心臟康復(fù)指南完整版

心臟康復(fù)治療是指在規(guī)范的專業(yè)治療基礎(chǔ)

上，對病人進(jìn)行運動訓(xùn)練、生活方式、精

神和心理上的綜合指導(dǎo)，以安全有效地預(yù)

防心臟病的一些并發(fā)癥，減少心臟病惡化

的危險性，提高患者的生存質(zhì)量。1冠心病康復(fù)

LOREM

IPSUM

DOLOR

LOREM

20

世

紀(jì)

8

0

年

代

的

隨

機

對

照

試

驗

證

明

心

臟

康

復(fù)

能

夠

降

低

心

肌

梗

死

后

患

者

全

因

死

亡

率

8

％

~37

％

和

心

血管死亡率7％

~38％

穩(wěn)

定

性

心

絞

痛

、

冠

狀

動

脈

旁

路

移

植

術(shù)

(CABG)、

經(jīng)

皮冠狀動脈介入治療(PCI)

、各種原因?qū)е碌穆?/p>

心力衰竭

、心臟瓣膜置換或修復(fù)術(shù)后以及心臟移

植術(shù)后患者

都可從心臟康復(fù)項目中獲益

心臟康復(fù)能夠延緩動脈粥樣硬化發(fā)展進(jìn)程降低急

性缺血性冠狀動脈事件的發(fā)生率和住院率。《中國心血管病報告2013》?

血脂異常?

吸煙、飲酒?

高血壓?

糖尿病?

腹型肥胖?

心理社會壓力

?

攝入水果蔬菜少

?

規(guī)律的體力活動少冠心病可防可控，二級預(yù)防是冠心病康復(fù)的一部分！

生活方式的改變：主要包括指導(dǎo)患者戒煙、合

理

飲食、科學(xué)的運動以及睡眠管雙心健康：注重患者心臟功能康復(fù)和心理健康

的

恢復(fù)循證用藥：冠心病的康復(fù)必須建立在藥物治療

的

基礎(chǔ)上。生活質(zhì)量的評估與改善：冠心病康復(fù)的目的是

提

高患者生活質(zhì)量。職業(yè)康復(fù)：冠心病康復(fù)的最終目標(biāo)是使患者回

歸

家庭、回歸社會。運動處方冠心病康復(fù)的五大處方

戒煙處方心臟康復(fù)營養(yǎng)處方藥物處方心理處方?

Phase

I:（

In

hospital）院內(nèi)康復(fù)期?

Phase

II:（

Early

post

discharge

period）院外早期

康復(fù)或門診康復(fù)期?

Phase

III:

（

Long

term

maintenance

of

Lifestyle

changes

including

formal

exercise

programmes

）

院外長期康復(fù)期

目標(biāo)縮短住院時間，促進(jìn)日常生活及運動能力的恢復(fù)，

增加患者自信心，減少心理痛苦，減少再住院；避

免臥床帶來的不利影響，提醒戒煙并為Ⅱ期康復(fù)提

供全面完整的病情信息和準(zhǔn)備

內(nèi)容1.患者早期病情評估：進(jìn)一步明確冠心病的診斷，

了解患者目前癥狀及藥物治療情況(表1)；明確冠心

病的危險因素(表2)，制定干預(yù)計劃。2.患者教育3.運動康復(fù)及日常生活指導(dǎo)4.出院計劃生存教育(1)請患者回顧心臟病發(fā)作時的癥狀和征兆。(2)

告訴患者如何識別胸痛等不適癥狀是否與心臟病相關(guān)

(3)

一旦發(fā)生應(yīng)積極處理

步驟：①停止正在從事的任何事情；②

馬上坐下或躺下；③

如果癥狀1～2

min后沒有緩解立即舌下含服硝酸甘油1片

(0．

5mg)；若3～5

min后癥狀不緩解或加重，再舌下含服1片；

必要

時5

min后再含服1片；如果經(jīng)上述處理癥狀仍不緩解或不

備有

硝酸甘油應(yīng)馬上呼叫急救電話就近就醫(yī)。戒煙

心臟事件發(fā)生后的患者戒煙干預(yù)成功率高。運動康復(fù)啟動參考標(biāo)準(zhǔn)

