2023年4月全國自考(精神障礙護(hù)理學(xué))真題試卷（含答案）和解析

20234月全國自考〔精神障礙護(hù)理學(xué)〕真題試卷單項(xiàng)選擇題知覺是 【 (D)大腦對外界事物個(gè)別屬性的感知大腦對外界事物局部屬性的感知大腦對外界事物的感知大腦對外界事物整體屬性的感知的閱歷，形成對事物的整體印象。引起精神障礙的心理社會(huì)因素為 【 (D)遺傳養(yǎng)分不良感染人格特征解析：影響精神障礙的心理、社會(huì)因素包括應(yīng)激、人格特征。屬于緊急癥候群的精神病癥是 【 (A)違拗強(qiáng)迫意向意向倒錯(cuò)沖突意向解析：緊急癥候群表現(xiàn)為木僵、違拗、被動(dòng)聽從、蠟樣屈曲、作態(tài)。以及刻板言語、刻板動(dòng)作等，有時(shí)又表現(xiàn)為突發(fā)的興奮、沖動(dòng)行為。見于精神分裂癥緊急型。屬于精神自動(dòng)癥綜合征患者的思維障礙是 【 強(qiáng)迫性思維思維裂開強(qiáng)制性思維思維緩慢被揭露感、強(qiáng)制性思維及系統(tǒng)化的被害妄想、影響妄想等，患者的突出體檢是異己感，可有思維插入、思維被播送等被動(dòng)體驗(yàn)。精神分裂癥青春型常見的思維障礙是【】(B)思維中斷思維裂開思維不連貫思維云集解析：軀體疾病所致精神障礙患者從急性期過渡到恢復(fù)期常見 【 】(A)抑郁和焦慮智力障礙腦衰弱綜合征意識障礙現(xiàn)出多種精神病癥，以抑郁和焦慮障礙最為常見。遺忘障礙的特征是【】(B)界限性遺忘逆行性遺忘近事遺忘遠(yuǎn)事遺忘息(順行性遺忘)和回憶往事(逆行性遺忘)存在困難。偏執(zhí)性精神障礙病程特點(diǎn)是 【】(A)起病緩慢，病程持續(xù)遷延起病緩慢病程呈發(fā)作性起病緩，病程遷延惡化病程發(fā)作性進(jìn)展加重解析：診斷躁狂發(fā)作的病期需持續(xù)至少 【 (B)3天1周10天2周解析：躁狂表現(xiàn)為心情明顯高漲，興高采烈，易激惹，對個(gè)體來講已1周(假設(shè)嚴(yán)峻到需要住院則不受此限)。厭惡療法宜用于治療 【 (B)慢性精神分裂癥酒依靠恐懼障礙進(jìn)食障礙解析：精神障礙患者的根底護(hù)理是 【 安全護(hù)理康復(fù)護(hù)理心理護(hù)理睡眠護(hù)理解析：精神障礙患者的根底護(hù)理包括：①生活護(hù)理；②飲食護(hù)理；③排泄護(hù)理；④睡眠護(hù)理。意識障礙患者分不清自己在醫(yī)院還是在家里，這一病癥是【 】(C)時(shí)間定向障礙自我定向障礙地點(diǎn)定向障礙自知力缺乏間定向是指對所處地點(diǎn)的推斷，如所在樓層、街道名稱等。屬于情感波動(dòng)性障礙的精神病癥是 【 (B)欣快情感脆弱情感高漲焦慮情感爆發(fā)及病理性激情等。屬于精神分裂癥五維病癥的是 【 意志障礙定向障礙智能障礙情感病癥解析：精神分裂癥的五維病癥有：陽性病癥、陰性病癥、攻擊敵意、認(rèn)知損害及情感病癥。治療PTSD患者失眠和噩夢常用 【 (C)加蘭他敏鋰鹽卡巴噴丁奧氮平解析：PTSD患者中消滅的睡眠障礙如失眠和噩夢通常對抗抑郁藥物。鋰鹽對情感爆發(fā)、過度興奮、病理性重現(xiàn)更有效。加蘭他敏主要用于重癥肌無力。屬于有精神性不良反響的藥物是氟桂利嗪異煙肼哈伯因解析：【】(B)17.ASDPTSD的主要區(qū)分在于【】(D)大事性質(zhì)應(yīng)激源強(qiáng)度個(gè)體素養(yǎng)因素起病時(shí)間和病程解析：急性應(yīng)激障礙(ASD)PTSD的主要區(qū)分在于起病時(shí)間和病程。