湖沼地區(qū)實施以控制家畜傳染源為重點的

PAGE湖沼地區(qū)實施以控制家畜傳染源為重點的血吸蟲病綜合防治策略研究研究方案二OO八年一月

目錄TOC\o"1-1"\h\z\u一、前言 1二、總體目標(biāo) 1三、研究設(shè)計 1四、研究地點的選擇 1五、研究對象的納入/排除標(biāo)準(zhǔn) 2六、研究的樣本量 2七、干預(yù)措施及實施細(xì)則 2八、調(diào)查內(nèi)容、重要指標(biāo)及實施細(xì)則 8九、流行病學(xué)調(diào)查和項目實施情況效果考核 12十、綜合評價研究 12十一、計劃進度安排 13PAGE12一、前言當(dāng)前，我國血吸蟲病流行最嚴(yán)重的地區(qū)主要集中在江湖洲灘，這類地區(qū)水位難以控制，雜草叢生，既是天然牧場，又是血吸蟲中間宿主釘螺的孳生環(huán)境。由于家畜在江湖洲灘敞放，特別是患血吸蟲病的家畜動物將帶有蟲卵的糞便排放于有螺草洲，導(dǎo)致病原擴散并構(gòu)成人畜易感環(huán)境。因此，控制人畜傳染源進入有螺洲灘，減少人畜接觸疫水，降低人、畜、釘螺血吸蟲感染率對預(yù)防和控制血吸蟲病傳播具有重要意義。二、總體目標(biāo)探索建立一種以傳染源控制為主，既具有良好血防效果、又具有社會經(jīng)濟效益、可持續(xù)發(fā)展的湖沼型區(qū)血吸蟲病綜合防治模式，降低血吸蟲病感染率，取得適合我國國情的湖沼型區(qū)血吸蟲病防治經(jīng)驗，為后續(xù)的推廣應(yīng)用提供科技支撐。三、研究設(shè)計采用整群(以行政村為單位)隨機對照試驗，干預(yù)村實施以傳染源控制為主的血吸蟲病綜合干預(yù)策略，對照組采用常規(guī)干預(yù)策略。整個試驗歷時4年，從2008年1月1日至2011年12月31日。四、研究地點的選擇本課題的研究現(xiàn)場選擇湖北省荊州市公安縣。2008年，公安縣共有16個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，364個行政村，其中294個行政村是血吸蟲病流行村。本研究擬納入12個流行村，采用兩階段隨機整群抽樣獲得。隨機數(shù)的產(chǎn)生由統(tǒng)計人員利用SAS程序生成，具體為：第一階段，把16個鄉(xiāng)鎮(zhèn)按行政編碼編號1至16，采用SAS產(chǎn)生16個隨機數(shù)（1-16），前12個隨機號對應(yīng)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)即被入選；第二階段，從12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)隨機選擇12個流行村，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)選擇一個流行村（排除非流行村），隨機方式同第一階段。最終，將入選的12個流行村編號1至12，并隨機等分到干預(yù)組和對照組（即每組各6個村）。詳細(xì)情況見表1。表1干預(yù)村與對照村地理位置干預(yù)組(I對照組(Control鎮(zhèn)名村名鎮(zhèn)名村名埠河鎮(zhèn)團結(jié)(Tuanjie)斗湖堤鎮(zhèn)同升(Tongsheng)麻豪口鎮(zhèn)聯(lián)盟(Lianmeng)楊家廠鎮(zhèn)青吉(黃山頭鎮(zhèn)建紅(Jianhong)毛家港鎮(zhèn)青云(Qingyun)章莊鋪鎮(zhèn)銅橋(Tongqiao)章田寺鄉(xiāng)南陽(Nanyang)獅子口鎮(zhèn)谷升寺(GuShengsi)孟家溪鎮(zhèn)國慶(Guoqing)斑竹垱鎮(zhèn)鵝頸湖(EJinghu)南平鎮(zhèn)朱家湖(ZhuJiahu)五、研究對象的納入/排除標(biāo)準(zhǔn)1）研究對象納入標(biāo)準(zhǔn)：1、必須是當(dāng)?shù)爻Ｗ【用瘢ㄖ辽僖呀?jīng)住了12個月）；2、年齡在6至65歲；3、在研究期間必須住在當(dāng)?shù)?，沒有移民（移出村莊）的打算；4、簽署知情同意書。符合以上四條標(biāo)準(zhǔn)的研究對象均納入研究。2）研究對象排除標(biāo)準(zhǔn)：1、排除有精神性、神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者；2、排除有嚴(yán)重心、腦、肝、腎等其他嚴(yán)重疾病；3、排除孕婦或正處于哺乳期的婦女。符合以上任意一條標(biāo)準(zhǔn)的研究對象均需從研究中剔除。特別說明：對于研究對象是人，則需符合以上納入排除標(biāo)準(zhǔn)；對于研究對象是牛等家畜、采集到的釘螺，原則上均納入研究3）研究對象納入起止時間對于研究對象是人：從2008年3月1日開始納入研究對象，截止時間為2008年11月30日。