外科主治醫(yī)師-317專業(yè)知識-第三十六單元肺部疾病

外科主治醫(yī)師-317專業(yè)知識-第三十六單元肺部疾病[單選題]1.下列哪種情況不應(yīng)該懷疑肺癌A.出現(xiàn)刺激性咳嗽持續(xù)2～3周，治療無效B.持續(xù)或反復(fù)在短期內(nèi)痰中帶血而無其他原因可解釋者C.局限（江南博哥）而固定的喘鳴音或濕啰音，隨咳嗽而改變者D.原因不明的肺膿腫，中毒癥狀輕，痰量少，抗炎治療效果不明顯者E.近期出現(xiàn)原因不明的四肢關(guān)節(jié)痛及杵狀指，或前述副癌綜合征表現(xiàn)者正確答案：C參考解析：肺癌的早期診斷與病人的肺癌防治知識和及時檢查以及醫(yī)務(wù)人員對肺癌早期征象的高度警惕相關(guān)。凡年齡在40歲以上，尤其有長期吸煙史者，出現(xiàn)下列臨床表現(xiàn)時應(yīng)高度懷疑肺癌的可能性：出現(xiàn)刺激性咳嗽持續(xù)2～3周，治療無效；原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性質(zhì)改變者；持續(xù)或反復(fù)在短期內(nèi)痰中帶血而無其他原因可解釋者；局限性而固定的喘鳴音或濕啰音，不因咳嗽而改變者；反復(fù)發(fā)生同一部位的肺炎，特別是段性肺炎，起病緩慢、抗生素療效差、炎癥吸收緩慢者；原因不明的肺膿腫，中毒癥狀輕、痰量少，抗炎治療效果不明顯者；X線上有原因不明的段、葉肺不張或局限性肺氣腫，或單側(cè)肺門陰影增大，或孤立的圓形病灶；在有效抗結(jié)核藥物治療下，原有結(jié)核病灶已穩(wěn)定，而形態(tài)或性質(zhì)發(fā)生改變或附近出現(xiàn)新結(jié)節(jié)、團(tuán)塊狀病灶；無中毒癥狀的胸腔積液，增長快，尤以血性者；近期出現(xiàn)原因不明的四肢關(guān)節(jié)痛及桿狀指，或前述副癌綜合征表現(xiàn)者。掌握“肺癌”知識點(diǎn)。[單選題]2.下列選項(xiàng)中，不符合肺癌臨床表現(xiàn)的是A.缺乏特異性癥狀，很容易忽略B.起源于食管C.起源于主支氣管、肺葉支氣管，位置靠近肺門的肺癌D.起源于中央肺泡的肺癌E.位于肺中部的肺癌正確答案：B參考解析：癌腫在較大的支氣管內(nèi)生長后，常出現(xiàn)刺激性咳嗽，極易誤認(rèn)為感冒等。掌握“肺癌”知識點(diǎn)。[單選題]3.肺癌的“交叉轉(zhuǎn)移”是指A.先有淋巴轉(zhuǎn)移后有血行轉(zhuǎn)移B.同時出現(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移C.出現(xiàn)對側(cè)縱隔及頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.同時出現(xiàn)鄰近肺組織和其他臟器的轉(zhuǎn)移E.無臨床癥狀的早期肺癌發(fā)生的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移正確答案：C參考解析：肺癌的“交叉轉(zhuǎn)移”是指出現(xiàn)對側(cè)縱隔及頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。掌握“肺癌”知識點(diǎn)。[單選題]4.下列關(guān)于支氣管擴(kuò)張的病因與病理，不正確的是A.多因支氣管阻塞及其遠(yuǎn)端發(fā)生感染引起B(yǎng).由于支氣管壁及其周圍肺組織的炎癥性破壞造成C.有先天性支氣管壁軟骨支持組織發(fā)育缺陷者更易發(fā)生D.當(dāng)反復(fù)慢性炎癥造成支氣管壁纖維化后，支氣管擴(kuò)張可逐漸減輕E.