臨床麻醉學(xué)試題

臨床麻醉學(xué)(四)-1(總分：50.00，做題時(shí)間：90分鐘)一、X型題(總題數(shù)：50，分?jǐn)?shù)：50.00)1.有關(guān)門脈高壓癥手術(shù)麻醉對(duì)的的是下列哪幾項(xiàng)

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.麻醉前放腹水1次放水量不可超出1000ml

B.應(yīng)選擇麻醉藥的最小有效劑量

√

C.麻醉前予以維生素K

√

D.維持有效循環(huán)血量

√

E.可選用氟烷完善鎮(zhèn)痛解析：2.4歲患兒，體重15kg，因腸套疊嘔吐7天入院。患兒呼吸深而快，40次/分，血壓90/50mmHg，急癥手術(shù)，術(shù)中突發(fā)室顫，擬行胸外電除顫，下列方法對(duì)的的是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.盡量糾正酸中毒

√

B.兩電極板分別置于胸骨左右緣第4肋間

C.應(yīng)在呼氣末放電

√

D.首先確保呼吸暢通，確保供氧

√

E.如EKG為細(xì)顫應(yīng)將其轉(zhuǎn)為粗顫

√解析：3.氣管內(nèi)麻醉的缺點(diǎn)

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.FRC升高

B.減少呼吸道無效腔

C.可能出現(xiàn)小氣道閉塞

√

D.呼吸道分泌物黏稠而不易吸引

√

E.誘發(fā)支氣管痙攣

√解析：4.有關(guān)胸外心臟按壓，下列說法哪些對(duì)的

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.操作者兩臂伸直，憑本身重力垂直向胸骨加壓

√

B.按壓部位為劍突上4～5cm處，即胸骨中下1/3交接處

√

C.按壓頻率成人為60-80次/分，嬰幼兒為100～120次/分

√

D.對(duì)的操作時(shí)，動(dòng)脈壓可達(dá)60～70mmHg

E.按壓幅度為使胸骨下陷5～6cm解析：5.下列哪些狀況屬于下呼吸道梗阻

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.氣管及支氣管內(nèi)分泌物蓄積

√

B.支氣管痙攣

√

C.喉痙攣

D.舌后墜

E.氣管導(dǎo)管堵塞

√解析：6.全麻后舌后墜的解決辦法有

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.拮抗肌松藥殘存作用

√

B.托起下頜

√

C.放置口咽通氣道

√

D.氣管插管

√

E.使用血管活性藥品解析：7.女，79歲，長久患有慢性支氣管炎，本次因急性膽囊炎人院，欲急診行膽囊切除術(shù)。術(shù)前查血壓170/135mmHg，心率120/分，動(dòng)脈血?dú)鈾z查Pa028.1kPa，PaC026.4kPa，麻醉選擇氣靜全麻，該病人麻醉機(jī)呼吸參數(shù)的調(diào)節(jié)下列哪些是對(duì)的的

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.通氣方式：間隙性正壓通氣(1PPV)

√

B.潮氣量500ml

√

C.呼吸頻率20次/分

D.吸：呼比為2：1

E.呼氣末壓力為O(PEEP=0)

√解析：8.整形外科手術(shù)麻醉前準(zhǔn)備要點(diǎn)涉及下列哪幾項(xiàng)

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.1歲下列小兒術(shù)前藥可僅用阿托品

√

B.成人術(shù)前用咪唑安定

√

C.1歲以上小兒應(yīng)加用鎮(zhèn)痛藥

√

D.6歲下列小兒導(dǎo)管可加用套囊

E.6歲以上小兒導(dǎo)管不加用套囊解析：9.腎移植術(shù)麻醉藥品的選擇原則是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.藥品代謝重要不依賴腎

√

B.無腎毒性

√

C.以上均不是

D.藥品作用時(shí)間短

√

E.藥品排泄重要不依賴腎

√解析：10.術(shù)中使體溫下降的因素有

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.肌松藥使肌肉松弛，產(chǎn)熱減少

√

B.輸人大量未加溫液體和血制品

√

C.冷鹽水沖洗腹腔

√

D.麻醉藥對(duì)體溫調(diào)節(jié)中樞的克制和血管擴(kuò)張作用

√

E.環(huán)境溫度過低

√解析：11.張口度對(duì)的的是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.正常為3.5～5.6cm

√

B.Ⅲ度為0.5～1.0cm

C.Ⅰ度為2.5～3.0cm

√

D.Ⅳ度為0.1～0.4cm

E.Ⅱ度為1.2～2.0cm

√解析：12.眼科手術(shù)麻醉特點(diǎn)

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.淺麻醉、缺氧或二氧化碳蓄積以及迷走神經(jīng)張力增加時(shí)眼心反射加重