對于研究對象是牛等家畜、釘螺，則從2008年3月1日至2011年11月30日均可以納入研究。六、研究的樣本量1）研究對象為人：原則上符合條件的常住居民，每個村莊不得低于600人，干預(yù)組與對照組樣本總量各不得低于5000人，詳細(xì)情況見調(diào)查實施細(xì)則。2）調(diào)查對象為牛等家畜和釘螺時，詳細(xì)情況見調(diào)查實施細(xì)則。七、干預(yù)措施及實施細(xì)則本研究干預(yù)措施包括：1、常規(guī)干預(yù)措施：病人病畜吡喹酮同步化療和使用氯硝柳胺藥物滅螺，常規(guī)干預(yù)措施是血吸蟲病防控的要求，可嚴(yán)格按照血吸蟲病防治手冊（第三版）進行，在本方案中不再詳述。在本研究中，干預(yù)組和對照組均采用了常規(guī)干預(yù)措施。2、新干預(yù)措施：實施以牛為重點的血吸蟲病綜合控制策略，包括垸外易感地帶圍欄封洲隔離帶建設(shè)和封洲禁牧，建立安全牧場。另外，強化管理和健康教育，包括流行村血防室(衛(wèi)生室)建設(shè)，建立和完善示范區(qū)血吸蟲病健康教育設(shè)施。新的干預(yù)措施僅在干預(yù)組中實施。（一）垸外易感地帶圍欄封洲隔離帶建設(shè)和封洲禁牧1、目的：按照科學(xué)規(guī)劃、流域治理、因地制宜的原則，通過圍欄封洲禁牧，采取疏堵結(jié)合、強化管理、鼓勵土地利用改造洲灘環(huán)境等綜合治理措施，切斷江湖洲灘地區(qū)血吸蟲病傳播途徑，達到凈化草洲，將江湖洲灘易感環(huán)境傳播血吸蟲病的危害降低到最低程度，控制血吸蟲病傳播。2、垸外易感地帶圍欄封洲隔離帶建設(shè)任務(wù)長度60.0km，輻射7個鄉(xiāng)鎮(zhèn)27個村垸外洲灘（包括所有的6個干預(yù)村，但不包括任意一個表2湖北省公安縣示范區(qū)垸外易感地帶圍欄封洲隔離帶建設(shè)任務(wù)縣(市、區(qū))區(qū)域輻射范圍(行政村)長度(km)完成時間(工作量)2009年2010年湖北省公安縣(合計60.0km)長江荊南外洲12.02.0長江外洲23.53.5虎渡河外洲615.015.0松東河外洲35.05.0松西河外洲12.02.0危水河外洲1026.026.0松西河外洲46.56.5合計7個鄉(xiāng)鎮(zhèn)27處外洲=SUM(ABOVE)27=SUM(ABOVE)60.041.019.03、主要技術(shù)要求根據(jù)不同洲灘地塊的大小和地形、地貌特點，在牛羊可能進入的有螺地段，沿易感地帶防洪大堤腳邊采用水泥樁+雙股帶刺鐵絲網(wǎng)、輔以隔離溝對洲灘進行圍欄封閉，禁止家畜進入，并防止死角和缺口。3.1三棱形水泥柱：用標(biāo)號42.5號水泥混泥土澆注成邊寬12cm×高度1.8m四方形水泥柱，其中埋入地下40cm~50cm，地上部分為1.3m~1.4m，地上部分按30cm~40cm，間隔預(yù)留3個小孔，分別用3根5.5mm3.2水泥柱填埋：每根水泥柱之間間隔為2m，挖邊長為30cm×深30cm~40cm土坑，將水泥柱樹立坑內(nèi)，然后用32.5號水泥卵石混凝土填埋固定，以確保其整體一致性和牢固性。3.3雙股帶刺鐵絲安裝：選用12號涂有防銹漆的雙股帶刺鐵絲，通過3個預(yù)留孔牢固地安裝在水泥柱上。3.4挖隔離溝：對臨水側(cè)外灘較寬的堤段，可在其外側(cè)修建隔離溝，但不得影響堤防安全。隔離溝應(yīng)平順規(guī)則，上下端與河道(湖泊)貫通，每年淹水時間宜保持連續(xù)8個月以上。隔離溝寬度宜采用寬3m～5m，深2m～3m3.5查滅螺處理：對個別局部無法進行圍欄的區(qū)域必須每年進行查滅螺處理。4、工作原則與要求4.1各干預(yù)村政府對圍欄封洲后所輻射的區(qū)域制定相應(yīng)的家畜管理措施，包括封洲禁牧地方法規(guī)、鄉(xiāng)規(guī)民約、公告、告示等，告知疫區(qū)群眾實施封洲禁牧的意義、地點、時間、管理要求及獎罰規(guī)定等，要求群眾密切配合和參與。如果是水系相通、草洲相連的鄉(xiāng)(鎮(zhèn))或行政村，則采取聯(lián)防措施，同時發(fā)布公告或由上一級發(fā)布公告。4.2成立工作組、建立責(zé)任制，層層落實責(zé)任，保證按質(zhì)按量完成任務(wù)。安排專職人員(或血防協(xié)管員)進行后期管理和維護，在封洲禁牧期間禁止人、畜進入活動或放牧，建立長效管理機制，確保項目順利實施。4.3確保圍欄封洲建設(shè)質(zhì)量，在有條件的地方淘汰耕牛和商品牛，推行以機代牛耕作模式。4.4盡可能結(jié)合灘地經(jīng)濟開發(fā)，探索管理模式，對圍欄封洲禁牧區(qū)灘地進行植樹、種植蘆葦或作物種植等經(jīng)濟開發(fā)，減少耕牛放牧的灘地，控制耕牛上灘，減少人畜感染血吸蟲病機會，達到既利用灘地資源、發(fā)展經(jīng)濟，又能實現(xiàn)禁牧以控制家畜傳染源、提高社會參與血吸蟲病防治的綜合效果。