2022年執(zhí)業(yè)藥師考試《藥學綜合知識與技能》深度自測卷1

單選題（共107題，共107分）1.生殖器皰疹的致病原為A.HSV-1B.HSV-2C.VZVD.HCVE.HIV【答案】B【解析】本題考查皰疹病毒的發(fā)病機制。HSV（單純皰疹病毒）是雙股DNA病毒，分為HSV-1和HSV-2兩型。1型主要侵犯面部皮膚黏膜、腦（A選項）及腰以上部位，2型主要侵犯生殖器（B選項）、肛門等部位及新生兒的感染；兩者間存在交叉免疫。C選項，VZV為水痘-帶狀皰疹病毒；D選項，HCV為丙型肝炎病毒；E選項，HIV為艾滋病病毒。2.下列藥物治療時，不必進行治療藥物監(jiān)測的是A.卡馬西平B.環(huán)孢素C.阿苯達唑D.地高辛E.慶大霉素【答案】C【解析】本題考查治療藥物監(jiān)測。治療藥物監(jiān)測是臨床藥學工作的一項重要內容。目前，治療藥物監(jiān)測工作已從最初的對地高辛、氨基糖苷類抗生素、抗癲癇藥的血藥濃度監(jiān)測擴展到對器官移植者應用免疫抑制劑（環(huán)孢素、他克莫司）的監(jiān)測等。通過治療藥物監(jiān)測，及時了解每名患者的個體血漿藥物水平，規(guī)避中毒風險，保證了治療藥物的安全、有效，延長了患者的存活時間。3.用于治療鉛中毒的特殊解毒劑是A.氟馬西尼B.青霉胺C.乙酰胺D.納洛酮E.亞硝酸鈉【答案】B【解析】本題考查藥物中毒。鉛中毒可選用含有巰基的絡合劑（二巰丁二鈉、二巰丙醇）、青霉胺。4.關于腫瘤疼痛控制的治療原則，敘述不正確的是A.提倡無創(chuàng)給藥B.按時給藥C.按需給藥D.按階梯給藥E.用藥個體化【答案】C【解析】腫瘤疼痛控制的治療原則是按時給藥，而不是按需給藥。因此正確選項為C。5.下列方法中不屬于制定和調整給藥方案基本方法的是A.CTP評分B.穩(wěn)態(tài)一點法C.一點法和重復一點法D.PK/PD參數法E.根據生化指標調整給藥方案【答案】A【解析】本題考查藥物治療方案制定的基本過程。CTP評分是肝功能評估方法。制定和調整給藥方案的基本方法有根據TDM結果調整，B、C、D屬于這種方案中的具體方法；也可根據生化指標調整給藥方案，即備選項E。注意題干為“不屬于”。6.關于冠心病的預防和患者教育，下列說法不正確的是A.宜低鹽、低脂飲食B.LDC-C是血脂異?；颊呓抵委煹氖滓繕薈.糖耐量異?；颊?，經生活干預6個月仍無效者，可予口服二甲雙胍D.冠心病患者需要長期服用阿司匹林E.一旦懷疑急性冠心病發(fā)作，立即嚼服阿司匹林600mg【答案】E【解析】本題考查冠心病的預防和患者教育。備選答案中的內容涉及到冠心病的一級預防、二級預防和患者教育。E選項“嚼服阿司匹林600mg”說法錯誤，應為300mg。其他選項說法均正確。其中C項中除口服二甲雙胍外，也可選擇阿卡波糖。7.通過抑制白細胞趨化、吞噬作用及減輕炎性反應而發(fā)揮止痛作用的藥品是A.秋水仙堿B.苯溴馬隆C.別嘌醇D.吲哚美辛E.潑尼松【答案】A【解析】本題考查急性抗痛風的治療藥物。A選項，秋水仙堿通過抑制白細胞趨化、吞噬作用及減輕炎性反應而發(fā)揮止痛作用。B選項，苯溴馬隆促進尿酸排泄。C選項，別嘌醇抑制尿酸生成。D選項，吲哚美辛為非甾體抗炎藥。E選項，潑尼松為糖皮質激素藥。8.發(fā)表在《中國藥理學學報》上有關紫杉醇的綜述文章，屬于A.五級信息B.四級信息C.三級信息D.二級信息E.一級信息【答案】C【解析】本題考查三級信息。綜述類文章是作者對近期有關同類研究論文進行綜合分析、歸納總結而撰寫的文章。文章中的數據、結論、方法等均不是作者原創(chuàng)，所以雖然發(fā)表在一級信息期刊上，但不屬于一級信息，而是三級信息。9.對過敏性結膜炎可選用（試卷下載于宜試卷網：，最新試卷實時共享平臺。）A.桿菌肽眼膏B.硫酸鋅滴眼液C.碘苷滴眼液D.1%潑尼松龍滴眼液E.醋酸可的松【答案】E【解析】本題考查結膜炎。根據病因，臨床將結膜炎分類為以下幾種，相應治療藥物歸納如下：對過敏性結膜炎宜選用醋酸可的松或醋酸氫化可的松、色甘酸鈉滴眼液或眼膏，其不僅可抑制炎癥過程的早期表現，還能降低毛細血管壁的通透性，減少炎性物質滲出。滴眼，一次1~2滴，一日3~4次，用前搖勻；眼膏涂敷于眼瞼內，每晚睡前1次，連續(xù)應用不得超過2周。10.對急性卡他性結膜炎可選用A.桿菌肽眼膏B.硫酸鋅滴眼液C.碘苷滴眼液D.1%潑尼松龍滴眼液E.醋酸可的松【答案】A【解析】本題考查結膜炎。急性卡他性結膜炎：肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、葡萄球菌等引起。治療藥物可選用四環(huán)素、金霉素、紅霉素、利福平、桿菌肽眼膏、磺胺醋酰鈉滴眼液；慢性者可用諾氟沙星、左氧氟沙星滴眼液、四環(huán)素眼膏。11.對流行性結膜炎可選用A.桿菌肽眼膏B.硫酸鋅滴眼液C.碘苷滴眼液D.1%潑尼松龍滴眼液E.醋酸可的松【答案】C【解析】本題考查結膜炎。流行性結膜炎：由腺病毒引起，局部給予抗病毒藥，可選用0.1％酞丁安、阿昔洛韋滴眼液、0.1％碘苷滴眼液，一次1～2滴，每間隔2小時給予1次。12.春季卡他性結膜炎嚴重者可選用A.桿菌肽眼膏B.硫酸鋅滴眼液C.碘苷滴眼液D.1%潑尼松龍滴眼液E.醋酸可的松【答案】D【解析】本題考查結膜炎。春季卡他性結膜炎可應用2%色甘酸鈉滴眼液，一次1~2滴，一日4次；重癥者可適當增加到一日6次。還可選用溴芬酸鈉、奧洛他定、非尼拉敏-萘甲唑啉滴眼液，嚴重者可應用1%潑尼松龍滴眼液。13.由環(huán)境（灰塵、風沙、倒睫、屈光不正）刺激所致的非細菌性結膜炎可選用A.桿菌肽眼膏B.硫酸鋅滴眼液C.碘苷滴眼液D.1%潑尼松龍滴眼液E.醋酸可的松【答案】B【解析】本題考查結膜炎。由環(huán)境（灰塵、風沙、倒睫、屈光不正）刺激所致的非細菌性結膜炎治療以對癥為主，應用0.5％硫酸鋅滴眼液。14.對于輕度凍瘡患者，可使用的藥物不包括A.紫云膏B.10％樟腦軟膏（5％樟腦醑）C.1％煙酸肌醇酯軟膏D.10％氧化鋅軟膏E.九華膏【答案】E【解析】本題考查凍傷（瘡）的外用治療藥物。治療凍傷（瘡）的藥物主要是促進局部血液循環(huán)，常見的有紫云膏、樟腦軟膏、氧化鋅軟膏、煙酸肌醇酯軟膏（煙肌酯）、辣椒素軟膏。伴有感染的凍傷（瘡）可使用抗感染藥物，如高錳酸鉀溶液、紅霉素軟膏、林可霉素乳膏或魚石脂軟膏。E選項，九華膏是痔瘡的外用治療藥物。15.有關藥物治療方案制定的一般原則，錯誤的說法是A.應考慮患者的依從性，保證治療的有效性B.應充分考慮患者的機體狀況，盡可能避免患者出現藥源性疾病C.應考慮治療總成本，而不是單一的藥費，避免患者因經濟負擔影響治療D.選擇合適的藥物劑型，能口服不注射，能肌注不靜脈注射E.盡可能聯合給藥【答案】E【解析】本題考查藥物治療方案制定。制定藥物治療方案時，應全方位考慮各種因素。從患者角度，要考慮患者的經濟狀況，避免治療費用過高，患者承擔不起，導致治療過程停止；考慮患者的機體因素，盡可能避免引起藥源性疾??；如果患者的治療環(huán)境、生活習慣影響治療效果，應改善上述因素，提高治療效果。