骨科護(hù)理優(yōu)化實(shí)踐與反思

骨科護(hù)理優(yōu)化實(shí)踐與反思

護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院整體服務(wù)質(zhì)量的重要組成部分，護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響到醫(yī)院的生存和發(fā)展。為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作，提高優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，積極響應(yīng)衛(wèi)生部的號召，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，2011年3月以來，通過實(shí)施護(hù)士主動服務(wù)意識提升，患者的滿意度及基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量明顯提高，取得了滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

準(zhǔn)備階段

護(hù)理人員轉(zhuǎn)變觀念:骨科患者臥床時間長，生活不能自理的患者多，基礎(chǔ)護(hù)理工作繁重，護(hù)士缺乏主動性、自覺性，組織了不同形式的學(xué)習(xí)動員教育，組織護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)及領(lǐng)會《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程》的活動要求，使大家認(rèn)識到了基礎(chǔ)護(hù)理的重要性，理解了什么是優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。根據(jù)活動中出現(xiàn)的個別護(hù)士主動服務(wù)意識差的問題，召開了“假如我是患者”座談會，通過換位思考轉(zhuǎn)變觀念，變被動服務(wù)為主動服務(wù)。

增加人力配置，強(qiáng)化技能培訓(xùn):原有護(hù)士11人，護(hù)士配置到了16人，且醫(yī)院建立了臨床支持系統(tǒng)，使護(hù)士有更多的時間和精力為患者提供直接護(hù)理服務(wù)。強(qiáng)化技能培訓(xùn)，學(xué)習(xí)專科知識，全面提高護(hù)理團(tuán)隊綜合素質(zhì)。護(hù)士不但要有高度的責(zé)任心和盡職精神，更要具備扎實(shí)的專業(yè)理論知識及嫻熟的護(hù)理操作技能。培訓(xùn)內(nèi)容既有?？浦R，又有護(hù)理技術(shù)操作技能，還包括護(hù)士職業(yè)禮儀、行為規(guī)范等。每個月對護(hù)士進(jìn)行理論與技術(shù)操作考核。

創(chuàng)建溫馨的就醫(yī)環(huán)境，營造人文氛圍:病房里隨處可見溫馨提示語及?？平】到逃麄鳈冢瑺I造了一個充滿人性及人情味的就醫(yī)環(huán)境［1］。病房走廊設(shè)有扶手欄桿，衛(wèi)生間有洗浴扶手;病房設(shè)施安全簡潔，病區(qū)內(nèi)清潔干凈，便民實(shí)施方面病區(qū)為患者免費(fèi)提供微波爐、吹風(fēng)機(jī)，設(shè)有便民袋，其中備有針、線、鈕扣、別針、手工剪刀、紙、筆、便簽條等物品;為患者提供水杯、衛(wèi)生紙等，盡可能全方位地方便患者。病區(qū)走廊張貼預(yù)防跌倒宣傳畫報，床頭預(yù)防跌倒標(biāo)識;進(jìn)行安全知識宣教;保證患者的安全，杜絕差錯事故的發(fā)生。

實(shí)施

修訂各項工作制度:明確崗位職責(zé)，建立?？萍膊∽o(hù)理常規(guī);完善各級護(hù)理人員的崗位職責(zé)和各班工作標(biāo)準(zhǔn);細(xì)化工作流程，統(tǒng)一護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及考核內(nèi)容。

實(shí)施分層級管理及績效考核:按照護(hù)士職稱、年資、工作能力設(shè)立護(hù)理組長、護(hù)士、助理護(hù)士等層級護(hù)理崗位，制定了層級崗位職責(zé)，護(hù)理組長由工作責(zé)任心及工作能力較強(qiáng)年資高的護(hù)理人員擔(dān)任。各責(zé)任組充分發(fā)揮了各層級護(hù)理人員的作用，護(hù)理組長帶領(lǐng)本組護(hù)理人員完成所管患者的治療、護(hù)理、健康宣教及出院追蹤訪視。細(xì)化各級護(hù)士的基礎(chǔ)護(hù)理工作量，定期組織考核，將責(zé)任護(hù)士的基礎(chǔ)護(hù)理量、日常工作量、護(hù)理質(zhì)量、患者滿意度與獎金掛鉤，提高護(hù)理人員的積極性，增強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理意識。