過去8

h內(nèi)無新發(fā)或再發(fā)胸痛

心肌損傷標(biāo)志物水平?jīng)]有進(jìn)一步升高

無明顯心力衰竭失代償征兆

過去8

h內(nèi)無新發(fā)嚴(yán)重心律失?；蛐碾妶D改

變?？祻?fù)干預(yù)通常于入院24

h內(nèi)開始，如果病情

不穩(wěn)定，應(yīng)延遲至3～7

d以后酌情進(jìn)行

患者運動康復(fù)和恢復(fù)日常活動的指導(dǎo)必須

在心電和血壓監(jiān)護下進(jìn)行運動量宜控制在較靜息心率增加20

次／min

左右，患者感覺不大費力(Borg評分<12)TIPS:CABG患者術(shù)后需進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，用力咳嗽促進(jìn)排痰，

預(yù)防肺部感染。應(yīng)在術(shù)前教會患者呼吸訓(xùn)練方法，避免患

者術(shù)后因傷口疼痛影響運動訓(xùn)練效果。為防止用力咳嗽時

手術(shù)傷口震裂，可讓患者手持定制的小枕頭，保護傷口。

代謝當(dāng)量（metabolite

equivalents，METs）是在運動試驗

中通過運動心、肺功能直接測定耗氧量而計算出來的。

在安靜條件下，正常人每分鐘耗氧量為3.5ml／kg，定為

1MET（代謝當(dāng)量）。不同活動狀態(tài)下的能量消耗為

3.5ml/kg的倍數(shù)，即為其代謝當(dāng)量數(shù)METs。用METs表示康復(fù)運動方案中運動強度的大小和能量代謝

的情況，用來評定康復(fù)時的心臟功能水平及日常生活活動

能力（ADL）水平，是一種公認(rèn)的客觀指標(biāo)。

患者主觀的用力程度是重要的評價指標(biāo)。常用

Borg自覺勞累分級（rating

of

Perceived

exertion，

RPE）進(jìn)行量化評估

重視患者的自覺勞累程度，特別是在缺乏必要的

監(jiān)測設(shè)備或不宜用心率作為自我監(jiān)測指標(biāo)時（如

患者服用影響心率的藥物β受體阻滯劑等時）分級RPE67891011121314151617181920非常非常輕很輕松輕度用力（唱歌）有點累（談話）較累（氣喘）很累極累達(dá)到最大心率的百分比50-60%60-70%75-85%

給予出院后的日常生活及運動康復(fù)的指導(dǎo)

告訴患者出院后應(yīng)該和不應(yīng)該做什么

評估出院前功能狀態(tài)（如病情允許建議出

院前行運動負(fù)荷試驗或6

rain步行試驗）

告知患者復(fù)診時間推薦患者參加院外早期心臟康復(fù)計劃

6分鐘步行試驗是一項簡單易行、安全、方便的

試

驗，用以評定慢性心衰患者的運動耐力的方法。

要求患者在平直走廊里盡可能快的行走，測定6

分

鐘的步行距離，若6分鐘步行距離<150m為重度心功能不全；

150～425m

為中度心功能不全；426～550m

為輕度心功能不全＞

550m

為心功能正常或200m運動測試或低水平運動試驗

一般在出院后1~6個月進(jìn)行。PCI、CABG后常規(guī)2~5周進(jìn)行。除了患者評估、患者教育、日常活動指導(dǎo)

、心理支持外，這期康復(fù)計劃增加了每周

3—5次心電和血壓監(jiān)護下的中等強度運動，

包括有氧運動、阻抗運動及柔韌性訓(xùn)練等

。每次持續(xù)3O～90

min，共3個月左右。

推薦運動康復(fù)次數(shù)為36次，不低于25次?？祻?fù)對象

對AMI和(或)ACS恢復(fù)期、穩(wěn)定性心絞痛、PCI或

CABG后6個月內(nèi)的患者建議盡早進(jìn)行康復(fù)計劃。

暫緩康復(fù)治療：不穩(wěn)定性心絞痛，心功能Ⅳ級，

未控制的嚴(yán)重心律失常，未控制的高血壓（靜息

收縮壓>160

mm

Hg或靜息舒張壓>100

mm

Hg）

患者評估既往史、本次發(fā)病情況、冠心病的危險因素、平

常的生活方式和運動習(xí)慣以及常規(guī)輔助檢查（心

肌損傷標(biāo)志物、超聲心動圖、運動負(fù)荷試驗以及

心理評估）對患者進(jìn)行評定及危險分層

低危層心

肌

梗

死

住

院

時

無

臨

床

并

發(fā)

癥

，

無

心

肌

缺

血

的

證

據(jù)

