醫(yī)院護理部年度工作計劃

醫(yī)院護理部年度工作計劃2０1３年某某人民醫(yī)院護理工作計劃一、指導思想:在某某衛(wèi)生局及醫(yī)院領導班子的領導下，遵照和貫徹“以人為本”的科學發(fā)展觀,樹立“以病人為中心”的服務理念,以開展優(yōu)質護理服務活動為契機,強調過程管理和質量責任,強化內涵建設，提高技術水平和服務質量，為患者提供優(yōu)質護理服務，發(fā)明優(yōu)質的就醫(yī)環(huán)境。二、工作目的:1(健全護理“質量、安全、服務”等各項管理制度，各項工作做到制度化、科學化、規(guī)范化。2(強化內涵建設，不停提高護理隊伍整體素質。３(堅持“以人為本”的服務原則，主動開展優(yōu)質護理服務活動,使護理服務更貼近群眾,貼近社會，不停滿足人民群眾日益增加的醫(yī)療服務需求。三、.各項工作指標:四、工作１（按照《某某人民醫(yī)院臨床護理質量評價及檢查原則》,完善二級護理質量管理體系,推行護理質控委員會職責,制訂2０的二級護理質控計劃及持續(xù)改善方案,并組織實施,年終有質控總結。2(各護理質量控制小組認真推行職責，加大貫徹、督促、檢查力度,注意對護士護理操作流程質量的督查。一、二級質控管理按計劃開展質控活動,明確分工，責任到人，做到人人參加，層層管理，共同把關,有檢查統(tǒng)計、分析、改善方法及評價。3(各科室質控小組每月全方面檢查二次，發(fā)現(xiàn)問題及時向當班護士和護士長反饋,護士長每半月小結一次，并在科室周會上通報;護理部專職質控人員每月全方面檢查一次，由護理部在每月一次的護士長例會上反饋,分析因素，提出整治方法并通過護理區(qū)域網(wǎng)全院通報。護士對存在問題和改善方法的知曉率達1０0%。4(護理部針對檢查發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋給有關科室和人員,并在下階段的環(huán)節(jié)控制中追蹤、貫徹整治狀況，科室和個人對提出整治的護理方法完畢率達9０％以上，對無整治效果的雙倍扣科室質量分，對個人重復出現(xiàn)的質量問題，科室雙倍貫徹到個人,以確保護理質量持續(xù)改善工作的有效性。5(護理質控管理委員會每季度召開會議一次,對護理質量存在問題進行分析、討論,有結論、有解決意見及整治方法。規(guī)定各項護理質量評價指標達標。6(對發(fā)生的護理投訴、差錯、事故按規(guī)定時限上報護理部，激勵報告護理不良事件，對已發(fā)生的不良事件從系統(tǒng)上找因素，護理部每月組織討論分析，提出對應的防備方法,改善對應的管理機制與工作流程。７(特殊區(qū)域管理:加強對急診科、手術室、產(chǎn)房、消毒供應室等部門進行重點管理，定時檢查、改善。(1)布局合理,分區(qū)明確,環(huán)境整潔、安靜、安全。(2)建立完整的工作制度，如:護理人員崗位培訓制度、崗位責任制度、交接班制度、消毒隔離制度、急救工作制度、儀器管理制度、探視制度、核對制度、多個監(jiān)護技術原則、操作規(guī)程等,并確保明施。(3)護理人員應堅守崗位，隨時準備好急救藥品、器械，掌握急救的基本操作技術，靈活機動地配合醫(yī)生完畢急救病人。(4)保持呼吸機、監(jiān)護儀、除顫器、起搏器、輸液泵、心電圖機、洗胃機等性能良好。（5)手術室護理人員主動配合臨床開展術前、術后訪視評定工作,體現(xiàn)人文關心。擇期手術訪視率?70％。(6)消毒供應室建立滅菌物品環(huán)節(jié)質量監(jiān)控規(guī)范及流程,有實施統(tǒng)計。（7)一次性醫(yī)療用品到位。消毒供應室下收下送符合無菌配送與回收原則。(８)消毒供應室有驗收合格證,消毒員必須持有培訓上崗證。護士必須持有護士注冊執(zhí)業(yè)證。8（.感染控制管理：加大醫(yī)院感染控制力度,嚴格恪守消毒隔離制度執(zhí)行，做好病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測工作,成果均應達標。同時做好隨時消毒、終末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按解決原則進行消毒,一次性物品按規(guī)定管理、使用、解決。