外科主治醫(yī)師-公共科目：相關(guān)專業(yè)知識-胃、十二指腸疾病

外科主治醫(yī)師-公共科目：相關(guān)專業(yè)知識-胃、十二指腸疾病[單選題]1.確診胃潰瘍的首選檢查方法是A.胃鏡及胃黏膜活組織檢查B.24小時食管pH監(jiān)測C.X線鋇餐檢查D.幽門螺桿菌檢測（江南博哥）E.胃液分析正確答案：A參考解析：胃鏡檢查和胃黏膜活檢是確診消化性潰瘍首選的檢查方法。掌握“胃、十二指腸潰瘍并發(fā)癥”知識點。[單選題]2.治療胃竇部潰瘍的最佳手術(shù)方式是A.迷走神經(jīng)干切斷術(shù)B.胃竇切除C.胃大部切除胃空腸吻合D.胃大部切除胃十二指腸吻合術(shù)E.選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)正確答案：D參考解析：胃竇部潰瘍最佳的術(shù)式是胃大部切除、胃十二指腸吻合術(shù)。胃大部切除可以減少胃酸和胃蛋白酶的分泌，并切除了潰瘍本身及潰瘍的好發(fā)部位，與十二指腸吻合可減少術(shù)后因胃腸功能不良而引起的并發(fā)癥。掌握“胃、十二指腸潰瘍的外科治療”知識點。[單選題]4.胃大部切除術(shù)后吻合口排空障礙最常見的原因A.空腸逆行套疊堵塞吻合口B.功能性梗阻C.吻合口開口過小D.吻合口水腫E.胃腸壁翻入過多正確答案：B參考解析：胃空腸吻合口排空障礙最常見的原因不是機械梗阻因素，而是術(shù)后殘胃弛張無力，吻合口局部腸麻痹和運動功能紊亂綜合因素造成，屬功能性排空障礙。掌握“胃、十二指腸潰瘍的外科治療”知識點。[單選題]5.應(yīng)用三腔二囊管治療食管胃底靜脈破裂出血，正確的是A.患者取側(cè)臥位，三腔二囊管由口插入B.置管后首先向食管氣囊內(nèi)充氣150mlC.如果仍有出血，向胃氣囊內(nèi)充氣200mlD.為避免再次出血，三腔管可以持續(xù)放置E.放置三腔二囊管期間應(yīng)注意避免因誤吸引起的吸入性肺炎正確答案：E參考解析：經(jīng)鼻孔緩慢地將管插入胃內(nèi)，先向胃囊充氣至該三腔管說明書中標出的充氣量，將管向外拉提至不能再被拉出，用0.5kg力量持續(xù)牽拉。如仍有活動出血，可再向食管囊內(nèi)充氣。掌握“胃、十二指腸潰瘍的外科治療”知識點。[單選題]6.行胃癌根治性大部分切除術(shù)時，手術(shù)切除最少應(yīng)離癌腫邊緣多遠才算足夠A.1～2mB.2～3cmC.3～4cmD.5cm以上E.8cm以上正確答案：D參考解析：行胃癌根治性大部分切除術(shù)時，胃壁切線必須距癌外緣5cm以上，且均應(yīng)切除胃組織的3/4～4/5。掌握“胃腫瘤”知識點。[單選題]7.男性，30歲。上腹劇痛，不能直腰3小時。查體：血壓110/75mmHg，脈搏每分鐘115次，痛苦面容，全腹壓痛、反跳痛和肌緊張，以劍突下為著，肝濁音界位于右鎖骨中線第6肋間，腸鳴音消失。血紅蛋白125g/L，白細胞8.2×109/L，尿淀粉酶130U/L。進一步有意義的首選檢查方法是A.腹部CTB.腹立位平片C.腹部B超D.腹腔診斷性穿刺E.肝功能檢查正確答案：B參考解析：腹立位X線平片觀察有無膈下氣體及臟器情況。掌握“胃、十二指腸潰瘍并發(fā)癥”知識點。