，心臟功能容量≥7METs，左室功能正常（LVEF≥50%），無嚴(yán)重室性心律失常中危層ST段呈水平型或下斜型壓低≥2mm，冠狀動脈核素心肌灌注顯像異常為可逆

性的，有不穩(wěn)定性心絞痛發(fā)作，心臟功能容量5～7METs，左室功能輕、中度受損（LVEF

40%～49%），無嚴(yán)重室性心律失常高危層心肌梗死波及左室范圍≥35%，缺血性胸痛持續(xù)或反復(fù)發(fā)作≥24h，住院期間

有充血性心力衰竭癥狀心臟功能容量≤5METs休息時LVEF＜40%，運動負(fù)荷試驗時伴有低血壓反應(yīng)或ST段下降＞1mm，在峰值心率≤135次/分

時ST段壓低≥2mm，嚴(yán)重異常的室性心律失常

通過一定量的運動增加心臟負(fù)荷，觀察心電圖變

化，對已知或懷疑患有心血管疾病，尤其是冠心

病進(jìn)行臨床評估的方法。

絕對禁忌證：(1)AMI(2

d內(nèi))；(2)不穩(wěn)定性心絞痛；(3)未控制的心

律失常，且引發(fā)癥狀或血液動力學(xué)障礙；(4)心力衰

竭失代償期；(5)三度房室傳導(dǎo)阻滯；(6)急性非心原

性疾病，如感染、腎功能衰竭、甲狀腺功能亢進(jìn)；

(7)運動系統(tǒng)功能障礙，影響測試進(jìn)行；(8)患者不能

配合。

相對禁忌證：(1)左主干狹窄或類似情況；(2)重度狹窄性瓣膜病；

(3)電解質(zhì)異常；(4)心動過速或過緩；(5)心房顫動且

心室率未控制；(6)未控制的高血壓

達(dá)到目標(biāo)心率出現(xiàn)典型心絞痛出現(xiàn)明顯癥狀和體征：呼吸困難、面色蒼白、紫紺、頭暈

、眼花、步態(tài)不穩(wěn)、運動失調(diào)、缺血性跛行隨運動而增加的下肢不適感或疼痛出現(xiàn)sT段水平型或下斜型下降≥O．15

mV或損傷型sT段抬

高≥2．0

mV出現(xiàn)惡性或嚴(yán)重心律失常，如室性心動過速、心室顫動、

R

onT室性早搏、室上性心動過速、頻發(fā)多源性室性早搏

、心房顫動等運動中收縮壓不升或降低>10

mm

Hg；血壓過高，收縮壓

>220

mm

Hg運動引起室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯；患者要求結(jié)束運動。

極量運動試驗:逐級增加運動量和氧耗量，達(dá)到高

水平運動量時，氧耗量也達(dá)到最大，繼續(xù)增加運

動量，氧耗量不再增加，這時的運動量稱為極量

運動。極量運動試驗很少用于冠心病患者；

次極量運動試驗有一個預(yù)先設(shè)定的終點，通常為

預(yù)

測

最

大

心

率

的

7

0

％

～

85

％

，

或

峰

值

心

率

為

1

20

或

為

主

觀

設(shè)

定

的

代

謝

當(dāng)

量

水

平

如

5

METs

。較低水

平的次極量運動試驗常用于AMI后4～6

d的患者

癥狀限制性運動試驗設(shè)計為直到患者出現(xiàn)運動試

驗必須終止的癥狀和體征才停止，通常用于AMI

后14

d以上的患者。

第一步：準(zhǔn)備活動

持續(xù)5一10

min

采用低水平

有氧運動，目的是放松和伸展肌肉、

提高關(guān)節(jié)

活動度和心血管的適應(yīng)性，預(yù)防運動誘

發(fā)的心

臟不良事件及預(yù)防運動性損傷。

第二步：訓(xùn)練階段

時間30～90

min

包含有氧運

動、阻抗運動、柔韌性運動等，有氧

運動是基

礎(chǔ)，阻抗運動和柔韌性運動是補充。

第三步：放松運動

持續(xù)5—10

rain

有利于運動系

統(tǒng)的血液緩慢回到心臟，避免心臟

負(fù)荷突然增

加誘發(fā)心臟事件。放松方式可以是慢

節(jié)奏有氧

運動的延續(xù)或是柔韌性訓(xùn)練，病情越重

放松運

動的持續(xù)時間宜越長。

方

式

：

行

走

、

慢

跑

、

騎

自

行

車

、

游

泳

、

爬

樓

梯

，

以

及

在

器

械

上

完

成

的

行

走

、

踏

車

、

劃船等，每次運動20—40

min。

建議初始從20

min開始，根據(jù)患者運動能力

逐步增加運動時間。

運動頻率3～5次／周

運動強度為最大運動強度的50％

一80％

通常采用心率評估運動強度

心

率

儲

備

法

：

目

標(biāo)