ASD4周內(nèi)，且病程短于4周。假設(shè)病癥持續(xù)超過4PTSD?；颊哒J(rèn)為自己是“國家智囊團(tuán)”的一員每日在家書寫有關(guān)國家科學(xué)、經(jīng)濟(jì)的進(jìn)展規(guī)劃寄往國務(wù)院辦公室。這一病癥屬于 【 】(B)被掌握妄想夸大妄想強(qiáng)迫思維原發(fā)性妄想解析：夸大妄想指自我夸耀和自視過高的妄想，才智、容貌、體力、財(cái)寶、名譽(yù)、權(quán)勢和血統(tǒng)等都可以是夸大的內(nèi)容．常因時(shí)間、環(huán)境、患者的文化水平和經(jīng)受不同而表現(xiàn)各異?；颊哒J(rèn)為辦公室同事咳嗽、關(guān)門、看表、摸頭發(fā)的動(dòng)作是有意刺激他，使其頭腦?昆亂不能正常工作。這一病癥是【】(C)疑病妄想超價(jià)觀念被害妄想強(qiáng)制思維某些集團(tuán)對患者進(jìn)展攻擊、陷害、謀害、破壞等不利的行動(dòng)。問病友“你看王華長的像我嗎?”。隨后對護(hù)士稱她是王華的班主任來看王華。這一病癥是【】(A)雙重人格雙重定向人格轉(zhuǎn)換人格交替解析：雙多人格是揩患者在同一時(shí)間內(nèi)表現(xiàn)為完全不同的兩種人格，例如患者一方面以甲的身份、語調(diào)、行為消滅，而另一方面又以乙的身份消滅。多見于分裂性障礙，亦見于精神分裂癥。病例串選擇題此恐驚緊急。常常失眠，有時(shí)整夜不睡，渾身大汗、心慌、憋氣。21.(D)偏執(zhí)性精神病驚慌障礙分別障礙偏執(zhí)型精神分裂癥突出一個(gè)“疑”字，以相對穩(wěn)定的妄想為主，往往伴有幻覺，情感、意30歲以后，多為青壯年或中年，起病緩慢，初期敏感多疑，漸漸進(jìn)展為妄想。關(guān)系妄想、被害妄想最多見，其次是自罪、影響、中毒和妒忌妄想。女性，35歲，幼逼著同事檢查。病人稱自己知道沒必要，想不檢查了，但掌握不住，做事追求完善。22.(D)急性應(yīng)激障礙廣泛性焦慮障礙心境障礙強(qiáng)迫障礙解析：男性，18歲，高三學(xué)生，預(yù)備參與高考，學(xué)習(xí)壓力大．半年10分鐘就覺頭昏腦脹，夜里失眠。對聲光敏感．心煩起急，父母勸慰。有時(shí)掌握不住發(fā)脾氣，但始終堅(jiān)持學(xué)習(xí)。23.(B)抑郁發(fā)作神經(jīng)衰弱廣泛性焦慮障礙適應(yīng)障礙力。衰弱病癥是其根本病癥，患者常常感到精力缺乏、萎靡不振、不能用腦或腦力遲鈍、肢體無力、困倦思睡，特別是工作稍久即感留意力不能集中，思考困難。其心情病癥主要是簡潔苦惱和簡潔激惹。男性，18歲，高中學(xué)生，近三年來先是上課留意力不集中，學(xué)習(xí)成績明顯下降，之后不上學(xué)，常一個(gè)人在房間里發(fā)呆，不與父母溝通，生活懶散被動(dòng)，需人催促。24.(B)抑郁發(fā)作單純型精神分裂癥孤獨(dú)癥ADHD解析：單純型精神分裂癥以病態(tài)“懶”為突出特征，起病于青少年，病程緩慢，特點(diǎn)是日益加重的孤僻、被動(dòng)、活動(dòng)削減、生活懶散、行為退縮，對學(xué)習(xí)生活的興趣越來越少，對親人冷淡。早期表現(xiàn)類似“神經(jīng)衰弱”，但之后消滅日益加重的孤僻退縮、情感冷淡等病癥。診斷要點(diǎn)：①以思維貧乏、情感冷淡，或意志減退等陰性病癥為主，無明顯的陽性病癥；②社會(huì)功能明顯受損，趨向精神衰退；③起病隱2年，常在青少年期起病。