關(guān)緊咬、伴有白沫。熱衰竭（heatexhaustion）高溫環(huán)境勞動，出現(xiàn)的血液循環(huán)機能衰竭。血壓下降、脈搏呼吸加快、大量出汗、皮膚變涼、血漿和細胞間液量減少、暈眩、虛脫等癥狀。這時體溫正常。在炎熱的天氣下作體力勞動或長跑，都可能引致熱衰竭，嚴重的更會中暑。熱痙攣（heatcramp）是一種高溫中暑現(xiàn)象。在干熱環(huán)境條件下勞動，出汗過度，隨汗液排出很多NaCl，發(fā)生肢體和腹壁肌肉的痙攣現(xiàn)象?；颊唧w溫并不升高。補充食鹽水即可緩解。熱痙攣通常是受熱導致虛脫的第一次警告，過度勞累之后，胳膊、腿和腹部等處的肌肉都會發(fā)生這種痙攣，一般由于身體鹽分缺乏而引起（因為流汗過多，特別是食鹽不足時）。熱射病：熱射病是由于散熱途徑受阻，引起熱蓄積，體溫調(diào)節(jié)障礙所致。臨床特點是在高溫環(huán)境下突然發(fā)病，表現(xiàn)為高熱，開始大量出汗，以后無汗，皮膚干熱，伴有意識障礙和昏迷等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，嚴重者可以導致死亡。掌握“中暑”知識點。[單選題]62.高溫作業(yè)工人在供給飲料和補充營養(yǎng)時，下列不合理的是A.飲料應含適當?shù)柠}分B.飲水方式以少量多次為宜C.水分與鹽分應與出汗量相當D.膳食總熱量應比普通工人低E.蛋白質(zhì)占總熱量比例比普通工人高正確答案：D參考解析：高溫作業(yè)工人應比普通人多補充水分、鹽分、蛋白質(zhì)及熱量。掌握“中暑”知識點。[單選題]63.關(guān)于自發(fā)性氣胸，以下哪項是錯誤的A.自發(fā)性氣胸是指非人工因素導致臟層胸膜和肺泡破裂，肺內(nèi)氣體通過裂口進入胸膜而產(chǎn)生的氣胸B.自發(fā)性氣胸是指創(chuàng)傷因素導致臟層胸膜和肺泡破裂，肺內(nèi)氣體通過裂口進入胸膜而產(chǎn)生的氣胸C.外傷造成壁層胸膜破裂，外面空氣通過裂口進入胸膜腔而產(chǎn)生的氣胸D.按病因自發(fā)性氣胸可分為：原發(fā)性氣胸和繼發(fā)性氣胸E.按胸膜裂口自發(fā)性氣胸可分為：閉合性氣胸、開放性氣胸和張力性氣胸正確答案：C參考解析：自發(fā)性氣胸是指非人工因素或創(chuàng)傷因素導致臟層胸膜和肺泡破裂，肺內(nèi)氣體通過裂口進入胸膜腔而產(chǎn)生的氣胸。外傷造成壁層胸膜破裂而導致的氣胸不屬于自發(fā)性氣胸范疇。掌握“自發(fā)性氣胸”知識點。[單選題]64.自發(fā)性氣胸的誘因，常見以下哪項A.劇烈咳嗽B.用力屏氣C.劇烈運動D.提取重物E.以上都是正確答案：E參考解析：自發(fā)性氣胸的誘因，臨床上常見于劇烈咳嗽、用力屏氣、劇烈運動、提取重物，因此E是正確答案。掌握“自發(fā)性氣胸”知識點。[單選題]65.自發(fā)性氣胸的臨床特點，以下哪項正確A.胸痛B.呼吸困難C.刺激性干咳D.胸廓膨隆，運動減弱E.以上都是正確答案：E參考解析：自發(fā)性氣胸的臨床特點：突然發(fā)生銳痛，深吸氣加重，張力性氣胸時容易出現(xiàn)呼吸困難，刺激性干咳。體格檢查：患側(cè)胸廓膨隆，運動減弱，肋間隙增寬，叩診呈鼓音，肺濁音界消失，語顫減弱，呼吸音消失，氣管移向健側(cè)。因此，答案是E。掌握“自發(fā)性氣胸”知識點。[單選題]66.女性，高血壓患者，近一周出現(xiàn)氣短，2小時前于睡眠中憋醒，咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，查體：端坐位，口唇發(fā)紺，雙肺底水泡音。該患者夜間呼吸困難的機制不包括A.呼吸中樞敏感性降低B.靜脈回心血量增加C.迷走神經(jīng)興奮性增高D.小支氣管收縮E.冠狀動脈舒張正確答案：E參考解析：夜間呼吸困難的機制：迷走神經(jīng)興奮性增高；小支氣管收縮；呼吸中樞敏感性降低；靜脈回心血量增加。掌握“急性呼吸困難”知識點。[單選題]67.患者男性，56歲。被發(fā)現(xiàn)昏倒在煤氣熱水器浴室內(nèi)。查體：淺昏迷，血壓160/90mmHg，口唇櫻紅色，四肢無癱瘓，尿糖（++），尿酮體（-），首先考慮的診斷是A.腦出血B.急性心肌梗死C.糖尿病酮癥酸中毒D.腦梗死E.急性一氧化碳中毒正確答案：E參考解析：昏倒在煤氣熱水器浴室內(nèi)，口唇櫻桃紅色，提示一氧化碳中毒。掌握“急性一氧化碳中毒”知識點。[單選題]68.患者女性，36歲。因急性一氧化碳中毒入院，治療1周后癥狀消失出院，2月后突然出現(xiàn)意識障礙，既往無高血壓及腦血管病史。最可能的診斷是A.腦梗死B.肝性腦病C.中間綜合征D.腦出血E.中毒遲發(fā)腦病正確答案：E參考解析：急性CO中毒患者在意識恢復后，經(jīng)過約2～60天“假愈期”，出現(xiàn)以下表現(xiàn)之一：①神經(jīng)或意識障礙：呈現(xiàn)癡呆木僵、譫妄狀態(tài)或去皮質(zhì)狀態(tài)；②錐體外系功能障礙：出現(xiàn)震顫麻痹綜合征；③錐體系神經(jīng)損害表現(xiàn)：如偏癱、病理射陽性或小便失禁等；④大腦皮質(zhì)局灶性功能障礙表現(xiàn)：如失語、失明、不能站立及繼發(fā)性癲癇；⑤腦神經(jīng)及周圍神經(jīng)損害表現(xiàn)：如視神經(jīng)及周圍神經(jīng)病變等。