從藥品角度，應考慮藥物不良反應、給藥途徑、給藥劑量、給藥頻率等，避免患者依從性較差，影響治療效果；選擇給藥途徑、劑型時，應結合患者的病情，重癥患者選擇起效快的給藥途徑，如注射給藥、舌下給藥等，對皮膚病患者適宜選擇透皮制劑，能口服不注射，能肌注不靜脈注射。E選項，聯合給藥可以增加療效，也可以相互拮抗，亦可能增加或減輕毒副作用，應根據具體情況決定是否聯合給藥，故E選項錯誤。16.關于帕金森病患者的用藥指導，錯誤的是A.苯海索不宜與單胺氧化酶抑制劑同時服用B.對于認知功能減退或因特殊工作之需，力求顯著改善運動癥狀，可選用復方左旋多巴作為治療首選藥C.老年患者盡量選用苯海索，除非震顫嚴重影響生活質量D.金剛烷胺劑量為50～100mg，2～3次/日，末次應在下午4時前服用E.患者盡量不要服用抗精神病藥和中樞神經抑制藥物【答案】C【解析】本題考查帕金森病。帕金森病是由于紋狀體區(qū)多巴胺遞質降低、多巴胺與乙酰膽堿遞質失平衡的生化改變導致，治療藥物從作用機制上分為兩大類，即降低乙酰膽堿功能藥、加強多巴胺功能藥，兩種藥物不宜同服，至少應間隔2～3h。單胺氧化酶抑制劑能抑制多巴胺代謝，增加腦內多巴胺含量，不能與抗膽堿藥苯海索同時服用。長期服用苯海索可導致認知功能下降，對≥60歲的患者最好不應用抗膽堿藥（故C選項錯誤）。晚發(fā)型或伴有智能減退的患者，一般首選復方左旋多巴治療。金剛烷胺可產生幻覺，為避免夢魘，末次服藥應在下午4時前。精神病主要是患者腦內多巴胺功能增強導致，抗精神病藥主要是多巴胺受體阻斷劑，其降低腦內多巴胺功能，可加重帕金森病癥狀，故帕金森病患者應避免服用抗精神病藥和中樞神經抑制藥；同理，通過增強多巴胺功能的帕金森病治療藥物禁用于精神病患者，如左旋多巴。17.誤服汞產生的急性汞中毒，最先表現的癥狀是A.口腔炎、胃腸炎B.頭痛、頭暈C.興奮D.神經衰弱E.腎衰竭【答案】A【解析】本題考查急性汞中毒的癥狀表現。經口服所致急性汞中毒患者在服用數分鐘到數十分鐘之內可出現急性腐蝕性口腔炎和胃腸炎，口腔和咽喉灼痛，并有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。18.秋水仙堿具有嚴重的毒副作用，痛風急性發(fā)作期使用秋水仙堿治療時，出現嚴重中毒前驅癥狀應立即停藥，停藥指征是A.胃腸道反應B.紫癜C.血小板減少D.肌肉抽搐E.末梢神經炎【答案】A【解析】本題考查抗痛風藥。秋水仙堿不良反應隨劑量增加而增多，常見惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等胃腸道反應，癥狀出現時應立即停藥。此外，秋水仙堿的不良反應還有紫癜、血小板減少、末梢神經炎、肌肉抽搐。胃腸道反應是其嚴重中毒的前驅癥狀，一旦出現應立即停藥。19.長期使用會產生耐受性，一般不適合作為胃食管反流病長期維持治療的抑酸劑是A.法莫替丁B.泮托拉唑C.奧美拉唑D.伊托必利E.硫糖鋁【答案】A【解析】本題考查胃食管反流病。H2RA長期使用易產生耐藥性，不作為胃食管反流病的長期治療用藥，除用于夜間酸突破情形外。PPI抑酸能力強，很少存在耐藥性，藥效平穩(wěn)，是初始治療和長期治療的首選藥。20.不易產生耐受性，對CYP2C19快代謝的胃食管反流病人群，推薦長期維持治療的抑酸劑是A.法莫替丁B.泮托拉唑C.奧美拉唑D.伊托必利E.硫糖鋁【答案】B【解析】本題考查胃食管反流病。奧美拉唑被CYP2C19代謝，CYP2C19快代謝人群服用后藥效降低；該類人群應選擇不經CYP2C19代謝的PPI，如泮托拉唑、雷貝拉唑。21.用于治療苯二氮?類藥物中毒的特殊解毒劑是A.氟馬西尼B.青霉胺C.乙酰胺D.納洛酮E.亞硝酸鈉【答案】A【解析】本題考查藥物中毒。苯二氮類藥物中毒選用苯二氮受體阻斷劑氟馬西尼。22.患者，男，56歲，以發(fā)熱、左側胸廓劇痛就診。查體：體溫38.8℃，左側沿第四肋走向有簇集性水皰。（試卷下載于宜試卷網：，最新試卷實時共享平臺。）對于患者出現的嚴重神經疼痛，首選的藥物是A.對乙酰氨基酚B.卡馬西平C.普瑞巴林D.阿米替林E.布洛芬【答案】B【解析】本題考查帶狀皰疹的治療。備選答案中的五個藥物都是止痛藥，都可以用于帶狀皰疹的疼痛治療，但是對于嚴重的神經疼痛應首選卡馬西平。23.患者，男，56歲，以發(fā)熱、左側胸廓劇痛就診。查體：體溫38.8℃，左側沿第四肋走向有簇集性水皰。該患者應首選的藥物是A.奧司他韋B.阿昔洛韋C.利巴韋林D.恩替卡韋E.替諾福韋【答案】B【解析】本題考查帶狀皰疹的治療。帶狀皰疹首選阿昔洛韋。24.患者，男，56歲，以發(fā)熱、左側胸廓劇痛就診。查體：體溫38.8℃，左側沿第四肋走向有簇集性水皰。該患者最有可能的診斷是A.濕疹B.膿皰瘡C.單純皰疹D.藥疹E.帶狀皰疹【答案】E【解析】本題考查帶狀皰疹的臨床表現與診斷。發(fā)熱、胸廓劇痛、有簇集性水皰為診斷帶狀皰疹癥狀與體征。25.患者，男，56歲，以發(fā)熱、左側胸廓劇痛就診。查體：體溫38.8℃，左側沿第四肋走向有簇集性水皰。若該患者肌酐清除率20ml/min，上題所選藥物正確的用量是A.0.8g，5次／日B.0.8g，4次／日C.0.8g，3次／日D.0.8g，2次／日E.0.8g，1次／日【答案】C【解析】本題考查帶狀皰疹的治療。阿昔洛韋的用量和用法：肌酐清除率>25ml/min，0.8g，每日5次口服，療程7天；肌酐清除率10~25ml/min時阿昔洛韋延長給藥間隔，0.8g，每日3次；肌酐清除率＜10ml/min時為每日2次。26.患者，男，48歲。十二指腸潰瘍病史2年，近感頭痛、眩暈而就診。查體：血壓160/100mmHg。經一段時間觀察及定期檢查后，醫(yī)師診斷為高血壓病。如合用利尿劑，適宜的服用時間為A.清晨B.餐前C.餐中D.餐后E.睡前【答案】A【解析】本題考查藥品服用的適宜時間。利尿劑宜清晨服用，避免夜間排尿次數過多。27.患者，男，48歲。十二指腸潰瘍病史2年，近感頭痛、眩暈而就診。查體：血壓160/100mmHg。經一段時間觀察及定期檢查后，醫(yī)師診斷為高血壓病。下列降壓藥應慎用的是A.可樂定B.利血平C.肼屈嗪D.氫氯噻嗪E.卡托普利【答案】B【解析】本題考查藥源性疾病的臨床表現及防治。臨床上在對高血壓伴有消化性潰瘍病的治療時應慎用利血平，因其可以誘發(fā)或加重消化性潰瘍。28.治療心力衰竭時，可抑制心肌重構和心肌纖維化的治療藥物不包括A.血管緊張素轉換酶抑制劑B.血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑C.醛固酮受體阻斷劑D.強心苷類藥物E.β受體阻斷劑【答案】D【解析】本題考查心力衰竭的藥物治療。抑制RAAS（腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)）、抑制交感神經系統(tǒng)過度激活的藥物可抑制心肌纖維化和心肌重構，提高心力衰竭患者的生存率，包括血管緊張素轉換酶抑制劑，如福辛普利、依那普利等；血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑，如纈沙坦、坎地沙坦等；醛固酮受體阻斷劑，如螺內酯等；β受體阻斷劑，如美托洛爾、比索洛爾等。