5、工作目標(biāo)：控制人畜傳染源進入有螺洲灘，減少人畜接觸疫水，降低人、畜、釘螺血吸蟲感染率。1、目的：按照科學(xué)規(guī)劃、因地制宜的原則，通過安全牧場建設(shè)，采取疏堵結(jié)合、強化管理等措施，實現(xiàn)安全放牧，將江湖洲灘的血吸蟲病危害降低到最低程度，控制血吸蟲病傳播。干預(yù)組的4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)16個村垸外洲灘（包括所有的6個干預(yù)村，但不包括任意一個對照村）表3湖北省公安縣示范區(qū)安全牧場建設(shè)任務(wù)縣(市、區(qū))區(qū)域輻射范圍數(shù)量湖北省公安縣(合計7個)長江雷洲外洲1個鄉(xiāng)鎮(zhèn)3個村2虎度河外洲1個鄉(xiāng)鎮(zhèn)3個村2危水外洲2個鄉(xiāng)鎮(zhèn)10個村3合計3處外洲4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)16個村7主要技術(shù)要求3.1安全牧場選址標(biāo)準(zhǔn)：在規(guī)劃建設(shè)安全牧場之前，根據(jù)放牧動物的種類、數(shù)量確定放牧場的范圍和規(guī)模(每個牧場平均規(guī)?！?56.25hm2)，然后組織有關(guān)衛(wèi)生、農(nóng)業(yè)血防專業(yè)技術(shù)人員對放牧場地、周邊草洲、草坡及水源區(qū)螺情進行詳細(xì)調(diào)查，盡可能選擇地勢較高、常年洪水位淹沒不到的無釘螺孳生洲灘。如規(guī)劃區(qū)及周邊環(huán)境有釘螺孳生，應(yīng)采取有效滅螺措施進行處理，一般在旱季或秋季水退后在有螺低洼地用氯硝柳胺藥浸法或噴灑法消滅釘螺，坑洼地段用機耕平整，將有螺土層埋入地下，播種良種牧草，周邊環(huán)境采用鏟草皮覆蓋或硬化，次年3~4月對螺情進行復(fù)查復(fù)滅，確保牧場安全。3.2牧場建設(shè)：3.2.1建立隔離帶：沿規(guī)劃牧場四周用水泥柱+雙股帶刺鐵絲將牧場圍欄封閉(技術(shù)規(guī)范按“垸外易感地帶圍欄封洲隔離帶建設(shè)”)，在安全牧場出入口處，用紅磚水泥建一個長、寬、深為5.0m×3.0m×0.8m消毒池，池內(nèi)長期保持0.5m深含氯硝柳氨水體，使家畜進出牧場必須通過消毒池，以達到防止尾蚴侵入和殺滅家畜體表尾蚴的作用。選擇安全牧場內(nèi)地勢較低的環(huán)境，用紅磚水泥建一個長、寬、深為10.0m×3.2.2家畜準(zhǔn)入要求：進入安全牧場內(nèi)放養(yǎng)的牛羊等家畜，按《動物血吸蟲病防治手冊》要求定期進行血吸蟲病安全檢查（尼龍袋集卵頂管孵化法），陽性者按家畜劑量用吡喹酮進行治療，并于每年3~4月份進行一次擴大化療，確認(rèn)無血吸蟲感染后方可進入牧場，以達到安全放牧的目的。3.2.3維護與管理：每個牧場聘請1名懂政策、肯吃苦、責(zé)任心強、有一定工作能力的人員擔(dān)任協(xié)管員，對安全牧場進行日常維護和管理，定期對牧場進行查滅螺處理，清洗消毒池、飲水槽和更換池內(nèi)藥物，安全牧場野糞集中、收集與處理，防止人為破壞牧場設(shè)施，禁止家畜在牧場外易感地帶放牧。4、工作原則與要求4.1確保安全牧場建設(shè)質(zhì)量，在有條件的地方，改變養(yǎng)殖結(jié)構(gòu)，以養(yǎng)殖家禽如雞、鴨、鵝等替代養(yǎng)殖家畜。4.2制定相應(yīng)的管理措施、建立長效管理機制，在沿洲灘村莊、集鎮(zhèn)張貼政府通告，沿堤設(shè)置警示宣傳牌，向養(yǎng)殖戶發(fā)放宣傳單，組織宣傳車宣傳安全牧場的意義，讓河灘禁牧等政策深入人心，為禁牧工作營造了良好的氛圍。安排專職人員(或血防協(xié)管員)對安全牧場進行后期管理和維護，對牧場輻射的周邊村鎮(zhèn)敞養(yǎng)家畜必須進入安全牧場內(nèi)或安全地帶進行放牧。4.3工作目標(biāo)：解決血吸蟲病易感地帶圍欄封洲禁牧后敞養(yǎng)家畜的安全放牧問題，控制家畜傳染源對有螺環(huán)境的污染，為周邊疫區(qū)村的畜牧業(yè)發(fā)展和家畜飼養(yǎng)創(chuàng)造環(huán)境，降低人、畜血吸蟲病感染率。（三）流行村血防室(衛(wèi)生室)建設(shè)1、建設(shè)任務(wù)：在6個干預(yù)村分別建設(shè)6個流行村血防室(衛(wèi)生室)，2009年完成。2主要技術(shù)要求（1）建設(shè)方法：以示范區(qū)流行村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)，由縣血防辦指定專人負(fù)責(zé)村級血防工作的建設(shè)，包括對圍欄封洲、安全牧場的看管和維護，以及敞養(yǎng)家畜的管理和對畜主的宣傳教育，參與人群查治病工作；疫情上報；開展血防健康教育等工作。