掌握“急性一氧化碳中毒”知識點。[單選題]69.在某工地食堂用餐后半小時左右，有數(shù)名工人口唇、指甲和全身皮膚出現(xiàn)發(fā)紺，并出現(xiàn)精神萎靡、頭暈、頭痛、乏力、心搏加速，有的伴有惡心、嘔吐、腹脹、煩躁不安、呼吸困難。其最可能的診斷是A.四季豆中毒B.亞硝酸鹽中毒C.沙門菌中毒D.河豚中毒E.葡萄球菌腸毒素中毒正確答案：B參考解析：亞硝酸鹽中毒能產(chǎn)生高鐵血紅蛋白血癥而出現(xiàn)“腸源性發(fā)紺”，嚴重者昏迷、抽搐、呼吸循環(huán)衰竭。掌握“細菌性食物中毒”知識點。[單選題]70.患者女性，38歲?；硷L心病10余年，近來心悸、胸悶痛、氣短、下肢水腫、尿少。數(shù)分鐘前突然暈倒，意識喪失，皮膚蒼白，唇紺，大動脈搏動捫不到，呼吸停止，最可能的原因是A.癲癇大發(fā)作B.急性左心衰竭C.急性右心衰竭D.腦栓塞E.心臟性猝死正確答案：E參考解析：意識喪失、呼吸停止，大動脈搏動捫不到為心臟性猝死的表現(xiàn)。掌握“心搏驟停與心肺復蘇”知識點。[單選題]71.48歲，男性，胸痛，氣促，心電圖診斷：AMI(廣泛前壁)伴房室傳導阻滯，血壓50/40mmHg，臨床診斷為心源性休克，最好的治療方法是A.主動脈內(nèi)氣囊反搏B.去甲腎上腺素C.異丙基腎上腺素D.芐胺唑啉E.多巴胺正確答案：A參考解析：動脈氣囊反搏（IABP）是利用“反搏（counterpulsation）”的原理與心臟的心動周期同步運行，使冠狀動脈的血流量增加和心臟的后負荷下降的裝置。將有一個氣囊的導管植入降主動脈近心端，在心臟收縮期，氣囊內(nèi)氣體迅速放空，造成主動脈壓力瞬間下降，心臟射血阻力降低，心臟后負荷下降，心臟排血量增加，心肌耗氧量減少。舒張期主動脈瓣關(guān)閉同時氣囊迅速充盈向主動脈遠近兩側(cè)驅(qū)血，使主動脈根部舒張壓增高，增加了冠狀動脈血流和心肌氧供，全身灌注增加。掌握“心搏驟停與心肺復蘇”知識點。[單選題]72.患者，農(nóng)民，2小時前修筑圍墻時墻壁倒塌，致胸部以上壓傷，主訴呼吸困難，無腹痛、嘔吐等癥。查體：血壓140/110mmHg，脈率110次/min，呼吸34次/min。神清，雙眼結(jié)膜有出血，頸靜脈怒張，前胸及肩部有散在的出血點，尿常規(guī)陰性。最可能的診斷是A.創(chuàng)傷性窒息B.擠壓傷綜合征C.廣泛軟組織挫傷D.眼外傷E.創(chuàng)傷性休克正確答案：A參考解析：創(chuàng)傷性窒息表現(xiàn)為頭、頸、胸及上肢范圍的皮下組織、口腔粘膜及眼結(jié)膜均有出血性淤點或淤斑，嚴重時皮膚和眼結(jié)膜呈紫紅色并浮腫，故有人稱之“外傷性紫紺”或“擠壓傷紫紺綜合征”。故患者均有閉合性胸部及上腹部擠壓傷史。傷員可有胸悶、呼吸困難及痰中帶血。掌握“意外傷害”知識點。[單選題]73.男性，27歲，2小時前摔傷頭部，頭頂部可見直徑10cm血腫，意識清醒，伴有惡心、嘔吐，急救處置時不恰當?shù)拇胧┦茿.穿刺抽吸頭皮下血腫B.給予鎮(zhèn)靜劑C.血壓、脈搏、呼吸監(jiān)測D.注意意識狀態(tài)E.給予脫水劑正確答案：B參考解析：年輕男性病人，頭頂有10cm較大血腫，估計為帽狀腱膜下血腫，應加壓包扎，防止血腫擴大。為避免感染一般不主張穿刺抽吸。患者意識清楚，但有惡心、嘔吐等腦水腫的表現(xiàn)，不能除外顱內(nèi)損傷可能。因此，應密切觀察意識狀態(tài)變化，并監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸?？蛇m當給予脫水劑。給鎮(zhèn)靜劑沒必要也不恰當，以免掩蓋癥狀，延誤治療。掌握“意外傷害”知識點。[單選題]74.巴比妥類中毒，患者處于深昏迷狀態(tài)，治療首選()。A.輔酶B.吸氧C.甘露醇D.呼吸中樞興奮劑E.紅霉素正確答案：D參考解析：巴比妥類藥物中毒可引起中樞呼吸抑制，治療應選用呼吸中樞興奮劑。同時應給予洗胃、導瀉、堿化尿液、利尿等治療。[單選題]75.癲癇臨床診斷的最主要依據(jù)是()。A.腦電圖改變B.目睹發(fā)作C.確切的病史D.家族史E.頭顱CT檢查正確答案：C參考解析：診斷癲癇發(fā)作最重要的依據(jù)是患者的病史，如先兆癥狀、發(fā)作時狀態(tài)及發(fā)作后意識模糊等，而不是依靠神經(jīng)系統(tǒng)檢查和實驗室檢查。[單選題]76.以下哪項不是急性中毒的治療原則？()A.無論什么樣中毒，即現(xiàn)場搶救B.清除進入體內(nèi)尚未吸收的毒物C.選用特效解毒藥D.對癥治療E.促進已吸收毒物排出正確答案：A參考解析：急性中毒的治療原則：立即停止與毒物接觸，呼吸道中毒時需撤離中毒現(xiàn)場。[單選題]77.以下哪種疾病不是慢性呼吸衰竭的病因？()A.重度肺結(jié)核B.肺間質(zhì)纖維化C.塵肺D.胸廓畸形E.嚴重感染正確答案：E參考解析：慢性呼吸衰竭是指一些包括呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、神經(jīng)肌肉系統(tǒng)、胸廓骨骼等的疾病，引起呼吸功能逐漸損害，最終不能維持正常足夠的氣體交換，導致由于機體組織缺氧、體內(nèi)二氧化碳潴留等引起的一系列生理功能、代謝紊亂的臨床綜合征。