強心苷類正性肌力藥可顯著緩解輕至中度收縮性心力衰竭患者的臨床癥狀，改善生活質量，提高運動耐量，降低住院率，但對生存率無明顯改變。29.下列藥物屬于容積性瀉藥的是A.番瀉葉B.多庫酯C.羥甲基纖維素D.聚乙二醇E.比沙可啶【答案】C【解析】本題考查常用緩瀉藥。AE選項，番瀉葉、比沙可啶為刺激性瀉藥。B選項，多庫酯為潤滑性瀉藥。C選項，容積性瀉藥：增加糞便中的水含量和固形物而起到通便作用，如歐車前、膳食纖維、羥甲基纖維素等。D選項，聚乙二醇為滲透性瀉藥。30.患者，男，28歲，近期感覺低熱、干咳并帶有少量痰液，偶有咯血。經檢查確診為肺結核。治療前身體檢查肝、腎功能正常，無任何眼部疾病?；颊咴诜幹委熎陂g，發(fā)現自己視物逐漸變得模糊，對交通信號燈辨別能力下降，目視前方物體時視野范圍比平時減少。導致這一問題的藥物應該是A.異煙肼B.利福平C.乙胺丁醇D.對氨基水楊酸E.吡嗪酰胺【答案】C【解析】本題考查肺結核。乙胺丁醇的不良反應包括球后視神經炎、關節(jié)痛、高尿酸血癥。球后視神經炎會造成患者視物模糊、視野受限，紅、綠色辨別能力下降。31.老年患者對低血糖的耐受能力差，不建議使用的降糖藥是A.磺酰脲類促胰島素分泌劑B.α-葡萄糖苷酶抑制劑C.胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）類似物D.二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑E.甘精胰島素【答案】A【解析】本題考查降糖藥的使用原則。老年患者對低血糖的耐受能力差，應選擇降糖平穩(wěn)、安全的降糖藥物，如α-葡萄糖苷酶抑制劑、胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）類似物、二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑、甘精胰島素等。而磺酰脲類降糖藥易導致低血糖不良反應，一般不用于老年糖尿病患者的血糖控制。32.輔助冠心病二級預防“ABCDE”方案中錯誤的是A.A指阿司匹林和ACEIB.B指β受體阻斷劑和控制血壓C.C指控制膽固醇和戒煙D.D控制飲食和糖尿病E.E指預防陣發(fā)性心房顫動【答案】E【解析】本題考查二級預防的用藥方案。“ABCDE方案”對于指導冠心病二級預防有所幫助:“A”指阿司匹林和ACEI,“B”指β受體阻斷劑和血壓控制，“C"指控制膽固醇和戒煙，“D”指控制飲食和糖尿病，“E”指健康教育和運動。33.屬于高選擇性α4β2尼古丁-乙酰膽堿受體部分激動/部分拮抗藥，可幫助吸煙者緩解戒斷癥狀，減少對吸煙的渴求和滿足感，但存在癲癇發(fā)作罕見不良反應的戒煙藥物是A.尼古丁替代藥物B.安非他酮C.可樂定D.伐尼克蘭E.去甲替林【答案】D【解析】本題考查戒煙藥物。伐尼克蘭是一種口服的高選擇性α4β2尼古丁-乙酰膽堿受體部分激動/部分拮抗藥，可幫助吸煙者緩解戒斷癥狀，減少對吸煙的渴求和滿足感。但有報道顯示，接受伐尼克蘭治療的吸煙者會出現癲癇發(fā)作的罕見不良反應。為此，美國FDA數次發(fā)布警告，在使用伐尼克蘭期間癲癇發(fā)作的患者應停藥并立即就醫(yī)。34.針對血脂異?；颊撸绻鸏DL-C基線值較高，現有調脂藥物標準治療3個月后，難以使LDL-C降至基本目標值，則考慮將LDL-C至少降低A.10％B.20％C.30％D.40％E.50％【答案】E【解析】本題考查血脂異常。調脂治療需設定目標值：很高危者LDL-C＜1.8mmol／L；高危者LDL-C＜2.6mmol／L；中危和低危者LDL-C＜3.4mmol／L。LDL-C基線值較高而不能達目標值者，LDL-C至少降低50％。很高?；颊週DL-C基線值在目標值（LDL-C＜1.8mmol／L）以內者，LDL-C仍應進一步降低30％左右。35.關于驅蟲藥作用機制，敘述錯誤的是A.阻斷蟲體攝取葡萄糖B.麻痹蟲體肌肉C.對腸道蟲體具有神經-肌肉阻滯作用D.破壞神經遞質酪氨酸所介導的中樞神經系統(tǒng)突出傳遞過程E.對腸道其潤滑作用【答案】E【解析】本題考查腸道寄生蟲病的藥物作用。E為潤滑性瀉藥的作用機制。36.中成藥麻杏止咳片具有鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘的功效，與其合用可增加對心臟的毒性，引起心律失常的藥物是．A.甲氧氯普胺B.復方利血平C.氯苯那敏D.地高辛E.乳酶生【答案】D【解析】本題考查中西藥合用。強心藥地高辛不宜與麻杏止咳片、通宣理肺丸、消咳寧片合用，因后三者均含有麻黃堿，對心臟有興奮作用，能增強地高辛對心臟的毒性，引起心律失常。37.中成藥舒肝丸具有舒肝和胃、理氣止痛的功效，與其合用會導致作用相反、降低藥效的藥物是A.甲氧氯普胺B.復方利血平C.氯苯那敏D.地高辛E.乳酶生【答案】A【解析】本題考查中西藥合用。舒肝丸不宜與甲氧氯普胺合用，因舒肝丸中含有芍藥，有解痙、鎮(zhèn)痛作用，而甲氧氯普胺則能加強胃腸收縮，兩者合用作用相反，會相互降低藥效。38.中成藥舒筋活絡酒具有祛風除濕、活血通絡、養(yǎng)陰生津的功效，與其合用可加強對中樞神經系統(tǒng)抑制作用的藥物是A.甲氧氯普胺B.復方利血平C.氯苯那敏D.地高辛E.乳酶生【答案】C【解析】本題考查中西藥合用。中成藥虎骨酒、人參酒、舒筋活絡酒與苯巴比妥、氯苯那敏等化學藥不宜同服，因可加強對中樞神經系統(tǒng)的抑制作用而發(fā)生危險。39.中成藥黃連上清丸具有散風清熱、瀉火止痛的功效，與其合用可降低活性、失去消化能力的藥物是A.甲氧氯普胺B.復方利血平C.氯苯那敏D.地高辛E.乳酶生【答案】E【解析】本題考查中西藥合用。乳酶生不宜與黃連上清丸聯合應用，因為黃連中的黃連素可明顯抑制乳酶生的活性，使其失去消化能力。40.外陰陰道假絲酵母菌病宜選用A.制霉菌素B.甲硝唑C.慶大霉素D.林可霉素E.克林霉素【答案】A【解析】本題考查陰道炎。①細菌性陰道病常用治療藥物有甲硝唑、替硝唑、克林霉素。②外陰陰道假絲酵母菌病常用治療藥物有唑類抗真菌藥、制霉菌素（局部使用）。③滴蟲性陰道炎常用治療藥物有甲硝唑、替硝唑。41.滴蟲性陰道炎宜選用（試卷下載于宜試卷網：，最新試卷實時共享平臺。）A.制霉菌素B.甲硝唑C.慶大霉素D.林可霉素E.克林霉素【答案】B【解析】本題考查陰道炎。①細菌性陰道病常用治療藥物有甲硝唑、替硝唑、克林霉素。②外陰陰道假絲酵母菌病常用治療藥物有唑類抗真菌藥、制霉菌素（局部使用）。③滴蟲性陰道炎常用治療藥物有甲硝唑、替硝唑。42.患者，女，45歲，關節(jié)痛半年，臨床診斷為類風濕關節(jié)炎，既往有十二指腸潰瘍病史，應首選的NSAID是A.塞來昔布B.吲哚美辛C.布洛芬D.雙氯芬酸E.萘普生【答案】A【解析】本題考查類風濕關節(jié)炎。塞來昔布屬于選擇性COX一2抑制劑，選擇性COX一2抑制劑與非選擇性的傳統(tǒng)NSAIDs相比，能明顯減少嚴重胃腸道不良反應的發(fā)生。43.有關一級信息的特點描述，錯誤的是A.內容比二、三級信息更新B.含有研究的具體細節(jié)C.對讀者專業(yè)水平要求高D.結論正確E.