[單選題]8.患者男，30歲。上腹部飽脹、噯氣，嘔宿食，無膽汁幾月余，腹上部飽滿未捫及實質(zhì)性腫塊，無壓痛及反跳痛，胃振水音陽性，臨床診斷最可能是A.良性十二指腸淤積癥B.胃潰瘍C.十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻D.慢性胃炎E.急性胃擴張正確答案：C參考解析：瘢痕性幽門梗阻的臨床表現(xiàn)為：突出的癥狀為腹痛與反復(fù)發(fā)作的嘔吐，常定時發(fā)生在晚間或下午，嘔吐大量宿食，不含膽汁。腹部檢查：上腹部隆起，有時胃蠕動波，可聞及振水音。X線檢查：24小時仍有鋇劑存留。梗阻嚴重的患者，可有營養(yǎng)不良、消瘦、脫水及低氯低鉀性堿中毒。掌握“胃、十二指腸潰瘍并發(fā)癥”知識點。[單選題]9.女性，45歲?；际改c球部潰瘍5年，近半個月來上腹脹痛，間斷性嘔吐。查體：上腹部膨隆，有振水音。臨床診斷幽門梗阻。目前宜采取的治療措施是A.補液，洗胃B.補液，胃腸減壓C.急診胃大部切除D.胃腸減壓，補液，洗胃，擇期行胃大部切除術(shù)E.胃腸減壓，補液，洗胃，擇期胃空腸吻合術(shù)正確答案：D參考解析：患者診斷為十二指腸球部潰瘍并幽門梗阻，處理原則是先調(diào)整水電解質(zhì)紊亂，洗胃使胃壁水腫減輕，擇期胃大部切除。掌握“胃、十二指腸潰瘍并發(fā)癥”知識點。[單選題]10.患者，男性，39歲，60kg。消化性潰瘍術(shù)后3天，已改為流質(zhì)飲食，當晚出現(xiàn)惡心、嘔吐，嘔吐物呈綠色，行胃腸減壓后癥狀得以控制，上級醫(yī)師給予紅霉素60mg靜脈滴注，其主要目的是A.抗菌B.抗氨茶堿C.抗支原體D.抗衣原體E.促胃腸動力正確答案：E參考解析：胃癱是術(shù)后早期的并發(fā)癥之一，常在術(shù)后2～3天發(fā)生，特別是禁食之后改流質(zhì)飲食或半流質(zhì)飲食時。紅霉素屬大環(huán)內(nèi)酯抗生素，另外它還具有胃動素激動劑作用，能對胃、近端小腸產(chǎn)生強烈的促動力作用，能促進胃腸MMC-II波的恢復(fù)，從而糾正紊亂的胃節(jié)律以及明顯改善胃排空功能。其用于治療胃癱的劑量是1mg/kg，一日兩次靜脈滴注。同時還需要注意B選項，紅霉素具有抗氨茶堿的作用，氨茶堿能夠緩解支氣管痙攣，所以對于哮喘的病人需要注意。掌握“胃、十二指腸潰瘍并發(fā)癥”知識點。[單選題]11.女，46歲。胃大部切除術(shù)后8天，出現(xiàn)劇烈腹痛，嘔吐頻繁，量少，不含膽汁，上腹部偏右有壓痛性包塊，應(yīng)首先考慮A.胃腸吻合口破裂B.十二指腸殘端破裂C.胃腸吻合口梗阻D.輸入段急性完全性梗阻E.輸出段急性完全性梗阻正確答案：D參考解析：十二指腸殘端破裂、胃腸吻合口破裂均表現(xiàn)為腹膜炎，但無上腹包塊，兩者發(fā)生時間不同前者常發(fā)生于術(shù)后3～6天，后者多在術(shù)后5～7天；胃腸吻合口梗阻和輸出段急性完全性梗阻可觸及上腹包塊，但嘔吐物均含有膽汁；出現(xiàn)上腹部劇痛、嘔吐食物，不含膽汁，上腹偏右有壓痛，甚至觸及包塊是輸入段急性完全性梗阻的特征表現(xiàn)。掌握“胃、十二指腸潰瘍的外科治療”知識點。[單選題]12.