但臨床上以支氣管一肺部疾病為最主要病因，如慢性阻塞性肺疾病、重癥肺結(jié)核、肺間質(zhì)纖維化、塵肺等。其次為胸廓畸形，大面積胸膜肥厚、胸廓改形手術(shù)等。因此，本題A、B、C、D四個選項均是引起呼吸衰竭的常見病因。但感染可能導致肺間質(zhì)纖維化、肺阻力增高等，誘發(fā)呼吸衰竭加重。[單選題]78.頭皮血腫的處理原則，正確的是()。A.均需切開引流B.均需用穿刺抽除積血加壓包扎C.采用局部適當加壓包扎D.巨大頭皮血腫易引起中線移位故脫水治療E.均需靜脈輸血抗休克正確答案：C參考解析：頭皮血腫的處理局部加壓包扎即可，由于頭皮血運豐富，血腫吸收快，傷口愈合快，一般情況下不需要做其他特殊處理。[單選題]79.下列哪個不是休克的診斷條件？()A.意識障礙B.高熱C.四肢濕冷D.收縮壓小于10.64kPa（80mmHg）E.脈搏快，超過100次/分或不能觸及正確答案：B參考解析：以上幾個方面，高熱僅反映機體的溫度情況，并不能反映機體的組織灌注量，故不能成為休克的診斷條件。[單選題]80.現(xiàn)代院前急救的重要意義在于()。A.提高傷員的治愈率和生存質(zhì)量，降低傷殘率和死亡率B.避免醫(yī)療糾紛C.節(jié)省患者的經(jīng)濟開支D.對患者起安慰作用E.以上全對正確答案：A參考解析：現(xiàn)代院前急救主要是提高傷員的治愈率和生存質(zhì)量，避免醫(yī)療糾紛、節(jié)省患者經(jīng)濟開支則是次要的作用。[單選題]81.下列哪種毒物中毒不宜洗胃？()A.強堿中毒B.鎮(zhèn)靜催眠藥中毒C.有機磷農(nóng)藥中毒D.急性酒精中毒E.急性滅鼠藥中毒正確答案：A參考解析：對強堿中毒患者插胃管有可能引起胃穿孔，故不宜進行洗胃。[單選題]82.以下哪項不是大咯血窒息的臨床表現(xiàn)？()A.劇烈胸痛B.唇、面發(fā)紺C.三凹征D.煩躁不安，甚至昏迷E.呼吸音減弱或消失正確答案：A參考解析：大咯血窒息臨床表現(xiàn)主要因大氣道阻塞引起機體缺氧，可表現(xiàn)出胸悶、氣促、三凹征及神志改變，少有劇烈胸痛。[單選題]83.腹部閉合性損傷合并出血性休克時的處理原則是()。A.立即手術(shù)探查B.輸血并給止血藥C.輸血并給抗生素D.積極抗休克，休克糾正后手術(shù)探查E.積極抗休克的同時進行手術(shù)探查正確答案：E參考解析：積極抗體克的同時，應進行針對病因處理，打斷其惡性循環(huán)，故應同時行手術(shù)探查。[單選題]84.關(guān)于急性上消化道大出血的急救處理措施，哪項是正確的？()A.保持呼吸道通暢B.補充血容量C.積極止血D.平臥休息E.以上都是正確答案：E參考解析：急性上消化道大出血的急救處理措施，包括：①一般處理措施：平臥休息，保持呼吸道通暢，必要時吸氧，下胃管；②補充血容量：先鹽后糖，先晶體后膠體，先快后慢；③止血：包括全身止血、局部止血和外科手術(shù)止血。[單選題]85.關(guān)于急性上消化道大出血的補充血容量原則，哪項是正確的？()A.補充血容量原則：先鹽后糖，先晶體后膠體，先快后慢B.補充血容量原則：先糖后鹽，先膠體后晶體，先快后慢C.補充血容量原則：先鹽后糖，先膠體后晶體，先快后慢D.補充血容量原則：先鹽后糖，先晶體后膠體，先慢后快E.以上都不是正確答案：A參考解析：急性上消化道大出血的急救處理措施中的補充血容量原則:先鹽后糖,先晶體后膠體,先快后慢。[單選題]86.以下關(guān)于ARDS的臨床特點及實驗室檢查，哪一項是正確的？()A.呼吸窘迫的特點為呼吸淺快，頻率＞24次/分B.早期體征為雙側(cè)肺底濕啰音C.因本病主要病理變化為肺水腫，故不會出現(xiàn)管狀呼吸音D.X線胸片演變過程符合肺水腫，不會出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化E.肺動脈平均壓力12cmH2O正確答案：A參考解析：ARDS的主要臨床表現(xiàn)是突發(fā)性進行性呼吸窘迫、氣促、發(fā)紺，主要病理改變是肺廣泛性充血水腫和肺泡內(nèi)透明膜形成。病理過程可分為三個階段：滲出期、增生期和纖維化期。早期體征可無異常，后期多可聞及水泡音，可有管狀呼吸音。X線早期可無異常，或呈輕度間質(zhì)改變，表現(xiàn)為邊緣模糊的肺紋理增多，繼之出現(xiàn)斑片狀，以致融合成大片狀浸潤陰影，大片陰影中可見支氣管充氣征。其演變過程符合肺水腫特點，快速多變，后期可出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化的改變。通常肺毛細管楔壓（PCWP）一般<12cmH2O，而非肺動脈平均壓力12cmH2O。[單選題]87.下面哪些情況不適宜進行口對口人工呼吸？()A.觸電休克B.溺水C.心跳、呼吸驟停著D.SO2中毒者正確答案：D參考解析：SO2可被救治者吸入，造成二次中毒。[單選題]88.下列哪項不是心肺復蘇成功的指標？()A.可觸及大動脈搏動B.恢復自主呼吸C.瞳孔散大D.皮膚顏色E.溫度改善正確答案：C參考解析：心肺復蘇的有效指標：瞳孔的變化，瞳孔由大變小，對光反射恢復；面色及口唇的改變，由發(fā)紺轉(zhuǎn)紅潤；腦組織開始恢復的跡象：①病人手腳開始抽動、掙扎是腦組織活動恢復的早期表現(xiàn)；②肌張力增加；③吞咽動作出現(xiàn)；④自主呼吸恢復；心電圖變化：心電圖出現(xiàn)交界性、房性或竇性心率，即使是心房撲動或心房顫動都是心臟復蘇的跡象。