自體心理學中的阻抗

The

concept

of

resistance

in

selfpsychologyRowe.

Crayton

American

Journal

of

Psychotherapy

50.1

(Winter

1996):

66-74.Das

ichegoFreud（1856-1939）egoselfSelf

psychology(自體心理學)Ego

psychology(自我心理學)Erik

EriksonI

wasone

of

thefirst

writers

to

usethe

term

“self-esteem

”。(1890)Heinz

HartmannWilliam

JamesDevelopment

of

theoryEgo-psychology自我心理學Self

psychology

自體心理學Object——relation

theory客體關系理論(1)Resistance

阻抗(2)Transference

移情(3)Selfobject

transference自體客體移情Traditional

psychoanalysis傳統(tǒng)精神分析選題依據(jù)及寫作目的

resistance（阻抗）是患者在心理治療過程中的必然反應。傳統(tǒng)精神分析觀點將阻抗視為對治療行為的抗拒。這種觀點直接影響了分析師對到阻抗的策略。甚至是治療的效果?？潞卦?jīng)因為無法應對痛患者溝通的僵局而中止治療，這迫使他對傳統(tǒng)精神分析中的做多理論進行反思。

“阻抗”的再定義對自體心理學的發(fā)展有重要意義。也在客觀上推動的臨床心理治療技術革新和發(fā)展。

本文旨在通過論述阻抗概念不同時期的發(fā)展，結合具體臨床案例探討心理問題治療新模式。UNICAT

摘要TRADITIONAL

VIEW

OF

RESISTANCE--DEFENSE

AGAINST

AWARENESS

ANDRESOLUTION

OF

CONFLICTSELF

PSYCHOLOGY"S

VIEW

OFRESISTANCE--PROTECTING

THESELFKOHUT"S

CONTRIBUTIONS

OFSELFOBJECT

AND

SELFOBJECTTRANSFERENCESEXAMPLES

OF

RESISTANCESSUMMARYTRADITIONAL

VIEW

OF

RESISTANCE--DEFENSE

AGAINST

AWARENESS

ANDRESOLUTION

OF

CONFLICTTraditional

view

of

resistances

as

treatmentinterferences

that

must

be

overcome

as

they

defendagainst

awareness

of

impulses

and

allow

forunconscious

instinctual

gratification.傳統(tǒng)觀點中的阻抗——對理性意識和沖突解決反防御在傳統(tǒng)觀點中阻抗表現(xiàn)為反抗沖動意識的防御和無意識自我滿足式放任，因為阻抗被看成是對治療的一種干擾行為，理所當然的被認為應該克服。Clinical

concept

of

resistanceIn

the

course

of

this

difficult

work

Ibegan

to

attach

a

deeper

significance

tothe

resistance

offered

by

the

patient

inthe

reproduction

of

her

memories

and

tomake

a

careful

collection

of

the

occasionson

which

it

was

particularly

marked

..在困難的工作過程中我試圖去找尋阻抗的更深層意義，這涉及到病人如何重建她的記憶，如何收集那些被特意標記過場景信息。佛洛依德對于阻抗的理解促使他對防御進行概念化定義，與此同時對自由聯(lián)想進行謹慎的啟發(fā)也是他在技術層面的一次改變。Handling

resistance

of

traditional

vieIn

a

general

sense,

the

handling

ofresistances

(both

tactical

and

strategic)involves

the

establishment

and

maintenance

of

a

therapeutic

situation

in

which

thepatient

increasingly

accepts

and

uses

theanalyst"s

vantage

point

in

regard

to

changeand

psychic

maturation,

and

increasinglyrecognizes

his

own

resistances

as

internalpsychic

operations

activated

in

opposition

tothe

avowed

purpose

of

the

analysis在一般意義上，處理阻抗（無論是戰(zhàn)略性還是戰(zhàn)術性阻抗）涉及到治療情境的建立和維持，在該情境中病人逐漸接受和運用分析者的客觀位置來實現(xiàn)改變和尋求心理成熟，并且慢慢了解到他自己的阻抗是自己內(nèi)部被激活的心理作用，這種作用對分析師所倡導的治療目的有反作用。SELF

PSYCHOLOGY"S

VIEW

OF

RESISTANCE--PROTECTING

THE

SELFIn

contrast

to

the

traditional

view

of

resistancesas

interferences

and

obstacles

that

must

beremoved

or

modified,

self

psychologyrecognizes

that

resistances

are

important

inpreserving

the

self.自體心理學中的阻抗——一種自我保護行為與傳統(tǒng)觀念中將阻抗視為必須被清除或修正的干擾和阻礙不同，自體心理學認為阻抗在自我保護方面有重要的作用。柯胡特簡潔的表明了他的觀點：“所有那些所謂的阻抗都是為自我基本目的服務的，完全沒有被克服的必要?！盓XAMPLES

OF

RESISTANCESCase

of

Mr.

V.Mr.