患者男，32歲。經(jīng)常周期性上腹痛三年，空腹發(fā)作，夜間更重，進食可緩解，服西咪替丁可止痛，最可能的診斷為A.胃潰瘍B.十二指腸球部潰瘍C.慢性胃炎D.胃黏膜脫垂癥E.十二指腸淤積癥正確答案：B參考解析：患者有疼痛-進食-緩解規(guī)律，并伴夜間痛重，符合十二指腸球部潰瘍癥狀，服西咪替丁可止痛更支持潰瘍，而胃潰瘍雖用西咪替丁可止痛，但呈進食-疼痛-緩解規(guī)律與本例不符，其他如慢性胃炎、胃黏膜脫垂癥和十二指腸淤積癥都無此疼痛規(guī)律。掌握“胃、十二指腸潰瘍的外科治療”知識點。[單選題]13.男性，50歲。中上腹部疼痛10年。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃竇部有2.5cm大小潰瘍灶，活檢提示輕度不典型增生。治療最好采取A.迷走神經(jīng)切斷術(shù)B.胃大部切除術(shù)C.口服西咪替丁D.甲溴阿托品治療E.以上都不是正確答案：B參考解析：慢性潰瘍反復(fù)發(fā)作，直徑＞2.0cm的胃潰瘍應(yīng)考慮手術(shù)治療，手術(shù)以胃大部切除為宜。掌握“胃、十二指腸潰瘍的外科治療”知識點。[單選題]14.男性，45歲。上腹部間歇性疼痛5年。胃鏡檢查診斷為胃潰瘍，病理檢查提示有重度不典型增生。較合理的治療是采取A.手術(shù)治療B.甲硝唑+法莫替丁C.多潘立酮D.西瞇替丁E.全反式維A酸正確答案：A參考解析：伴重度不典型增生是明確的癌前病變，宜手術(shù)治療。掌握“胃、十二指腸潰瘍的外科治療”知識點。[單選題]15.男性，38歲。胃潰瘍行畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后第3天，突感右上腹劇烈疼痛。查體：全腹壓痛，反跳痛明顯，肌緊張，以右上腹為甚。首先應(yīng)想到的術(shù)后并發(fā)癥是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.胃腸吻合口破裂D.十二指腸殘端破裂E.腹內(nèi)疝形成正確答案：D參考解析：畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后早期發(fā)生右上腹劇烈疼痛，迅速蔓延至全腹，最有可能的原因是由于十二指腸殘端破裂引起。掌握“胃、十二指腸潰瘍的外科治療”知識點。[單選題]16.女，50歲。胃潰瘍病史7年。3小時前餐后突發(fā)上腹部劇烈疼痛，并迅速擴散至全腹部，診斷為胃潰瘍穿孔。最佳的治療方案是A.非手術(shù)治療B.穿孔修補術(shù)C.全胃切除術(shù)D.胃大部切除術(shù)E.穿孔修補加選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)正確答案：D參考解析：單純穿孔修補術(shù)有相對較多數(shù)量的潰瘍復(fù)發(fā)，因此對潰瘍病急性穿孔病人，如果條件允許，術(shù)中應(yīng)盡可能行徹底性手術(shù)；即使施行穿孔修補術(shù)，在康復(fù)后3～6個月內(nèi)，仍需進行潰瘍病根治術(shù)。掌握“胃、十二指腸潰瘍的外科治療”知識點。[單選題]17.