[單選題]89.心搏驟停最常見的病因為()。A.冠心病B.心肌炎C.肥厚型心肌病D.高血鉀E.窒息正確答案：A參考解析：引起心臟驟停的原因有心源性及非心源性，而心源性是最常見且最重要的原因。而冠心病及并發(fā)癥引起的心臟驟停約占心源性心臟驟停的80%。[單選題]90.決定微循環(huán)營養(yǎng)通路周期性開閉的主要因素是()。A.血管升壓素B.腎上腺素C.去甲腎上腺素D.血管緊張素E.局部代謝產(chǎn)物正確答案：E參考解析：當局部代謝產(chǎn)物蓄積，就會引起毛細血管前括約肌擴張，開放微循環(huán)；相反，則關(guān)閉微循環(huán)。[單選題]91.關(guān)于電擊傷的敘述哪項不正確？()A.高頻交流電危害性較低頻交流電為大B.交流電的危害性較直流電為大C.電流引起肌肉強烈收縮D.電擊傷引起心室顫動E.電擊傷累及腦干，呼吸、心跳迅速停止正確答案：A參考解析：低電壓和高電壓都可使器官的生物電節(jié)律周期發(fā)生障礙，15～150Hz的低頻交流電危害性較高頻交流電為大，尤其是50～60Hz時，易作用于心電周期，從而引起心室顫動。[單選題]92.以下哪一項不是溺水瀕死期的臨床特征？()A.神志清醒B.血壓下降C.呼吸停止D.四肢厥冷E.上腹部膨隆正確答案：A[單選題]93.電擊傷轉(zhuǎn)送有哪些注意事項？()A.心跳呼吸驟停者應建立有效通氣與給氧，心跳恢復或在有效心臟按壓同時轉(zhuǎn)送醫(yī)院B.危重患者建立靜脈通道C.檢查是否存在其他合并外傷D.監(jiān)測生命體征E.以上都是正確答案：E參考解析：電擊傷轉(zhuǎn)送注意事項包括前四項，故選E。[單選題]94.“顳葉發(fā)作”又稱為()。A.單純部分性發(fā)作B.復雜部分性發(fā)作C.肌陣攣發(fā)作D.失神發(fā)作E.強直發(fā)作正確答案：B參考解析：復雜部分性發(fā)作，起源于顳葉，累及皮緣系統(tǒng)及新皮質(zhì)，又稱顳葉發(fā)作、精神運動性發(fā)作。[單選題]95.院前創(chuàng)傷包扎錯誤的敘述是()。A.要防止滑脫B.包扎四肢時，應將指（趾）端封閉，防止受涼C.不要用已潮濕的繃帶，因其干后會收縮，常嫌纏繞過緊D.繃帶各圈中，皮膚不可外露，每圈應重疊1/3，最后在肢體不易受壓處打結(jié)E.在肢體的骨隆起或凹陷處，如內(nèi)外踝、腋窩及腹股溝等處，應墊好棉墊再行包扎正確答案：B參考解析：包扎四肢時，應將指（趾）端打開暴露，以便觀察末梢血運，及時調(diào)整包扎的松緊度。骨隆起或凹陷處放棉墊，可預防皮膚壓瘡。[單選題]96.高溫環(huán)境下，氣溫超過35℃時，人體主要通過哪種方式進行散熱？()A.輻射B.蒸發(fā)C.對流D.傳導E.呼出正確答案：B參考解析：此狀態(tài)下，除蒸發(fā)之外，其余各項作用很小。[單選題]97.診斷腹腔內(nèi)臟損傷最有價值的方法是()。A.超聲波檢查B.腹腔穿刺腹腔灌洗術(shù)C.腹部壓痛D.X線檢查E.同位素檢查正確答案：B參考解析：腹腔穿刺腹腔灌洗術(shù)對判斷腹腔內(nèi)臟損傷陽性率可達90%，對判斷腹腔內(nèi)有無臟器損傷和哪類臟器損傷有很大幫助。如抽到不凝血，提示實質(zhì)性臟器損傷；如為胃腸內(nèi)容物、膽汁、尿液、渾濁腹水等可以作出相應判斷。[單選題]98.關(guān)于二氧化碳潴留臨床表現(xiàn)的描述，下列哪項不正確？()A.二氧化碳潴留輕度升高容易引起呼吸加快、心率加快B.二氧化碳潴留持續(xù)升高則引起交換抑制作用C.二氧化碳潴留容易引起呼吸性酸中毒D.二氧化碳潴留容易引起呼吸性堿中毒E.二氧化碳潴留容易出現(xiàn)高鉀血癥正確答案：D參考解析：二氧化碳潴留的病理改變是二氧化碳輕度升高可引中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)興奮，容易引起呼吸性酸中毒、代謝性酸中毒和高鉀血癥。[單選題]99.關(guān)于電擊傷的介紹，哪項不正確？()A.出現(xiàn)痛性肌肉收縮，驚恐，面色蒼白B.出現(xiàn)頭痛，頭暈，心悸C.出現(xiàn)心律失常，心臟驟停D.出現(xiàn)呼吸極微弱呈"假死狀態(tài)"，呼吸停止E.電擊傷部位有出血表現(xiàn)正確答案：E參考解析：電擊傷后電流能量可轉(zhuǎn)化為熱量，可使局部組織溫度升高，引起灼傷。且常伴有小營養(yǎng)血管閉塞，引起組織缺血。[單選題]100.下列哪類屬于癲癇持續(xù)狀態(tài)？()A.全面強直陣攣性發(fā)作頻繁發(fā)生，持續(xù)24小時B.連續(xù)的失神發(fā)作C.局部抽搐持續(xù)數(shù)小時D.發(fā)作自一處開始，按大腦皮質(zhì)運動區(qū)逐漸擴展E.全面強直陣攣性發(fā)作頻繁發(fā)生，伴意識持續(xù)不清正確答案：E參考解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)是指持續(xù)頻繁的癲癇發(fā)作，形成一種固定的狀態(tài)，包括一次發(fā)作持續(xù)30分鐘以上，或連續(xù)多次發(fā)作，在兩次發(fā)作期間意識或行為功能未恢復者。