√

B.內(nèi)眼手術(shù)應(yīng)避免眼壓升高和維持眼壓穩(wěn)定

√

C.含氟類吸入全麻藥都有減少眼壓的作用

√

D.外眼手術(shù)在于完善止痛和防止眼心反映

√

E.琥珀膽堿使眼壓升高

√解析：13.下列哪些臨床檢測指標(biāo)對(duì)上例病人是必需的

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.EEG

B.SaO2

√

C.CVP

√

D.ECG

√

E.BP

√解析：14.孕婦，30歲，患有妊高征，本次急診行剖腹產(chǎn)術(shù)。人手術(shù)室時(shí)血壓為180/105mmHg，術(shù)前未用任何鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥。在開放靜脈通路后，在硬膜外導(dǎo)管內(nèi)注射1.6%利多卡因5ml，5分鐘后病人訴腿發(fā)熱、發(fā)麻，麻醉平面在T12下列變化明顯，就又注射8ml局麻藥，很快出現(xiàn)嗜睡、寒戰(zhàn)、眩暈等癥狀，10分鐘后測麻醉平面達(dá)T4。病人出現(xiàn)嗜睡、寒戰(zhàn)、眩暈等癥狀的因素可除外

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.局麻藥用量超出一次最大量引發(fā)毒性反映

√

B.局麻藥過敏反映

√

C.局麻入藥誤入血管內(nèi)

√

D.局麻平面過高

√

E.孕婦對(duì)局麻藥耐量減少，未用術(shù)前用藥所致解析：15.呼吸功效不全病人的術(shù)前準(zhǔn)備，下列哪些方法對(duì)的的是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.痰液黏稠的病人，予以蒸汽吸入

√

B.麻醉前用藥，予以足量的阿托品，以減少氣管分泌

C.停止吸煙1～2周

√

D.經(jīng)?？饶撎档牟∪?，術(shù)前予以抗生素

√

E.有哮喘發(fā)作者，可予以糖皮質(zhì)激素

√解析：16.宮外孕手術(shù)麻醉選擇的原則有下列哪幾項(xiàng)

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.中度以上休克應(yīng)選用氣管插管全身麻醉

√

B.麻醉后送麻醉后恢復(fù)室

√

C.飽胃病人可采用蘇醒氣管插管

√

D.輕度休克可選用持續(xù)硬膜外阻滯

√

E.休克前期可選用持續(xù)硬膜外阻滯

√解析：17.全關(guān)節(jié)置換術(shù)的麻醉期間應(yīng)常規(guī)監(jiān)測

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.CVP

B.ECG

√

C.SpO2

√

D.BP

√

E.尿量

√解析：18.急腹癥手術(shù)麻醉對(duì)的的是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.如采用全麻應(yīng)酌情選用對(duì)循環(huán)影響小的藥品如芬太尼

√

B.尿量維持在30ml/小時(shí)以上，

√

C.呼吸循環(huán)功效穩(wěn)定的患者可選用硬膜外麻醉

D.麻醉維持多采用復(fù)合麻醉

√

E.保持血壓在80mmHg以上解析：19.男，36歲，右股動(dòng)脈刺破造成大出血，壓迫止血2小時(shí)，查體脈搏110次/分，血壓85/70mmHg，該病人進(jìn)一步的解決哪些是對(duì)的的

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.靜脈注射多巴胺

√

B.輸血補(bǔ)充血容量

√

C.靜脈滴注碳酸氫鈉

√

D.繼續(xù)壓迫，輸注血管收縮劑

E.爭取盡快修補(bǔ)股動(dòng)脈

√解析：20.整形外科手術(shù)局部麻醉辦法選擇對(duì)的的是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.神經(jīng)叢阻滯

√

B.局部浸潤麻醉

√

C.蛛網(wǎng)膜下腔麻醉

D.局部浸潤麻醉加基礎(chǔ)麻醉

√

E.硬膜外阻滯

√解析：21.胸部手術(shù)麻醉選擇對(duì)的的是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.靜脈麻醉

B.硬膜外阻滯麻醉

C.胸段硬膜外阻滯復(fù)合全身麻醉

√

D.氣管內(nèi)麻醉

√

E.異丙酚-芬太尼誘導(dǎo)

√解析：22.有關(guān)四肢顯微外科手術(shù)的麻醉特點(diǎn)下列哪幾項(xiàng)是對(duì)的的

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.大多數(shù)可在阻滯麻醉下手術(shù)