閱讀起來花費時間長，讀者可以自己對文獻進行評價，免受他人觀點的影響【答案】D【解析】本題考查藥學信息。一級信息的特點：優(yōu)點包括：①一級信息提供的信息比二級和三級信息的內容更新；②使用一級信息可以看到有關研究的具體細節(jié)，如實驗設計方法、觀察對象的一般資料和對數據的統(tǒng)計分析，以及對研究結果可靠性的評估；③讀者可以自己對文獻進行評價，免受他人觀點的影響。缺點包括：①如果是單一臨床試驗得到的信息，其結果或結論有可能是錯誤的，可能會誤導讀者；②要求讀者具有對藥學或醫(yī)學文獻進行評價的專業(yè)能力；③閱讀大量的一級文獻要花費許多時間。44.患者，男，65歲，患帶狀皰疹，肌酐清除率20ml／min。藥師提出的治療建議，錯誤的是A.口服阿昔洛韋，0.8gtidB.外用阿昔洛韋軟膏涂抹患處C.如果出現皰疹破潰，可酌情用1：5000呋喃西林溶液濕敷D.可口服對乙酰氨基酚片止痛E.服藥后應限制飲水【答案】E【解析】本題考查抗皰疹病毒藥。阿昔洛韋短期大量服用可導致急性腎小管壞死，故服藥應大量飲水以加速其經腎排泄，E選項錯誤；肌酐清除率10～25ml／min的患者，口服0.8g，每日3次。皰疹未破可外用0.25％爐甘石洗劑或阿昔洛韋軟膏或噴昔洛韋乳膏；皰疹破潰時，可酌情用3％硼酸溶液或1：5000呋喃西林溶液濕敷，或外用0.5％新霉素軟膏或2％莫匹羅星軟膏等。輕至中度疼痛可口服非甾體抗炎藥止痛。45.患者，女，20歲，1天前淋雨后受涼，初始感咽癢、咽干，隨后感咽部疼痛，吞咽時更為明顯，伴刺激性咳嗽，無發(fā)熱、畏寒、寒戰(zhàn)。查體：T36．5℃，P70次／分，R18次／分，BP135/80mmHg。鼻咽黏膜光滑，咽隱窩無異常分泌物；雙側扁桃體Ⅰ度腫大，表面光滑，未見膿性分泌物；頸部未及腫大淋巴結。采用改良Centor評分：患者，20歲，無發(fā)熱，伴咳嗽，無扁桃體滲出或腫脹，無頸前淋巴結腫痛；改良Centor評分為0分。藥師對該患者的建議，錯誤的是A.建議口服阿莫西林膠囊500mgbid，療程10dB.可服用布洛芬混懸液止痛C.告知患者不要強行發(fā)聲D.避免環(huán)境溫度突然變化E.告知患者使用一次性紙巾遮住口鼻，經常洗手【答案】A【解析】本題考查急性扁桃體炎。A選項，改良Centor評分為0分，應考慮為病毒感染所致的急性扁桃體炎，不必使用抗菌藥物（阿莫西林）。46.糞便隱血可見于A.口腔潰瘍B.痛經C.濕疹D.胃潰瘍E.支氣管哮喘【答案】D【解析】本題考查糞常規(guī)檢查與疾病關系。糞便隱血可見于消化道出血性疾病，如消化道潰瘍、痔瘡、肛裂、部分伴有出血性的腸炎。47.患者，男，57歲，患有冠心病、抑郁癥、2型糖尿病，用藥包括二甲雙胍、阿托伐他汀、圣約翰草提取物、阿卡波糖、阿司匹林。近日患者在家人陪同下去郊區(qū)旅游，日曬后暴露部位的皮膚出現紅斑、丘疹，伴灼熱、癢痛感，疑與用藥有關。最可能引起該過敏反應的藥物是A.二甲雙胍B.阿托伐他汀C.圣約翰草提取物D.阿卡波糖E.阿司匹林【答案】C【解析】本題考查抑郁癥的藥物治療。圣約翰草提取物可產生胃腸道反應、疲勞、鎮(zhèn)靜；光過敏，有光敏性皮膚的患者禁用。光過敏反應的表現為暴露部位的皮膚出現紅斑、丘疹、風團或大皰性皮疹，伴灼熱、癢痛感；急性期有糜爛、滲出；隨著病程的延長，皮疹會出現在非曝光部位。48.長期應用需要監(jiān)測患者的凝血功能和出血風險，必要時應聯合維生素K、維生素B治療的藥物是A.肝素鈉注射劑B.阿司匹林腸溶片C.頭孢哌酮-舒巴坦注射劑D.口服避孕藥E.蘭索拉唑腸溶片【答案】C【解析】本題考查降低藥物治療風險。肝素鈉應用后出血風險比較突出，一旦引發(fā)出血應采用魚精蛋白解救，使用維生素K對抗無效。阿司匹林屬于抗血小板聚集藥物。頭孢菌素類抗菌藥物長期應用也可造成出血，頭孢菌素類可與維生素K競爭，抑制谷氨酸的羧化，導致凝血酶功能障礙；因此，長期應用頭孢菌素類患者應適當補充維生素K、維生素B，同時需要注意監(jiān)測凝血功能和出血風險。49.患者，男，45歲，患有抑郁癥，服用帕羅西汀40mgqd6月余。近期感染社區(qū)獲得性肺炎，該患者不宜使用的抗感染藥是A.阿莫西林一克拉維酸B.頭孢哌酮一舒巴坦C.利奈唑胺D.左氧氟沙星E.多西環(huán)素【答案】C【解析】本題考查抗抑郁藥。帕羅西汀是SSRIs，利奈唑胺能選擇性抑制單胺氧化酶，兩者合用可能導致5一羥色胺綜合征；此外也不能與替扎尼定、阿洛司瓊、匹莫齊特和單胺氧化酶抑制劑（MAIOs）合用。50.成人男性紅細胞計數的正常值是（×1012／L）A.2.0～2.5B.2.5～3.0C.3.0～3.5D.3.5～4.0E.4.0～5.5【答案】E【解析】本題考查紅細胞計數。紅細胞計數正常參考范圍為成人男性：（4.0～5.5）×1012／L；成年女性：（3.5～5.0）×1012／L；新生兒：（6.0～7.0）×1012／L。51.患兒，男，1歲4個月，家長為預防幼兒缺鈣，每日給患兒用維生素D5000IU。3個月后患兒出現乏力、惡心、嘔吐、食欲不振等癥狀。化驗結果：血鈣18mg/dl，25-OH-維生素D，水平632ng/ml。診斷為維生素D中毒。下列處理措施錯誤的是A.停用維生素D及其強化食品B.停飲牛奶C.停用鈣劑D.增加日曬E.多飲水【答案】D【解析】本題考查維生素D中毒解救。維生素D中毒后處理：立即停用維生素D及其強化食品和鈣劑，停飲牛奶、改飲豆?jié){。潑尼松2mg/（kg·d），口服：降鈣素50～100IU/d，肌注；或者用雙膦酸鹽。補充水分以加速鈣排泄。光照可以使皮膚維生素D合成增加，故維生素D中毒患兒應避免日曬。52.在人體血液白細胞群體中，嗜堿性粒細胞的正常參考范圍是A.0.50～0.70B.0.20～0.40C.0.03～0.08D.0.01～0.05E.0～0.01【答案】E【解析】本題考查白細胞分類計數的正常參考范圍。A選項（0.50～0.70）為中性粒細胞；B選項（0.20～0.40）為淋巴細胞；C選項（0.03～0.08）為單核細胞；E選項（0～0.01）為嗜堿性粒細胞。53.成人空腹血糖正常參考區(qū)間是A.3.3～5.5mmol/LB.3.9～6.1mmol/LC.3.5～6.1mmol/LD.3.7～6.1mmol/LE.3.8～6.1mmol/L【答案】B【解析】本題考查空腹血糖正常參考區(qū)間。成人為3.9～6.1mmol/L，兒童為3.3～5.5mmol/L。因此正確選項為B。54.潰瘍性結腸炎患者應限制攝入的食品是A.維生素類食品B.乳制品C.流質飲食D.低渣食品E.高能量食品【答案】B【解析】本題考查潰瘍性結腸炎。該類患者應強調休息、飲食和營養(yǎng)，應給予攝入低渣、易消化、富營養(yǎng)、高能量的食物，補充多種維生素，忌生冷、辛辣的食物。部分患者發(fā)病可能與牛乳過敏或不耐受有關，故應注意詢問有關病史并限制乳制品攝入。發(fā)作期應給予流質飲食；嚴重者應禁食，通過靜脈給予營養(yǎng)治療。55.冠心病患者同時伴有陣發(fā)性和持續(xù)性房顫，為維持其竇性心律，應首選的藥物是A.多非利特B.胺碘酮C.普羅帕酮D.索他洛爾E.依布利特【答案】B【解析】本題考查房顫治療藥物（復律后竇性心律的維持）。