護(hù)士考試-血液透析患者的護(hù)理

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)免費(fèi)提供護(hù)士考試——血液透析患者的護(hù)理血液透析是治療急慢性腎衰竭的有效替代療法之一。對(duì)于慢性腎衰竭需長(zhǎng)期透析的患者，由于受疾病本身、透析并發(fā)癥以及家庭、社會(huì)的影響，患者容易產(chǎn)生各種心理問(wèn)題，其后果不僅導(dǎo)致引發(fā)免疫力下降、影響生活質(zhì)量，更為嚴(yán)重的是引發(fā)透析并發(fā)癥，從而增加治療風(fēng)險(xiǎn)，因此做好維持性血液透析患者的心理護(hù)理至關(guān)重要。一、影響患者心理的因素1.疾病因素由于其腎功能多為不可逆性損害，患者一旦了解到除腎移植外，透析是維持生命的最后治療方法，而它只能代替正常腎臟的部分排泄功能，不能代替正常腎臟的內(nèi)分泌和新陳代謝功能，往往產(chǎn)生絕望、恐懼的心理。2.經(jīng)濟(jì)因素昂貴的透析費(fèi)用是透析患者的沉重負(fù)擔(dān)，一旦無(wú)法支付治療費(fèi)用隨時(shí)面臨生命危險(xiǎn)。3.社會(huì)支持有資料調(diào)查顯示良好的社會(huì)、家庭支持，對(duì)透析患者的身心健康具有直接保護(hù)作用。4.自身形象長(zhǎng)期透析患者多存在身體水腫、萎縮，皮膚蒼白干燥、脫屑多癢、色素沉著，頭發(fā)脫落等外在形象改變，大部分患者還伴有性功能減弱、性欲減退的改變，因而容易產(chǎn)生自尊受損、羞恥感、抑郁消沉等心理變化。5.治療因素透析治療中的反復(fù)動(dòng)靜脈穿刺給患者造成一定的心理壓力，各種急性并發(fā)癥和遠(yuǎn)期并發(fā)癥的出現(xiàn)常導(dǎo)致患者緊張和喪失信心。二、心理反應(yīng)及護(hù)理措施國(guó)內(nèi)外的研究表明，終末期腎病透析患者的心理問(wèn)題發(fā)生率顯著高于一般患者，以抑郁和焦慮最為常見(jiàn)。根據(jù)患者的心理反應(yīng)及其產(chǎn)生的原因，護(hù)理人員應(yīng)從以下幾個(gè)方面做好心理護(hù)理。1.護(hù)患關(guān)系護(hù)理人員首先要加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)素質(zhì)和心理素質(zhì)的建設(shè)，以良好的精神面貌、道德修養(yǎng)、扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)和熟練的操作技術(shù)服務(wù)患者，使其產(chǎn)生安全感和信任感。其次要切實(shí)轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，將“以人為本，以病人為中心”作為一種理念和指導(dǎo)思想貫徹落實(shí)到工作中，要理解尊重患者，與其建立平等信任的人際關(guān)系，既要多關(guān)心多體貼患者，又要維持患者的獨(dú)立人格。另外，掌握溝通的技巧也是非常重要的，工作中要注意言行的得體，把握好分寸，多給予鼓勵(lì)和肯定，對(duì)其做得不夠甚至拒絕配合的方面，比如未能很好地控制體重、拒絕藥物治療等，避免使用責(zé)怪批評(píng)的語(yǔ)氣，應(yīng)善意的勸導(dǎo)，促使患者自覺(jué)領(lǐng)會(huì)其中的利害關(guān)系，主動(dòng)改變不良習(xí)慣，積極配合治療。在整個(gè)治療過(guò)程中，護(hù)理人員要主動(dòng)征求患者對(duì)治療的看法，交流雙方意圖和需求，以取得患者的理解和信任，根據(jù)患者不同文化程度，采取不同方式進(jìn)行耐心細(xì)致地勸解開(kāi)導(dǎo)，幫助患者面對(duì)現(xiàn)實(shí)，樹(shù)立信心。