主管護(hù)師-相關(guān)專業(yè)知識(shí)-醫(yī)院感染護(hù)理學(xué)-合理使用抗菌藥物

主管護(hù)師-相關(guān)專業(yè)知識(shí)-醫(yī)院感染護(hù)理學(xué)-合理使用抗菌藥物[單選題]1.考慮預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物的情況是A.甲狀腺手術(shù)B.人工心臟瓣膜置換手術(shù)C.疝修補(bǔ)術(shù)D.膝軟骨摘除術(shù)E.輸卵管結(jié)扎（江南博哥）術(shù)正確答案：B參考解析：下列情況時(shí)，可考慮預(yù)防用藥：①一旦發(fā)生感染將引起嚴(yán)重后果者（如心臟瓣膜病或已植入人造心臟瓣膜者因病需行其他手術(shù)者、腦脊液鼻漏者以及器官移植術(shù)等）。②各種人造物修補(bǔ)、置換或留置手術(shù)（如人工心臟瓣膜置換手術(shù)、人造關(guān)節(jié)置換術(shù)、人造血管移植術(shù)、腦室心房分流管放置術(shù)等）。③手術(shù)范圍大、時(shí)間長(zhǎng)的清潔手術(shù)。④高齡或免疫缺陷等高危人群。掌握“第八章-合理使用抗菌藥物”知識(shí)點(diǎn)[單選題]2.下列有關(guān)抗菌藥物合理應(yīng)用的原則描述，不正確的一項(xiàng)是A.預(yù)防和減少抗菌藥物的毒副作用B.嚴(yán)格掌握抗菌藥物使用的適應(yīng)證、禁忌證C.適宜的藥物、劑量、療程和給藥方法D.診斷為病毒性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物E.盡量減少或避免抗菌藥物相關(guān)性腸炎的發(fā)生正確答案：D參考解析：診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物。掌握“第八章-合理使用抗菌藥物”知識(shí)點(diǎn)[單選題]3.針對(duì)免疫功能低下者，為了避免和減少醫(yī)院感染，以下做法不正確的是A.盡量減少侵入性操作B.大量應(yīng)用廣譜抗菌藥物預(yù)防感染C.采取保護(hù)性隔離措施，切斷感染途徑D.積極治療基礎(chǔ)病和原發(fā)病，如糖尿病、慢性腎炎等E.提高患者免疫力正確答案：B參考解析：大量應(yīng)用廣譜抗菌藥物容易造成菌群失調(diào)。掌握“第八章-合理使用抗菌藥物”知識(shí)點(diǎn)[單選題]4.青霉素G最常見的不良反應(yīng)是A.肝腎損害B.耳毒性C.二重感染D.過敏反應(yīng)E.胃腸道反應(yīng)正確答案：D參考解析：青霉素G最常見的不良反應(yīng)是過敏反應(yīng)。掌握“第八章-合理使用抗菌藥物”知識(shí)點(diǎn)[單選題]5.術(shù)前應(yīng)用抗生素的方法錯(cuò)誤的是A.抗生素的預(yù)防應(yīng)用應(yīng)當(dāng)有明確指征B.一般術(shù)前0.5～1小時(shí)通過靜脈途徑給予一次足量抗生素C.手術(shù)時(shí)間超過8小時(shí)可術(shù)中加用一次量D.擇期的結(jié)直腸手術(shù)前24小時(shí)給予不吸收的口服抗生素，共3次E.不要將萬(wàn)古霉素作為常規(guī)的預(yù)防性應(yīng)用藥物正確答案：C參考解析：一般在術(shù)前0.5～1小時(shí)通過靜脈途徑給予一次足量抗生素（最初的預(yù)防性抗生素劑量），應(yīng)使手術(shù)開始時(shí)組織和血清內(nèi)達(dá)到藥物殺菌濃度。