醫(yī)學(xué)院校動(dòng)物實(shí)驗(yàn)動(dòng)物倫理教育現(xiàn)狀調(diào)查

醫(yī)學(xué)院校動(dòng)物實(shí)驗(yàn)動(dòng)物倫理教育現(xiàn)狀調(diào)查

1對(duì)象和方法1.1問(wèn)卷的發(fā)放和回收情況調(diào)查了廣州醫(yī)科大學(xué)、南方醫(yī)科大學(xué)、廣州醫(yī)科大學(xué)的濱化分局、廣東醫(yī)學(xué)院、廣東中醫(yī)藥大學(xué)和廣州中醫(yī)藥大學(xué)的700名學(xué)生發(fā)布了700份問(wèn)卷，主要針對(duì)三分之二和三分之二的學(xué)生。其中,廣州醫(yī)科大學(xué)隨機(jī)發(fā)放200份,其他院校各發(fā)放100份。問(wèn)卷回收詳情見(jiàn)表1,回收有效問(wèn)卷580份,有效回收率82.9%。其中男生263人,占總?cè)藬?shù)45.3%,女生317人,占總?cè)藬?shù)54.7%;城鎮(zhèn)249人,占總?cè)藬?shù)42.9%,非城鎮(zhèn)331人,占總?cè)藬?shù)57.1%。1.2調(diào)查問(wèn)卷的設(shè)置和統(tǒng)計(jì)分析本次調(diào)查主要采用自行編制的匿名自填式問(wèn)卷對(duì)六所醫(yī)學(xué)類院校按一定比例標(biāo)準(zhǔn)隨機(jī)派發(fā)問(wèn)卷,采取現(xiàn)場(chǎng)發(fā)送、填答和回收形式。問(wèn)卷內(nèi)容包括:個(gè)人信息、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)操作、醫(yī)學(xué)倫理課程開(kāi)展、對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物福利、權(quán)利以及對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物生命倫理道德的評(píng)估等情況。問(wèn)卷設(shè)置四個(gè)維度:動(dòng)物實(shí)驗(yàn)操作維度、相關(guān)倫理教育維度、對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物福利相關(guān)制度的了解維度、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物生命觀維度。參考李克特量表對(duì)每個(gè)維度的項(xiàng)目進(jìn)行賦分,求每個(gè)維度平均分。分值范圍為0到9,分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明相關(guān)項(xiàng)目程度越高,反之越低。其中分值位于[0,4)時(shí),說(shuō)明醫(yī)學(xué)生在該項(xiàng)目中對(duì)自身的評(píng)價(jià)為低水平狀態(tài),分值位于[4,7]時(shí),為中等水平狀態(tài),分值位于(7,9]時(shí),為高水平狀態(tài)。此外,采取實(shí)地調(diào)查法和訪談法對(duì)調(diào)查內(nèi)容有更深刻地了解和認(rèn)識(shí)。利用SPSS19.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析軟件對(duì)問(wèn)卷數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。此次調(diào)查對(duì)象選取了廣東省6所醫(yī)學(xué)類院校在校醫(yī)學(xué)生,擴(kuò)大了樣本量,有利于保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確可靠性,研究成果的可參考性。2結(jié)果與分析2.1實(shí)驗(yàn)動(dòng)物使用數(shù)2006年,中國(guó)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物生產(chǎn)量達(dá)1900萬(wàn)只,使用量1600萬(wàn)只,主要用于科研,其次為檢定、相關(guān)產(chǎn)品生產(chǎn)和教學(xué)的使用。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn),醫(yī)學(xué)生平均每人每年進(jìn)行12次動(dòng)物實(shí)驗(yàn),每次動(dòng)物實(shí)驗(yàn)平均每人分配1只實(shí)驗(yàn)動(dòng)物,全國(guó)醫(yī)學(xué)類院校每年所使用的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物總數(shù)達(dá)到4000多萬(wàn)只,實(shí)驗(yàn)動(dòng)物使用數(shù)大幅增加。