可分為柱狀、囊狀和混合型三種正確答案：D參考解析：反復(fù)感染可導(dǎo)致支氣管肺泡壁肌肉層和彈力組織破壞，逐漸被纖維組織替代，支氣管阻塞及擴(kuò)張更加嚴(yán)重。掌握“支氣管擴(kuò)張”知識點(diǎn)。[單選題]5.下列支氣管擴(kuò)張的臨床癥狀特點(diǎn)中，不正確的是A.主要為咳嗽、咯血，體位改變可誘發(fā)激烈咳嗽、咳痰B.反復(fù)發(fā)作呼吸道和肺部感染C.排痰量較多，呈黃綠色膿痰D.貧血、營養(yǎng)不良或杵狀指E.主要診斷方法是纖維支氣管鏡正確答案：E參考解析：支氣管擴(kuò)張的主要診斷方法是支氣管造影。掌握“支氣管擴(kuò)張”知識點(diǎn)。[單選題]6.不僅能夠了解支氣管擴(kuò)張的形態(tài)，而且能夠明確病變部位及范圍的檢查是A.胸部X線攝片B.支氣管造影C.胸部CTD.纖維支氣管鏡E.核素掃描正確答案：B參考解析：支氣管擴(kuò)張的診斷主要依據(jù)支氣管造影術(shù)，因這種造影可從不同角度顯示病變的程度、部位和范圍。掌握“支氣管擴(kuò)張”知識點(diǎn)。[單選題]7.Pancost瘤標(biāo)準(zhǔn)的治療方法是A.手術(shù)+術(shù)前放療B.手術(shù)+術(shù)后放療C.手術(shù)D.放療E.化療正確答案：A參考解析：目前治療Pancost瘤多數(shù)學(xué)者主張先放療，休息1個月后爭取手術(shù)切除治療。掌握“肺癌”知識點(diǎn)。[單選題]8.肺癌常見的癥狀是A.膿性痰B.白色泡沫痰C.刺激性咳嗽和血痰D.胸悶、氣短E.肺部干啰音正確答案：C參考解析：肺癌常見的癥狀是刺激性咳嗽和血痰。刺激性咳嗽是癌腫在較大支氣管內(nèi)生長引起，血痰為痰中帶血點(diǎn)血絲或斷續(xù)少量咯血。中年以上久咳不愈或出現(xiàn)血痰就應(yīng)提高警惕。掌握“肺癌”知識點(diǎn)。[單選題]9.肺癌肺外表現(xiàn)中，以下哪項(xiàng)最常見A.杵狀指和肥大性骨關(guān)節(jié)病B.重癥肌無力C.稀釋性低鈉血癥D.男性乳房發(fā)育E.高血鈣、低血磷正確答案：A參考解析：肺癌對其他系統(tǒng)作用引起的綜合征包括內(nèi)分泌的、神經(jīng)肌肉的、結(jié)締組織的、血液系統(tǒng)和血管異常改變、所列的五個選項(xiàng)均可在肺癌患者出現(xiàn)，但臨床最常見的為杵狀指和肥大性骨關(guān)節(jié)病。掌握“肺癌”知識點(diǎn)。[單選題]10.肺癌患者很少出現(xiàn)的哪種表現(xiàn)A.反復(fù)出現(xiàn)位于同一肺葉、段的炎癥B.下肢靜脈血栓形成C.局部肺組織不張D.胸腔、心包積液E.右側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)腫大正確答案：B參考解析：癌組織壓迫支氣管可引起遠(yuǎn)端肺組織局限性萎縮或肺氣腫；若合并感染則引發(fā)化膿性炎或膿腫形成；癌組織侵入胸膜除引起胸痛外，還可致血性胸水；侵入縱隔可壓迫上腔靜脈，導(dǎo)致面、頸部浮腫及頸胸部靜脈曲張。掌握“肺癌”知識點(diǎn)。[單選題]11.患者，男性，50歲，咳嗽伴聲音嘶啞3個月，右鎖骨上窩觸及一個腫大的淋巴結(jié)，質(zhì)硬無壓痛。提示該患者的診斷是A.喉炎B.肺癌C.胃癌D.鼻咽癌E.肺結(jié)核正確答案：B參考解析：肺癌的典型表現(xiàn)為咳嗽、痰血，當(dāng)侵犯喉返神經(jīng)時出現(xiàn)聲音嘶啞，鎖骨上淋巴結(jié)為常見轉(zhuǎn)移部位。掌握“肺癌”知識點(diǎn)。[單選題]12.患者，男，40歲。胸片示左肺門2cm×2cm陰影，纖維支氣管鏡檢發(fā)現(xiàn)左上肺支氣管開口內(nèi)腫物，活檢為小細(xì)胞癌，一個療程化療結(jié)束后，復(fù)查X線發(fā)現(xiàn)原病灶已顯示不清，下一步治療應(yīng)首選A.