√

B.規(guī)定麻醉平穩(wěn)，鎮(zhèn)痛完善

√

C.常規(guī)使用血管收縮藥以利止血

D.注意對(duì)全身的檢查和解決

√

E.慣用抗凝藥

√解析：23.局麻藥內(nèi)加很小量的腎上腺素的目的，下列敘述哪些對(duì)的

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.防止局麻藥中毒

√

B.輕局麻藥對(duì)心肌克制

C.收縮作用部位血管，延緩局麻藥吸取

√

D.長局麻藥作用時(shí)間

√

E.避免過敏反映解析：24.腰椎間盤突出癥急性期靜滴甘露醇的重要目的不涉及

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.解除肌肉痙攣

√

B.增進(jìn)突出物還納

√

C.增進(jìn)炎癥和水腫消退

D.安定鎮(zhèn)靜

√

E.營養(yǎng)神經(jīng)

√解析：25.長骨骨折手術(shù)脂肪栓塞下列哪幾項(xiàng)是對(duì)的的

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.治療的核心是防治低氧血癥和維持循環(huán)功效

√

B.肺間質(zhì)水腫、低氧血癥

√

C.發(fā)病率為10%

D.累及肺與腦血管

√

E.重要體現(xiàn)為血壓忽然減少解析：26.婦科腹腔鏡手術(shù)麻醉的特點(diǎn)對(duì)的的是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.人工氣腹后CVP下降

B.人工氣腹后V/Q比例失調(diào)

√

C.人工氣腹引發(fā)肺順應(yīng)性上升

D.硬膜外阻滯需控制麻醉平面在T4～S2

E.婦科腹腔鏡手術(shù)中易出現(xiàn)氣胸和皮下氣腫

√解析：27.全麻期間血壓升高的解決辦法有

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.適宜加深麻醉

√

B.含服硝酸甘油

C.肌注阿托品

D.尼卡地安靜脈注射

√

E.加肌松藥解析：28.呼吸系統(tǒng)嚴(yán)重疾病病人麻醉辦法選擇

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.胸部或上腹部硬膜外阻滯不適于嚴(yán)重呼吸功效障礙病人

√

B.上胸段硬膜外阻滯合用于哮喘病人

C.普通不選擇腰麻

√

D.氣管內(nèi)麻醉合用于已有低氧血癥的病人

√

E.吸入性麻醉藥選用氟烷、中濃度的安氟醚和異氟醚解析：29.顱腦外傷病人的麻醉解決，下列哪些對(duì)的

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.病人多伴有顱內(nèi)高壓，應(yīng)主動(dòng)予降顱壓解決

√

B.術(shù)前應(yīng)對(duì)病人進(jìn)行具體檢查，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)多發(fā)傷

√

C.可能為飽胃病人，應(yīng)注意反流、誤吸

√

D.廣泛顱腦損傷者宜采用全麻，Glas-gow評(píng)分7分下列者可直接或借助肌松藥進(jìn)行氣管內(nèi)插管

√

E.麻醉誘導(dǎo)、維持平穩(wěn)，避免嗆咳

√解析：30.有關(guān)特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的臨床體現(xiàn)，對(duì)的的是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.額紋消失

√

B.頰肌癱瘓

√

C.鼻唇溝變淺

√

D.面肌痙攣

E.角膜反射減退

√解析：31.有關(guān)小兒麻醉，下列敘述哪些對(duì)的

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.為避免漏氣，氣管導(dǎo)管均應(yīng)帶有套囊

B.麻醉裝置規(guī)定無效腔小，阻力小，無重復(fù)吸取

√

C.術(shù)前均須常規(guī)使用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥和抗膽堿藥

D.為避免反流誤吸，術(shù)前應(yīng)禁食8小時(shí)，禁飲4小時(shí)

E.術(shù)前發(fā)熱在38℃下列，且無其它癥狀，能夠施行全麻

√解析：32.腎臟手術(shù)宜于使用的麻醉藥品涉及下列哪幾項(xiàng)

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.維庫溴銨

B.泮庫溴銨

C.羅庫溴銨

√

D.哌庫溴銨

√

E.阿曲庫銨

√解析：33.如病人需行較大手術(shù)，預(yù)示術(shù)后可能出現(xiàn)呼吸功效不全的狀況有

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.肺活量低于預(yù)計(jì)值的60%

√

B.PaCO2>50mmHg

√

C.PaCO2略高于80mmHg

D.通氣儲(chǔ)量比例<70%

E.EFV1-0/FVC<50%

√解析：34.上例初次除顫所需電能錯(cuò)誤的為

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.30J

B.100J

√

C.40J

√

D.50J

√

E.150J

√解析：35.男，30歲，因車禍急診入院，來院時(shí)面色蒼白、皮膚濕冷，恥骨聯(lián)合及右大腿根部見大片皮膚青紫瘀斑，血壓75/50mmHg，脈率116次/分。此時(shí)首選治療方法是哪些