1959年,英國(guó)的動(dòng)物學(xué)家W·M·SRussell和微生物學(xué)家R·L·Burch出版了《人道主義實(shí)驗(yàn)技術(shù)原理》一書(shū),在書(shū)中他們最早提出了以實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的減少(Reduce)、替代(Replace)、優(yōu)化(Refine)作為目標(biāo)的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)替代方法理論,即“3R”原則。然而現(xiàn)階段實(shí)驗(yàn)動(dòng)物使用數(shù)量的增加表明,動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的“3R”原則在實(shí)際運(yùn)用中并未取得明顯效果。實(shí)驗(yàn)動(dòng)物使用數(shù)量增加的原因,其一,疾病譜由感染性疾病向心腦血管、腫瘤疾病轉(zhuǎn)變,促使新型醫(yī)療技術(shù)和藥物的研發(fā);其二,為培養(yǎng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員,醫(yī)學(xué)類院校不斷擴(kuò)大招生數(shù)量;其三,受傳統(tǒng)觀念、遺體捐獻(xiàn)相關(guān)法律制度不健全等因素的影響,人們對(duì)于逝世后自愿捐獻(xiàn)遺體的行為認(rèn)可程度不高,導(dǎo)致醫(yī)學(xué)類院校尸源緊缺,人體解剖實(shí)驗(yàn)課無(wú)法正常進(jìn)行,在這種情況下,醫(yī)學(xué)類院?？赡軙?huì)選擇用動(dòng)物實(shí)驗(yàn)替代人體解剖實(shí)驗(yàn)。2.2麻醉處理效果人性化對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行動(dòng)物實(shí)驗(yàn)操作評(píng)估發(fā)現(xiàn),總體平均得分為6.60,說(shuō)明醫(yī)學(xué)生在操作方面很大程度上能夠遵守實(shí)驗(yàn)操作規(guī)范。調(diào)查發(fā)現(xiàn),36.2%的醫(yī)學(xué)生每次做動(dòng)物實(shí)驗(yàn)時(shí),所分配的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物都能夠完全被有效利用,只有3.1%的醫(yī)學(xué)生完全不能有效利用所分配的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物;實(shí)驗(yàn)結(jié)束后,42.8%的醫(yī)學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)后的動(dòng)物的處理效果非常人性化;每次進(jìn)行動(dòng)物實(shí)驗(yàn)時(shí),有37.9%的醫(yī)學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的麻醉能夠達(dá)到預(yù)期效果,而6.7%的學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物麻醉的效果完全失去意義,一種情況對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物沒(méi)有起到任何麻醉效果,另一種情況是麻醉過(guò)度直接導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)動(dòng)物死亡;在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)操作過(guò)程中,49%的學(xué)生能夠嚴(yán)格熟練按操作步驟進(jìn)行。2.3對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的態(tài)度調(diào)查發(fā)現(xiàn),廣東省6所醫(yī)學(xué)類院校都有開(kāi)設(shè)相應(yīng)的倫理學(xué)課程,但現(xiàn)行使用的倫理學(xué)教材沒(méi)有專門章節(jié)涉及實(shí)驗(yàn)動(dòng)物倫理內(nèi)容。學(xué)習(xí)倫理學(xué)相關(guān)課程狀態(tài),34%的醫(yī)學(xué)生已經(jīng)學(xué)習(xí)此類課程,57%的醫(yī)學(xué)生還沒(méi)有學(xué)習(xí)此類課程,9%醫(yī)學(xué)生正在學(xué)習(xí)。在已經(jīng)學(xué)習(xí)和正在學(xué)習(xí)的相應(yīng)倫理學(xué)課程學(xué)生中,63.3%的醫(yī)學(xué)生回答倫理學(xué)授課老師基本不講授實(shí)驗(yàn)動(dòng)物倫理內(nèi)容。實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)老師很大程度上以“重知識(shí),輕倫理”的態(tài)度進(jìn)行指導(dǎo)教學(xué),強(qiáng)調(diào)學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作的細(xì)節(jié)和步驟,很少提醒學(xué)生要盡量避免給實(shí)驗(yàn)動(dòng)物帶來(lái)不必要的傷害和痛苦。