[單選題]101.下列因素中，哪些因素能引起皮膚溫度發(fā)生變化？()A.發(fā)汗B.環(huán)境溫度C.皮膚血流量D.精神因素E.以上都選正確答案：E參考解析：發(fā)汗、環(huán)境溫度、皮膚血流量、精神因素均能引起皮膚溫度發(fā)生變化，故選E項。[單選題]102.患者，女，20歲。作靜脈膽道造影檢查時，出現(xiàn)意識淡漠，心悸、出冷汗，口唇發(fā)鉗，面色蒼白，HR110次/分，R25次/分，BP60/4mmHg，應首先選用()。A.多巴胺B.地塞米松C.異丙嗪D.腎上腺素E.鈣劑正確答案：D參考解析：患者考慮為過敏性休克，首選腎上腺素。[單選題]103.下列關(guān)于休克的敘述，哪項是正確的？()A.通常在迅速失血超過全身總血量的10%時即出現(xiàn)休克B.失血性休克時，應首先快速輸入10%～50%葡萄糖溶液，繼之大量輸血C.損傷性休克不屬于低血容量性休克D.感染性休克多是革蘭陰性桿菌所釋放的內(nèi)毒素引起的內(nèi)毒素性休克E.感染性休克的治療原則是首先控制感染正確答案：D參考解析：通常在迅速失血量800～1000ml時即出現(xiàn)休克；失血性休克時，應首先快速輸入葡萄糖生理鹽水，及時止血和輸血；損傷性休克屬于低血容量性休克；任何休克的治療首先必須迅速補充有效血容量，以保證心排出量；僅D是對的。[單選題]104.電擊傷的臨床診斷依據(jù)應包括()。A.電擊或觸電史B.皮膚電灼傷或觸電后跌傷C.意識喪失、抽搐D.心律失常，心臟驟停E.以上都是正確答案：E參考解析：電擊傷的臨床診斷應包括前四項，故選E項。[單選題]105.以下哪項不是急性有機磷農(nóng)藥中毒輕度、中度中毒的臨床表現(xiàn)？()A.瞳孔縮小B.肌纖維顫動C.流涎D.視力模糊E.肺部濕啰音正確答案：E參考解析：肺部出現(xiàn)濕啰音表示肺部有肺水腫，是重度中毒的表現(xiàn)。[單選題]106.雷電擊時最常出現(xiàn)()。A.驚恐、面色蒼白、頭痛、頭暈、心悸B.意識喪失、心跳和呼吸驟停C.低血容量性休克D.急性腎衰竭E.心肌和傳導系統(tǒng)損害正確答案：B參考解析：雷電擊屬于高壓電擊，常發(fā)生意識喪失、心臟和呼吸驟停，如不及時復蘇則會死亡。[單選題]107.在成人心肺復蘇中，潮氣量大小為()。A.200～300mLB.400～500mLC.500～600mLD.600～700mLE.800～1000mL正確答案：C參考解析：2010版心肺復蘇指南建議成人心肺復蘇中，潮氣量大小為500～600mL，避免過度通氣。[單選題]108.下列哪項不是中暑的常見原因？()A.環(huán)境溫度過高B.產(chǎn)熱增加C.散熱障礙D.汗腺功能障礙E.睡眠不足正確答案：E參考解析：因為環(huán)境溫度過高、產(chǎn)熱增加、散熱障礙、汗腺功能障礙均會引起體溫升高，導致中暑，而睡眠不足不會引起體溫升高。[單選題]109.關(guān)于心肺復蘇給藥途徑，不主張()。A.心內(nèi)注射B.中心靜脈C.外周靜脈D.氣管內(nèi)給藥E.骨髓內(nèi)正確答案：A參考解析：心肺復蘇時的給藥途徑有：中心靜脈給藥、周圍靜脈給藥、氣管內(nèi)給藥、骨髓內(nèi)給藥。既往使用的心內(nèi)給藥途徑由于對心臟損害大、操作困難，已不主張使用。[單選題]110.下列有關(guān)胸外心臟按壓的敘述錯誤的是()。A.平臥硬板床B.在胸骨中下1/3段按壓C.按壓次數(shù)每分鐘80～100次D.按壓時雙肘伸直E.按壓時使胸骨下陷至少5cm正確答案：C參考解析：2010版心肺復蘇指南建議按壓次數(shù)每分鐘不少于100次。[單選題]111.以下不屬于ALl/ARDS治療原則的是()。A.心衰治療B.治療原發(fā)病C.糾正缺氧D.機械通氣E.液體管理正確答案：A參考解析：ARDS的治療關(guān)鍵在于原發(fā)病及其病因，更緊迫的是要及時糾正患者嚴重缺氧，贏得治療基礎疾病的寶貴時間。另外還可應用腎上腺皮質(zhì)激素，以及維持適宜的血容量、糾正酸堿和電解質(zhì)紊亂、營養(yǎng)支持等。心衰不是ARDS的常見病因，心衰治療不屬于ARDS的治療原則。[單選題]112.成人心肺復蘇時打開氣道的最常用方式為()。A.仰頭舉頦法B.雙手推舉下頜法C.托頦法D.環(huán)狀軟骨壓迫法E.以上均可正確答案：A[單選題]113.以下哪項不是急性一氧化碳中毒的臨床表現(xiàn)？()A.昏迷B.口唇黏膜呈櫻桃紅色C.抽搐D.呼吸困難E.貧血正確答案：E參考解析：急性一氧化碳中毒的臨床表現(xiàn)有昏迷、口唇黏膜呈櫻桃紅色、抽搐、呼吸困難，但無貧血表現(xiàn)。[單選題]114.患者，男，45歲，盛夏季節(jié)連續(xù)3天在煉鋼爐旁工作，第3天下午工作2小時感頭痛、頭昏，隨即出現(xiàn)嗜睡、面色潮紅、脈速、氣促、皮膚干燥無汗，被送往醫(yī)務室，考慮為中暑。為明確診斷，最有價值的體檢項目是()。A.體溫+神經(jīng)反射B.呼吸+意識C.脈搏+血壓D.尿量+皮膚色澤E.心率+心律正確答案：A參考解析：體溫+神經(jīng)反射檢查便于臨床分級，評估病情嚴重程度。[單選題]115.