并在整個(gè)手術(shù)過程中維持組織和血清內(nèi)的治療性水平（手術(shù)時(shí)間超過4小時(shí)可術(shù)中加用一次量），至少至手術(shù)切口關(guān)閉后的幾個(gè)小時(shí)。掌握“第八章-合理使用抗菌藥物”知識(shí)點(diǎn)[單選題]6.抗菌藥物是治療感染的主要藥物，下列有關(guān)抗菌藥的描述中正確的是A.對(duì)一切感染都應(yīng)盡早使用高效廣譜抗菌藥物B.在治療感染性疾病時(shí)，考慮使用抗菌藥物同時(shí)要考慮病原體對(duì)抗菌藥物的敏感性C.有了各種抗菌藥物，就不會(huì)發(fā)生醫(yī)院感染的問題了D.抗菌藥物可用作消毒劑，直接消毒皮膚傷口E.發(fā)燒病人都是因細(xì)菌感染引起的，故均可用抗菌藥物治愈正確答案：B參考解析：為了保護(hù)病人正常菌群的定植力，應(yīng)盡量避免使用廣譜抗生素；使用抗菌藥只是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的措施之一，還有很多其他重要措施如無(wú)菌操作、消毒滅菌等；抗菌藥一般不作為消毒劑使用；發(fā)熱也有可能是由病毒引起的，由病毒引起的一般不使用抗菌藥。掌握“第八章-合理使用抗菌藥物”知識(shí)點(diǎn)[單選題]7.下列哪項(xiàng)不是抗感染藥物的應(yīng)用原則A.嚴(yán)格掌握抗感染藥物使用的適應(yīng)證、禁忌證，密切觀察藥物效果和不良反應(yīng)，合理使用抗感染藥物B.嚴(yán)格掌握抗感染藥物聯(lián)合應(yīng)用和預(yù)防應(yīng)用的指征C.制訂個(gè)體化的給藥方案，注意劑量、療程和合理的給藥方法、間隔時(shí)間、途徑D.密切觀察病人有無(wú)菌群失調(diào)，及時(shí)調(diào)整抗感染藥物的應(yīng)用E.已明確病毒感染的也可以加用抗菌藥物正確答案：E參考解析：病毒性感染一般不使用抗生素。掌握“第八章-合理使用抗菌藥物”知識(shí)點(diǎn)[單選題]8.下列預(yù)防清潔無(wú)菌手術(shù)切口感染的措施中，不正確的是A.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)B.縮短病人在監(jiān)護(hù)室滯留的時(shí)間C.術(shù)前2天開始使用抗生素進(jìn)行預(yù)防D.縮短手術(shù)時(shí)間E.術(shù)前做好術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備正確答案：C參考解析：清潔無(wú)菌手術(shù)沒有術(shù)前預(yù)防性應(yīng)用抗生素的指征，不可濫用抗生素，故應(yīng)選C。掌握“第八章-合理使用抗菌藥物”知識(shí)點(diǎn)[單選題]9.喹諾酮類抗菌藥的主要作用機(jī)制是A.干擾細(xì)菌細(xì)胞壁合成B.損傷細(xì)胞膜C.影響細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成D.抑制細(xì)菌核酸的合成E.抑制固醇類藥物的合成正確答案：D參考解析：喹諾酮類藥物的作用機(jī)制是作用于DNA復(fù)制中的DNA旋轉(zhuǎn)酶，抑制其復(fù)制，從而干擾細(xì)菌核酸的合成。掌握“第八章-合理使用抗菌藥物”知識(shí)點(diǎn)[單選題]10.下列做法符合抗感染藥物合理應(yīng)用原則的是A.首選廣譜抗生素B.氨基糖苷類抗生素與β-酰胺類藥物同瓶滴注C.盡可能選用多種抗生素，聯(lián)合用藥D.將紅霉素用注射用水溶解后放入500ml鹽水中靜脈滴注E.