女性，39歲。上腹隱痛不適，近1個多月來逐漸加重，服用制酸劑后有所改善，食欲尚可，糞便隱血（++），胃腸鋇餐攝片見胃小彎水平部黏膜紋理紊亂，胃壁僵直不規(guī)則，應(yīng)考慮的診斷是A.胃潰瘍B.胃竇炎C.慢性萎縮性胃炎D.胃黏膜脫垂E.胃癌正確答案：E參考解析：患者的病史、臨床表現(xiàn)和相關(guān)檢查結(jié)果均支持胃癌的診斷。根據(jù)“胃小彎水平部黏膜紋理紊亂，胃壁僵直不規(guī)則”可基本排除題目中的其他四個選項。掌握“胃腫瘤”知識點。[單選題]18.女，65歲。患胸中段食管癌完全不能進食10天，患者消瘦、脫水，左鎖骨上有多個淋巴結(jié)，質(zhì)硬，不活動，治療應(yīng)首選A.爭取手術(shù)切除B.放射治療C.化學(xué)療法D.免疫療法E.食管、胃轉(zhuǎn)流術(shù)或胃造瘺術(shù)正確答案：E參考解析：該患者診斷明確，有消瘦脫水，左側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)腫大，并固定融合，提示有轉(zhuǎn)移，合并惡病質(zhì)情況。目前不能進食，增強營養(yǎng)是首選，否則其他治療無法開展。不適合手術(shù)及放療、化療；免疫治療可以選用，但不能解決近期緊要問題。而食管、胃轉(zhuǎn)流術(shù)或胃造瘺術(shù)是首選治療，在一般情況得到改善后可行放射治療。掌握“胃腫瘤”知識點。[單選題]19.男性，61歲。上腹痛半年，無規(guī)律，服抗酸藥無效，3天前黑便1次。半年來體重下降6kg，為確診應(yīng)首選何種檢查方法A.B超B.便潛血試驗C.上消化道造影D.胃鏡E.CT正確答案：D參考解析：考慮癌變，鏡檢可作病理故確診。掌握“胃腫瘤”知識點。[單選題]20.男性，31歲。兩年前因胃潰瘍穿孔行修補術(shù)，1年后潰瘍復(fù)發(fā)并穿孔行畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)。術(shù)后半年又因胃潰瘍穿孔行殘胃部分切除并改行畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)。術(shù)后上腹仍燒灼樣痛，服用H2受體阻滯劑，疼痛得不到緩解。此時應(yīng)考慮A.迷走神經(jīng)功能亢進B.幽門螺桿菌潰瘍C.多發(fā)性潰瘍D.復(fù)合性潰瘍E.Zollinger-Ellison綜合征正確答案：E參考解析：胃潰瘍?nèi)未┛?，?jīng)三次手術(shù)，其中兩次均為胃切除(畢Ⅰ式和畢Ⅱ式)手術(shù)，仍有潰瘍病發(fā)作癥狀，并且服用抑酸藥無效，提示為頑固性潰瘍，應(yīng)首先考慮胃泌素瘤(Zollinger-Ellison綜合征)的診斷。掌握“胃腫瘤”知識點。[單選題]21.男性，48歲。全身乏力，食欲減退，間斷解黑便，進行性消瘦6個月。查體：上腹部膨隆，輕壓痛，肝脾未觸及，移動性濁音(-)。大便潛血實驗(+)。首先要考慮的診斷是A.出血性胃炎B.胃癌C.食管靜脈曲張破裂出血D.疣狀胃炎出血E.