關(guān)于癲癇治療原則的敘述下列哪項錯誤？()A.在全面評價患者后才開始長時間的抗癲癇治療B.依據(jù)發(fā)作類型選擇用藥C.盡量小劑量聯(lián)合用藥D.從小劑量開始，逐漸增加至能有效控制發(fā)作又不產(chǎn)生毒性反應為止E.如需換藥，應遞減舊藥，遞增新藥正確答案：C參考解析：抗癲癇藥物治療，以單藥治療為宜，多種藥物聯(lián)合應用可增加藥物的慢性中毒，而且由于藥物間的相互作用，可能互相降低療效，因此應盡量單藥治療。[單選題]116.以下狗咬傷后傷口急救處理措施中錯誤的是()。A.傷口應立即處理B.20%肥皂水徹底沖洗傷口C.0.1%新潔爾滅徹底沖洗傷口D.沖洗后用燒酒或70%酒精涂擦E.做上述處理后，將傷口包扎或縫合正確答案：E參考解析：狗咬傷后，傷口應盡快處理，以免毒素進入全身。傷口可用肥皂水沖洗，因肥皂水屬堿性，能中和酸性的毒素，新潔爾滅、酒精可進一步起消毒作用。為了有利于毒素排出，不應包扎、縫合傷口。[單選題]117.急性一氧化碳中毒救治中下列哪項不正確？()A.高壓氧治療B.20%甘露醇滴注C.胞二磷膽堿滴注D.注射呋塞米E.亞甲藍靜脈注射正確答案：E參考解析：亞甲藍是高鐵紅蛋白血癥解毒藥，對急性一氧化碳中毒無效。[單選題]118.急性中毒需洗胃清除胃內(nèi)尚未吸收的毒物，在服毒后什么時間內(nèi)洗胃有效？()A.6小時B.12小時C.16小時D.24小時E.36小時正確答案：A參考解析：在服毒后6小時內(nèi)洗胃有效。[單選題]119.咯血患者下列哪項處理不合適？()A.患側(cè)臥位B.鼓勵患者咳出滯留于呼吸道的陳血C.劇烈咳嗽者予哌替啶鎮(zhèn)咳鎮(zhèn)靜D.靜脈滴注垂體后葉素E.肌注維生素K1正確答案：C參考解析：少量至中量咯血患者可適當予鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)咳治療，但大咯血時一般不用鎮(zhèn)咳，尤其是年老體弱、肺功能不全者不宜使用。禁用嗎啡、哌替啶等，以免過度抑制咳嗽引起窒息。[單選題]120.急性中毒時，下列哪種毒物中毒可用2%碳酸氫鈉洗胃？()A.敵百蟲中毒B.硫酸中毒C.汞中毒D.硝酸中毒E.鹽酸中毒正確答案：C參考解析：2%碳酸氫鈉可用于汞中毒，敵百蟲中毒、強酸中毒禁用。[單選題]121.影響心搏驟停患者預后最主要的因素是()。A.原發(fā)病B.并發(fā)癥C.發(fā)病前狀況D.發(fā)病時心律表現(xiàn)E.開始CPR時間正確答案：E參考解析：開始CPR時間、除顫時間、并發(fā)癥、發(fā)病狀況及發(fā)病時心律是影響復蘇預后的重要因素，而其中影響預后最主要的因素為開始CPR時間。隨著開始復蘇時間的延長，存活出院率和神經(jīng)功能的完整性也逐漸下降，每延誤一分鐘復蘇成功率下降約10%。[單選題]122.鼻出血現(xiàn)場簡易止血方法錯誤的是()。A.可囑患者用手指緊捏緊兩側(cè)鼻翼10～15分鐘B.指壓期間用冷水袋或濕毛巾敷前額及后頸C.松指后如仍出血，可用浸以1%麻黃堿生理鹽水的棉片塞入鼻腔止血D.指壓期間用熱水袋或熱毛巾敷前額及后頸E.松指后如仍出血可用浸以0.1%腎上腺的棉片塞入鼻腔止血正確答案：D參考解析：鼻出血現(xiàn)場，可囑患者用手指捏緊兩側(cè)鼻翼以止血，如松指后仍出血，可用麻黃堿或腎上腺素的棉片塞入鼻腔止血，因麻黃素和腎上腺素會收縮血管，從而止血。同時，可用冷水敷前頸及后頸，不應用熱水毛巾，因冷的毛巾可收縮血管，從而止血。[單選題]123.電擊傷的并發(fā)癥包括()。A.神經(jīng)系統(tǒng)病變B.孕婦電擊后常發(fā)生死胎和流產(chǎn)C.單側(cè)或雙側(cè)白內(nèi)障D.視力障礙E.以上都是正確答案：E參考解析：電擊傷的并發(fā)癥包括前四項，故選E項。[單選題]124.容易引起副溶血性弧菌食物中毒的食品是()。A.肉制品，剩米飯B.魚蝦蟹貝類等C.禽蛋類D.面包、面條等食品E.臭豆腐、豆醬等正確答案：B參考解析：副溶血性弧菌食物中毒的特點如下：①病原體：副溶血性弧菌在含鹽3%～4%培養(yǎng)基上和食物中生長良好。無鹽條件下不生長，故又稱嗜鹽菌。該菌不耐熱，20%醋酸或50%食醋1～3分鐘也可將其殺死。該菌可致胃腸道黏膜炎癥，并產(chǎn)生腸毒素和耐熱性溶血素；其溶血素對心臟、肝臟等重要器官均有毒性。②引起該類中毒的食品，多為魚、蝦、蟹、貝類等海產(chǎn)品和咸菜。近海的海產(chǎn)品平均帶菌率45.6%～48.7%，以7～9月份帶菌率最高。[單選題]125.瞳孔擴大多見于()。A.有機磷農(nóng)藥中毒B.嗎啡中毒C.氨基甲酸酯類殺蟲劑中毒D.強酸中毒E.阿托品中毒正確答案：E參考解析：阿托品中毒時瞳孔擴大，而其他所述中毒時瞳孔都縮小。[單選題]126.心搏驟停處理原則中下列哪項正確？()A.需心電圖證實后方施行CPRB.心音消失是診斷心搏驟停的必備條件C.意識消失及大動脈搏動消失是診斷心搏驟停的必備條件D.早期復蘇只需胸外按壓E.以上都不對正確答案：C參考解析：心肺復蘇原則：盡早啟動生存鏈，早啟動EMSS（院前急救醫(yī)療服務系統(tǒng)），早CPR（心肺復蘇），早除顫，早進入高級生命支持。早診斷，早啟動EMSS是生存鏈的第一步，而意識喪失及大動脈搏動消失是診斷心搏驟停的主要條件。