頸椎骨折康復訓練指導(合集7篇)

第第頁頸椎骨折康復訓練指導(合集7篇)

時間：2023-10-2609:59:26

頸椎骨折康復訓練指導第1篇

基礎知識介紹

疾患描述下頸椎壓縮性骨折是指下段頸椎椎體前2/3的骨皮質(zhì)和骨松質(zhì)因外力所致而受到破壞,并引起頸痛,頸椎活動受限等癥狀。

病因多為嚴重暴力直接、間接作用于脊柱所致。病理性骨折,部分病理性骨折患者可無明顯病因,多見于老年女性嚴重骨質(zhì)疏松患者、脊柱腫瘤患者、脊柱結核患者。

癥狀及體征頸部疼痛,活動時加重;骨折處頸椎棘突叩擊痛,椎旁軟組織壓痛,肌緊張;頸椎活動度受限。

影像學檢查

X線片:椎體楔形變,骨皮質(zhì)不連續(xù)。

CT:椎體前2/3可見骨折線,椎管完整,脊髓硬膜囊未受壓。

MRI:椎體骨折,硬膜囊未受壓。

康復目標骨折愈合,減輕長期臥床綜合征,避免遠期出現(xiàn)頸痛、頸椎曲度反張。

綜合康復

運動治療大部分青壯年患者建議臥床治療6～10周。臥床期間行頸椎圍領保護制動,四肢肌肉主動訓練、關節(jié)活動度(ROM)維持訓練,軸向翻身每2～4小時1次,以預防壓瘡。

老年患者必須每天進行胸廓理療3～5次,按摩排痰,放松坐位,施行以下手法,胸背輕拍法,用手掌手指輕拍胸廓上方、側方、下方及上背部,做3～5遍。

頸痛完全消失后,一般在傷后1周以后,開始頸部肌肉等長收縮訓練。離床活動后進行頸部及四肢肌力增強訓練。12周后可祛除圍領。

根據(jù)骨科醫(yī)生意見,部分不適宜長期臥床的老年患者,可于傷后2～4周內(nèi)頸椎圍領保護下離床活動。

生活方式的調(diào)整及改變避免長時間低頭工作,工作時每半小時進行頸部活動1次。

日常生活:患者1年內(nèi)臥硬板床,受傷3個月后逐漸地祛除圍領。

運動:游泳、散步、登山。

健康教育告知患者遠期可能出現(xiàn)慢性頸部疼痛。進行生活及工作方式的調(diào)整、頸部肌肉的適當鍛煉,是防止長期頸痛的關鍵。

藥物治療

傷后1周內(nèi)如疼痛劇烈、酌情口服鎮(zhèn)痛藥物。減輕急性期疼痛的最好手段是頸椎制動。急性期使用降鈣素噴鼻劑,1～2次/日,口服鈣劑。

轉診

頸痛持續(xù)3個月以上,進行影像學檢查確定有無脊柱不穩(wěn)。如有確實的頸椎不穩(wěn)定證據(jù),建議考慮手術治療的可能。

下頸椎附件骨折

基礎知識介紹

病因多為較嚴重暴力直接、間接作用于脊柱所致,但在老年女性嚴重骨質(zhì)疏松患者、脊柱腫瘤患者、脊柱結核患者等椎體已經(jīng)破壞的患者中,暴力可不明顯,即所謂病理性骨折。部分病理性骨折患者可無明顯病因,創(chuàng)傷后頸部疼痛。

癥狀及體征頸痛、活動時加重;骨折處頸椎棘突叩擊痛、椎旁軟組織壓痛、肌緊張;頸椎活動度受限。

影像學檢查X線片:椎體棘突骨皮質(zhì)不連續(xù)。CT:可發(fā)現(xiàn)X線片不能發(fā)現(xiàn)的椎板骨折。

康復目標骨折愈合、避免遠期出現(xiàn)慢性頸痛。

綜合康復

運動治療傷后4～6周內(nèi)頸椎圍領保護下進行日?；顒印ｎi痛完全消失一般在傷后6周以后,進行X線檢查確認骨折愈合情況,然后開始頸部肌肉無痛等長收縮訓練。部分患者的骨折可能長期不愈合,一般無需手術治療。訓練程序為先進行等長收縮訓練數(shù)天,無疼痛后再依次加入后伸運動、前屈運動,觀察1～2周無明顯的疼痛加重后可加入側屈運動練習。