消化性潰瘍出血正確答案：B參考解析：胃癌的早期常無特異癥狀，可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)有上腹部疼痛、食欲缺乏、消瘦乏力及嘔血黑便等。上腹腫塊、鎖骨上淋巴結(jié)腫大是胃癌晚期的體征。胃癌的某些表現(xiàn)與胃炎或胃潰瘍相類似，易被忽視，直到出現(xiàn)消化道出血(便潛血呈持續(xù)陽性)或梗阻時才引起重視。掌握“胃腫瘤”知識點。[單選題]22.女性，48歲。手術(shù)發(fā)現(xiàn)胃竇癌3cm×2cm，周圍無明顯轉(zhuǎn)移。一般手術(shù)切緣距腫瘤的距離應(yīng)是A.腫瘤遠端切除范圍5cm，近端距腫瘤邊緣5cmB.腫瘤遠端切除范圍2cm，近端距腫瘤邊緣5cmC.腫瘤遠端切除范圍2cm，近端距腫瘤邊緣6cmD.切除幽門遠側(cè)3cm，近端切緣距腫瘤邊緣3cmE.切除幽門遠側(cè)3cm，近端切緣距腫瘤邊緣至少5cm以上正確答案：E參考解析：胃癌根治術(shù)近端切緣距癌腫邊緣至少5cm，腫瘤遠端切除包括幽門遠側(cè)3cm，因為胃竇部癌可沿黏膜下層向十二指腸蔓延。掌握“胃腫瘤”知識點。[單選題]23.老年男性，60歲。行胃癌手術(shù)治療，術(shù)中發(fā)現(xiàn)胃竇癌3cm×2cm，周圍無明顯轉(zhuǎn)移，手術(shù)切緣距腫瘤的距離A.切除幽門遠側(cè)3cm，近端切緣距腫瘤邊緣3cmB.切除幽門遠側(cè)3cm，近端切緣距腫瘤邊緣至少5cm以上C.腫瘤遠端切除范圍5cm，近端距腫痛邊緣5cmD.腫瘤遠端切除范圍2cm，近端距腫瘤邊緣5cmE.腫瘤遠端切除范圍2cm，近端距腫瘤邊緣6cm正確答案：B參考解析：胃癌根治術(shù)近端切緣距癌腫邊緣至少5cm，腫瘤遠端切除包括幽門遠側(cè)3cm十二指腸，因為胃竇部癌可沿黏膜下層向十二指腸蔓延。掌握“胃腫瘤”知識點。共享題干題男性，65歲，反復(fù)發(fā)作左上腹痛10年，多為夜間、饑餓時發(fā)作。上腹脹痛伴嘔吐1天，吐后癥狀緩解。查體：左上腹壓痛，振水音陽性。[單選題]1.可能的診斷A.潰瘍病并發(fā)幽門梗阻B.慢性胰腺炎C.慢性膽囊炎急性發(fā)作D.潰瘍病穿孔E.急性腸炎正確答案：A參考解析：患者有左上腹痛，多是饑餓痛，有腹脹、嘔吐癥狀，且吐后緩解，查體有振水音，考慮是潰瘍伴有幽門梗阻。掌握“胃、十二指腸潰瘍并發(fā)癥”知識點。[單選題]2.以下緊急處理中錯誤的是A.禁食B.急診行胃鏡檢查C.腹穿D.胃腸減壓E.補液正確答案：C參考解析：因為并無穿孔或腹腔內(nèi)出血，現(xiàn)在穿刺無價值。掌握“胃、十二指腸潰瘍并發(fā)癥”知識點。[單選題]3.進一步的處理是A.長期靜脈營養(yǎng)B.長期禁食C.盡早手術(shù)治療D.定期胃鏡復(fù)查E.抗生素治療正確答案：C參考解析：潰瘍病并發(fā)幽門梗阻進一步的治療是手術(shù)治療。掌握“胃、十二指腸潰瘍并發(fā)癥”知識點。男性，40歲。慢性周期性腹痛2年，今日飽餐后突發(fā)上腹刀割樣疼痛2小時，腹痛初為劍突下，迅速波及全腹。查體：體溫38.5℃，板狀腹。[單選題]4.初步診斷A.急性膽管炎B.急性腸梗阻C.急性闌尾炎D.潰瘍病穿孔E.急性胰腺炎正確答案：D參考解析：掌握“胃、十二指腸潰瘍并發(fā)癥”知識點。