在調(diào)查對(duì)象中有88.6%的醫(yī)學(xué)生能夠正確認(rèn)識(shí)到動(dòng)物實(shí)驗(yàn)在醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域的重要性且多數(shù)醫(yī)學(xué)生能夠嚴(yán)謹(jǐn)?shù)貙?duì)待動(dòng)物實(shí)驗(yàn),但是醫(yī)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物生命倫理觀評(píng)估卻不理想,總體評(píng)估得分為5.30。默哀是對(duì)生命敬畏的表現(xiàn),調(diào)查中27.9%的醫(yī)學(xué)生會(huì)在心理經(jīng)常為實(shí)驗(yàn)動(dòng)物進(jìn)行默哀;12.2%的醫(yī)學(xué)生從來(lái)沒(méi)有過(guò)此類意識(shí)和行為。對(duì)于學(xué)校為實(shí)驗(yàn)動(dòng)物舉行默哀儀式的規(guī)定,有44.8%的醫(yī)學(xué)生贊同偶爾為實(shí)驗(yàn)動(dòng)物舉行默哀儀式,37.6%的醫(yī)學(xué)生贊同每次進(jìn)行動(dòng)物實(shí)驗(yàn)前,為實(shí)驗(yàn)動(dòng)物舉行默哀儀式。在倫理學(xué)上,有不傷害原則,即任何治療和實(shí)驗(yàn)都要盡量避免對(duì)患者和受試者造成傷害。不傷害原則的人道主義不僅只限于人類本身,同樣也應(yīng)該延續(xù)到實(shí)驗(yàn)動(dòng)物身上,減少、避免給實(shí)驗(yàn)動(dòng)物帶來(lái)不必要的痛苦。這不僅體現(xiàn)了人類文明的進(jìn)步,更是體現(xiàn)人類對(duì)于自身之外的生命的敬畏和尊重,更進(jìn)一步促進(jìn)人類與自然的和諧。通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)可以培養(yǎng)學(xué)生各種熟練的實(shí)驗(yàn)技能,但是解剖動(dòng)物實(shí)體同時(shí)也會(huì)讓一部分學(xué)生變得冷漠,覺(jué)得不需要尊重實(shí)驗(yàn)動(dòng)物。英國(guó)學(xué)者德斯蒙德·莫利斯在其著作《親密行為》一書(shū)中提到,達(dá)爾文反對(duì)為實(shí)驗(yàn)而實(shí)驗(yàn):“如果用動(dòng)物生理學(xué)實(shí)驗(yàn)是真的研究,那是有道理的,但是為了純粹可憎的好奇心進(jìn)行動(dòng)物實(shí)驗(yàn)卻是毫無(wú)道理的”。調(diào)查發(fā)現(xiàn),有少部分醫(yī)學(xué)生認(rèn)為,倫理應(yīng)當(dāng)以人為本、為人服務(wù),強(qiáng)調(diào)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物倫理是本末倒置;部分醫(yī)學(xué)生在完成課程操作后,出于好奇心而進(jìn)行一些與動(dòng)物實(shí)驗(yàn)無(wú)關(guān)的操作給實(shí)驗(yàn)動(dòng)物帶來(lái)不必要的痛苦和傷害。2.4生鮮對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物福利和權(quán)利的認(rèn)識(shí)調(diào)查發(fā)現(xiàn),19.7%的醫(yī)學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物管理?xiàng)l例處于完全不了解的狀態(tài),只有6.2%的醫(yī)學(xué)生熟悉實(shí)驗(yàn)動(dòng)物管理?xiàng)l例;20.9%的醫(yī)學(xué)生完全不了解實(shí)驗(yàn)動(dòng)物享有的福利和權(quán)利,52.6%的醫(yī)學(xué)生只是對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物應(yīng)享有的權(quán)利和福利了解少部分而已。缺乏對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物管理?xiàng)l例的了解以及忽略實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的福利和權(quán)利,可能導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生在抓取、飼養(yǎng)等過(guò)程中,對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物造成不必要的傷害,從而影響科學(xué)實(shí)驗(yàn)值的體現(xiàn),不利于醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展。因?yàn)橄碛胁煌＠蜋?quán)利條件的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物,在生理和心理上會(huì)產(chǎn)生不同的變化,即使接受相同處理,最終得到的實(shí)驗(yàn)結(jié)果也存在很大差異。