急性膽囊炎，使用抗生素治療后，體溫恢復(fù)正常，繼續(xù)用藥2周，以鞏固療效正確答案：D參考解析：使用抗生素治療過程中，盡可能避免使用廣譜抗生素，以防止菌群失調(diào)，故A選項(xiàng)錯(cuò)誤；氨基糖苷類抗生素不宜與β-酰胺類藥物同瓶滴注，B選項(xiàng)錯(cuò)誤；應(yīng)該有針對(duì)性地選擇一種抗生素治療感染，要避免無(wú)指征的聯(lián)合用藥，C選項(xiàng)錯(cuò)誤；將紅霉素用注射用水溶解后放入500ml鹽水中靜脈滴注，可避免毒性反應(yīng)，并防止水解失效，D選項(xiàng)正確；急性感染，體溫恢復(fù)正常，癥狀消失后繼續(xù)用藥2～3天，即可停藥，E選項(xiàng)錯(cuò)誤。掌握“第八章-合理使用抗菌藥物”知識(shí)點(diǎn)[單選題]11.靜脈點(diǎn)滴抗菌藥物時(shí)溶液的選擇優(yōu)先A.生理鹽水B.5%葡萄糖鹽水C.10%葡萄糖鹽水D.5%葡萄糖溶液E.林格溶液正確答案：A參考解析：靜脈點(diǎn)滴抗菌藥物的溶液，原則選擇生理鹽水，除必要時(shí)才選擇5%葡萄糖鹽水或5%葡萄糖溶液，以免溶液pH值對(duì)抗菌藥物的破壞。掌握“第八章-合理使用抗菌藥物”知識(shí)點(diǎn)[單選題]12.預(yù)防術(shù)后切口感染使用抗菌藥物的最佳時(shí)間是A.術(shù)前3天給藥B.術(shù)前30～60min給藥C.術(shù)前6h給藥D.術(shù)前1天給藥E.術(shù)后回病房即給藥正確答案：B參考解析：對(duì)于有術(shù)前預(yù)防性使用抗菌藥指征的手術(shù)，一般在術(shù)前0.5～1h通過靜脈途徑給予1次足量抗生素（最初的預(yù)防性抗生素劑量）。掌握“第八章-合理使用抗菌藥物”知識(shí)點(diǎn)[單選題]13.下列抗生素如果聯(lián)合使用會(huì)導(dǎo)致抗生素毒性增加的是A.慶大霉素+卡那霉素B.青霉素+紅霉素C.慶大霉素+紅霉素D.紅霉素+磺胺類E.青霉素+先鋒霉素正確答案：A參考解析：慶大霉素為氨基糖苷類廣譜抗生素，與其他氨基糖苷類抗生素使用會(huì)增加其毒性，而卡那霉素是氨基糖苷類抗生素。掌握“第八章-合理使用抗菌藥物”知識(shí)點(diǎn)[單選題]14.預(yù)防性抗菌藥物使用時(shí)，總的預(yù)防用藥時(shí)間一般不超過A.8小時(shí)B.10小時(shí)C.12小時(shí)D.16小時(shí)E.24小時(shí)正確答案：E參考解析：總的預(yù)防用藥時(shí)間一般不超過24小時(shí)。掌握“第八章-合理使用抗菌藥物”知識(shí)點(diǎn)[單選題]15.使用抗生素治療敗血癥時(shí)，下列做法正確的是A.體溫正常后1～3天方可停藥B.體溫正常后7天即可停藥C.體溫正常后7～10天再停藥D.體溫正常后4周停藥E.體溫正常后8周方可停藥正確答案：C參考解析：抗生素治療應(yīng)劑量足夠，療程夠長(zhǎng)，取得穩(wěn)定的療效后，方可停用，不可隨便減量或停藥。敗血癥應(yīng)病情好轉(zhuǎn)，體溫正常7～10天再停藥。掌握“第八章-合理使用抗菌藥物”知識(shí)點(diǎn)[單選題]16.—定要采用間歇性給藥方案，可將每次劑量溶于100ml液體內(nèi)滴注0.5～1小時(shí)，按q6h、q8h、q12h時(shí)間給藥的抗生素是A.β-內(nèi)酰胺類B.氨基糖苷類C.大環(huán)內(nèi)酯類D.喹諾酮類E.糖肽類正確答案：A參考解析：β-內(nèi)酰胺類抗生素（時(shí)間依賴性藥物）靜脈滴注時(shí)，一定要采用間歇性給藥方案，藥物應(yīng)臨時(shí)配制。