具體職責(zé)為：①參與組織本村人畜血吸蟲病檢查和化療工作。血防專業(yè)人員進村開展人畜血吸蟲病檢查、化療時，鄉(xiāng)村醫(yī)生利用人熟地熟的條件，協(xié)助進行組織發(fā)動、收集標(biāo)本等工作，提高工作效率和查治覆蓋率。②協(xié)助血防專業(yè)機構(gòu)人員組織村民查螺、滅螺、汛期滅蚴工作，及時報告螺情。③配合和協(xié)助血防專業(yè)人員開展疫情調(diào)查和疫情上報工作。鄉(xiāng)村醫(yī)生結(jié)合巡診對接觸疫水人員、急性血吸蟲病和晚期血吸蟲病患者進行排查，及時向血防機構(gòu)報告急性和晚期血吸蟲病疫情。④向當(dāng)?shù)鼐用裥麄餮莱ＷR，做好健康教育工作。督促所在村學(xué)校開展血防宣傳教育，配合和協(xié)作血防機構(gòu)人員在易感環(huán)境設(shè)立警示牌，發(fā)放血防宣傳資料。宣傳欄要用通俗易懂的語言表述，并根據(jù)具體情況定期更換其內(nèi)容，達到宣傳和通知的效果，明示當(dāng)?shù)赜醒x感染危險的地段，及預(yù)防知識等。⑤承擔(dān)上級交辦的其他事項。（2）建設(shè)要求：①每個血防室必須有完善的工作職責(zé)；有規(guī)范的疫情報告制度；②建立和規(guī)范血防室相關(guān)血吸蟲病防治資料：在其責(zé)任區(qū)域內(nèi)，每年建立有規(guī)范的人口分布、人群流動情況、長期或突發(fā)性疫情接觸情況、家畜飼養(yǎng)情況、人畜血吸蟲病發(fā)病情況等血吸蟲病防治資料；③建立和規(guī)范血防室相關(guān)血吸蟲病防治工作日志；④在村血防室設(shè)立1塊宣傳欄、1個疫情圖等。（3）工作目標(biāo)：通過鄉(xiāng)村血防室建設(shè)，進一步健全和完善基層血防工作網(wǎng)絡(luò)，提高村血防室參與和協(xié)助村級血防工作的職責(zé)和能力；達到及時了解血吸蟲病疫情動態(tài)，提升血吸蟲病防治和應(yīng)急處置的能力，建立村血防室、血防鄉(xiāng)村醫(yī)生工作模式。（四）完善衛(wèi)生設(shè)施和改善衛(wèi)生條件1、建設(shè)任務(wù)：完善6個試驗村的衛(wèi)生設(shè)施和改善衛(wèi)生條件，建立不少于8個公共飲水井。主要技術(shù)要求（1）建設(shè)方法：試驗村不合格的廁所（糞便沒有良好處理手段的廁所），改建為三格化糞池，并鼓勵建設(shè)沼氣化糞池。改善試驗村公眾飲水井，并在人群集中取水地建設(shè)公共飲水井。八、調(diào)查內(nèi)容、重要指標(biāo)及實施細(xì)則1、流行村村基本情況調(diào)查（附表1～2）調(diào)查范圍和時段：以行政村為單位，調(diào)查內(nèi)容：縣(市/區(qū))、鄉(xiāng)(鎮(zhèn)/場)、村名稱與編號、地理位置(GPS經(jīng)緯度)、流行類型、疫情類型、戶數(shù)、總?cè)丝跀?shù)、常住人口數(shù)、耕地面積（水田、旱田）、改水改廁和安全用水情況、沼氣建設(shè)情況；年人均GDP、主要經(jīng)濟來源、血吸蟲病和其他疾病的年人均醫(yī)療費用、村衛(wèi)生室（血防室）建設(shè)狀況和參加新農(nóng)村合作醫(yī)療情況。2、人群病情調(diào)查內(nèi)容與指標(biāo)（附表3）調(diào)查范圍和時段：以行政村為單位，調(diào)查方法：對抽樣調(diào)查村6-65歲常住人口采用血清學(xué)檢查方法（IHA）進行篩查，血檢陽性者采用改良加藤厚涂片法（Kato-Katz法，一糞三片）進行糞檢，根據(jù)2007年衛(wèi)生部“血吸蟲病病人數(shù)調(diào)查及推算方案（試行）”計算居民感染率(%)=(血檢陽性人數(shù)÷血檢人數(shù))×(糞檢陽性人數(shù)÷糞檢人數(shù))×100。同時，定性檢查其他寄生蟲病的感染情況。調(diào)查內(nèi)容：縣（市/區(qū)）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)/場）、村名稱與編號、當(dāng)年總?cè)丝跀?shù)、常住人口數(shù)、調(diào)查對象編號、姓名、性別、年齡、職業(yè)、血檢與糞檢結(jié)果、調(diào)查人員與調(diào)查時間。工作要求：血檢受檢率不得低于應(yīng)檢人口的90%，糞檢受檢率不得低于血檢陽性人群的90%，應(yīng)檢對象如未能檢查，須注明未檢原因。指標(biāo)：血檢陽性率、糞檢陽性率，居民感染率。3、家畜數(shù)量及飼養(yǎng)方式調(diào)查(附表4)調(diào)查范圍和時段：以行政村為單位，調(diào)查對象：調(diào)查時段內(nèi)所有牛羊畜主，包括調(diào)查時段內(nèi)原來飼養(yǎng)過、現(xiàn)在不飼養(yǎng)的畜主。