(三)重視環(huán)節(jié)管理，確保護理安全1(認真貫徹衛(wèi)生部制訂的《綜合醫(yī)院分級護理工作原則(指南)》２(護理部做好宏觀管理，補充完善護理安全管理方法,抓好各層護理人員崗前培訓工作，定時和不定時檢查安全工作。3(實施病區(qū)護士長每日查房四次,科室護長定時查房、護理部不定時參加各病區(qū)的晨會交接班制度，檢查晨間護理、病區(qū)管理狀況、夜班工作質量、醫(yī)囑的執(zhí)行和分級護理貫徹狀況,根據(jù)病人狀況及交接班狀況進行總結、點評，提出整治方法。４(規(guī)定護士長每七天跟科主任查房１次,理解患者病情，聽取醫(yī)療組對護理工作的規(guī)定,指導改善護理工作。5(護士長做好微觀管理,堅持毒麻藥品、急救藥品、物品班班交接,急救儀器保持功效狀態(tài)，保持急救物品良好率達100%。抓好護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控、病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控、時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控和護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控。(１)護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控:對新調入、新畢業(yè)、實習護士以及有思想情緒或家庭發(fā)生不幸的護士加強管理，做到重點交待、重點跟班、重點查房。(2)病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉入、手術、危重病人、新技術、疑難病例、特殊檢查及治療、或有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人護士長要重點督促、檢查，并監(jiān)控醫(yī)囑的執(zhí)行狀況、各項護理方法的貫徹及護理統(tǒng)計書寫質量。3）時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控:節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、夜班交班(時均要加強監(jiān)督和管理。護理部組織護士長進行不定時查房。（4)護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控:輸液、輸血、多個過敏實驗、手術前準備、多個管道管理等,應作為護理管理中監(jiān)控的重點。6(護理不良事件管理：建立主動不良事件報告制度,督查各工作質量環(huán)節(jié),發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時采用方法,使護理不良事件消亡在萌芽狀態(tài)。一旦發(fā)生不良事件即按預案及程序處置,使后果降至最低程度。實施壓瘡、跌倒、墜床危險因素評定、監(jiān)控制度,對壓瘡帶入病人及科內發(fā)生壓瘡、跌倒、留置高危導管脫落患者及時采用護理方法并逐級報告，護理部追蹤督查。7（加強對護理核心制度(１１個核心制度)執(zhí)行,貫徹督導。8（主動開展護理新技術、新項目,對新病種護長應及時制訂護理常規(guī)指導護士工作。9（每逢節(jié)假日前組織病區(qū)護士長對科室設備、設施進行常規(guī)檢查,重視性能及安全性的檢查,及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保持設備的完好；護理部隨機檢查各科室急救物品及藥品、急救儀器、設備處在應急狀態(tài)。（四）全方面開展優(yōu)質護理服務活動1(啟動第四批優(yōu)質護理服務病區(qū)主動穩(wěn)妥,以務實的精神全面推動優(yōu)質護理服務工作的開展。在原有六個優(yōu)護病區(qū)的基礎上，擬定婦產(chǎn)科、感染科兩個科室為第四批優(yōu)護病區(qū),由病房向手術室、門診、急診等部門推廣優(yōu)質護理服務;全院共8個優(yōu)質護理服務病區(qū)，覆蓋率達１００%。