[單選題]127.ALl/ARDS血氣分析典型的改變?yōu)?)。A.PaO2升高，pH升高B.PaO2降低，pH降低C.PaO2降低，pH升高D.PaO2升高，pH降低E.以上均不對正確答案：C參考解析：典型的動脈血氣分析改變?yōu)镻aO2降低，pH升高。根據(jù)動脈血氣分析和吸入氧濃度可計算肺氧合功能指標，如肺泡-動脈氧分壓差［P（A-a）PaO2］、肺內(nèi)靜動脈血分流。[單選題]128.自發(fā)性氣胸的臨床特點，以下哪項正確？()A.胸痛B.呼吸困難C.刺激性干咳D.胸廓膨隆，運動減弱E.以上都是正確答案：E參考解析：自發(fā)性氣胸的臨床特點：突然發(fā)生銳痛，深吸氣加重，張力性氣胸時容易出現(xiàn)呼吸困難，刺激性干咳。體格檢查：患側(cè)胸廓膨隆，運動減弱，肋間隙增寬，叩診呈鼓音，肺濁音界消失，語顫減弱，呼吸音消失，氣管移向健側(cè)。因此，答案是E。[單選題]129.大咯血窒息患者體位引流取()。A.半坐臥位B.平臥位C.健側(cè)平臥位D.患側(cè)平臥位E.患側(cè)臥位、頭低、腳高正確答案：E參考解析：咯血患者取患側(cè)臥位，頭低，腳高位，以利于陳血引流。[單選題]130.關(guān)于休克的敘述中，下列哪項是錯誤的？()A.休克的本質(zhì)是血壓下降B.休克時機體有效循環(huán)血量急劇減少C.休克時腦動脈和冠狀動脈收縮不明顯D.休克時腎血流量減少、腎小球濾過率降低E.休克抑制期微循環(huán)的病理改變是毛細血管容積增大正確答案：A參考解析：休克的實質(zhì)是由于急性組織灌注量不足，由此而引起微循環(huán)障礙、組織缺氧，其本質(zhì)不是血壓下降，其他各項均正確。[單選題]131.鼻出血時以下哪項處理合適？()A.有休克時取坐位或半坐位B.無休克時應取平臥頭低位C.囑患者將流入口中之血液盡量吐出，以免咽下刺激胃部引起嘔吐D.不應予鎮(zhèn)靜劑E.不管有無休克，均應取坐位或半臥位正確答案：C參考解析：鼻出血時，盡量不要讓它流入胃部，以免刺激胃黏膜，有休克時應平臥頭低位，以保持大腦供血，必要時應予鎮(zhèn)靜劑，以免心情過度緊張。[單選題]132.下面哪項屬于淡水溺水的特點？()A.血漿滲透壓增高B.血漿滲透壓降低C.高鎂血癥D.高鈣血癥E.血漿滲透壓正常正確答案：B參考解析：淡水為低滲液，進入血液循環(huán)引起血漿滲透壓降低。海水含3.5%的氯化鈉、大量鈣鹽和鎂鹽，可引起滲透壓增加、高鈣高鎂血癥。[單選題]133.急性呼吸衰竭的診斷主要是依靠()。A.臨床表現(xiàn)B.血氣分析C.電解質(zhì)測定D.脈搏，血氧飽和度E.血常規(guī)正確答案：B參考解析：急性呼吸衰竭的診斷主要是依靠動脈血氧分析，在靜息狀況、呼吸室內(nèi)空氣、海平面高度的情況下，除外心血管疾病等原因，PaO2<8kPa（60mmHg）和（或）PaCO2>6.7kPa（50mmHg）即可診斷。[單選題]134.急性氨基甲酸酯類殺蟲劑中毒與急性有機磷農(nóng)藥中毒不同之處在于()。A.可用阿托品B.可用解磷定C.全血膽堿酯酶活力測定D.患者可出現(xiàn)肺水腫表現(xiàn)E.患者可出現(xiàn)肌纖維顫動正確答案：B參考解析：急性氨基甲酸酯類殺蟲劑中毒與急性有機磷農(nóng)藥中毒不相同之處：解磷定對急性氨基甲酸酯類殺蟲劑引起的膽堿酯酶抑制無復活作用，且可出現(xiàn)副作用，故禁用。[單選題]135.有效循環(huán)血量是指()。A.維持正常代謝所需血量B.包括存于肝、脾和淋巴竇及停滯于循環(huán)中的血量C.全身血容量D.單位時間內(nèi)通過心血管系統(tǒng)進行循環(huán)的血量E.以上都不是正確答案：D參考解析：有效循環(huán)血量是指單位時間內(nèi)通過心血管系統(tǒng)進行循環(huán)的血量但不包括存于肝、脾和淋巴竇及停滯于循環(huán)中的血量。[單選題]136.開放性胸部損傷診斷的主要依據(jù)是()。A.胸部皮膚裂傷B.氣管或食管裂傷C.肋骨骨折刺破胸膜D.胸壁創(chuàng)口與胸膜腔相通E.開放性肋骨骨折正確答案：D參考解析：開放性胸部損傷即胸膜腔經(jīng)胸壁傷口或軟組織缺損處與外界空氣相通。[單選題]137.海水淹溺和淡水淹溺均會出現(xiàn)下列哪項改變？()A.缺氧B.血漿滲透壓升高C.血漿滲透壓降低D.血容量驟增E.溶血正確答案：A參考解析：淡水和海水淹溺均引起全身缺氧并引起各種并發(fā)癥。[單選題]138.下列有關(guān)霍亂休克的搶救，哪項措施不正確？()A.盡快補充液體及電解質(zhì)，擴容治療B.大量應用縮血管性血管活性藥物是升血壓的關(guān)鍵C.必要時加用氫化可的松D.及時補充鉀離子E.急性肺水腫心力衰竭者用強心劑毛花苷正確答案：B參考解析：由于霍亂腸毒素的作用，腸黏膜上皮細胞大量分泌水和電解質(zhì)，引起嘔吐和劇烈水樣瀉，導致脫水、循環(huán)血量不足，產(chǎn)生低血容量性體克?？梢姄尵鹊氖滓胧┦茄a充水和電解質(zhì)，迅速擴容，糾正酸中毒。而大量應用縮血管性血管活性藥物不符合患者的病理生理特點。[單選題]139.急性敵鼠鈉鹽中毒的特效解毒劑是()。A.乙酰胺B.氟馬西尼C.二巰基丙醇D.維生素K1E.解磷定正確答案：D參考解析：敵鼠鈉鹽的毒理作用是干擾肝臟利用維生素K，影響凝血致活酶及凝血酶原的合成，降低血液凝固性，使凝血時間延長。