調(diào)查內(nèi)容：縣（市/區(qū)）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)/場）、村名稱與編號、畜主姓名、所在地垸外洲灘圍欄封洲年份、圍欄封洲(建安全牧場)前后不同年份的家畜種類、家畜用途、數(shù)量、飼養(yǎng)方式及其變化的原因。4、家畜病情調(diào)查與指標(biāo)（附表5）調(diào)查范圍和時段：以行政村為單位，調(diào)查方法：對抽樣調(diào)查村牛用塑料杯頂管或孵化瓶糞檢法進行查?。ㄒ患S三檢），受檢率不低于應(yīng)檢家畜的95%，不足100頭牛的村，檢查所有牛只。有羊的村，比照同樣方法進行。調(diào)查內(nèi)容：縣（市/區(qū)）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)/場）、村名稱與編號、畜主姓名與編號、家畜種類、家畜編號、家畜用途、飼養(yǎng)方式、家畜來源、月齡、檢查結(jié)果。工作要求：一糞三檢，受檢率不低于應(yīng)檢家畜的95%。指標(biāo)：糞檢陽性率。5、家畜敞放情況及洲灘野糞調(diào)查(附表6~7)調(diào)查范圍和時段：以行政村為單位，調(diào)查方法：每年4～5月和10～11月，在全封洲時期和蘆葦收割季節(jié)（因為在運輸蘆葦時，封閉的洲灘可能會開放缺口），分別連續(xù)觀察2個月的家畜敞放情況和管理情況，同時對人畜常到的有野糞環(huán)境，以100m×100m為單元，每處調(diào)查2-3個單元的野糞種類、密度，并對新鮮野糞進行孵化或集卵沉淀法檢查。調(diào)查內(nèi)容：縣（市/區(qū)）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)/場）、村名稱與編號、洲灘名稱、敞放家畜種類、敞放數(shù)量、進入圍欄區(qū)(在牧場外)的數(shù)量、管理方式；野糞調(diào)查的區(qū)域、環(huán)境類型、有螺高程、調(diào)查面積、野糞種類、野糞數(shù)量、糞檢結(jié)果等?？己酥笜?biāo)：野糞密度、野糞陽性率，封洲禁牧效果。7、垸內(nèi)外螺情現(xiàn)況調(diào)查(附表8~9)調(diào)查范圍：納入研究的干預(yù)組和對照組所有的12個村莊，垸內(nèi)全部有螺環(huán)境、垸外易感地帶，按洲灘大小和環(huán)境確定，每個洲灘調(diào)查框數(shù)≥2000框。調(diào)查時段：調(diào)查方法：垸外洲灘采取系統(tǒng)抽樣法，按20m×20m設(shè)框調(diào)查；垸內(nèi)溝渠采用系統(tǒng)抽樣結(jié)合環(huán)境抽查法，按10m等距離設(shè)框調(diào)查。每框0.11m2，撿拾框內(nèi)所有釘螺（不含鈣化螺），解剖鏡檢，按線、框記錄總螺數(shù)、活螺數(shù)、感染螺數(shù)；GPS定位并調(diào)查內(nèi)容：垸外洲灘面積、垸內(nèi)外有螺面積、活螺平均密度、活螺框出現(xiàn)率、感染螺平均密度、感染螺框出現(xiàn)率、釘螺感染率、釘螺感染率下降百分比。指標(biāo)：感染螺平均密度、感染螺框出現(xiàn)率、釘螺感染率、釘螺感染率下降百分比。8、調(diào)查村查滅螺工作量及消耗調(diào)查（附表10）調(diào)查范圍和時段：以行政村為單位，調(diào)查內(nèi)容：縣（市/區(qū)）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)/場）、村名稱與編號、不同年份的查螺工日、面積和費用，滅螺（蚴）工日、面積和費用，滅螺（蚴）藥物用量和費用，化療藥物用量和費用等。9、垸外洲灘水體安全性調(diào)查(附表11)調(diào)查時段：調(diào)查區(qū)域：在建設(shè)封洲隔離帶與安全牧場的區(qū)域，根據(jù)洲灘環(huán)境和大小，設(shè)立垸外水體感染性哨鼠試驗監(jiān)測點。監(jiān)測方法：在汛期，選擇室外溫度為25℃左右，晴天或陰天，在人畜易到、水流較為平穩(wěn)的區(qū)域，每個監(jiān)測點選取30只18～20g的小白鼠，裝入鐵絲籠內(nèi)，在水面平穩(wěn)移動2h，每天感染1次，連續(xù)3d，感染后飼養(yǎng)30～35天，解剖觀察小白鼠的血吸蟲感染情況。飼養(yǎng)過程中死亡的小鼠必須記錄死亡時間、數(shù)量和解剖觀察。調(diào)查內(nèi)容：縣（市/區(qū)）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)/場）、村、洲灘名稱；感染時間、感染時的氣溫、水溫、感染區(qū)域和數(shù)量、解剖（死亡）時間、解剖結(jié)果（雌蟲數(shù)、雄蟲數(shù)、合抱數(shù)、陰性鼠數(shù)）。