宮頸細(xì)胞學(xué)檢查臨床技能操作指南

宮頸細(xì)胞學(xué)檢查臨床技能操作指南CervicalCVtologicalExamination一、目的篩查、診斷。二、適應(yīng)證．般人群的官頸癌篩查：凡有性生活的女性，應(yīng)每—2年進(jìn)行一次宮頸癌篩查。．有接觸性出血、不規(guī)則陰道流血或有陰道排液者、臨床檢查宮頸異常的婦女。．因婦科良性疾患擬行子宮切除手術(shù)前。．高危人群的復(fù)查：曾有過(guò)細(xì)胞學(xué)異常、官頸病變或官頸癌治療后的隨診。三、操作前準(zhǔn)備．器械準(zhǔn)備-般材料同婦科檢查所用材料。2)宮頸涂片所需特殊物品：干燥棉球、長(zhǎng)彎鉗、特殊形狀的刮板圖40-1)、毛刷、玻片酒精、含檢查介質(zhì)-的小瓶。注意：注意根據(jù)需要選擇所用形狀刮板。．患者準(zhǔn)備：同盆腔檢查。．操作者準(zhǔn)備：同盆腔檢查。四、操作步驟患者取膀胱截石位，臀部緊鄰檢查床緣，頭部稍高，雙手臂自然放置床兩側(cè)，腹部放松，查者站立在病床的右側(cè)。根據(jù)需要選擇所用器具。放置窺陰器方法見(jiàn)盆腔檢查。．涂片法(papsmear):1)將一張干燥的玻片取出，用鉛筆在有毛玻璃的一側(cè)寫(xiě)好患者姓名（不要貼不干膠等，注意：做好標(biāo)記非常重要，以免標(biāo)本搞混。2)做細(xì)胞學(xué)檢查。注意：擦拭力度要輕柔以免官頸脫落細(xì)胞丟失。3)用特制的小刮板的一頭伸入宮頸管，另一頭貼覆在官頸表面，以官頸外口為圓心沿一個(gè)方向輕輕旋轉(zhuǎn)一周圖40-2)，將其沿一個(gè)方向涂在已準(zhǔn)備好的玻片上。95%酒精固定標(biāo)本后待巴氏染色后顯微鏡下觀察細(xì)胞形態(tài)。5)如果沒(méi)有特制刮板，可分別進(jìn)行官頸表面和官頸管涂片：即用普通刮板貼向旋轉(zhuǎn)后再將所取細(xì)胞涂在玻片上送檢。6)別是鱗柱上皮交界處。．薄層液基細(xì)胞學(xué)涂片(liquid-basedcytology):1)取一個(gè)裝有細(xì)胞保存液體的小瓶，在其表面貼上患者信息的標(biāo)簽或用記號(hào)筆寫(xiě)上患者姓名等身份記號(hào)。2)正確放置窺陰器，暴露富頸時(shí)避免窺陰器觸碰官頸，勿用干棉球等擦拭宮頸表面。3)用專(zhuān)用的特制毛刷伸入宮頸管約lcm、以官頸外口為中心，旋轉(zhuǎn)360°~720°后取出并將毛刷頭浸泡至保存液體中備檢。4)如遇宮頸肥大患者，應(yīng)注意刷取宮頸表面旋轉(zhuǎn)毛刷不能刷到的區(qū)域，特別是鱗柱上皮交界處。如有必要可使用刮板補(bǔ)充抹片。五、注意事項(xiàng)．采集標(biāo)本前24-48小時(shí)內(nèi)應(yīng)禁性生活、陰道檢查、陰道灌洗及陰道上藥。．使用的窺陰器不得涂潤(rùn)滑劑。．采集器等用品應(yīng)保持干燥。．陰道流血量非常多時(shí)，除特別需要應(yīng)暫緩進(jìn)行官頸涂片。5．陰道炎癥的急性期：應(yīng)先治療陰道炎癥后再行官頸涂片檢查，否則不僅易于發(fā)生感染，還會(huì)影響細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果的準(zhǔn)