心

率

：

(

最

大

心

率

一

靜

息

心

率

)

×

運

動

強

度

％

+

靜

息

心

率

。

此

法

不

受

藥

物

(

B

受

體

阻

滯

劑等)的影響，臨床上最常用

無氧閾法：無氧閾水平相當(dāng)于最大攝氧量的60％

左

右，此水平的運動是冠心病患者最佳運動強度，此

參數(shù)需通過運動心肺試驗或血乳酸閾值獲得。

目標(biāo)心率法：在靜息心率的基礎(chǔ)上增加20～30次／

min，此方法簡單方便，但欠精確。

自我感知勞累程度分級法：多采用Borg評分表，通

常建議患者在12～16分范圍內(nèi)運動。

常用的方法有利用自身體質(zhì)量(如俯臥撐)、

啞鈴或杠鈴、運動器械以及彈力帶等

初始推薦強度為：上肢為一次最大負(fù)荷量

的30％

～4o％

，下肢為50％

一60％

，

Borg評分11～13分。注意運動過程中用力時呼氣，放松時吸氣

，不要憋氣。

訓(xùn)練原則應(yīng)以緩慢、可控制的方式進(jìn)行，

并逐漸加大活動范圍。訓(xùn)練方法：每一部位拉伸時間6～15

s，逐

漸增加到30

s，如可耐受可增加到90

s，期

間正常呼吸，強度為有牽拉感覺同時不感

覺疼痛，每個動作重復(fù)3—5次，總時間10

rain左右，每周3～5次。

根據(jù)運動負(fù)荷試驗測得患者最大運動能力

，將目標(biāo)活動時的METs值與患者測得的

METmax比較，評估進(jìn)行該活動的安全性

開車所需能量消耗水平較低(<3

METs)。一

般而言病情穩(wěn)定1周后可開始嘗試駕駛活動活動項目1.

家務(wù)活動kJ/minKcal/mmMETs7.24.13.4整理床鋪8.82.11.8穿衣8.82.11.8沐浴11.31.82.3簡單地清潔房間治療性活動輕木工活，磨砂板，拋光，紡織籃筐12.611.73.02.82.52.3輕度機械性活動2.

步行2km/h,3km/d9.62.31.93.5km/h遠(yuǎn)足11.72.82.35.0km/h遠(yuǎn)足15.93.83.23.

園藝勞動10.02.42.0用水桶澆水7.51.81.5挖掘8.82.11.8耙地10.52.52.1種花、種菜11.72.82.3用尖鎬挖土13.83.32.8修剪樹枝

低風(fēng)險的心肌梗死患者(年齡<70歲，左心室

射血分?jǐn)?shù)>45％

，1-2個血管病變且PCI成功)

行PCI后2周即可重返工作。

心臟事件前的最大有氧運動能力和抑郁評

分是事件后恢復(fù)工作能力的最佳獨立預(yù)測

因子。

太極拳、八段錦等中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)方法也有

利于冠心病患者康復(fù)。體外反搏也可用于冠心病患者的康復(fù)

心血管事件1年后的院外患者提供預(yù)防和康復(fù)服

務(wù)，是Ⅱ期康復(fù)的延續(xù)。

此期的關(guān)鍵是維持已形成的健康生活方式和運動

習(xí)慣。

低?；颊叩倪\動康復(fù)無需醫(yī)學(xué)監(jiān)護，中、高?；?/p>

者的運動康復(fù)中仍需醫(yī)學(xué)監(jiān)護。

糾正危險因素和心理社會支持。

抗血小板藥物：若無禁忌證，所有冠心病患者均應(yīng)長期服

用阿司匹林80—100

mg／d，若不能耐受可用氯吡格雷75

mg／d代替。發(fā)生ACS或接受PCI治療的患者，需聯(lián)合使用

阿司匹林100

mg／d和氯吡格雷75

mg／d治療12個月

β受體阻滯劑和ACEI／ARB：若無禁忌證，所有冠心病患

者均應(yīng)使用B受體阻滯劑和ACEI

／ARB

。B受體阻滯劑可

選擇美托洛爾、比索洛爾和

維地洛，將患者清醒時靜息

心率控制在55-60次/分他汀類藥物：若無他汀使用禁忌證，即使人院時患者TC

和(或)LDL—C無明顯升高，也可啟動并堅持長期使用他汀

類藥物

合理膳食戒煙限酒控制體質(zhì)量(BMI

18.5-23.9）

控制血壓（<130／80mmHg

）

調(diào)節(jié)血脂控制血糖（糖化血紅蛋白47％）

心率管理

（55-60次/分）

改善癥狀、減輕缺血

評估患者的精神心理狀態(tài)