掌握“第八章-合理使用抗菌藥物”知識(shí)點(diǎn)[單選題]17.抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征，錯(cuò)誤的是A.兩重或兩重以上病原菌感染B.減少毒性反應(yīng)C.單一藥物難以控制的嚴(yán)重感染D.病因明確的嚴(yán)重感染E.長(zhǎng)期應(yīng)用抗菌藥物治療，病原菌有產(chǎn)生耐藥可能正確答案：D參考解析：抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征：①單一藥物難以控制的嚴(yán)重感染（如敗血病、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎等）或混合感染和難治性感染（如腹腔臟器穿孔、復(fù)雜創(chuàng)傷感染、吸入性肺炎等）；②病因未明的嚴(yán)重感染；③為了減少各抗菌藥物單一使用時(shí)的毒性反應(yīng)；④需較長(zhǎng)期應(yīng)用抗菌藥物治療，病原菌有產(chǎn)生耐藥可能（如結(jié)核、慢性尿路感染、慢性骨髓炎等）者；⑤單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染，兩重或兩重以上病原菌感染。掌握“第八章-合理使用抗菌藥物”知識(shí)點(diǎn)[單選題]18.抗生素的選藥依據(jù)不包括A.細(xì)菌學(xué)涂片檢查B.細(xì)菌培養(yǎng)C.分離病原體D.病人主訴E.常規(guī)藥敏試驗(yàn)正確答案：D參考解析：根據(jù)合理使用抗菌藥物的原則，在診斷或高度疑似細(xì)菌性感染，決定使用抗菌藥物前，應(yīng)留取標(biāo)本做細(xì)菌學(xué)涂片鏡檢、細(xì)菌培養(yǎng)、分離病原體、并做常規(guī)藥敏試驗(yàn)，作為抗菌藥物選藥依據(jù)，并根據(jù)抗菌藥物的藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)，結(jié)合感染部位及藥物濃度分布情況選擇抗菌藥物，并參考以下程序。掌握“第八章-合理使用抗菌藥物”知識(shí)點(diǎn)[單選題]19.下列幾種手術(shù)，需在術(shù)前預(yù)防性應(yīng)用抗生素的是A.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)B.靜脈曲張高位結(jié)扎術(shù)C.闌尾炎手術(shù)D.乳腺囊腫切除術(shù)E.甲狀腺切除手術(shù)正確答案：A參考解析：可在術(shù)前預(yù)防性應(yīng)用抗生素的情況有下列幾種：①污染手術(shù)，術(shù)后有高度可能發(fā)生污染者，如開放性骨關(guān)節(jié)傷、經(jīng)陰道子宮切除術(shù)等。②一旦發(fā)生感染將引起嚴(yán)重后果者，如器官移植術(shù)。③各種人造物修補(bǔ)、置換或留置手術(shù)，如人造關(guān)節(jié)置換術(shù)。④可能污染的手術(shù)，如果事先估計(jì)手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，污染可能性大，也可適當(dāng)術(shù)前應(yīng)用抗生素。掌握“第八章-合理使用抗菌藥物”知識(shí)點(diǎn)[單選題]20.下列疾病不具備聯(lián)合使用抗生素的指征的是A.慢性骨髓炎B.結(jié)核C.細(xì)菌性心內(nèi)膜炎D.