醫(yī)學(xué)生自行查閱、了解國(guó)內(nèi)外實(shí)驗(yàn)動(dòng)物福利、權(quán)利相關(guān)法律法規(guī)的主動(dòng)性不夠,調(diào)查對(duì)象中41.6%的醫(yī)學(xué)生完全沒(méi)有查閱過(guò)此類信息。由表2可知,醫(yī)學(xué)生了解實(shí)驗(yàn)動(dòng)物福利和權(quán)利的知識(shí)主要是通過(guò)網(wǎng)絡(luò)和實(shí)驗(yàn)室老師。在Google上搜索“實(shí)驗(yàn)動(dòng)物權(quán)利和福利”共找到約13,900,000條結(jié)果,但是沒(méi)有哪一條專門是講述解釋實(shí)驗(yàn)動(dòng)物權(quán)利和福利,而實(shí)驗(yàn)室老師對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的福利和權(quán)利強(qiáng)調(diào)程度也很低?？梢?jiàn)醫(yī)學(xué)生了解實(shí)驗(yàn)動(dòng)物福利權(quán)利、福利內(nèi)容的有限性。2.5對(duì)意義上的克氏原螯蝦實(shí)驗(yàn)動(dòng)物生命倫理觀的影響以動(dòng)物實(shí)驗(yàn)操作維度、相關(guān)倫理教育維度、對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物福利和權(quán)利相關(guān)制度的了解維度為自變量,實(shí)驗(yàn)動(dòng)物生命倫理觀維度為因變量做偏相關(guān)分析,檢測(cè)三個(gè)自變量與因變量的相關(guān)性。由表3發(fā)現(xiàn),三個(gè)自變量維度與因變量維度都存在一定的相關(guān)性,這說(shuō)明醫(yī)學(xué)生動(dòng)物實(shí)驗(yàn)操作、相關(guān)倫理教育和醫(yī)學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物福利等制度的了解對(duì)醫(yī)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物生命倫理觀存在一定的影響。醫(yī)學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物權(quán)利福利等相關(guān)制度的了解與其實(shí)驗(yàn)動(dòng)物生命倫理觀的相關(guān)性為(R=0.30,P<0.05)比其他兩個(gè)變量要高,說(shuō)明三個(gè)自變量中,實(shí)驗(yàn)動(dòng)物福利等相關(guān)制度的了解對(duì)醫(yī)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物生命倫理觀的形成影響最大。相關(guān)倫理教育對(duì)其影響(R=0.09,P<0.05)相較于動(dòng)物實(shí)驗(yàn)操作對(duì)其影響還要小,其原因可能是,現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)生所接受的倫理教育對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物倫理內(nèi)容涉及較少所致。2.6不同層次人才培養(yǎng)動(dòng)物生命倫理觀比較結(jié)果對(duì)不同性別、不同層次醫(yī)學(xué)類院校以及學(xué)習(xí)相關(guān)倫理學(xué)課程不同狀態(tài)的醫(yī)學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)動(dòng)物生命倫理觀差異性檢驗(yàn),由表4可知,不同性別、不同層次醫(yī)學(xué)類院校以及學(xué)習(xí)相關(guān)倫理學(xué)課程不同狀態(tài)的醫(yī)學(xué)生之間的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物生命倫理觀不存在差異(P>0.05)。此結(jié)果說(shuō)明,實(shí)驗(yàn)動(dòng)物倫理未滲透到相應(yīng)倫理學(xué)教學(xué)中,導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生關(guān)愛(ài)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的倫理意識(shí)不高,且不同醫(yī)學(xué)生之間的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物生命倫理觀不存在差異。3生命倫理知識(shí)的欠缺目前,醫(yī)學(xué)生普遍能夠認(rèn)識(shí)到動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的重要性,但他們對(duì)于實(shí)驗(yàn)動(dòng)物生命倫理的道德感有待進(jìn)一步提高,對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物權(quán)利、福利等相關(guān)制度的了解有待加強(qiáng)。