了解患者對疾病的擔(dān)憂、患者的生活環(huán)境、經(jīng)濟

狀況、社會支持，給予有針對性治療措施。

通過一對一方式或小組干預(yù)對患者進(jìn)行健康教育

和咨詢。促進(jìn)患者伴侶和家庭成員、朋友等參與

患者的教育和咨詢。

輕度焦慮抑郁治療以運動康復(fù)為主，對焦慮和抑

郁癥狀明顯者給予對癥藥物治療，

病情復(fù)雜或嚴(yán)重時應(yīng)請精神科會診或轉(zhuǎn)診治療

失眠(<6

h)和睡眠過多(>9h)是年齡>35歲無心臟病

史成年人發(fā)生冠心病的獨立危險因素

治療原則(1)綜合治療：軀體治療結(jié)合心理治療。

(2)鎮(zhèn)靜安眠藥治

療要短程、足量、足療程。

(3)個性化治療：根據(jù)患者年

齡、過去療效、患者的藥物治

療意愿和對治療藥物的選

擇、耐受性及治療費用等因素，

選擇合適藥物進(jìn)行治療。

(4)選擇有適應(yīng)證處方的藥物。生

活

方

式

相

關(guān)

疾

病

運

動

訓(xùn)

練

適

應(yīng)

證

及

禁

忌

證悻

動

訓(xùn)

練

在

生

活

方

式

相

關(guān)

性

疾

病

中

的

適

應(yīng)

癥

和

禁

忌

癥診

斷適

應(yīng)

癥禁

忌

癥相

對

適

應(yīng)

癥高

血

壓接

受

抗

高

血

壓

治

療

且

血

壓

控

制

在

禁忌癥血壓之下；40

歲男性及

so歲

以

上

女

性

應(yīng)

接

受

壓

力

負(fù)

荷

試

驗如

果

壓

力

負(fù)

荷

試

驗

無

法

進(jìn)

行

，

則

進(jìn)

行

步

行

或

其

它

更

小

負(fù)

荷

的

運

動

方

式

。血壓

160-

179/95-99mmHg

；正

在血壓大

于

180/

10伽mHg;胸

部

x

線

片

顯

示

心

胸

比

例

(

CTR

）

注55

%；心電圖顯示，

有

嚴(yán)

重

心

律

失

常

或

心

肌

缺血

性

改

變

〈包

括運動負(fù)荷試

驗陽性的情況〉

；眼底鏡檢查有高血壓性改變

（

l

i

b

或

以

上）

；尿蛋

白注

100mg/dl

..140-159/90

-

94mmHg糖

尿

病』空腹血糖

110

139mg/dl空腹血糖在

140-249mg/d

l；正在

接

受

抗

糖

尿

病

治

療

且

血

糖

控

制

在

禁忌癥血糖之下

；40

歲男性及

50

歲

以

上

女

性

應(yīng)

接

受

壓

力

負(fù)

荷

試

驗

p

如

果

壓

力

負(fù)

荷

試

驗

無

法

進(jìn)

行

，

則

進(jìn)

行

步

行

或

其

它

更

小

負(fù)

荷

的

運

動

方

式

。血

脂

異

常血清總膽固醇：220-249mg

/dl

甘

油

百

旨

：

150-299mg/

d

l空腹血糖主主250mg/dl尿

翻體陽性

；糖尿病視網(wǎng)膜改變

。血

清

總

膽

固

醇

注

2

5

0

m

g/dl甘

油酶值2主

300mg/dl：正在接受血脂

控制

；40

歲男性及

50

歲以上女性

應(yīng)

接

受

壓

力

負(fù)

荷

試

驗

，

如

果

壓

力

負(fù)

荷試驗無法進(jìn)行3

則進(jìn)行步行或其

它

更

小

負(fù)

荷

的

運

動

方

式

。肥

胖身

體

質(zhì)

量

指

數(shù)

：

24

.

