手術(shù)室質(zhì)量控制

關(guān)于手術(shù)室質(zhì)量控制第1頁，共16頁，編輯于2022年，星期日手術(shù)室護(hù)理質(zhì)控內(nèi)容0：實(shí)施術(shù)前訪視1：無菌技術(shù)質(zhì)量2：手術(shù)器械準(zhǔn)備的完好率3：手術(shù)配合業(yè)務(wù)熟悉的程度4：手術(shù)患者全程護(hù)理的合理性和有效性5：差錯事故的防范措施6：各項(xiàng)記錄的完整性7：規(guī)章制度的健全和落實(shí)情況8：護(hù)理文件書寫質(zhì)量--主要是手術(shù)護(hù)理記錄單的書寫9：消毒隔離技術(shù)質(zhì)量--包括污物的處理、消毒，滅菌的過程，限制、半限制、非限制區(qū)的劃分和流程是否合理10：精密、貴重器械、儀器的完好率11：急救物品準(zhǔn)備的完好率12：有無過期的無菌用物第2頁，共16頁，編輯于2022年，星期日三、手術(shù)室護(hù)理質(zhì)控方法：1、每周確定一項(xiàng)質(zhì)控重點(diǎn)。2、每周組織一次質(zhì)控活動，并記錄3、每月按護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)對手術(shù)室進(jìn)行一次全面質(zhì)量檢查并記錄。4：每月進(jìn)行一次質(zhì)控分析并提出整改措施。5：每年進(jìn)行一次質(zhì)控效果評價第3頁，共16頁，編輯于2022年，星期日1.1術(shù)前訪視手術(shù)室護(hù)士實(shí)施術(shù)前訪視，有針對性地對病人進(jìn)行疏導(dǎo)，可使病人感到被尊重和關(guān)心。最大限度地減輕緊張焦慮，以積極的心態(tài)迎接手術(shù)。第4頁，共16頁，編輯于2022年，星期日1.2質(zhì)量控制的管理方法為確?；颊叩氖中g(shù)安全，以手術(shù)為中心把好雙三關(guān)。第一個三關(guān)，即術(shù)前準(zhǔn)備關(guān)、術(shù)中配合關(guān)與術(shù)后處理關(guān)(1)術(shù)前準(zhǔn)備關(guān)，做到“十查”，查對患者姓名、性別、科室、床號、手術(shù)診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、麻醉方式、術(shù)前準(zhǔn)備、手腕帶信息。(2)術(shù)中配合關(guān)，做到三嚴(yán)，即嚴(yán)格無菌技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)肅認(rèn)真工作態(tài)度，嚴(yán)防差錯事故的發(fā)生(3)術(shù)后處理關(guān)，做到“三定”，即定物、定量、定位。第5頁，共16頁，編輯于2022年，星期日1.2質(zhì)量控制的管理方法第二個三關(guān)即手術(shù)開臺前三關(guān)：(1)將病人接進(jìn)手術(shù)間前，按通知單、病歷患者核對一遍，并查對術(shù)前醫(yī)囑執(zhí)行情況(2)將病人接進(jìn)手術(shù)間由巡回護(hù)士和司械護(hù)士根據(jù)手術(shù)通知單與病歷核對并查對術(shù)前醫(yī)囑執(zhí)行情況(3)手術(shù)開臺前三方再次核對。這三關(guān)主要是針對將病人帶錯手術(shù)間、開錯刀所采取的措施。第6頁，共16頁，編輯于2022年，星期日1.3手術(shù)中規(guī)范儀器的使用，防止操作中風(fēng)險的發(fā)生

對醫(yī)療設(shè)備的管理應(yīng)制定集體學(xué)習(xí)日，有計(jì)劃地請醫(yī)療器械部門的專業(yè)人員到科講課，對于科內(nèi)的醫(yī)療設(shè)備和精密儀器，讓全科人員充分認(rèn)識到先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備非一般儀器，了解設(shè)備的性能，同時熟練掌握該設(shè)備的操作方法和保養(yǎng)措施，并責(zé)任到人。要求人人熟練掌握設(shè)備的使用和操作，愛護(hù)和保養(yǎng)好設(shè)備。尤其是在電刀的使用過程中，正確放置電極板，防止在使用過程中移位，接觸金屬物質(zhì)，而引起患者灼傷。第7頁，共16頁，編輯于2022年，星期日1.4嚴(yán)格規(guī)范手術(shù)護(hù)理記錄單的書寫手術(shù)護(hù)理記錄單是手術(shù)室護(hù)理工作的文字反映，作為客觀病歷資料，具有法律效力。因此，手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)高度重視手術(shù)護(hù)理記錄的真實(shí)性、準(zhǔn)確性和及時性，書寫手術(shù)護(hù)理記錄時項(xiàng)目填寫齊全，術(shù)語要規(guī)范，字跡清楚勿潦草，數(shù)據(jù)要統(tǒng)一，資料不能丟失、涂改、偽造或銷毀等，對術(shù)中受壓皮膚準(zhǔn)確描述，準(zhǔn)確記錄術(shù)中止血紗布、添加的器械、鈦夾、銀夾、引流管等。