備選答案中的多非利特、胺碘酮、普羅帕酮、索他洛爾均為維持竇性心律的藥物。但是對陣發(fā)性和持續(xù)性房顫伴有明顯左心室肥大、心力衰竭、冠心病的患者，其維持竇性心律應首選胺碘酮。依布利特轉復心房顫動的療效好。56.下列情況不能首選胰島素的是A.1型糖尿病B.新發(fā)2型新診斷糖尿病難以分型C.新發(fā)2型糖尿病患者如有明顯的高血糖癥狀、發(fā)生酮癥或酮癥酸中毒D.在糖尿病病程中出現無明顯誘因的體重顯著下降E.2型糖尿病【答案】E【解析】本題考查胰島素的治療原則。胰島素起始治療的條件：①1型糖尿病患者在發(fā)病時就需要胰島素治療，且需終身胰島素替代治療。②新發(fā)2型糖尿病患者如有明顯的高血糖癥狀、發(fā)生酮癥或酮癥酸中毒，可首選胰島素治療，血糖得以良好控制、癥狀得到顯著緩解后再根據病情確定后續(xù)的治療方案。③新診斷的糖尿病患者分型困難，與1型糖尿病難以鑒別時，可首選胰島素治療。④2型糖尿病患者在生活方式干預和口服降糖藥治療的基礎上，若血糖仍未達到控制目標，即可開始口服降糖藥和起始胰島素的聯合治療。⑤在糖尿病病程中（包括新診斷的2型糖尿?。霈F無明顯誘因的體重顯著下降時，應該盡早使用胰島素治療。⑥根據患者具體情況，可選用基礎胰島素或預混胰島素進行起始胰島素治療。57.患者，男，54歲，患冠心病3年，長期服用阿司匹林，近幾天肢體多處出現瘀斑，故前來就診。實驗室檢查：PLT70×109／L。下列藥物中不會引起血小板減少的藥物是A.氯霉素B.阿司匹林C.碳酸鋰D.磺胺異噁唑E.依諾肝素【答案】C【解析】本題考查能夠引起血小板減少的藥物。能夠引起血小板減少的藥物有氯霉素、甲砜霉素、噻氯匹定、阿司匹林、肝素鈉、依諾肝素、磺胺類藥等。C選項，碳酸鋰會引起白細胞計數升高，故符合題意。注意本題干“不會”。58.下列藥物使用方式，正確的是A.酵母片在餐后整片用水送服B.硝酸甘油片在心絞痛發(fā)作的緊急情況下嚼碎用水送服C.氧氟沙星滴眼液打開后可使用3個月D.乙酰半胱氨酸泡騰片用100ml溫開水浸泡溶解后服用E.紅霉素軟膏涂敷于眼瞼中，每晚睡前一次【答案】D【解析】本題考查用藥指導?？顾崴幪妓釟溻c、復方氫氧化鋁、鋁碳酸鎂片，助消化藥乳酸菌素片、酵母片等，建議患者嚼碎后服用，有利于增加藥物的吸收。對于第一次取硝酸甘油片的患者，藥師要提示患者隨身攜帶，在心絞痛發(fā)作時將其含于舌下，才能迅速緩解病情。眼藥水、眼藥膏一般開封4周后應棄用。軟膏與眼膏質量要求不同，涂敷于眼瞼應使用眼膏劑。59.對于妊娠期用藥，下述治療措施錯誤的是A.能單獨用藥就避免聯合用藥B.可使用D級藥物C.可使用A級藥物D.禁止在孕期給予試驗性用藥E.硫酸鎂是治療嚴重先兆子癇的首選藥物【答案】B【解析】本題考查妊娠期用藥原則。妊娠毒性分級：A級在有對照組的妊娠早期婦女中未顯示對胎兒有危險（并在妊娠中、晚期亦無危險的證據），可能對胎兒的傷害極小。如各種水溶性維生素，正常劑量的脂溶性維生素A、D，枸櫞酸鉀、氯化鉀等；D級對人類胎兒的危險有肯定證據，僅在對孕婦肯定有利時方予應用（如生命垂危或疾病嚴重而無法應用較安全的藥物或藥物無效時）。伏立康唑、妥布霉素、鏈霉素、甲巰咪唑、卡馬西平屬于D級，降壓藥卡托普利、依那普利、比索洛爾、美托洛爾在妊娠中、晚期使用時亦屬此類。60.患者，男，56歲。因腎功能不全行腎移植術。可引起移植腎發(fā)生慢性排斥反應的危險因素不包括A.組織相容性差B.糖尿病C.高血脂D.感染E.免疫抑制劑使用不當【答案】B【解析】本題考查慢性排斥反應的危險因素。根據《腎移植排斥反應臨床診療技術規(guī)范》，可引起移植腎發(fā)生慢性排斥反應的危險因素包括免疫抑制劑使用不當、急性排斥反應、組織相容性差、感染、高血壓、高血脂、吸煙等。不包括糖尿病。61.引起急性支氣管炎的常見病原體是A.肺炎鏈球菌B.呼吸道合胞病毒C.銅綠假單胞菌D.結核桿菌E.大腸埃希菌【答案】B【解析】本題考查急性支氣管炎。急性支氣管炎通常是由于病毒感染支氣管樹引起，呈自限性，細菌感染并不常見。常見的病原體是呼吸道合胞病毒、甲型和乙型流感病毒、副流感病毒、鼻病毒等。62.關于腹瀉下列說法正確的是A.急性腹瀉病程小于2周B.遷延性腹瀉病程為2周至1個月C.慢性腹瀉病程大于1個月D.排便一日超過4次E.動力性腹瀉多為未消化的食物【答案】A【解析】本題考查腹瀉的概念及腹瀉的分類。排便在一日內超過3次，或糞便中脂肪成分增多，或帶有未消化的食物、黏液、膿血者稱為腹瀉。根據病程將腹瀉分為:急性腹瀉，病程＜2周；遷延性腹瀉，病程為2周至2個月；慢性腹瀉，病程>2個月。動力性腹瀉時多為水樣便，伴有糞便的顆粒，下瀉急促，同時腹部有腸鳴音、腹痛劇烈。63.屬于滲透性瀉藥，成人起始劑量每日30ml，早餐時一次性服用，糖尿病患者應慎用的是A.歐車前B.乳果糖C.比沙可啶D.聚乙二醇4000E.石蠟油【答案】B【解析】本題考查瀉藥。乳果糖屬于滲透性瀉藥，成人起始劑量每日30ml，維持劑量每日10～25ml，早餐時一次性頓服；乳果糖還可用于肝昏迷患者的治療，但用量較大；糖尿病患者慎用，半乳糖血癥患者禁用或慎用。64.屬于滲透性瀉藥，因會影響合用藥的吸收，故聯合治療時最好間隔2小時再服藥，適用于糖尿病和老年患者的是A.歐車前B.乳果糖C.比沙可啶D.聚乙二醇4000E.石蠟油【答案】D【解析】本題考查瀉藥。聚乙二醇4000屬于滲透性瀉藥，其優(yōu)點為無結腸產氣，不影響電解質代謝平衡；安全，適用于糖尿病患者和老年患者；每天1～2袋，溶解于100～200ml水中；但是不適用于進食量很少、消化不良和臥床衰弱患者，服用本藥過程中須注意其耐受性；因會影響合用藥的吸收，故聯合治療時最好間隔2小時再服藥。65.屬于潤滑性瀉藥，長期服用可影響脂溶性維生素吸收，臥床衰弱患者誤吸后可導致脂質性肺炎的是A.歐車前B.乳果糖C.比沙可啶D.聚乙二醇4000E.石蠟油【答案】E【解析】本題考查瀉藥。石蠟油不會被人體所吸收，對腸道和糞便起到潤滑作用；每次30ml；臥床衰弱患者誤吸后可導致脂質性肺炎；長期服用影響脂溶性維生素吸收。66.皰疹性腦炎的致病原為A.HSV-1B.HSV-2C.VZVD.HCVE.HIV【答案】A【解析】本題考查皰疹病毒的發(fā)病機制。HSV（單純皰疹病毒）是雙股DNA病毒，分為HSV-1和HSV-2兩型。1型主要侵犯面部皮膚黏膜、腦（A選項）及腰以上部位，2型主要侵犯生殖器（B選項）、肛門等部位及新生兒的感染；兩者間存在交叉免疫。C選項，VZV為水痘-帶狀皰疹病毒；D選項，HCV為丙型肝炎病毒；E選項，HIV為艾滋病病毒。67.屬于妊娠C級毒性藥品的是A.水溶性維生素B.青霉素、頭孢哌酮-舒巴坦C.氧氟沙星D.辛伐他汀E.纈沙坦-氨氯地平【答案】C【解析】本題考查妊娠期婦女用藥（藥物分級）。C級在動物實驗中證實對胎兒有不良反應，但在婦女中無對照組或在婦女和動物研究中無可以利用的資料，僅在權衡對胎兒的利大于弊時給予，如阿米卡星、環(huán)丙沙星、氧氟沙星、格列吡嗪、奧美拉唑、美托洛爾等。68.屬于妊娠X級毒性藥品的是A.水溶性維生素B.青霉素、頭孢哌酮-舒巴坦C.氧氟沙星D.辛伐他汀E.纈沙坦-氨氯地平【答案】D【解析】本題考查妊娠期婦女用藥（藥物分級）。