樣本量：不得少于60只小鼠。指標(biāo)：感染小鼠數(shù)、小鼠感染率、感染蟲數(shù)。10、綜合防治措施調(diào)查統(tǒng)計(附表12)調(diào)查范圍：調(diào)查內(nèi)容：圍欄封洲長度與面積、安全牧場處數(shù)與面積、健教中心數(shù)、村血防室數(shù)、圈養(yǎng)畜舍面積、安全用水改造(處\戶)、建沼氣池數(shù)、改廁戶數(shù)、以機代牛農(nóng)具數(shù)、環(huán)改處數(shù)、溝渠硬化長度、中小學(xué)生健教人次、鄉(xiāng)村干部培訓(xùn)人次、血防宣傳廣播次數(shù)、宣傳欄、宣傳牌、警示牌、封洲禁牧標(biāo)志牌塊數(shù)、血防宣傳標(biāo)語數(shù)、宣傳畫冊數(shù)、血防知識傳單、公告、查滅螺、查治病等輻射范圍及其成本。11、項目建設(shè)區(qū)成本、效益調(diào)查（附表13~14）3.1調(diào)查范圍：3.2調(diào)查內(nèi)容：縣（市/區(qū)）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)/場）、村、洲灘（牧場）名稱、牧場位置、易感地帶長度；建設(shè)時間、圍欄長度、圍欄（牧場）面積、開發(fā)種類、開發(fā)面積、牧場規(guī)模與輻射范圍、投入成本（圍欄成本、生產(chǎn)成本、人工費用、維護費用）、收益、管理方式。指標(biāo)：成本-效果指數(shù)及成比-效益比。九、流行病學(xué)調(diào)查和項目實施情況效果考核1、考核時間：按年度任務(wù)進行，每年10～11月。2、考核內(nèi)容：（1）圍欄封洲、建立安全牧場等建設(shè)任務(wù)完成情況、質(zhì)量與進度；（2）血吸蟲病綜合防治措施實施情況；（3）資料收集和整理情況，檢查各附表內(nèi)容，評價資料收集的質(zhì)量；3、考核范圍：考核納入研究的12個流行村。十、綜合評價研究（一）單項指標(biāo)評價評價的主要指標(biāo)：人群血吸蟲病感染率。次要指標(biāo)：牛群血吸蟲病感染率、牛糞陽性率、釘螺血吸蟲病感染率、水體安全性。評估干預(yù)措施的效果，對干預(yù)措施的經(jīng)費投入與產(chǎn)出，進行成本效果與成本效益進行分析與評價。（二）綜合措施效果分析觀察干預(yù)組實施以傳染源控制為主的綜合防治措施后人、畜血吸蟲病病情，螺情變化，調(diào)查農(nóng)村社會經(jīng)濟發(fā)展和居民增收情況，綜合分析和評估示范區(qū)實施以控制傳染源為主的綜合防治措施后示范區(qū)血吸蟲病防治效果和社會經(jīng)濟發(fā)展效益。（三）建立湖區(qū)血吸蟲病綜合防治模式通過以傳染源控制為主的綜合防治措施方案的防治效果和社會經(jīng)濟效益的分析和評估，探索總結(jié)既具有良好血防效果、又具有社會經(jīng)濟效益、適合我國新農(nóng)村建設(shè)發(fā)展要求，可持續(xù)發(fā)展的以傳染源控制為主的湖區(qū)血吸蟲病綜合防治新模式，新方法。十一、計劃進度安排年份研究內(nèi)容月份1234567891011122008選擇項目工作現(xiàn)場，制定實施計劃★★★人畜病情流行病學(xué)基線調(diào)查★★★★★★★現(xiàn)有血吸蟲病防治措施調(diào)查、資料收集★★★★垸內(nèi)外螺情基線調(diào)查★★易感地帶野糞調(diào)查★★垸外洲灘水體感染性基線調(diào)查★★★★2009封洲隔離帶、安全牧場等建設(shè)★★★★★★垸內(nèi)外螺情調(diào)查★★垸外洲灘水體感染性調(diào)查★★★★易感地帶野糞調(diào)查★★人群病情調(diào)查、耕牛病情調(diào)查★★★年度資料整理、匯總★★2010封洲隔離帶、安全牧場建設(shè)★★★★★★垸內(nèi)外螺情調(diào)查?！铩镗馑w感染性調(diào)查★★★★易感地帶野糞調(diào)查★★人群、耕牛病情調(diào)查★★年度資料整理、匯總★★2011垸內(nèi)外螺情調(diào)查★★垸外水體感染性調(diào)查★★★★易感地帶野糞調(diào)查★★人群、耕牛病情調(diào)查★★年度資料整理、匯總★★資料整理、匯總、分析、項目評價★★★★★★PAGE26-附表1血吸蟲病防治項目抽樣調(diào)查村年度基本情況調(diào)查表縣(市\(zhòng)區(qū))鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、場)；縣鄉(xiāng)編號：調(diào)查時間：調(diào)查人：流行村名稱村編號GPS位置流行類型疫情類型總戶數(shù)總?cè)丝跀?shù)常住人口數(shù)耕地面積(畝)垸外有螺高程(m)年人均(萬元)主要經(jīng)濟來源與比例人均醫(yī)療費用（元/人.