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.留置導(dǎo)尿，觀察尿量

√

B.吸氧

√

C.建立輸液通路

√

D.大腿根部熱敷

E.快速輸血

√解析：36.有關(guān)胃腸手術(shù)麻醉選擇下列哪幾項(xiàng)是對(duì)的的

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.胃十二指腸手術(shù)，硬膜外阻滯T8～T9或T9～T10

√

B.胃十二指腸手術(shù)，亦可選用誘導(dǎo)快、肌松良好、蘇醒快的麻醉藥品行全麻

√

C.左半結(jié)腸手術(shù)，硬膜外阻滯T12～L1

√

D.右半結(jié)腸手術(shù)，硬膜外阻滯Tll～T12

√

E.直腸癌根治術(shù)，硬膜外阻滯T12～L1

√解析：37.有關(guān)婦科手術(shù)麻醉的特點(diǎn)涉及下列哪幾項(xiàng)

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.手術(shù)牽拉盆腔器官和陰道易發(fā)生血流動(dòng)力學(xué)變化和造成病人痛苦

√

B.規(guī)定麻醉有充足的鎮(zhèn)痛和肌肉松弛

√

C.避免發(fā)生缺氧

√

D.術(shù)中搬動(dòng)巨大腫瘤時(shí)，麻醉醫(yī)師要做好發(fā)生休克的防治

√

E.椎管內(nèi)神經(jīng)阻滯范疇?wèi)?yīng)達(dá)T6～S1解析：38.局麻藥全身中毒反映解決對(duì)的的是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.吸氧

√

B.停用局麻藥

√

C.必要時(shí)使用肌松藥氣管插管

√

D.用抗組織胺藥

E.用鎮(zhèn)靜劑

√解析：39.下列哪些狀況易發(fā)生嘔吐誤吸

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.上消化道出血

√

B.腸梗阻

√

C.腦外傷昏迷

√

D.急癥剖腹產(chǎn)

√

E.麻醉蘇醒期

√解析：40.嚴(yán)重創(chuàng)傷病人手術(shù)麻醉的特點(diǎn)涉及下列哪幾項(xiàng)

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.難以配合麻醉

√

B.常需支持循環(huán)功效

√

C.麻醉藥品作用時(shí)間明顯縮短

D.能夠耐受深麻醉

E.易發(fā)生嘔吐誤吸

√解析：41.女，58歲，頸痛六個(gè)月，雙上肢麻痛3周，X線頸椎片報(bào)告：頸5、6、7唇突增生，頸6、7椎管狹窄。不可能的診療是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.頸椎病

B.肩周炎

√

C.頸椎結(jié)核

√

D.肩背筋膜炎

√

E.落枕

√解析：42.影響硬膜外麻醉平面的因素有

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.導(dǎo)管方向

√

B.藥品的血管擴(kuò)張作用

C.病人狀況

√

D.藥品容積、濃度

√

E.穿刺間隙

√解析：43.開胸手術(shù)期呼吸循環(huán)管理下列哪幾項(xiàng)是對(duì)的的

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.保持呼吸道暢通，避免麻醉期低氧和低碳酸血癥

√

B.嚴(yán)密監(jiān)測心電圖

C.避免氣道阻力增加

√

D.避免支氣管痙攣

√

E.維持適宜的麻醉深度和足夠的肌松

√解析：44.術(shù)后蘇醒延遲的因素有

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.肝腎功效障礙

√

B.術(shù)中長時(shí)間低血壓

√

C.CO2蓄積

√

D.電解質(zhì)、酸堿失衡

√

E.麻醉藥殘存作用

√解析：45.血液病病人手術(shù)時(shí)麻醉選擇對(duì)的的是下列哪幾項(xiàng)

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.常選用局麻

B.蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉可用于會(huì)陰、下肢及下腹部手術(shù)

√

C.應(yīng)以快速誘導(dǎo)氣管內(nèi)麻醉為主

√

D.如選全麻應(yīng)經(jīng)鼻腔插管

E.氣管內(nèi)插管或吸引時(shí)應(yīng)注意不要損傷氣管黏膜，以防發(fā)生血腫

√解析：46.控制性降壓可出現(xiàn)哪些并發(fā)癥

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.急性腎功效衰竭

√

B.腦栓塞和腦缺氧

√

C.全麻后蘇醒延遲

√

D.持續(xù)性低血壓

√

E.傷口反映性出血

√解析：47.圍術(shù)期潛在的危險(xiǎn)因素涉及

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.合并癥

√

B.手術(shù)創(chuàng)傷和失血

√

C.應(yīng)激反映

√

D.外