X級指動物和人的研究中證實可使胎兒異常，或基于人類的經驗知其對胎兒有危險，對母體或兩者均有害，而且該藥物對孕婦的應用危險明顯大于益處，該類藥禁用于已妊娠或將妊娠的婦女。如辛伐他汀、洛伐他汀等降脂藥以及利巴韋林、米非司酮、沙利度胺、碘甘油等。69.有過敏反應，有磺胺類藥物過敏史的患者忌用的降糖藥是A.格列吡嗪B.二甲雙胍C.阿卡波糖D.西格列汀E.利拉魯肽【答案】A【解析】本題考查降糖藥。格列吡嗪屬于磺酰脲類降糖藥，該類藥物具有磺酰脲結構，與磺胺類藥物可存在交叉過敏反應，對磺胺類抗菌藥過敏患者禁用。70.用于治療潰瘍性結腸炎，應多飲水，保持高尿流量，以防結晶尿的發(fā)生，必要時服用碳酸氫鈉堿化尿液的藥物是A.格列吡嗪B.二甲雙胍C.阿卡波糖D.西格列汀E.利拉魯肽【答案】A【解析】本題考查潰瘍性結腸炎治療藥物。柳氮磺吡啶服用期間應多飲水，保持高尿流量，以防結晶尿的發(fā)生，必要時服用堿化尿液的藥物。71.用于治療潰瘍性結腸炎，應晨起服用，達到癥狀完全緩解后開始減量，減藥速度不宜太快的藥物是A.格列吡嗪B.二甲雙胍C.阿卡波糖D.西格列汀E.利拉魯肽【答案】B【解析】本題考查潰瘍性結腸炎治療藥物。糖皮質激素應于晨起服用，達到癥狀完全緩解后開始減量，通常每周減5mg，減至20mg／d時每周減2.5mg至停用；注意減藥速度不宜太快，以防癥狀復發(fā)或出現撤藥反應。72.注射給藥的降糖藥是A.格列吡嗪B.二甲雙胍C.阿卡波糖D.西格列汀E.利拉魯肽【答案】E【解析】本題考查降糖藥。降糖藥注射制劑有胰島素及胰島素類似物和胰高血糖素樣肽-1類似物（GLP-1類似物，如利拉魯肽、艾塞那肽）。73.起效快，抗焦慮作用強，對急性期焦慮患者可考慮短期使用的治療藥是A.加蘭他敏B.地西泮C.苯海索D.丁螺環(huán)酮E.丙戊酸鈉【答案】B【解析】本題考查焦慮治療藥。苯二氮?類藥物起效快，抗焦慮作用強，通常可在數分鐘至數小時內緩解情緒癥狀和軀體癥狀，對急性期焦慮患者可考慮短期使用，一般治療時間不超過2～3周。對輕癥病例可以間斷應用苯二氮?類藥物，但苯二氮?類藥物長期大量應用可引起藥物依賴和突然撤藥時出現戒斷癥狀；其肌肉松弛作用可能引起老年患者跌倒。74.起效相對較慢，需2～4周，持續(xù)治療可增加抗焦慮療效的藥物是A.加蘭他敏B.地西泮C.苯海索D.丁螺環(huán)酮E.丙戊酸鈉【答案】D【解析】本題考查焦慮治療藥。丁螺環(huán)酮和坦度螺酮優(yōu)點是鎮(zhèn)靜作用輕，較少引起運動障礙，無呼吸抑制，對認知功能影響小；但起效相對較慢，需2～4周，個別患者甚至需要6～7周，持續(xù)治療可增加療效。75.患者，女，48歲，因進食高蛋白食物過多導致消化不良、胃脹氣到藥店購藥，藥師應推薦的藥品是A.多潘立酮片B.干酵母片C.乳酶生片D.甲氧氯普胺片E.鋁碳酸鎂咀嚼片【答案】C【解析】本題考查消化不良。對進食蛋白質食物過多者可選用乳酶生、胃蛋白酶。胃食管反流病可選用促動力藥，促進胃腸道向下蠕動，減輕食管反流癥狀；但患者因腹痛購藥，鋁碳酸鎂可中和胃酸、保護胃黏膜，緩解胃痛。食欲減退可服用增加食欲的藥物，如口服維生素B1、維生素B6與干酵母片。76.患者，女，60歲，因胃食管反流病而致腹痛來藥店購藥，藥師應推薦的藥品是A.多潘立酮片B.干酵母片C.乳酶生片D.甲氧氯普胺片E.鋁碳酸鎂咀嚼片【答案】E【解析】本題考查消化不良。對進食蛋白質食物過多者可選用乳酶生、胃蛋白酶。胃食管反流病可選用促動力藥，促進胃腸道向下蠕動，減輕食管反流癥狀；但患者因腹痛購藥，鋁碳酸鎂可中和胃酸、保護胃黏膜，緩解胃痛。食欲減退可服用增加食欲的藥物，如口服維生素B1、維生素B6與干酵母片。77.患者，男，53歲，因納差、食欲減退來藥店購藥，藥師應推薦的藥品是A.多潘立酮片B.干酵母片C.乳酶生片D.甲氧氯普胺片E.鋁碳酸鎂咀嚼片【答案】B【解析】本題考查消化不良。對進食蛋白質食物過多者可選用乳酶生、胃蛋白酶。胃食管反流病可選用促動力藥，促進胃腸道向下蠕動，減輕食管反流癥狀；但患者因腹痛購藥，鋁碳酸鎂可中和胃酸、保護胃黏膜，緩解胃痛。食欲減退可服用增加食欲的藥物，如口服維生素B1、維生素B6與干酵母片。78.非選擇性β-受體阻斷劑的禁忌證是A.高血鉀B.哮喘C.體位性低血壓D.充血性心力衰竭E.痛風【答案】B【解析】本題考查常用降壓藥物的種類和作用特點。高度心臟傳導阻滯為β受體阻斷劑的禁忌證，非選擇性β受體阻斷劑禁用于哮喘患者。79.噻嗪類利尿藥的禁忌證是A.高血鉀B.哮喘C.體位性低血壓D.充血性心力衰竭E.痛風【答案】E【解析】本題考查常用降壓藥物的種類和作用特點。噻嗪類利尿藥可引起低血鉀，應適量補鉀，痛風者禁用。80.患者，女，53歲，既往有痛風史，長期堅持服藥控制。近日因高血壓就診，該患者禁用的藥物是A.卡托普利B.氫氯噻嗪C.洛伐他汀D.普萘洛爾E.利血平【答案】B【解析】本題考查心力衰竭的藥物治療。非選擇性β受體阻斷劑普萘洛爾能加重哮喘、掩蓋低血糖癥狀，誘發(fā)心動過緩、Q-T間期延長，哮喘、低血糖、二至三度房室傳導阻滯者應慎用或禁用。血管緊張素轉換酶抑制劑卡托普利對于既往有血管神經性水腫（導致喉頭水腫）病史患者、妊娠期婦女、雙側腎動脈狹窄患者禁用。以下情況須慎用：①血肌酐>221μmol/L或eGFR5.0mmol/L；③癥狀性低血壓（收縮壓＜90mmHg）；④左心室流出道梗阻（如主動脈瓣狹窄、肥厚型梗阻性心肌?。?。氫氯噻嗪可導致低鉀血癥、尿酸排泄降低，禁用于低鉀血癥、痛風患者。81.患者，男，35歲，患有先天性雙側腎動脈狹窄。近期血壓一直在150/110mmHg左右，藥師建議服藥控制，該患者禁用的藥物是A.卡托普利B.氫氯噻嗪C.洛伐他汀D.普萘洛爾E.利血平【答案】A【解析】本題考查心力衰竭的藥物治療。非選擇性β受體阻斷劑普萘洛爾能加重哮喘、掩蓋低血糖癥狀，誘發(fā)心動過緩、Q-T間期延長，哮喘、低血糖、二至三度房室傳導阻滯者應慎用或禁用。血管緊張素轉換酶抑制劑卡托普利對于既往有血管神經性水腫（導致喉頭水腫）病史患者、妊娠期婦女、雙側腎動脈狹窄患者禁用。以下情況須慎用：①血肌酐>221μmol/L或eGFR5.0mmol/L；③癥狀性低血壓（收縮壓＜90mmHg）；④左心室流出道梗阻（如主動脈瓣狹窄、肥厚型梗阻性心肌病）。氫氯噻嗪可導致低鉀血癥、尿酸排泄降低，禁用于低鉀血癥、痛風患者。82.患者，男，62歲，糖尿病病史7年，長期使用胰島素、二甲雙胍治療，近期為控制血壓加服治療藥物，該患者不宜應用的藥物是A.卡托普利B.氫氯噻嗪C.洛伐他汀D.普萘洛爾E.利血平【答案】D【解析】本題考查心力衰竭的藥物治療。非選擇性β受體阻斷劑普萘洛爾能加重哮喘、掩蓋低血糖癥狀，誘發(fā)心動過緩、Q-T間期延長，哮喘、低血糖、二至三度房室傳導阻滯者應慎用或禁用。血管緊張素轉換酶抑制劑卡托普利對于既往有血管神經性水腫（導致喉頭水腫）病史患者、妊娠期婦女、雙側腎動脈狹窄患者禁用。以下情況須慎用：①血肌酐>221μmol/L或eGFR＜30ml/min；②血鉀>5.0mmol/L；③癥狀性低血壓（收縮壓＜90mmHg）；④左心室流出道梗阻（如主動脈瓣狹窄、肥厚型梗阻性心肌?。渎揉玎嚎蓪е碌外浹Y、尿酸排泄降低，禁用于低鉀血癥、痛風患者。83.