[單選題]5.最適宜的處理是A.經(jīng)皮肝穿刺膽管造影B.CT檢查C.急行胃鏡檢查D.急診手術(shù)E.繼續(xù)觀察正確答案：D參考解析：患者有周期性腹痛的特點，飯后突然出現(xiàn)刀割樣疼痛，考慮潰瘍穿孔，應(yīng)行急診手術(shù)。掌握“胃、十二指腸潰瘍并發(fā)癥”知識點。男性，32歲。飲酒后突發(fā)右上腹劇痛5小時。查體：急性痛苦面容，被迫體位。全腹壓痛及反跳痛，板狀腹。臨床診斷為消化性潰瘍穿孔。在全麻下施行了胃大部切除(畢Ⅱ式)腹腔引流術(shù)。[單選題]6.該術(shù)式最嚴重的近期并發(fā)癥是A.吻合口出血B.輸入空腸袢梗阻C.輸出空腸袢梗阻D.十二指腸殘端瘺E.吻合口梗阻正確答案：D參考解析：十二指腸瘺是一種嚴重并發(fā)癥，它引起一系列全身和局部病理生理紊亂，處理上十分棘手。至今病死率仍高達25%以上。引起十二指腸瘺最常見的原因，醫(yī)源性約占80%，其次是創(chuàng)傷，包括開放性和閉合性損傷約占10%，再者腫瘤、結(jié)核、Crohn病及放射性等病理因素約低于10%。掌握“胃、十二指腸潰瘍并發(fā)癥”知識點。[單選題]7.患者術(shù)后2個月，每餐后3小時左右出現(xiàn)心悸、出汗、眩暈。最可能的術(shù)后并發(fā)癥是A.傾倒綜合征B.低血糖綜合征C.貧血D.反流性胃炎E.營養(yǎng)不良正確答案：B參考解析：胃大部切除術(shù)后，食物快速進入空腸，葡萄糖吸收加速，血糖升高刺激胰島素分泌，血糖下降后仍處于高胰島素狀態(tài)，引起低血糖，一般發(fā)生于餐后2～3小時。傾倒綜合征一般發(fā)生于飲食中或餐后5～30分鐘。男性，30歲。餐后1小時突發(fā)上腹部劇痛，很快擴散至全腹，呈持續(xù)性，伴有惡心嘔吐。查體：血壓120/70mmHg。腹平，腹式呼吸消失，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張明顯，以右上腹及中上腹為甚，肝濁音界不清，腸鳴音微弱。[單選題]8.立位腹部X線平片檢查：膈下游離氣體。根據(jù)患者癥狀、體征，診斷首先應(yīng)考慮A.膽囊穿孔B.急性胰腺炎C.異位急性闌尾炎穿孔D.急性腸扭轉(zhuǎn)E.胃十二指腸潰瘍穿孔正確答案：E參考解析：患者腹痛最先發(fā)生在上腹，然后擴散到全腹部，肝臟濁音界消失，急腹癥明顯，腸鳴音減弱，有膈下游離氣體，考慮胃十二指腸潰瘍穿孔可能性最大。掌握“胃、十二指腸潰瘍的外科治療”知識點。[單選題]9.患者腹膜炎的性質(zhì)是A.細菌性腹膜炎B.化學(xué)性腹膜炎C.滲出性腹膜炎D.毒素性腹膜炎E.化膿性腹膜炎正確答案：B參考解析：潰瘍穿孔后，胃內(nèi)容物溢入腹腔，高度酸性或堿性的內(nèi)容物可引起化學(xué)性腹膜炎。同時胃腸道內(nèi)的細菌可侵入腹腔，在發(fā)病后期可并發(fā)為細菌性腹膜炎，首先發(fā)病的是化學(xué)性腹膜炎。掌握“胃、十二指腸潰瘍的外科治療”知識點。[單選題]10.目前，應(yīng)采取的治療措施是A.禁食，進一步做檢查，明確診斷B.先保守治療，病情無好轉(zhuǎn)考慮剖腹探查C.復(fù)查X線腹平片后剖腹探查D.