改變護(hù)士排班模式:根據(jù)科室工作實(shí)際和現(xiàn)狀，實(shí)行了連續(xù)排班和彈性排班，這種排班方式保持了工作的連續(xù)性，減少交接班次數(shù)，防止信息流失，節(jié)省了工作時間，提高了工作效率［2］，降低了不安全事件的發(fā)生，實(shí)行責(zé)任護(hù)士8小時在班24小時負(fù)責(zé)制，保證患者得到連續(xù)護(hù)理。使用“電子病歷系統(tǒng)”:大大縮短了書寫時間，為“把時間還給護(hù)士，把護(hù)士還給患者”。實(shí)施電子護(hù)理記錄單及體溫單，實(shí)施電子打印輸液巡視卡，液體名稱、劑量等內(nèi)容直接采取電子打印，滴數(shù)欄記錄采用打勾形式，護(hù)士僅需要手工填寫巡視時間及簽名，簡化了護(hù)士記錄靜脈輸液巡視卡的時間。

建立流動護(hù)士站:將責(zé)任護(hù)士的工作地點(diǎn)改在所管小組的病房走廊，將液體、護(hù)理記錄本、常用診療儀器如血糖儀、血壓計放置在多功能治療護(hù)理車上，無需輾轉(zhuǎn)于病床、護(hù)士站、治療室之間，護(hù)士將更多的時間用于與患者或家屬交流、溝通，及時幫助患者或家屬解決問題。應(yīng)用流動護(hù)士站以后，責(zé)任護(hù)士巡視病房更加及時，能自覺執(zhí)行護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)［3］。

加強(qiáng)護(hù)患溝通，細(xì)化健康教育:新入院的患者要進(jìn)行迎接，給患者和家屬留下良好第一印象。責(zé)任護(hù)士主動介紹主管護(hù)士、醫(yī)生及同室病友，發(fā)放相關(guān)疾病知識手冊，宣傳病區(qū)安全管理制度;妥善安排各項檢查工作，幫助患者盡快適應(yīng)病區(qū)住院環(huán)境。責(zé)任護(hù)士有針對性的對患者進(jìn)行個性化交流，并利用板報、宣傳欄、音像教材等形式進(jìn)行健康教育。落實(shí)溝通協(xié)調(diào)，構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系。床旁掛防跌倒標(biāo)示，減少患者跌倒和其他意外傷害發(fā)生率，特殊檢查前后及時告知減少患者疑慮，增強(qiáng)依從性。為了讓患者在解除身體痛苦的同時獲得戰(zhàn)勝疾病的心理健康和預(yù)防保健知識，責(zé)任護(hù)士注重宣教技巧，對重點(diǎn)內(nèi)容反復(fù)向患者講解，并做好登記由家屬簽名。病區(qū)每個月召開患者公休座談會，征求患者意見，定期對住院患者發(fā)放滿意度調(diào)查表，對患者提出的建議及時歸納分析，反饋并提出改進(jìn)措施;指導(dǎo)患者功能鍛煉，將功能鍛煉從醫(yī)院延伸到家庭。對出院患者發(fā)放“愛心聯(lián)系卡”，使患者感受到護(hù)理人員的關(guān)愛;同時做好出院患者隨訪工作，了解康復(fù)情況及提醒有關(guān)注意事項等，為醫(yī)患之間架起了溝通橋梁。

落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，實(shí)行責(zé)任制護(hù)理:責(zé)任護(hù)士不但要完成醫(yī)囑內(nèi)的工作，從患者一入院開始，根據(jù)病情需要實(shí)施個性化護(hù)理，指導(dǎo)并與輔助護(hù)士、助理護(hù)士一起及時為患者做好各項護(hù)理。骨科基礎(chǔ)護(hù)理量非常大，為了讓患者舒心，家屬放心，對患者的基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)施周期化護(hù)理和按需護(hù)理相結(jié)合的方法，為患者提供規(guī)范、安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。

效果與體會

實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來，護(hù)理取得了顯著的成效。護(hù)士的主動服務(wù)意識有了提高，為患者提供了更加舒適、安全的就醫(yī)環(huán)境，醫(yī)護(hù)關(guān)系更為融洽，患者滿意度得