發(fā)熱（發(fā)燒）指人體體溫升高，超過正常范圍，主要表現是體溫升高、脈搏加快。按體溫狀況，發(fā)熱分為低熱、中等度熱、高熱、超高熱。中等度熱是指體溫范圍A.37.0℃～38.3℃B.37.4℃～38.0℃C.38.1℃～39.0℃D.39.1℃～41.0℃E.41.0℃以上【答案】C【解析】本題考查發(fā)熱。發(fā)熱分為：低熱，37.4℃～38.0℃；中等度熱，38.1℃～39.0℃。高熱，39.1℃～41.0℃；超高熱，41.0℃以上。84.發(fā)熱（發(fā)燒）指人體體溫升高，超過正常范圍，主要表現是體溫升高、脈搏加快。按體溫狀況，發(fā)熱分為低熱、中等度熱、高熱、超高熱。高熱是指體溫范圍A.37.0℃～38.3℃B.37.4℃～38.0℃C.38.1℃～39.0℃D.39.1℃～41.0℃E.41.0℃以上【答案】D【解析】本題考查發(fā)熱。發(fā)熱分為：低熱，37.4℃～38.0℃；中等度熱，38.1℃～39.0℃。高熱，39.1℃～41.0℃；超高熱，41.0℃以上。85.由于可造成腹瀉而導致失水，服用后需要大量飲水的是A.氨茶堿B.依替膦酸二鈉C.苯溴馬隆D.莫西沙星E.熊去氧膽酸【答案】E【解析】本題考查用藥指導。氨茶堿具有利尿作用，依替膦酸二鈉刺激食管且屬于鹽類藥物，苯溴馬隆促進尿酸鹽溶解排出，喹諾酮類藥可產生結晶尿，熊去氧膽酸促進膽汁分泌、容易造成腹瀉。上述藥物服用后均需要大量飲水。86.由于藥物的利尿作用，服用后需要大量飲水以防止脫水的是A.氨茶堿B.依替膦酸二鈉C.苯溴馬隆D.莫西沙星E.熊去氧膽酸【答案】A【解析】本題考查用藥指導。氨茶堿具有利尿作用，依替膦酸二鈉刺激食管且屬于鹽類藥物，苯溴馬隆促進尿酸鹽溶解排出，喹諾酮類藥可產生結晶尿，熊去氧膽酸促進膽汁分泌、容易造成腹瀉。上述藥物服用后均需要大量飲水。87.由于刺激食管和影響水、電解質代謝平衡，服用后需要大量飲水的是A.氨茶堿B.依替膦酸二鈉C.苯溴馬隆D.莫西沙星E.熊去氧膽酸【答案】B【解析】本題考查用藥指導。氨茶堿具有利尿作用，依替膦酸二鈉刺激食管且屬于鹽類藥物，苯溴馬隆促進尿酸鹽溶解排出，喹諾酮類藥可產生結晶尿，熊去氧膽酸促進膽汁分泌、容易造成腹瀉。上述藥物服用后均需要大量飲水。88.避免用于兒童退熱，可能引起Reye’s綜合征的藥物是A.阿司匹林B.對乙酰氨基酚C.布洛芬D.塞來昔布E.雙氯芬酸鈉【答案】A【解析】本題考查非甾體抗炎藥的不良反應。阿司匹林用于兒童，尤其是伴有病毒性疾病的兒童，易引起Reye’s綜合征（臨床表現：顱內壓升高、意識障礙、驚厥，甚至腦水腫引起腦疝）。89.長期、大量使用可對肝臟造成不可逆性損傷的藥物是A.阿司匹林B.對乙酰氨基酚C.布洛芬D.塞來昔布E.雙氯芬酸鈉【答案】B【解析】本題考查非甾體抗炎藥的不良反應。對乙酰氨基酚的代謝物乙酰亞胺醌可與肝、腎蛋白結合，引發(fā)肝壞死、腎壞死，長期大劑量服用造成代謝物蓄積，對肝臟造成不可逆性損傷；解答此題時，應注意非甾體抗炎藥普遍具有肝毒性，但對乙酰氨基酚的肝毒性更明顯，故最佳答案是B。90.與阿司匹林聯合用于ACS患者（包括支架植入后）的抗血小板治療，預防動脈粥樣硬化斑塊破裂造成血栓栓塞事件的藥物是A.硝酸甘油B.美托洛爾C.氨氯地平D.阿司匹林E.氯吡格雷【答案】E【解析】本題考查心肌梗塞的治療方案。①氯吡格雷主要與阿司匹林聯合用于ACS（急性冠狀動脈綜合征）患者（包括支架植入后）的抗血小板治療，預防動脈粥樣硬化軟斑塊破裂造成的血栓栓塞事件。②也可用于對阿司匹林不耐受患者的單獨抗血小板治療。③氯吡格雷常規(guī)劑量起效時間為2~8小時，急診冠狀動脈介入術前頓服300~600mg后約2小時即可達到有效血藥濃度。常用維持劑量為75mgqd。④氯吡格雷不宜與奧美拉唑、艾司奧美拉唑合用。91.不可逆地抑制環(huán)氧化酶，可以用于降低心肌梗死、腦卒中和心血管死亡的發(fā)生風險的藥物是A.硝酸甘油B.美托洛爾C.氨氯地平D.阿司匹林E.氯吡格雷【答案】D【解析】本題考查心肌梗塞的治療方案。阿司匹林通過不可逆地抑制環(huán)氧化酶（COX），阻礙花生四烯酸轉化為血栓烷A2（TXA2）而發(fā)揮抗血小板聚集的作用。阿司匹林可降低心肌梗死、腦卒中或心血管性死亡的發(fā)生風險，所有冠心病患者如無用藥禁忌均應服用。92.能抑制夜間咳嗽以保證睡眠，可引起嗜睡，駕車、高空作業(yè)或操作機器者宜慎用的是A.可待因B.苯丙哌林C.噴托維林D.羧甲司坦E.右美沙芬【答案】E【解析】本題考查鎮(zhèn)咳藥的作用機制和用法用量。右美沙芬能抑制夜間咳嗽以保證睡眠?？梢鹗人?，對駕車、高空作業(yè)或操作機器者宜慎用。93.鎮(zhèn)咳作用強度為可待因的1/3,咳嗽較弱者宜選用，同時可使痙攣的支氣管平滑肌松弛，降低氣道阻力的是A.可待因B.苯丙哌林C.噴托維林D.羧甲司坦E.右美沙芬【答案】C【解析】本題考查鎮(zhèn)咳藥的作用機制和用法用量。噴托維林亦屬于非依賴性中樞鎮(zhèn)咳藥,鎮(zhèn)咳作用強度為可待因的1/3,咳嗽較弱者宜選用，同時可使痙攣的支氣管平滑肌松弛，降低氣道阻力。青光眼及心功能不全者慎用。成人，一次25mg；5歲以上兒童，一次6.25~12.5mg；—日2~3次。94.處方審核是處方調配的重要環(huán)節(jié)，藥師只有在審核處方內容正確無誤時才能進行藥品調配。處方審核的結果分為合理處方和不合理處方，不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方和超常處方。以下所列審查處方結果中可判定為“超常處方”的是A.處方字跡模糊不易辨識B.處方中使用了“遵醫(yī)囑”字樣C.中藥飲片和化學藥物在同一處方中開寫D.無正當理由超藥品說明書用藥E.聯合用藥不適宜【答案】D【解析】本題考查處方審核中對審核結果的判讀。A、B、C均屬于不規(guī)范處方；E屬于用藥不適宜處方。95.處方審核是處方調配的重要環(huán)節(jié)，藥師只有在審核處方內容正確無誤時才能進行藥品調配。處方審核的結果分為合理處方和不合理處方，不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方和超常處方。以下所列審查處方結果中可判定為“用藥不適宜處方”的是A.無適應證用藥B.單張門診處方超過5種藥品C.聯合用藥不適宜D.無正當理由開具高價藥E.無特殊情況門診處方超過7日用量【答案】C【解析】本題考查處方審核中對審核結果的判讀。A、D屬于超常處方；B、E屬于不規(guī)范處方。96.患者，男，58歲，患2型糖尿病、高脂血癥，給予二甲雙胍腸溶片0.5gtidpo、瑞格列奈片1mgtidpo、阿托伐他汀片20mgqdpo等藥物治療。該患者用藥一段時間后再次就診，復查腎功能提示：肌酐清除率29ml／min，需要調整治療方案。合理的治療藥物調整方案是A.停用二甲雙胍腸溶片B.停用瑞格列奈片C.停用阿托伐他汀鈣片D.停用瑞格列奈片和阿托伐他汀鈣片E.停用二甲雙胍腸溶片和瑞格列奈片【答案】A【解析】本題考查腎功能不全患者的降糖藥物選擇。二甲雙胍不經肝臟代謝，直接以原型經腎臟排泄，當腎功能受損時，易發(fā)生二甲雙胍和乳酸在體內堆積，增加乳酸性酸中毒風險。