急性尿道炎E.腹腔臟器穿孔正確答案：D參考解析：急性尿道炎應(yīng)根據(jù)其藥敏試驗(yàn)結(jié)果，明確感染病原體，給予針對(duì)性的藥物。掌握“第八章-合理使用抗菌藥物”知識(shí)點(diǎn)[單選題]21.無(wú)術(shù)前預(yù)防性應(yīng)用抗生素指征的手術(shù)是A.胃切除術(shù)B.小腸切除術(shù)C.膽囊切除術(shù)D.膝軟骨摘除術(shù)E.子宮切除術(shù)正確答案：D參考解析：術(shù)前預(yù)防性應(yīng)用抗生素的指征是：污染手術(shù)，術(shù)后有發(fā)生感染高度可能者，一旦發(fā)生感染將引起嚴(yán)重后果者，各種人造物修補(bǔ)、置換或留置手術(shù)。膝軟骨摘除術(shù)屬于清潔無(wú)菌手術(shù)，無(wú)術(shù)前預(yù)防性應(yīng)用抗生素的指征。掌握“第八章-合理使用抗菌藥物”知識(shí)點(diǎn)[單選題]22.鏈霉素最主要的毒性反應(yīng)是A.胃腸道反應(yīng)B.球后神經(jīng)炎C.骨髓抑制D.肝損害E.聽神經(jīng)損害正確答案：E參考解析：鏈霉素是氨基糖苷類抗生素的一種，可以引起較為嚴(yán)重的耳毒性，臨床已較少使用。掌握“第八章-合理使用抗菌藥物”知識(shí)點(diǎn)[單選題]23.敗血癥使用抗菌藥物的療程為A.癥狀消失后續(xù)用2～3天B.控制1～3天即可停藥C.病情好轉(zhuǎn)，體溫正常7～10天再停藥D.療程可達(dá)4～8周E.療程可達(dá)3～4周正確答案：C參考解析：使用抗菌藥物的療程為：①急性感染：體溫恢復(fù)正常，癥狀消失后續(xù)用2～3天，體質(zhì)好的、病程不易遷延者，病情基本控制1～3天即可停藥；②敗血癥：病情好轉(zhuǎn)，體溫正常7～10天再停藥；③嚴(yán)重感染（如心內(nèi)膜炎、骨髓炎）：療程可達(dá)4～8周；④急性感染應(yīng)用抗菌藥物后臨床療效不顯著：多因素進(jìn)行分析，確屬抗菌藥物選擇不當(dāng)，在48～72h后應(yīng)考慮改用其他抗菌藥物，或調(diào)整劑量及給藥途徑等。掌握“第八章-合理使用抗菌藥物”知識(shí)點(diǎn)[單選題]24.臨床上最常見的感染是A.病毒感染B.細(xì)菌感染C.革蘭陰性菌感染D.革蘭陽(yáng)性菌感染E.病原菌感染正確答案：B參考解析：微生物感染在臨床上極為常見，特別是細(xì)菌感染最為常見，因此抗菌藥物成為臨床最廣泛應(yīng)用的藥物之一。掌握“第八章-合理使用抗菌藥物”知識(shí)點(diǎn)[單選題]25.醫(yī)院應(yīng)對(duì)抗感染藥物的應(yīng)用率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，力爭(zhēng)控制在A.90％以下B.70％以下C.65％以下D.60％以下E.50％以下正確答案：E參考解析：醫(yī)院應(yīng)對(duì)抗感染藥物的應(yīng)用率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，力爭(zhēng)控制在50％以下。掌握“第八章-合理使用抗菌藥物”知識(shí)點(diǎn)[單選題]26.李某，45歲，結(jié)腸癌，擇期行手術(shù)治療，下列做法中不妥的是A.選用萬(wàn)古霉素作為術(shù)前預(yù)防性用藥的一種B.術(shù)前通過靜脈途徑給予一次性足量抗生素C.手術(shù)過程中給予抗生素，以維持適當(dāng)?shù)难帩舛菵.術(shù)前進(jìn)行清潔灌腸E.