名詞解釋共情也稱“同理心”，是一個(gè)心理學(xué)概念。指深入到別人內(nèi)心，站在對方的角度來生疏其思想，體驗(yàn)其情感，并產(chǎn)生共鳴。解析：譫妄狀態(tài)張、恐驚等心情反響，興奮擔(dān)憂，思維不連貫，定向力全部或局部喪失。譫妄狀態(tài)往往晝輕夜重，持續(xù)數(shù)小時(shí)或數(shù)日不等，意識恢復(fù)后可有局部或完全遺忘。見于感染、中毒、腦外傷及軀體疾病所致精神障礙。解析：精神發(fā)育遲滯智力低下和社會(huì)適應(yīng)困難為主要表現(xiàn)的一組障礙的統(tǒng)稱。解析：妒忌妄想妄想性障礙等。解析：睡行癥1／3階段發(fā)生。解析：簡答題簡述藥物依靠患者的主要護(hù)理評估內(nèi)容。變化。評估患者的用藥動(dòng)機(jī)。評估患者生活規(guī)律有無轉(zhuǎn)變。評估患者長期服用藥物對身體的損害程度。等。評估患者對疾病治療過程有無相應(yīng)的認(rèn)知。評估患者有無惡心、嘔吐、感覺過敏，心慌，出汗等戒斷病癥。解析：簡述譫妄患者支持治療的主要內(nèi)容。宣教：向全部與患者互動(dòng)的人(醫(yī)護(hù)、家屬等)進(jìn)展宣教。歷。環(huán)境最優(yōu)化：削減噪音，保持充分的光線；只要有可能，就讓患者活動(dòng)。訂正感覺受損：如配戴助聽器、眼鏡?；颊叩臓顩r最優(yōu)化：留意飲水、養(yǎng)分、排泄、苦痛掌握。(6)環(huán)境安全：移走患者能自傷或傷人的物品。解析：簡述抽動(dòng)癥患兒的護(hù)理問題。(1)(2)有感染的危急相關(guān)因素：與帶有自傷性的抽動(dòng)行為有關(guān)。沖突，帶有肢體抽動(dòng)行為時(shí)會(huì)引起沖突有關(guān)。有關(guān)。解析：簡述何為行為治療。行為治療是基于試驗(yàn)心理學(xué)的成果，該學(xué)派認(rèn)為行為的建立、保持、轉(zhuǎn)變或去除過程均以“刺激一反響”的結(jié)果，可以通過恰當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)過程來轉(zhuǎn)變或消退。解析：WHO“功能與功能缺陷國際分類”中功能缺陷的分層及特點(diǎn)。3層：(1)身體功能和構(gòu)造水平——損害。(2)個(gè)體活動(dòng)水平——活動(dòng)受限。(3)社會(huì)參與水平——參與受限。3個(gè)層面同樣突出。解析：病例分析題女性62歲中專文化已婚退休干部近三個(gè)月來說不清緣由消滅失眠、早醒、飲食差、體重明顯減輕，做家務(wù)常常出錯(cuò)，近半個(gè)月加重，不情愿出門活動(dòng)，在家總躺著，話少、來人看她也愛答不理，說自己乏力，得絕病了，活著沒意思，不如死了，且不認(rèn)為有病。因治療困難，又有輕生想法，家人怕發(fā)生意外，遂送患者住院治療。家族史：無精神病家族史。7年，無煙酒嗜好，25歲結(jié)婚，夫妻感情好，育一子一女，家庭關(guān)系好。50歲閉經(jīng)。既往史：體健，無重大軀體疾病史，無藥敏史。入院軀體、神經(jīng)系統(tǒng)及常規(guī)試驗(yàn)室檢查未見特別。精神檢查：意識清楚，定向力可，話少，聲音低，速慢，表情愁苦，滿意情不好，干什么都快活不起來，覺自己對任何人都沒有用，也沒什么出沒胃口，胃已經(jīng)爛了，自己根本就沒有病，不需要治療，治療是在鋪張國家錢財(cái)。在病房內(nèi)，患者多臥床，不看電視，也不參與病區(qū)的工娛活動(dòng)。病例分析要求