補液，應(yīng)用抗生素12小時后剖腹探查E.立即行剖腹探查正確答案：E參考解析：目前國內(nèi)大多應(yīng)用穿孔修補術(shù)、胃大部分切除術(shù)。掌握“胃、十二指腸潰瘍的外科治療”知識點。男，45歲。十二指腸潰瘍病史10年。近期疼痛加重，今晨突然十二指腸潰瘍出血到醫(yī)院就診，4小時已經(jīng)輸血600ml。查體：血壓9.5/6.5kPa，脈搏125次/分，腸鳴音活躍。[單選題]11.此時下列哪種治療最為合適A.輸血加甲氰咪胍靜點B.輸血加去甲腎上腺素冰鹽水口服C.輸血加垂體后葉素靜點D.輸血加胃大部切除術(shù)E.輸血加迷走神經(jīng)切除術(shù)正確答案：D參考解析：對于內(nèi)科保守治療無效的消化道出血，需考慮手術(shù)治療。此題中患者仍有活動性出血，危及生命，考慮行胃大部切除術(shù)，以切除病灶達到止血目的。掌握“胃、十二指腸潰瘍的外科治療”知識點。[單選題]12.該患者術(shù)后順利恢復(fù)進食。第8天，在進半流食時，突然出現(xiàn)頻繁嘔吐，下列治療中錯誤的是A.禁食、胃腸減壓B.輸液C.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D.肌注新斯的明E.緊急手術(shù)治療正確答案：E參考解析：本病屬于功能排空障礙，是由于術(shù)后殘胃張弛無力，吻合口局部腸麻痹和運動功能紊亂所致。多數(shù)患者保守治療后多能好轉(zhuǎn)。掌握“胃、十二指腸潰瘍的外科治療”知識點。男性，65歲。體檢時發(fā)現(xiàn)左鎖骨上淋巴結(jié)腫大，經(jīng)活檢病理報告為轉(zhuǎn)移性腺癌。[單選題]13.具有確診意義的檢查是A.上消化道造影B.便潛血檢查C.糞便脫落細胞檢查D.胃鏡檢查E.腹部B超正確答案：D參考解析：左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移腺癌，原發(fā)灶一般來源于胃腸道。纖維胃鏡檢查可以發(fā)現(xiàn)胃內(nèi)腫瘤，并在直視下活檢，有確診意義。掌握“胃腫瘤”知識點。[單選題]14.檢查確診后，該患者的治療宜采取A.全身化療B.姑息性胃腸吻合術(shù)C.放射治療D.根治性胃大部切除，左鎖骨上淋巴結(jié)清除術(shù)E.全胃切除正確答案：A參考解析：患者已屬晚期胃癌，已無手術(shù)指征，故只宜采取化療。擴大手術(shù)不能延長患者生存期?；颊呱嫫?。掌握“胃腫瘤”知識點。女性，65歲。平素身體健康，近半年來食欲下降、乏力、消瘦，逐漸出現(xiàn)上腹部不適，進食后飽脹，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃大彎側(cè)胃壁上2cm大小的塊狀腫物。與周圍組織界限不清。[單選題]15.該患者最可能的診斷是A.胃潰瘍B.慢性胃炎C.胃癌D.胃大彎良性腫瘤E.慢性膽囊炎正確答案：C參考解析：患者平時身體健康，近半年來出現(xiàn)食欲下降、乏力消瘦，而且出現(xiàn)進食后飽脹，考試是胃癌的可能性比較大。掌握“胃腫瘤”知識點。[單選題]16.如行根治手術(shù)，可以保留的淋巴結(jié)為A.