0

-2

9

.

9身

體

質(zhì)

量

指

數(shù)

（BMI）在

2

4

.0-29.9;身體質(zhì)量指數(shù)

（

BMI

）

注

30.0對

腿

部

關(guān)

節(jié)

紊

亂

有

詳

細(xì)

的

評

估

；

運

動

受

限

。2心臟術(shù)后康復(fù)

LOREM

IPSUM

DOLOR

LOREM

CABG術(shù)后心臟康復(fù)可以改善癥狀、運動耐

力及心血管危險因素（A級推薦）

心臟瓣膜術(shù)后可以改善癥狀、運動耐力（A

級推薦）心臟術(shù)后盡早下地（B）心臟術(shù)后注意誤吸（B）減少胸帶或其它抑制胸廓活動的物體使用

以免減緩患者恢復(fù)（C）激勵式肺量計以減少肺部并發(fā)癥(B)

患者如無以下問題，可以考慮進(jìn)行活動：

低心輸出量綜合癥?

使用生命支持設(shè)備如呼吸機、IABP或PCPS?

使用心臟毒性藥物如高劑量的去甲腎上腺素及兒茶酚

胺等????SBP<=80-90mmHg（在有心臟藥物時）

四肢冰冷，皮膚蒼白有代謝性酸中毒尿排出量<=0.5-1.0ml/kg/hr持續(xù)2小時?

使用Swan-Ganz導(dǎo)管

患者如無以下問題，可以考慮進(jìn)行活動：

休息時心率>=120bpm血壓不穩(wěn)定血流動力學(xué)不穩(wěn)定的心率失常有呼吸困難或呼吸急促（休息進(jìn)呼吸頻率>30/min）術(shù)后有出血傾向早期注意誤吸、肺部并發(fā)癥、減少胸廓受限

如果運動不誘發(fā)如下癥狀可以進(jìn)入下一水平

胸痛、呼吸急促，嚴(yán)重疲勞、頭暈、腿痛、

皮膚蒼白或出冷汗呼吸急促（>30/min）房顫或心律失常加劇缺血性ECG改變血壓的急劇變化心率增加>=30,或血氧飽和度低于90%可以加抗阻訓(xùn)練，但避

免三個月內(nèi)做上肢的大強度抗阻訓(xùn)練

術(shù)后4-10天，步行可達(dá)30-100m時可以進(jìn)行

心肺運動試驗及有氧訓(xùn)練，患者同時必須

滿足下列條件：無發(fā)燒，炎性反應(yīng)改善無大量心包或胸腔積液無新發(fā)展的房顫或房撲血紅蛋白>=8g/dl有氧訓(xùn)練強度為AT水平或靶心率為=（最大

心率-安靜心率）*目標(biāo)強度+安靜心率3心律失?？祻?fù)

LOREM

IPSUM

DOLOR

LOREM

沒有下列問題的室性期前收縮患者可以考

慮進(jìn)行運動訓(xùn)練室速?

R

on

T室早頻繁單源或多源的室性期前收縮（>=30%）

成對室早（>=2次/分）

運動改善室早的機制通過改善心肌缺血增加室性心律失常的閾值

下降交感活性及血兒茶酚胺水平增加副交感活性下降β受體敏感性改善心功能及心臟肥大?

Derease

in

overdrive

suppression改善能量代謝包括脂質(zhì)代謝減緩精神緊張

由于房顫患者左室充盈壓下降，可以致心

輸出量減少，從而減少運動能力

運動訓(xùn)練可以改善慢性房顫患者的運動能

力心臟手術(shù)患者術(shù)前及術(shù)后即開始心臟康復(fù)

以避免術(shù)后房顫

心肺運動試驗確認(rèn)患者安靜時心室律在110次/分及無心衰的

情況下確認(rèn)患者心室律控制：心律變異指數(shù)=（最大心

率一安靜心率）/運動時間<=10次/分運動訓(xùn)練不能采用心率作為強度指標(biāo)可以采為20%-40%或40%-60%最大Mets作為低

、中強度指標(biāo)無法做運動試驗者可以采用Borg評分作為強度

指標(biāo)4心衰康復(fù)LOREM

IPSUM

DOLOR

LOREM急性心力衰竭

急性心力衰竭患者的心臟康復(fù)1.2.3.4.通過促進(jìn)早期行走來預(yù)防床位休息的不利

影響確保迅速安全的