心理咨詢師職業(yè)資格課程基礎(chǔ)知識 第四章 變態(tài)心理學(xué)與健康心理學(xué)知識 第三節(jié) 常見心理異常的癥狀：第二單元 情緒障礙

第四章 變態(tài)心理學(xué)與健康心理學(xué)知識主講教師 史

杰心理咨詢師職業(yè)資格課程（基礎(chǔ)知識）變態(tài)心理學(xué)概述心理正常與心理異常心理健康與心理不健康心理正常與心理異常常見心理異常的癥狀常見精神障礙第一節(jié) 變態(tài)心理學(xué)概述第二節(jié) 心理正常與心理異常第三節(jié) 常見心理異常的癥狀第四節(jié) 常見精神障礙第五節(jié) 心理健康與心理不健康第六節(jié) 心理不健康狀態(tài)的分類第七節(jié) 關(guān)于健康心理學(xué)第八節(jié) 壓力與健康章節(jié)內(nèi)容第三節(jié) 常見心理異常的癥狀第一單元認知障礙第二單元情緒障礙第三單元

意志行為障礙第二單元 情緒障礙情緒脆弱易激惹強制性哭笑欣快情緒障礙以程度變化為主以性質(zhì)改變?yōu)橹髂X器質(zhì)性損害情緒高漲情緒低落焦慮恐怖情緒遲鈍情緒淡漠情緒倒錯一、以程度變化為主的情緒障礙（一）情緒高漲患者經(jīng)常面帶笑容，自訴心里高興，就像過節(jié)一樣。精力充沛，內(nèi)心充滿幸福感，睡眠減少，愛管閑事。自我評價過高，易激惹且易恢復(fù)，行為有感染力。思維奔逸，情緒高漲，動作增多同時存在，則構(gòu)成躁狂狀態(tài)，多見于情感性精神障礙躁狂發(fā)作。（二）情緒低落患者經(jīng)常面帶愁容表情痛苦悲傷。自訴精力不足，失眠（或睡眠過多）表現(xiàn)為安靜獨處、愉快感缺失、原有興趣消失、自我評價低、自信心不足、可有自殺企圖和行為思維遲緩、情緒低落、動作減少同時存在，多見于情感性精神障礙抑郁發(fā)作也可見于器質(zhì)性和軀體疾病所致精神障礙，例如腦卒中后抑郁等（三）焦慮在缺乏充分事實根據(jù)和客觀因素的情況下，感到憂慮不安、緊張恐懼、顧慮等，多方勸解也不能消除。嚴重的急性焦慮發(fā)作——驚恐發(fā)作，一般持續(xù)幾分鐘到半小時左右。4焦慮和驚恐發(fā)作多見于焦慮癥、驚恐障礙。2常伴有自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂癥狀。1焦慮3參加集會、看到家犬、剪刀（四）恐怖正?？植溃阂环N基本情緒，伴有心悸、氣短、尿頻、出汗、四肢震顫等自主神經(jīng)功能紊亂癥狀，這是容易被他人理解的。異常恐怖：明知沒有必要，卻無法擺脫對特定情境或事物的恐怖體驗，而脫離這種環(huán)境或事物后，緊張害怕的體驗隨即消失。專欄4-1 關(guān)于焦慮1. 歷史上對焦慮的理解不同的學(xué)者從不同的角度對焦慮有著各自的理解A.LewisGebsattelS.A.KierkegaardS.Freud焦慮癥狀包括三方面：與處境不相稱的痛苦情緒體驗，典型形式為沒有確定的客觀對象和具體而固定的觀念內(nèi)容的提心吊膽和恐懼，文獻中常稱為漂浮焦慮或無名焦慮精神運動性不安，坐立不安，來回走動，甚至奔跑喊叫，也可表現(xiàn)為不自主的震顫或發(fā)抖伴有身體不適感的植物神經(jīng)功能障礙，如出汗、口干、嗓子發(fā)堵、胸悶氣短、呼吸困難、豎毛、心悸、臉上發(fā)紅發(fā)白、惡心嘔吐、尿急、尿頻、頭暈、全身尤其是兩腿無力感等2. 目前對焦慮的理解精神分析學(xué)說認為，心理的東西本身可以變成身體癥狀，這一過程稱為軀體化。有兩種理解：軀體化是廣義的轉(zhuǎn)換的一種形式。心理的東西變成隨意肌或特殊感官的功能障礙稱為轉(zhuǎn)換，而心理的東西變成植物功能障礙則稱為軀體化。軀體化的概念需要注意的是只有焦慮的情緒體驗而沒有運動和植物神經(jīng)功能的任何表現(xiàn)，不能合理地視為病理癥狀。反之，也是如此。因此，必須堅持的原則是，沒有精神癥狀就不能診斷為任何一種精神障礙；不論有多少軀體癥狀也不能構(gòu)成確定精神

障礙的診斷根據(jù)，因為無法斷定身體癥狀究竟是焦慮的軀體化，還是抑郁的軀體化，還是其他心理的東西的軀體化。對病人的精神狀態(tài)進行理解和描述，必須通過學(xué)習(xí)和鍛煉才能逐漸掌握。在這個學(xué)習(xí)過程中，排除各種理論（尤其是精神分析理論）的干擾，是必要的。需要注意的是二、以性質(zhì)改變?yōu)橹鞯那榫w障礙（一）情緒遲鈍精細的情感：如勞動感、榮譽感、責(zé)任感、義務(wù)感精神分裂癥早期及腦器質(zhì)性精神障礙患者對一般情況下能引起鮮明情感反應(yīng)的事情反應(yīng)平淡，缺乏相應(yīng)的情感反應(yīng)。（二）情緒淡漠對一些能引起正常人情感波動的事情以及與自己切身利益有密切關(guān)系的事情，患者缺乏相應(yīng)的情感反應(yīng)。對周圍的事情漠不關(guān)心，表情呆板，內(nèi)心體驗缺乏。見于精神分裂癥衰退期和腦器質(zhì)性精神障礙。（三）情緒倒錯患者的情感反應(yīng)與現(xiàn)實刺激的性質(zhì)不相稱。例如，遇到悲哀的事情卻表現(xiàn)歡樂，遇到高興的事情反而痛哭?；蚴腔颊叩那楦蟹磻?yīng)與思維內(nèi)容不協(xié)調(diào)。例如，說到自己受人迫害時，患者的面部不但沒有憤怒的表情，反而笑嘻嘻地好像在談?wù)撆c自己毫無關(guān)系的事情。多見于精神分裂癥三、腦器質(zhì)性損害的情緒障礙患者常常因為一些細小或無關(guān)重要的事情而傷心落淚或興奮激動，無法克制。常見于腦動脈硬化性精神障礙。也可見于神經(jīng)癥的神經(jīng)衰弱等功能性精神障礙

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持續(xù)時間一般比較短暫。常見于腦器質(zhì)性精神障礙，例如腦動脈硬化性精神障礙。也可見于躁狂狀態(tài)等功能性精神疾病

?；颊咴跊]有任何外界因素的影響下，突然出現(xiàn)不能控制的、沒有絲毫感染力的面部表情。患者對此既無任何內(nèi)心體驗，也說不出為什么要這樣哭和笑這是在腦器質(zhì)性精神障礙時較為常見