繼續(xù)化療B.放療C.化療加放療D.手術(shù)E.生物治療正確答案：D參考解析：小細(xì)胞肺癌患者，術(shù)前化療后，即使X線發(fā)現(xiàn)病原灶已顯示不清，也應(yīng)手術(shù)切除。掌握“肺癌”知識點(diǎn)。[單選題]13.女，60歲。刺激性咳嗽3個月，胸片示右肺門2cm×3cm陰影，3次查痰癌細(xì)胞陰性。為明確診斷應(yīng)行哪項(xiàng)檢查最好A.再次痰液檢查癌細(xì)胞B.胸部CTC.MRI檢查D.經(jīng)胸壁穿刺活檢E.纖維支氣管鏡檢查正確答案：E參考解析：中心型肺癌多可通過纖維支氣管鏡檢查看到腫瘤并獲得病理活檢結(jié)果。掌握“肺癌”知識點(diǎn)。共享題干題54歲男性患者，以刺激性咳嗽，痰中帶血1個月為主訴入院，吸煙20年。胸部X線檢查示：右肺門處分葉狀腫塊，邊緣不整齊，有偏心厚壁空洞。[單選題]1.該患者最可能診斷為A.縱隔淋巴瘤B.肺鱗癌C.肺腺癌D.肺泡癌E.肺膿腫正確答案：B參考解析：題干提示癌腫位于肺門處，所以考慮中央型肺癌可能性最大，在BCD中，B和肺小細(xì)胞癌多見于中央型，而CD則多見于周圍型肺癌，因此選B。掌握“肺癌”知識點(diǎn)。[單選題]2.進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤最大直徑為3cm，右側(cè)支氣管旁淋巴結(jié)受累，無遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，其治療手段首選A.姑息性治療B.術(shù)前化療+手術(shù)+術(shù)后化療C.化學(xué)治療D.術(shù)前化療+手術(shù)治療E.手術(shù)切術(shù)正確答案：E參考解析：該患者為肺鱗癌，且有支氣管旁淋巴結(jié)受累，無遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，TMN分期為：T1N1M0，為ⅡA，Ⅰ期、Ⅱ期肺癌首選手術(shù)治療。掌握“肺癌”知識點(diǎn)?；颊呒啄?，男性，69歲，因咳嗽、咳痰伴胸痛1月余入院。患者1個月前無明顯誘因開始出現(xiàn)咳嗽，呈陣發(fā)性加重，同時有少量白色黏痰，偶感左側(cè)胸部隱痛，吸氣相明顯；曾自行口服消炎藥一周癥狀未見好轉(zhuǎn)遂來院就診。起病來無發(fā)熱、畏寒、盜汗等癥，二便尚可，吸煙史40年。[單選題]3.門診考慮支氣管肺癌，行CT檢查提示左側(cè)上葉肺不張，有少量胸腔積液，若無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，應(yīng)想到最可能的肺癌類型是A.鱗癌B.腺癌C.小細(xì)胞癌D.大細(xì)胞癌E.燕麥細(xì)胞癌正確答案：A參考解析：鱗癌與吸煙關(guān)系密切，男性占多數(shù)。另外鱗癌屬于中央型肺癌，由于生長在段支氣管以上的氣道內(nèi)，癌腫一旦堵塞氣道就會造成肺不張，而周圍型肺癌則很少引起肺不張的表現(xiàn)。小細(xì)胞癌同樣也是中央型肺癌，與吸煙有關(guān)，但在早期就可以發(fā)生血行、淋巴雙重轉(zhuǎn)移，本題暫無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，所以考慮鱗癌。掌握“肺癌”知識點(diǎn)。[單選題]4.收住入院后，下述哪項(xiàng)病理學(xué)檢查一般情況可不做A.痰細(xì)胞學(xué)檢查B.支氣管鏡檢查C.支氣管內(nèi)超聲引導(dǎo)針吸活檢術(shù)D.經(jīng)胸壁針吸細(xì)胞學(xué)檢查E.胸腔積液檢查正確答案：D參考解析：經(jīng)胸壁針吸細(xì)胞學(xué)檢查適合靠近肺周邊部位的癌腫，本題具有肺不張的特點(diǎn)已提示癌腫位于中央部位，所