年）是否有村衛(wèi)生室(血防室)參加農(nóng)合醫(yī)療人數(shù)經(jīng)度緯度水田旱田血吸蟲病其他疾病*流行類型：1=洲垸亞型，2=垸內(nèi)亞型，3=汊灘亞型，4=洲島亞型，5=水網(wǎng)型，6=高原平壩型，7=高原峽谷型，8=丘陵型；*疫情類別：1=一類村，2=二類村，3=三類村，4=四類村，5=五類村；安全用水：1=自來水，2=井水，3=溝塘水，4=江（河、湖）水，5=泉水*主要經(jīng)濟來源，有幾項填幾項：：1=水稻,2=棉花,3=苧麻,4=油菜,5=畜牧業(yè),6=水面養(yǎng)殖,7=外出勞務(wù),8=其他,如80%1(估算總收入的比例)附表2血吸蟲病防治項目抽樣調(diào)查村年度基本情況調(diào)查表縣(市\(zhòng)區(qū))鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、場)；縣鄉(xiāng)編號：調(diào)查時間：調(diào)查人：流行村名稱村編號已建沼氣戶數(shù)已建三格式衛(wèi)生廁所已建沼氣池和三格式廁所占農(nóng)戶比例安全用水情況(戶數(shù))已飲用安全衛(wèi)生水人數(shù)機耕戶數(shù)牛耕戶數(shù)機耕和牛耕并用戶數(shù)1234座數(shù)戶數(shù)*安全用水：1=自來水，2=井(壓把井)水，3=溝塘水，4=江(河、湖)水附表3血吸蟲病防治項目抽樣調(diào)查村________年度人群病情調(diào)查表縣（市、區(qū)）鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、場)村血防站；縣鄉(xiāng)村編號：總?cè)丝跀?shù)常住人口數(shù)戶號個人號姓名性別年齡職業(yè)血檢(IHA)未檢原因糞檢片1(Kato-Katz)糞檢片2(Kato-Katz)糞檢片3(Kato-Katz)糞檢孵化未檢原因血吸蟲其他血吸蟲其他血吸蟲其他*性別：男(M)，女(F)；*職業(yè)：1農(nóng)民，2漁船民，3樵民，4家務(wù)人員，5學(xué)前兒童，6學(xué)生，7商業(yè)服務(wù)，8教師或干部，9其他;*血檢結(jié)果：陽性(+)，陰性(—)，未檢查(9)。*糞檢結(jié)果:陽性(+)，陰性(—)，其他寄生蟲卵：1=蛔蟲，2=鞭蟲，3=鉤蟲，4=姜片吸蟲，5=絳蟲，6=其他，并用+，++等表示程度。如1+++。陰性(—)，未檢查(9)。*未檢查原因：1=外出不在本地，2=不愿意或拒絕，3=檢查檢查時無糞便送檢，4=其他.*糞檢孵化：+、—標(biāo)識陽/陰性.檢驗人員：調(diào)查時間附表4血吸蟲病防治項目抽樣調(diào)查村年度家畜數(shù)量與飼養(yǎng)方式調(diào)查表縣（市\(zhòng)區(qū)）鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、場);縣鄉(xiāng)編號：村、組名稱村編號個人號畜主姓名外洲圍欄年份調(diào)查年份家畜種類家畜用途數(shù)量飼養(yǎng)方式數(shù)量變化原因*以圍欄封洲禁牧前3年開始至本項目完成時止。*家畜用途：1=肉用，2=耕用，3=肉耕兼用。*飼養(yǎng)方式：1=敞放洲灘，2=半圈半敞，3=圈養(yǎng)*數(shù)量變化原因：1=封洲后草料減少，無處放牧，2=草料豐富，洲灘仍可放牧，3=其他(請簡要說明原因)調(diào)查人：調(diào)查時間附表5血吸蟲病防治項目抽樣調(diào)查村________年度家畜糞檢調(diào)查結(jié)果表縣（市、區(qū)）鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、場)村血防站；縣鄉(xiāng)村編號：畜主編號畜主姓名家畜種類家畜編號家畜用途飼養(yǎng)方式家畜來源(在對應(yīng)欄填“是Y”)月齡檢查結(jié)果備注：未檢原因等原有新生買進疫區(qū)非疫區(qū)*家畜用途：*家畜用途：1=肉用，2=耕用，3=肉耕兼用。*飼養(yǎng)方式：1=敞放洲灘，2=半圈半敞，3=圈養(yǎng)。*檢查結(jié)果:用+,++,+++等標(biāo)記感染程度，陰性用“－”記錄，未檢驗者用“9”表示。*未檢查原因:1=賣出或宰殺，2=無法獲得糞便(包括多頭家畜圈養(yǎng)在一起，無法分辨單頭糞便)，3=畜主不愿檢查，4=其他檢驗人員：調(diào)查時間附表6血吸蟲病防治項目抽樣調(diào)查村________年度圍欄封洲禁牧區(qū)洲灘野糞調(diào)查表縣（市、區(qū)）鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、場)編號(縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村號)村名洲灘名調(diào)查區(qū)域環(huán)境類型有螺高程(m)調(diào)查面積野糞種類野糞數(shù)量(份)野糞孵化結(jié)果長度(m)寬度(m)面積(千m2)*調(diào)查區(qū)域:A=圍欄區(qū)內(nèi),B=圍欄區(qū)外,C=牧場外。