沿胃小彎淋巴結(jié)B.肝總動脈周圍淋巴結(jié)C.幽門下區(qū)淋巴結(jié)D.腹主動脈旁淋巴結(jié)E.賁門左區(qū)淋巴結(jié)正確答案：D參考解析：其他選項的淋巴結(jié)都可能有轉(zhuǎn)移。腹主動脈旁淋巴結(jié)與胃的關(guān)系較遠，不容易發(fā)生轉(zhuǎn)移。掌握“胃腫瘤”知識點。[單選題]17.該疾病治療最關(guān)鍵是A.徹底清除淋巴結(jié)B.切除范圍距腫瘤邊緣6～8cmC.術(shù)后堅持化療D.早診早治E.設(shè)法保留部分胃底正確答案：D參考解析：早期治療有助于提高患者存活期。掌握“胃腫瘤”知識點。共享答案題A.堿性反流性胃炎B.潰瘍病大出血C.瘢痕性幽門梗阻D.十二指腸殘端破裂E.急性潰瘍穿孔[單選題]1.56歲男性。潰瘍病史10年，今晨出現(xiàn)便血，柏油樣，感乏力、心慌，考慮并發(fā)了A.堿性反流性胃炎B.潰瘍病大出血C.瘢痕性幽門梗阻D.十二指腸殘端破裂E.急性潰瘍穿孔正確答案：B參考解析：掌握“胃、十二指腸潰瘍并發(fā)癥”知識點。共享答案題A.堿性反流性胃炎B.潰瘍病大出血C.瘢痕性幽門梗阻D.十二指腸殘端破裂E.急性潰瘍穿孔[單選題]2.56歲男性。常于每日下午出現(xiàn)腹痛、嘔吐，嘔吐物多為宿食，不含膽汁A.堿性反流性胃炎B.潰瘍病大出血C.瘢痕性幽門梗阻D.十二指腸殘端破裂E.急性潰瘍穿孔正確答案：C參考解析：胃十二指腸潰瘍并發(fā)癥：潰瘍病大出血：急性大嘔血或黑便，多數(shù)患者僅有柏油樣便，便血時感到乏力、雙眼發(fā)黑甚至暈厥；瘢痕性幽門梗阻突出的癥狀為腹痛和反復(fù)發(fā)作的嘔吐，常定時發(fā)生在晚間或下午，嘔吐量大，多為宿食不含膽汁。掌握“胃、十二指腸潰瘍并發(fā)癥”知識點。共享答案題A.常表現(xiàn)為嘔血為主，單純便血少見B.以嘔血為主，也可以以便血為主C.出血量少，以便血為主，很少引起休克D.表現(xiàn)為膽絞痛、梗阻性黃疸，呈周期性發(fā)作E.以上都不對[單選題]3.胃十二指腸潰瘍出血A.常表現(xiàn)為嘔血為主，單純便血少見B.以嘔血為主，也可以以便血為主C.出血量少，以便血為主，很少引起休克D.表現(xiàn)為膽絞痛、梗阻性黃疸，呈周期性發(fā)作E.以上都不對正確答案：B參考解析：胃十二指腸潰瘍出血特點是以嘔血為主，也可以便血為主。掌握“胃、十二指腸潰瘍并發(fā)癥”知識點。共享答案題A.常表現(xiàn)為嘔血為主，單純便血少見B.以嘔血為主，也可以以便血為主C.出血量少，以便血為主，很少引起休克D.表現(xiàn)為膽絞痛、梗阻性黃疸，呈周期性發(fā)作E.以上都不對[單選題]4.十二指腸球部以下出血A.常表現(xiàn)為嘔血為主，單純便血少見B.以嘔血為主，也可以以便血為主C.出血量少，以便血為主，很少引起休克D.表現(xiàn)為膽絞痛、梗阻性黃疸，呈周期性發(fā)作E.以上都不對正確答案：C參考解析：十二指腸球部以下出血一般出血量少，以便血為主，很少引起休克。掌握“胃、十二指腸潰瘍并發(fā)癥”知識點。共享答案題A.常表現(xiàn)為嘔血為主，單純便血少見B.以嘔血為主，也可以以便血為主C.出血量少，以便血為主，很少引