2（推廣優(yōu)質護理服務的責任制護理模式,實施護士分管病人，包床到護,讓護士樹立對的的專業(yè)思想,轉變護理服務理念，深化以“病人為中心”理念，豐富護理服務工作內涵,切實做到全方位地護理病人。3(繼續(xù)完善有關規(guī)章制度，明確崗位職責及工作原則。4(建立對應的績效考核制度及激勵方法:從病人對護士的滿意度及工作量考核護士,貫徹激勵方法。(五)加強護理管理隊伍的培養(yǎng)，提高護士長管理水平１(組織護士長參加區(qū)內管理學習班，更新護理管理理念,提高護理管理技巧,規(guī)范護理管理模式，強化護患溝通的技能培養(yǎng)等培訓。２.每月召開護士長例會一次,布置、協(xié)調工作，組織護長土進行管理知識培訓學習。3.護理部每月對護士長管理工作考察一次，對護士長管理工作做出評價。4．護理部不定時查房，聽取護士長報告近期護理管理工作狀況，需要協(xié)助解決的問題，現(xiàn)場指導護士長工作。5.理解護長排班工作,規(guī)定彈性排班、合理排班。(六)護士培訓及考核1．制訂各級各類護士的培訓計劃,組織實施對各級各類護士的在職培訓,完畢各項培訓計劃,每人每年規(guī)定完畢25學分。2(加強?？婆嘤?，護理部每季度組織護理業(yè)務查房1次,各科室每月組織查房一次，護長每日最少四查房，對危重疑難病例、特殊病例、護理問題較多的病人,通過查房,解決患者的護理問題，總結經(jīng)驗，提高護士的工作能力和業(yè)務素質。3(護理睬診制度貫徹,病區(qū)護士長按制度的有關內容執(zhí)行護理睬診，通過會診，提高護士解決患者護理問題的手段和辦法。4(激勵護理人員參加護理科研，引進護理新技術，主動積累資料，撰寫護理論文,總結護理工作經(jīng)驗教訓，主動投稿，在省級以上刊物發(fā)表？2篇。５(加強護士在職教育,提高護理人員的綜合素質:(1)崗前培訓:凡到醫(yī)院的新護士，必須進行入職考試和崗前培訓。內容:醫(yī)院行政管理規(guī)章制度、護理核心制度、護士基本素質及禮儀規(guī)范、護士職業(yè)道德、護理基本技能操作等。（2)在崗培訓:制訂與貫徹各級護理人員培訓和“三基”考核計劃(內容涉及：法律法規(guī)、規(guī)章制度、專業(yè)理論、操作技能等），貫徹分層次培訓，提高護士三基理論與操作水平。按崗位需求舉辦護理技能培訓班，如臨床護理技能、護理急救技能、管道護理技能、危重病人的觀察技能等，提高護士崗位技能。a.護理部每季度組織一次全院護理人員的專科護理常規(guī)及護理核心制度考試。b．護理部每季度組織一次參加工作五年下列護理人員的三基理論知識和技能操作考試。c.每季度組織1次全院護理業(yè)務培訓課,內容為護理質量原則、規(guī)章制度、工作流程、三基知識、應急預案等。ｄ.各科室每月組織1次業(yè)務學習，實施科內晨會提問制度,以“缺什么學什么”“有什么問題就講什么”強化學習效果。(３)安排一次全院性的護士禮儀培訓,組織學習醫(yī)院服務禮儀文化知識,強化護士的當代護理文化意識，提高全院護士的綜合素質。(4）激勵護理人員在職繼續(xù)學習,通過自學考試或函授等辦法提高學歷層次，改善護理隊伍知識構造。(七）護理教學工作1(按計劃做好２0大、中專護理實習生的接受工作，制訂教學計劃，明確帶教內容,組織實施。2(按計劃做好實習生崗前培訓及定時召開實習生授課及座談會。３(確保帶教老師資質符合規(guī)定,做好帶教培訓,護理部不定時檢查帶教質量、帶教老師的教學態(tài)度及業(yè)務水平,規(guī)定及時完畢學生的考核及按規(guī)定完畢教學手冊。4(護士長、帶教組長承當護理部組織的教學授課任務,規(guī)定任課老師認真?zhèn)湔n，做好課件,以多媒體課件上課。5(護理教學質量管理納入二級質控,每季度檢查一次，合格率？9５%。（八）護理科研工作１(組織召開全院護理科研學術會議，討論制訂護理科研工作計劃并落實。2(各科成立科研小組,做出科研計劃。3(激勵各科開展護理范疇的與醫(yī)療配套的新技術、新業(yè)務項目，并做好申報、審批、指導、總結工作。４(增強科研意識，激勵各科室結合臨床科研工作,主動申報護理科研課題。5(年內爭取3篇論文在護理核心期刊