甲硝唑是術(shù)前預(yù)防性用藥的一種正確答案：A參考解析：萬(wàn)古霉素耳毒性、腎損害嚴(yán)重，不可將萬(wàn)古霉素作為常規(guī)的預(yù)防性應(yīng)用藥物。在常用抗菌藥物無(wú)效或不能應(yīng)用時(shí)才考慮使用。掌握“第八章-合理使用抗菌藥物”知識(shí)點(diǎn)[單選題]27.孫某，女，40歲，無(wú)明顯誘因出現(xiàn)全身性水腫，血壓155/95mmHg，尿蛋白（++++），24小時(shí)尿蛋白3.5g，血清白蛋白30g/L，診斷為原發(fā)性腎病綜合征，對(duì)該病人使用糖皮質(zhì)激素治療后，病情緩解，下列對(duì)該病人的健康指導(dǎo)不妥的是A.增強(qiáng)抵抗力，避免感染B.定期隨診，復(fù)查，避免復(fù)發(fā)C.不可擅自停藥D.經(jīng)常服用抗生素預(yù)防感染E.避免勞累正確答案：D參考解析：使用抗生素預(yù)防感染時(shí)，要嚴(yán)格掌握指征。此病例并不符合其使用指征，故應(yīng)選D。掌握“第八章-合理使用抗菌藥物”知識(shí)點(diǎn)[單選題]28.某產(chǎn)婦，前置胎盤，剖宮產(chǎn)術(shù)后，預(yù)防性應(yīng)用抗生素的時(shí)間應(yīng)為A.術(shù)后6hB.術(shù)前1hC.術(shù)后24hD.臍帶鉗夾后E.術(shù)前3天正確答案：D參考解析：對(duì)高危的剖宮產(chǎn)手術(shù)，應(yīng)在臍帶鉗夾后立即預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物。掌握“第八章-合理使用抗菌藥物”知識(shí)點(diǎn)[單選題]29.患者于某，患心內(nèi)膜炎住院治療。其使用抗菌藥物的療程一般是A.1～3天B.2～3天C.7～10天D.2～3周E.4～8周正確答案：E參考解析：嚴(yán)重感染（如心內(nèi)膜炎、骨髓炎）：療程可達(dá)4～8周。掌握“第八章-合理使用抗菌藥物”知識(shí)點(diǎn)共享題干題患者女性，30歲，急性呼吸道感染入院，體溫39℃。[單選題]1.患者應(yīng)用抗生素后癥狀消失、體溫恢復(fù)正常，繼續(xù)使用抗生素的時(shí)間A.癥狀消失即可停藥B.2～3天C.3～4天D.5～6天E.6～7天正確答案：B參考解析：急性感染：體溫恢復(fù)正常，癥狀消失后續(xù)用2～3天，體質(zhì)好的、病程不易遷延者，病情基本控制1～3天即可停藥。掌握“第八章-合理使用抗菌藥物”知識(shí)點(diǎn)[單選題]2.患者應(yīng)用抗菌藥物治療后病情沒有好轉(zhuǎn)，以下處理的方法錯(cuò)誤的是A.改用其他抗生素藥物B.避免使用廣譜抗生素C.調(diào)整給藥途徑D.選擇聯(lián)合使用抗生素E.調(diào)整藥物劑量正確答案：D參考解析：急性感染應(yīng)用抗菌藥物后臨床療效不顯著：多因素進(jìn)行分析，確屬抗菌藥物選擇不當(dāng)，在48～72h后應(yīng)考慮改用其他抗菌藥物，或調(diào)整劑量及給藥途徑等。掌握“第八章-合理使用抗菌藥物”知識(shí)點(diǎn)共享答案題A.腎臟毒性反應(yīng)B.對(duì)血液系統(tǒng)的毒性C.對(duì)肝臟的毒性D.二重感染E.過敏反應(yīng)[單選題]1.在青霉素的使用過程中病人出現(xiàn)皮膚瘙癢、腹痛是A.腎臟毒性反應(yīng)B.對(duì)血液系統(tǒng)的毒性C.對(duì)肝臟的毒性D.二重感染E.過敏反應(yīng)正確答案：E參考解析：在青霉素的使用過程中