生活方式的調(diào)整及改變同下頸椎壓縮性骨折。

健康教育告知患者遠期可能出現(xiàn)慢性頸部疼痛,生活及工作方式的調(diào)整、頸部肌肉的適當鍛煉,對防止日后長期頸痛十分重要。

藥物治療

同下頸椎壓縮性骨折。

頸椎骨折康復訓練指導第2篇

關鍵詞頸椎骨折前路手術圍術期護理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2023.19.264

資料與方法

2023年10月～2023年10月收治頸椎骨折病人實施頸椎前路切開復位鋼板內(nèi)固定加植骨融合術患者96例,男81例,女15例,年齡18～58例,平均35.5歲。本組均為外傷引起骨折或伴有脫位。交通事故63例,高出墜落33例。

術前護理:①心理護理:因手術風險高,患者對手術的緊張和恐懼心理,因而較難接受手術[1]。②訓練:指導患者在頸部制動的情況下,入院后即開始訓練床上大小便,以防止術后排便困難,減少術后因使用導尿管而發(fā)生的泌尿系感染和長時間臥床引起的便秘,并指導練習臥床進食,防止出現(xiàn)嗆咳現(xiàn)象。③呼吸功能訓練:指導患者做深呼吸,有效咳嗽,咳痰,練習吹氣球等訓練肺功能,提高有效通氣量,減少墜積性肺炎的發(fā)生。④皮膚護理:入院后即告之病人禁用熱水袋或熱水瓶等,以防止燙傷,如需用冰袋物理降溫,應用毛巾包裹冰袋,并每5～10分鐘更換位置。⑤皮膚準備:術前1日將頭發(fā)、胡須全部剃除。同時備好髂部皮膚,以備術中取髂骨所用。

術后護理:①護理:病人術后即給予頸托或圍領,限制頸部活動,避免頸部過伸或過屈,根據(jù)患者病情,可2小時平衡翻身1次,夜間為不影響病人休息,可3～4小時平衡翻身1次,不宜翻身時可定時給予抬臀按摩受壓部位或氣墊床,以預防壓瘡的發(fā)生。②呼吸道護理:術后嚴密觀察病人呼吸情況,如呼吸的頻率、節(jié)律及呼吸道是否通暢,及時清理呼吸道分泌物,給予氧氣吸入,并給予霧化吸入。③引流管護理:切口一段放置引流管,術后應妥善將引流管固定于床邊,防止扭曲,受壓,觀察引流液的性狀、量和顏色,做好記錄,密切觀察切口敷料滲血情況,注意有無頸部增粗,呼吸困難等情況,應警惕滲血形成血腫的可能,并及時告知醫(yī)生處理。

康復訓練指導:①飲食指導:指導患者進食高熱量、高蛋白、含維生素豐富的食物,進食新鮮蔬菜,防止便秘;吃橘子,喝桔汁,口服氯化鉀;空膠囊內(nèi)裝食用鹽,2粒/次,2～3次/日,以糾正電解質(zhì)紊亂引起的低鉀低鈉等癥狀。②功能鍛煉指導:在醫(yī)生指導下進行早期功能鍛煉,防止關節(jié)強直,廢用性萎縮及褥瘡的發(fā)生,鼓勵病人以主動活動為主,被動活動為輔,功能鍛煉應貫穿于住院全過程和出院后恢復期。③排尿功能訓練:頸椎骨折高位截癱患者排尿功能障礙,常需給予留置導尿管,應妥善固定尿袋,給予夾管定時開放,以鍛煉膀胱的收縮功能,留置導尿管的患者每天必須進行會陰護理,拔除導尿管的最佳時機是膀胱充盈時[2]。

討論

頸椎骨折病人往往有不同程度的截癱,且由于頸椎前路手術難度大,危險性高,為了減少患者殘疾,預防并發(fā)癥的發(fā)生,提高患者生活質(zhì)量,做好護理工作