*環(huán)境類型：1=樹林區(qū),2=蘆葦區(qū),3=低洼濕地,4=草灘,5=其他.*糞檢結(jié)果:用+,++,+++,++++等符號表示感染程度，陰性結(jié)果用“－”記錄，未檢驗者用“9”表示。調(diào)查人員：調(diào)查時間附表7血吸蟲病防治項目抽樣調(diào)查村________年度圍欄封洲禁牧區(qū)家畜敞放情況調(diào)查表縣（市、區(qū)）鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、場)村；縣鄉(xiāng)村編號：存欄頭數(shù)：耕牛菜牛羊年.月.日敞放家畜種類敞放數(shù)量進入圍欄區(qū)數(shù)量在牧場外敞放數(shù)量管理方式發(fā)生原因趕出圍欄區(qū)趕入牧場與畜主溝通無人管理*注釋：管理方式直接在選擇欄打√，不需要填寫者保留空格；*發(fā)生原因：填寫家畜為什么進入圍欄內(nèi)，或者沒有在安全牧場放養(yǎng)的原因，如圍欄損壞、蘆葦收割季節(jié)圍欄開出口，牧場輻射范圍小，畜主不合作等，簡要填寫。調(diào)查人員：調(diào)查時間附表8血吸蟲病防治示范區(qū)項目覆蓋村垸內(nèi)螺情調(diào)查表縣(市\(zhòng)區(qū))鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、場)；縣鄉(xiāng)編號：調(diào)查時間：調(diào)查人：流行村名稱村組編號調(diào)查年份環(huán)境名稱環(huán)境類型植被種類調(diào)查面積(萬m2)有螺面積(萬m2)調(diào)查框數(shù)（框）有螺框數(shù)（框）總螺數(shù)（只）活螺數(shù)（只）解剖螺數(shù)（只）陽性螺框數(shù)(只)陽性螺數(shù)（只）陽性螺面積(萬m2)陽性螺處數(shù)（處）釘螺感染率(%)*環(huán)境類型：1=河流，2=溝渠，3=水田，4=塘堰，5=旱地，6=江灘，7=洲灘，8=其他；*植被種類：1=雜草，2=蘆葦，3=樹林，4=水稻，5=其他。*框數(shù)單位：0.11m2附表9血吸蟲病防治示范區(qū)項目覆蓋村垸外螺情調(diào)查表縣(市\(zhòng)區(qū))鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、場)；縣鄉(xiāng)編號：調(diào)查時間：調(diào)查人：流行村名稱村編號調(diào)查年份環(huán)境名稱環(huán)境類型植被種類洲灘面積(萬m2)易感地帶圍欄年份圍欄長度(m)圍欄面積(萬m2)調(diào)查面積(萬m2)有螺面積(萬m2)調(diào)查框數(shù)(框)有螺框數(shù)（框）總螺數(shù)（只）活螺數(shù)(只)解剖螺數(shù)（只）陽性螺框數(shù)（框）陽性螺數(shù)（只）陽性螺面積(萬m2)釘螺感染率(%)長度(m)面積(萬m2)*環(huán)境類型：1=河流，2=溝渠，3=水田，4=塘堰，5=旱地，6=江灘，7=洲灘，8=其他；*植被種類：1=雜草，2=蘆葦，3=樹林，4=水稻，5=其他。*框數(shù)單位：0.11m2*提供各洲灘GPS位點數(shù)據(jù)圖附表10血吸蟲病防治項目樣調(diào)查村年度查滅螺工作量及消耗調(diào)查表縣（市\(zhòng)區(qū)）鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、場);縣鄉(xiāng)編號：流行村名稱村編號調(diào)查年份查螺工作統(tǒng)計(1、藥物2、工程)滅螺(蚴)工作統(tǒng)計滅螺藥物量(kg)滅蚴藥物量(kg)查螺費用(元)滅螺(蚴)費用(元)吡喹酮用量(片)化療費用(元)工日面積(萬m2)工日面積(萬m2)人畜垸內(nèi)垸外垸內(nèi)垸外垸內(nèi)垸外滅蚴垸內(nèi)垸外滅蚴*調(diào)查年份：以圍欄封洲禁牧前3年開始至本項目完成時止。附表11血吸蟲病防治示范區(qū)________年圍欄封洲禁牧區(qū)(安全牧場區(qū))內(nèi)外哨鼠監(jiān)測表縣（市、區(qū)）鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、場)村；縣鄉(xiāng)村編號：感染情況檢查情況感染時間洲灘名氣溫(℃)水溫(℃)感染區(qū)域哨鼠數(shù)量解剖(死亡)時間感染區(qū)域序號雌蟲數(shù)