急性髓細胞白血病需要做哪些檢查

急性髓細胞白血病需要做哪些檢查？急性髓細胞白血病（AcuteMyeloidLeukemia，AML）是一種由骨髓中的幼稚白血病細胞不受控制增殖而引起的一類惡性腫瘤。其特點是幼稚的白血病細胞在骨髓中大量增生，取代正常的造血細胞，導(dǎo)致骨髓受損，血象異常，從而引起一系列癥狀和體征。鑒于其疾病特點和臨床表現(xiàn)的多樣性，在診斷AML時需要進行一系列的檢查，以確保準確的診斷和進行針對性的治療。以下是常用的檢查項目：

1.體格檢查：包括全面的身體檢查，以尋找可能與AML相關(guān)的癥狀和體征，如貧血、淋巴結(jié)腫大、脾臟腫大等。

2.血液學檢查：血液學檢查是AML診斷的關(guān)鍵步驟之一。包括完整血細胞計數(shù)（CBC）和外周血涂片檢查。在CBC檢查中，會對血紅蛋白水平、白細胞計數(shù)、血小板計數(shù)等指標進行評估。外周血涂片檢查用于觀察異常的白細胞形態(tài)學和白血病細胞的存在。

3.骨髓穿刺和骨髓活檢：骨髓穿刺和骨髓活檢是確診AML的關(guān)鍵檢查。骨髓穿刺用于收集骨髓液，檢查骨髓細胞的形態(tài)學特征和存在的白血病細胞的百分比。骨髓活檢是通過取得骨髓組織進行組織病理學檢查，以進一步確定AML的亞型。

4.免疫表型分析：AML的診斷還需要進行免疫表型分析，通過檢查白血病細胞的免疫表型來確定其細胞系和成熟度。常用的免疫學標記包括CD33、CD34、CD13、CD15等。

5.細胞遺傳學檢查：細胞遺傳學檢查在AML的診斷和評估中起著重要的作用。包括染色體核型分析、Fluorescenceinsituhybridization（FISH）和倒轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈式反應(yīng)（real-timereversetranscriptionpolymerasechainreaction，RT-PCR）等。這些檢查可以發(fā)現(xiàn)AML特定的染色體異常和基因突變，如t(8;21)、t(15;17)和FLT3等。

6.影像學檢查：影像學檢查主要用于評估AML對身體其他部位的浸潤情況。包括胸部X線片、肺部CT、腹部B超或CT以及顱腦核磁共振等。

7.其他輔助檢查：根據(jù)患者的具體情況還可能需要進行肺功能檢查、心電圖、心臟超聲等。

綜上所述，急性髓細胞白血病的診斷需要進行全面的檢查，包括體格檢查、血液學檢查、骨髓穿刺和活檢、免疫表型分析、細胞遺傳學檢查、影像學檢查等。這些檢查項目的結(jié)果將有助于確定AML的亞型、分期和評估其預(yù)后，從而為制定合理的治療方案提供依據(jù)。在診斷和治療過程中，還應(yīng)密切關(guān)注患者的病情變化，及時進行相關(guān)檢查，以調(diào)整治療方案和評估療效。8.分子遺傳學檢查：除了細胞遺傳學檢查外，還可以進行分子遺傳學檢查，以檢測AML患者的基因突變和染色體異常。分子遺傳學檢查通常使用多聚酶鏈式反應(yīng)（polymerasechainreaction，PCR）或下一代測序（next-generationsequencing，NGS）等技術(shù)。常見的突變包括FLT3、NPM1、CEBPA等。

9.預(yù)后評估：診斷AML后，還需要進行預(yù)后評估，以評估患者的預(yù)后及治療方案的選擇。預(yù)后評估包括病情分期、分子遺傳學異常、患者的年齡和體力狀況等因素。常用的預(yù)后評估系統(tǒng)有EuropeanLeukemiaNet（ELN）和CancerandLeukemiaGroupB（CALGB）等。

10.其他檢查：根據(jù)AML患者的具體情況，可能還需要進行其他特殊檢查。例如，對于有中樞神經(jīng)系統(tǒng)浸潤癥狀的患者，可能需要進行腦脊液檢查，以判斷是否有髓外浸潤。對于瀕危組（high-riskgroup）的患者，可能需要進行心臟評估和肺功能檢查，以確?；颊吣軌蚰褪芟鄳?yīng)的治療。

11.微生物學檢查：由于AML患者的免疫力下降，他們更易感染細菌、真菌或病毒等微生物。因此，有時可能需要進行微生物學檢查，以確定是否存在感染，并指導(dǎo)抗生素或抗真菌治療。

12.預(yù)處理評估：在確定AML的確診和進行治療之前，還需要對患者進行一系列預(yù)處理評估。這些評估包括查明患者的基礎(chǔ)疾病、評估患者的心肺功能和肝腎功能、評估患者的營養(yǎng)狀況等。這些評估有助于確定是否適合進行AML的特定治療方案，以及應(yīng)該采取哪種治療策略。

總結(jié)起來，診斷和評估AML需要進行一系列的檢查，包括體格檢查、血液學檢查、骨髓穿刺和活檢、免疫表型分析、細胞遺傳學檢查、