針對血液凝固性降低之特點，給予靜脈注射維生素K1，病情穩(wěn)定后可改口服維生素K4。[單選題]140.患者，女，80歲。發(fā)熱，右上腹痛，T39℃，面色蒼白，冷汗淋漓，右上腹壓痛，墨菲征陽性，脈細速，P120次/分，BP98/50mmHg，周圍血白細胞1.5×109/L，中性粒細胞90%。下列哪一項是最可能的診斷？()A.心源性休克B.神經(jīng)源性休克C.感染性休克D.過敏性休克E.失血性休克正確答案：C參考解析：患者面色蒼白，冷汗淋漓，脈細速，P120次/分，BP98/50mmHg，為休克征象?；颊哂疑细雇?，T39℃，右上腹壓痛，墨菲征陽性，周圍血白細胞1.5×109/L，中性粒細胞90%，為急性感染的征象。綜上患者最可能的診斷為感染性休克。感染性休克是由于各種病原微生物及其毒素入侵入體，經(jīng)過一系列反應，導致微血管阻力增加、微循環(huán)障礙、重要器官灌注不足。[單選題]141.在常溫下，機體散熱的主要機制是()。A.輻射B.蒸發(fā)C.出汗D.不感蒸發(fā)E.傳導正確答案：A參考解析：在常溫下輻射散熱約占總散熱量的60%。[單選題]142.引起沙門菌屬食物中毒常見的病原菌是()。A.腸炎、豬霍亂、鴨沙門菌B.豬傷寒、鼠傷寒、腸炎沙門菌C.豬傷寒、火雞、鴨沙門菌D.牛傷寒、腸炎、鼠傷寒沙門菌E.豬霍亂、鼠傷寒、腸炎沙門菌等正確答案：E[單選題]143.下列選項中，哪個不是昏迷程度的分級？()A.嗜睡B.昏睡C.暈厥D.淺昏迷E.深昏迷正確答案：C參考解析：昏迷程度的分級為嗜睡、昏睡、淺昏迷、深昏迷，而暈厥不屬此范圍內(nèi)。[單選題]144.急性肺源性呼吸困難中的吸氣性呼吸困難，常因呼吸道狹窄所致，以下哪項病因是不正確的？()A.喉嚨異物B.喉頭水腫C.慢性支氣管炎D.白喉E.急性咽后壁膿腫正確答案：C參考解析：急性肺源性呼吸困難中的吸氣性呼吸困難，常因呼吸道狹窄所致，常見于喉嚨異物、喉頭水腫、白喉、急性咽后壁膿腫和喉癌。[單選題]145.急性中毒利尿治療以下哪項不正確？()A.靜脈滴注葡萄糖液B.靜脈注射呋塞米C.碳酸氫鈉使尿液堿性化D.有急性腎衰竭時效果更好E.大量飲水正確答案：D參考解析：有急性腎衰竭時不宜采用利尿方法。[單選題]146.休克的實質(zhì)為()。A.血壓下降B.中心靜脈壓下降C.脈壓下降D.心臟指數(shù)下降E.組織灌注量不足及細胞缺氧正確答案：E參考解析：休克的實質(zhì)是由于急性組織灌注量不足，由此而引起微循環(huán)障礙、組織缺氧的臨床綜合征。[單選題]147.24小時咯血量超過多少為大咯血？()A.50mLB.100mLC.200mLD.300mLE.500mL正確答案：E參考解析：咯血是指喉及其以下呼吸道或肺組織出血，經(jīng)口腔咳出。一般認為，24小時內(nèi)咯血量少于100ml為少量咯血，100～500ml為中量咯血，24小時咯血量大于500ml或一次咯血量大于100ml為大量咯血。[單選題]148.院前急救人員應熟練掌握以下哪項技術(shù)？()A.快速控制傷情，對傷情分類B.止血、包扎C.固定、搬運D.特殊類型傷情的處理E.以上都是正確答案：E參考解析：一個合格的院前急救人員，應快速控制患者的致命傷情，并準確進行傷情分類，迅速包扎傷口以止血，對骨折進行固定后搬運，防止搬運途中骨折刺破血管，損傷神經(jīng)，也可減少疼痛，有些特殊的傷情如頸椎損傷等亦應如此處理。[單選題]149.下列顱腦損傷最急需處理的是()。A.腦震蕩B.顱頂凹陷骨折超過1.5cmC.顱底骨折引起外耳道出血D.開放性顱腦損傷，腦組織外溢E.顱內(nèi)血腫并腦疝形成正確答案：E參考解析：顱腦損傷形成顱內(nèi)血腫，使顱內(nèi)壓升高，如持續(xù)出血，顱壓持續(xù)增加最終引發(fā)腦疝形成危及生命。[單選題]150.電擊傷并發(fā)癥不包括下列哪項？()A.脊椎壓縮性骨折或肩關(guān)節(jié)脫位B.前臂腔隙綜合征C.燒傷處原發(fā)細菌感染D.神經(jīng)源性肺水腫E.鼓膜破裂正確答案：C參考解析：燒傷處組織壞死，易引發(fā)繼發(fā)細菌感染。[單選題]151.呼氣性呼吸困難，常見的疾病除外下列哪項？()A.急性支氣管炎B.支氣管哮喘C.慢性阻塞性肺氣腫D.急性左心衰竭E.棉塵肺正確答案：D參考解析：呼氣性呼吸困難主要是由于肺組織病變，如彈性減弱及小支氣管痙攣、狹窄所致。[單選題]152.2010心肺復蘇指南中胸外按壓的部位為()。A.雙乳頭之間胸骨正中部B.心尖部C.胸骨中段D.胸骨左緣第五肋間E.劍突處正確答案：A[單選題]153.以下哪項不是阿托品化的臨床指征？()A.口干B.心率加快C.瞳孔較前縮小D.肺部濕啰音消失E.皮膚干燥正確答案：C參考解析：阿托品化的臨床指征是瞳孔較前擴大。故答案C項是錯誤的。[單選題]154.哪項是診斷癲癇的首選輔助檢查？()A.頭顱CTB.頭顱MRIC.腦脊液檢查D.腦電圖E.肌電圖正確答案：D參考解析：癲癇是大腦神經(jīng)元突然異常放電所致的，為短暫性反復發(fā)生的腦功能障礙的慢性臨床綜合征，腦電圖能發(fā)現(xiàn)大腦異常放電的部分及類型，是診斷癲癇及癲癇發(fā)作類型必不可少的輔助檢查。[單選題]155.搶救人咯血窒息時，最關(guān)鍵的措施是()