2.健康教育由于血透患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)以及血液透析相關(guān)知識(shí)的缺乏，常造成血透患者各種心理問(wèn)題的產(chǎn)生，因此做好相關(guān)知識(shí)的宣傳教育對(duì)維護(hù)患者的身心健康顯得尤為重要?；颊唛_(kāi)始接受透析治療時(shí)，由于不了解腎功能損害的不可逆性和血液透析的長(zhǎng)期性，常表現(xiàn)出盲目樂(lè)觀，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)通過(guò)宣傳教育使患者正確認(rèn)識(shí)疾病和科學(xué)的治療方法，不要去做有害無(wú)利的嘗試。一旦患者認(rèn)識(shí)到只能通過(guò)腎移植或依賴透析來(lái)維持生命，常表現(xiàn)出焦慮、抑郁的心理，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)講解血液透析的原理、方法、作用及新的技術(shù)進(jìn)展，讓其明白如果做到充分透析，能達(dá)到很高的生活質(zhì)量，并鼓勵(lì)患者回歸社會(huì)，從事力所能及的工作，增加經(jīng)濟(jì)收入，減輕家庭及社會(huì)的負(fù)擔(dān)，同時(shí)充實(shí)自己，體現(xiàn)自我價(jià)值，增加自信心，保持健康的心態(tài)。同時(shí)應(yīng)告訴患者治療中的各種注意事項(xiàng)，如飲食的宜忌、體重的控制、內(nèi)瘺的保護(hù)、藥物輔助作用的重要性，使患者能積極配合治療，并告知透析過(guò)程中可能出現(xiàn)的不適及并發(fā)癥，使其做到心中有數(shù)，就能消除他們緊張、恐懼心理，特別值得重視的是部分自費(fèi)患者一方面求生欲望強(qiáng)烈，另一方面由于受經(jīng)濟(jì)條件的限制要求延長(zhǎng)透析間期、減少透析頻率，一旦透析頻率減少，病情加重，各種并發(fā)癥隨之出現(xiàn)，常表現(xiàn)出絕望的心理，甚至?xí)霈F(xiàn)自殺的念頭，此類患者的心理護(hù)理是血透護(hù)理中的一大難點(diǎn)。針對(duì)這類患者，護(hù)理人員應(yīng)以高度的責(zé)任心和同情心、以親切關(guān)心的語(yǔ)氣、以極度的耐心面對(duì)患者，應(yīng)告訴患者由病情加重、并發(fā)癥所花費(fèi)的治療費(fèi)用往往高出于正規(guī)透析的費(fèi)用，良好的飲食控制能夠減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，既而減少治療費(fèi)用，同時(shí)應(yīng)仔細(xì)觀察患者的一舉一動(dòng)，對(duì)其任何異常行為加以重視，嚴(yán)防自殺現(xiàn)象的發(fā)生。此外可幫助病友間建立聯(lián)系，通過(guò)相互多交流、多溝通，緩解不良情緒，提高生活質(zhì)量。3.生活護(hù)理患者由于長(zhǎng)期血液透析，長(zhǎng)期承受病痛折磨，部分生理功能和社會(huì)功能喪失，不得不依賴家屬，同時(shí)昂貴的透析費(fèi)用又給家庭造成沉重的負(fù)擔(dān)，患者認(rèn)為自己是家庭的累贅，常表現(xiàn)出多疑、敏感、自厭等情緒，因此做好與透析患者家屬的溝通非常重要。護(hù)士應(yīng)詳細(xì)了解患者的家庭情況，多與家屬溝通，讓家屬對(duì)治療方案、生活護(hù)理中的有關(guān)注意事項(xiàng)詳細(xì)了解并積極配合，同時(shí)告知家庭支持的重要性，