患者肌酐清除率顯著下降，說明腎功能受損，需停用腎毒性大的二甲雙胍。97.患者，男，58歲，患2型糖尿病、高脂血癥，給予二甲雙胍腸溶片0.5gtidpo、瑞格列奈片1mgtidpo、阿托伐他汀片20mgqdpo等藥物治療。藥師對該患者的用藥指導，錯誤的是A.二甲雙胍腸溶片應于餐后服用B.瑞格列奈片應于餐前服用C.阿托伐他汀鈣片可在一天中任何固定時間給藥D.一旦出現低血糖癥狀，應立即口服葡萄糖水、糖塊、巧克力等E.用藥期間注意監(jiān)測肝、腎功能【答案】A【解析】本題考查降糖藥的用藥指導。降糖藥應該選擇餐前給藥，但二甲雙胍和阿卡波糖的消化道刺激性較大，宜餐中給藥。在他汀類藥物中，阿托伐他汀和瑞舒伐他汀可在一天內任意一個固定時間服用，其他同類藥物則需睡前服藥。糖尿病不易控制，需長期用藥，患者身邊必須準備糖類食物，防止用藥過量導致低血糖。二甲雙胍腎毒性大，阿托伐他汀肝毒性大，需監(jiān)測肝、腎功能。98.患者，男，60歲，有糖尿病家族史。出現口干，多飲，多尿，體重下降6個月，BMI值29.0。空腹血糖10.2mmol/L，餐后2小時血糖16.7mmol/L，血壓115/80mmHg。該患者服用上述首選藥期間最易出現的不良反應是A.皮疹B.胃腸道反應C.低血糖D.關節(jié)痛E.手腳麻木【答案】B【解析】本題考查2型糖尿病的藥物治療。二甲雙胍主要不良反應有：消化道反應、乳酸性酸中毒、體重減輕。99.患者，男，60歲，有糖尿病家族史。出現口干，多飲，多尿，體重下降6個月，BMI值29.0。空腹血糖10.2mmol/L，餐后2小時血糖16.7mmol/L，血壓115/80mmHg。該患者用藥應首選A.胰島素B.雙胍類降糖藥C.磺酰脲類降糖藥D.α-葡萄糖苷酶抑制劑E.噻唑烷二酮類胰島素增敏劑【答案】B【解析】本題考查2型糖尿病的藥物治療。由于患者是2型肥胖型糖尿病患者（體重超過理想體重10%），應首選二甲雙胍，即雙胍類降糖藥。100.患者，男，60歲，有糖尿病家族史。出現口干，多飲，多尿，體重下降6個月，BMI值29.0?？崭寡?0.2mmol/L，餐后2小時血糖16.7mmol/L，血壓115/80mmHg。該患者最可能的診斷是A.高血脂B.高血壓C.1型糖尿病D.2型糖尿病E.高血壓合并糖尿病【答案】D【解析】本題考查2型糖尿病的診斷依據。根據“有糖尿病家族史”、“多飲，多尿，體重下降”、“BMI值29”這些特征可判斷為2型糖尿病。101.患者，女，43歲，多次測量血壓數值均不同，每次均高于140/90mmHg,最高一次收縮壓達160mmHg。不屬于高血壓治療的根本目的是A.降低高血壓的心、腦、腎與血管并發(fā)癥和死亡的總體風險B.通過降低血壓,有效預防或延遲腦卒中、心肌梗死、心力衰竭、腎功能不全等并發(fā)癥發(fā)生C.有效控制高血壓的疾病進程D.預防高血壓急癥、亞急癥等重癥高血壓的發(fā)生E.治愈高血壓【答案】E【解析】本題考查高血壓的診斷與治療。高血壓為終生疾病，根本目標是降低高血壓的心、腦、腎與血管并發(fā)癥和死亡的總體風險；通過降低血壓,有效預防或延遲腦卒中、心肌梗死、心力衰竭、腎功能不全等并發(fā)癥發(fā)生；有效控制高血壓的疾病進程；預防高血壓急癥、亞急癥等重癥高血壓的發(fā)生。102.患者，女，43歲，多次測量血壓數值均不同，每次均高于140/90mmHg,最高一次收縮壓達160mmHg。該患者高血壓分級是A.1級高血壓B.2級高血壓C.3級高血壓D.正常血壓高值E.正常血壓【答案】B【解析】本題考查高血壓的診斷與治療。103.患者，女，43歲，多次測量血壓數值均不同，每次均高于140/90mmHg,最高一次收縮壓達160mmHg。下列不屬于常用降壓的藥物是A.CCB.ACEIC.ARBD.利尿劑E.利血平【答案】E【解析】本題考查高血壓的診斷與治療。常用降壓藥物包括鈣通道阻滯劑（CCB）、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）、ARB、利尿劑和β受體阻斷劑五類，以及由上述藥物組成的固定配比復方制劑。此外，α-受體阻斷劑（如特拉唑嗪、多沙唑嗪）或其他種類降壓藥（如含有利血平成分的復方制劑）有時亦可應用于某些高血壓人群。104.李女士，40多歲，來藥店咨詢皮膚瘙癢用藥。經詢問和查看后得知：李女士手心皮膚干燥、脫皮，沒有破裂，沒有水皰和滲出（無感染征象），瘙癢嚴重，尤其是夜間。自述癥狀在逐漸加重，之前有過類似癥狀，但都很輕微。進一步詢問得知，她最近開始在餐廳廚房工作，每天需要清洗大量碗筷。為控制患者瘙癢癥狀，不影響睡眠，建議患者睡前口服A.地西泮B.氯苯那敏C.唑吡坦D.文拉法辛E.布洛芬【答案】B【解析】本題考查濕疹。瘙癢癥狀影響睡眠，應改善瘙癢癥狀，而不是加強睡眠，故應選擇抗過敏藥物氯苯那敏。同時，氯苯那敏具有嗜睡副作用，有利于患者改善入睡困難。105.李女士，40多歲，來藥店咨詢皮膚瘙癢用藥。經詢問和查看后得知：李女士手心皮膚干燥、脫皮，沒有破裂，沒有水皰和滲出（無感染征象），瘙癢嚴重，尤其是夜間。自述癥狀在逐漸加重，之前有過類似癥狀，但都很輕微。進一步詢問得知，她最近開始在餐廳廚房工作，每天需要清洗大量碗筷。針對患者癥狀，藥師建議的外用治療藥物應該是A.復方樟腦軟膏B.異維A酸軟膏C.復方片仔癀軟膏D.氫化可的松軟膏E.九華膏【答案】D【解析】本題考查濕疹。樟腦軟膏治療凍瘡；異維A酸治療痤瘡；復方片仔癀軟膏、九華膏治療痔瘡。李女士的手部皮膚出現干燥、脫皮、瘙癢癥狀，可能是接觸性皮炎，由于近期的廚房清潔工作加劇了癥狀，目前無感染征象。建議局部使用糖皮質激素類藥物氫化可的松軟膏。106.妊娠早期是胚胎器官和臟器的分化時期，最易受外來藥物的影響引起胎兒畸形。胎兒形成期，器官形成過程已經大體完成并繼續(xù)發(fā)育，某些藥物可導致胎兒發(fā)育異常。妊娠后期用藥，導致胎兒嚴重出血，甚至死胎的藥物是A.磺胺藥B.華法林C.氯霉素D.青霉素E.氯苯那敏【答案】B【解析】本題考查藥物對妊娠期不同階段胎兒的影響。（1）妊娠5個月后用四環(huán)素可使嬰兒牙齒黃染，牙釉質發(fā)育不全，骨生長障礙；（2）妊娠期婦女服用鎮(zhèn)靜、麻醉、止痛、抗組胺藥或其他抑制中樞神經系統(tǒng)的制劑，可抑制胎兒神經活動，甚至影響其大腦發(fā)育；（3）妊娠晚期使用抗凝藥華法林、大劑量苯巴比妥或長期服用阿司匹林治療，可導致胎兒嚴重出血，甚至死胎；故本題正確答案選B；（4）臨產期使用某些藥物如抗瘧藥、磺胺類藥、硝基呋喃類、解熱鎮(zhèn)痛藥如氨基比林、大劑量脂溶性維生素K等，對紅細胞缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶的胎兒可引起溶血；（5）分娩前應用氯霉素可引起新生兒循環(huán)障礙而致灰嬰綜合征。107.妊娠早期是胚胎器官和臟器的分化時期，最易受外來藥物的影響引起胎兒畸形。胎兒形成期，器官形成過程已經大體完成并繼續(xù)發(fā)育，某些藥物可導致胎兒發(fā)育異常。妊娠早期用藥須謹慎，因為藥物致畸的高敏感期是A.受精后1周至3個月B.受精后2周至3個月C.受精后3