同時(shí),各高校應(yīng)不斷完善相應(yīng)的倫理教育,將實(shí)驗(yàn)動(dòng)物倫理的這部分教育具體化和規(guī)范化。4提出建議4.1實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的替代為了在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)操作過(guò)程中體現(xiàn)人道主義精神,實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)老師應(yīng)強(qiáng)調(diào)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)操作全過(guò)程的合理性和規(guī)范性,包括當(dāng)次實(shí)驗(yàn)課程的操作步驟,實(shí)驗(yàn)期間減少實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的恐懼和痛苦,實(shí)驗(yàn)后對(duì)已進(jìn)行實(shí)驗(yàn)而又無(wú)法恢復(fù)的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物實(shí)行“安樂(lè)死”。在實(shí)驗(yàn)操作教學(xué)中,發(fā)展實(shí)驗(yàn)動(dòng)物替代法,如用模型和模擬、影片和錄像以及可用組織保存手段永久保存的死亡動(dòng)物的組織替代活體動(dòng)物實(shí)驗(yàn)。同時(shí),醫(yī)學(xué)類院校成立專門的相關(guān)倫理審查委員會(huì),以規(guī)范實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的使用,保障實(shí)驗(yàn)動(dòng)物基本權(quán)利,讓每一只實(shí)驗(yàn)動(dòng)物盡可能得到充分有效利用,減少不必要的浪費(fèi),防止被濫用。4.2培養(yǎng)大學(xué)生對(duì)動(dòng)物的熱情醫(yī)學(xué)類院?？梢砸詫谛问?、知識(shí)競(jìng)賽、角色扮演等易于被學(xué)生接受的方式對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物享有的權(quán)利和福利進(jìn)行宣傳教育。同時(shí),鼓勵(lì)學(xué)生參與NGO組織的保護(hù)動(dòng)物等主題的公益活動(dòng),在實(shí)踐中提高對(duì)動(dòng)物的同情,對(duì)生命的尊重,加強(qiáng)其生命倫理觀;其次醫(yī)學(xué)類院校,可為實(shí)驗(yàn)動(dòng)物建立紀(jì)念碑,適時(shí)組織學(xué)生為人類科研與醫(yī)學(xué)事業(yè)獻(xiàn)身的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物舉行默哀儀式。4.3將實(shí)驗(yàn)動(dòng)物倫理作為潛在的培養(yǎng)對(duì)象,提高解決對(duì)策在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)過(guò)程中,醫(yī)學(xué)生的生命倫理觀不僅直接影響其對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的認(rèn)知態(tài)度,而且也會(huì)間接的延伸到對(duì)其他生命體的尊重和敬畏,甚至可能影響其今后醫(yī)德素質(zhì)的培養(yǎng)提升。崇高的醫(yī)德能使醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真對(duì)待每一位病人,使病人及其家屬?gòu)木裆系玫桨参?切實(shí)感受到“白衣天使”的溫暖情懷。在目前醫(yī)患關(guān)系緊張、醫(yī)療糾紛多發(fā)的社會(huì)大環(huán)境下,良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)對(duì)于緩解醫(yī)患關(guān)系、減少醫(yī)療糾紛也有一定的積極影響。這足以體現(xiàn)相關(guān)倫理教育對(duì)醫(yī)德培養(yǎng)的重要性。只有從倫理學(xué)的角度去認(rèn)識(shí)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物福利問(wèn)題,才能真正地理解實(shí)驗(yàn)動(dòng)物福利,保證實(shí)驗(yàn)動(dòng)物福利的實(shí)施。實(shí)驗(yàn)動(dòng)物福利得以實(shí)施,相關(guān)倫理教育得到有效開(kāi)展,一方面,不僅能夠提高醫(yī)學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物生命的倫理道德感,使實(shí)驗(yàn)動(dòng)物享受其基本權(quán)利,而且也標(biāo)志著人類文明的進(jìn)步;另一方面,也