巡回護(hù)士、洗手護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生對記錄單確認(rèn)記錄無誤后簽全名，隨同病案歸檔，使之有效地避免護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生第8頁，共16頁，編輯于2022年，星期日1.5做好手術(shù)室植入物品的使用與管理，防范護(hù)理風(fēng)險手術(shù)室對植入的物品要進(jìn)行分類，設(shè)專人領(lǐng)取，規(guī)范登記管理、清潔、清洗、保養(yǎng)和滅菌。對所有植入物品需通過器械設(shè)備科，三證齊全。不使用醫(yī)生自帶的產(chǎn)品，以確保產(chǎn)品質(zhì)量第9頁，共16頁，編輯于2022年，星期日1.5做好手術(shù)室植入物品的使用與管理，防范護(hù)理風(fēng)險手術(shù)室對植入的物品要進(jìn)行分類，設(shè)專人領(lǐng)取，規(guī)范登記管理、清潔、清洗、保養(yǎng)和滅菌。對所有植入物品需通過器械設(shè)備科，三證齊全。不使用醫(yī)生自帶的產(chǎn)品，以確保產(chǎn)品質(zhì)量。第10頁，共16頁，編輯于2022年，星期日1.6基礎(chǔ)質(zhì)量與環(huán)境質(zhì)量控制的責(zé)任化風(fēng)險管理對手術(shù)物品、器械、器材的準(zhǔn)備及藥品及急救藥品的管理等要做到責(zé)任化管理。巡回護(hù)士在術(shù)前檢查物品是否齊全，術(shù)后要及時補(bǔ)充。設(shè)專人管理敷料、器械，每天根據(jù)手術(shù)通知單做好每一例手術(shù)患者所需用物的準(zhǔn)備，保證患者手術(shù)中使用的安全性。定期做好環(huán)境空氣的監(jiān)測，以及對手、物品、消毒液的細(xì)菌培養(yǎng)，并做好記錄，嚴(yán)格執(zhí)行《消毒技術(shù)規(guī)范》和《醫(yī)院感染管理規(guī)范》。第11頁，共16頁，編輯于2022年，星期日1.6基礎(chǔ)質(zhì)量與環(huán)境質(zhì)量控制的責(zé)任化風(fēng)險管理手術(shù)室的各類藥品由專人管理，及時檢查藥品的有效期和補(bǔ)充藥品的數(shù)目，保證急救藥品完好率100％。做好應(yīng)急搶救準(zhǔn)備，以免延誤搶救時機(jī)而導(dǎo)致嚴(yán)重后果。嚴(yán)格遵守術(shù)中手術(shù)物品清點(diǎn)制度，準(zhǔn)確、無誤、及時清點(diǎn)臺上所有的器械、紗布、縫針、紗墊、棉片、引流物、空針等并做好記錄，確保體內(nèi)無遺物留存。同時做好術(shù)前訪視和術(shù)后隨訪記錄，手術(shù)護(hù)士對手術(shù)配合清晰明確，能夠快速地反應(yīng)并配合醫(yī)生處理術(shù)中出現(xiàn)的意外第12頁，共16頁，編輯于2022年，星期日2工作質(zhì)量評估方法質(zhì)量抽查主要由護(hù)士長或組長按照護(hù)士職責(zé)和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)每天進(jìn)行抽查，內(nèi)容包括：消毒隔離、搶救物品、手術(shù)間物品定位、清潔衛(wèi)生、各班職責(zé)等。抽查結(jié)果在第二天早會上講評，并對管理得好的組長及工作完成好的同志在會上給予表揚(yáng)、鼓勵；對存在的問題，在月底與個人護(hù)理評估和當(dāng)月獎金掛鉤。第13頁，共16頁，編輯于2022年，星期日3結(jié)果通過上述方法進(jìn)行質(zhì)控管理，手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評估將獲得全面改進(jìn)，并得到醫(yī)院的認(rèn)可。第14頁，共16頁，編輯于2022年，星期日4體會要抓好手術(shù)室質(zhì)量管理工作，就必須進(jìn)行人員制度的改革。在護(hù)士緊缺，手術(shù)量增加，護(hù)士長既要管理還要親自參加手術(shù)，做到既分工又合作，層層把關(guān)技術(shù)操作。護(hù)士長平時不定期抽查各班的工作職責(zé)，多提問，使工作人員都能處于應(yīng)激狀態(tài)，做到有問必答，忙而不亂，從而使制度得到落實(shí)，科室管理工作實(shí)現(xiàn)了規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。手術(shù)室環(huán)境保持清潔整齊，護(hù)理工作井然有序。各班職責(zé)與獎金掛鉤，做到獎勤罰懶，獎罰分明，充分調(diào)動和發(fā)揮護(hù)士工作積極性。為