V.,

a

thirty-two-year-old

intelligent,

highlyanxiousand

somber

man,

was

adopted

atbirth.

At

three

years

of

age

his

adoptedparents

died,

and

he

was

sent

to

aseriesoffoster

homes

where

he

was

sexually

abusedand

suffered

innumerable

traumaticseparations.

At

seventeen

years

of

age

heleft

the

last

home

and

fended

for

himself.

Hewould

frequently

solicit

both

female

andmale

prostitutes

who

would

agree

to

abuseand

humiliate

him.

Mr.

V.

had

been

asuccessful

computer

salesman

but

had

lostthe

job.沖突型案例Case

of

Ms.OMs.

O.,

an

intelligent,attractive

twenty-six-year-old

Hispanic

woman,

was

the

youngestof

six

siblings.

She

lived

in

a

crowdedapartment,

with

only

two

rooms,

one

ofwhich

served

both

as

a

bedroom

andkitchen

for

the

entire

family.

For

the

firsttwo

years

of

her

life,

she

had

the

attentionof

her

parents,

but

then

suffered

abrupt

andsevere

emotional

estrangement

from

themas

they

became

overwhelmed

by

theircircumstances

and

had

little

time

for

her.Ms.

O.

was

sexually

molested

by

her

olderbrother

when

she

was

five

years

of

age

andwas

subjected

to

the

nightly

sounds

of

hermother

and

father

having

intercourse

in

anadjoining

bed.缺陷性案例SummarySeveral

examples

serve

to

show

howseverely

traumatized

patients

can

becomefixated

on

primitive,

highly

organizedselfobject

configurations.

As

patients

feelunderstood,

they

internalize

anxiety-relieving

functions.

They

feel

lessvulnerable

and

more

capable

of

movingforward

in

the

treatment.諸多案例告訴我們被嚴重傷害過的病人會變得固著于高度組織化的自體客體結構上?？芍灰∪烁惺艿嚼斫?，他們就可以內(nèi)化消退焦慮的功能。他們不再脆弱不堪并會隨著治療進程變得愈發(fā)好轉。展望和不足本文比較明確論述了自體心理學中阻抗這一概念相較 傳統(tǒng)觀點個改變。正是基于這種改變影響到了分析師 在進行治療時使用的策略。豐富了臨床治療的方法。聯(lián)系兩個案例剛好對應邊緣型人格的沖突型和逃避型，指導意義很強。作者作為一名醫(yī)生卻沒有很好根據(jù)理論深入剖析案例，分析論述多流于表面，內(nèi)容顯單薄。就自體心理學框架下如何應對阻抗沒有提出具體的指導意見。不無遺憾。我的思考阻抗移情理解干預反思康復邊緣性人格觀察，解釋謝謝觀看！Thanks

for

your

seeing!Object——relation

theory客體關系理論（object-relationstheory）是心理動力取向的人格發(fā)展理論，主張人類行為的動力源自尋求客體。客體關系理論是在精神分析的理論框架中探討人際關系，更強調(diào)環(huán)境的影響。認為真正影響一個人精神發(fā)展過程的是在出生早期嬰兒與父母的關系?？腕w(object)一詞為弗洛伊德（Freud）

所使用，對嬰兒而言，客體指滿足需求的事物，對兒童而言，客體一詞可與『他人』互換，客體關系即指人際關系。而此等人際關系乃塑造了個體目前與人們之間的互動情形，不論是真實的或幻想的。backTransference移情移情是對目前的一個人的感覺、驅力、態(tài)度、幻想和防御的體驗，這種體驗是不現(xiàn)實的，是源自童年早期對于重要人物的反應的重現(xiàn)和替代。移情指向某人的特殊關系，它是一種特殊類型的客體關系，它的主要特征是對一位不適宜人物的感覺體驗，而實際上是指向另一個人的。分析心理學的移情，則是指所有的感情，即不僅指愛情，也指仇恨與憎惡等陰性情緒的轉移。建立在弗洛伊德精神分析理論基礎上的心理治療，無論是運用經(jīng)典的精神分析不覺是改良的短程心理治療，甚至是與精神分析學唱反調(diào)的行為療法，心理醫(yī)生們都無法回避或忽視移情現(xiàn)象的存在。一個有經(jīng)驗的心理治療家，可以運用患者的移情來達到治療的目的。這比沒有移情的效果要明確而持久得多。在歐美，心理醫(yī)生在為患者進行心理治療時，常以患者是否有移情現(xiàn)象來預測其成功率。有人說，沒有治療進程中的移情，就沒有治療的效果，這說明移情的重要性不亞于疏導和勸慰。Self

psychology

sees

transferences

as

mobilizationsof

unrequited

self

object

needs

for

idealizing;

forrecognition

of

exhibitionistic

expressions

of

ideas,talents,

and

abilities;

and

for

experiencing

alikenesswith

others.

These

needs

emerge

as

strivings

towardestablishing

self-cohesion

and

continue

to

unfoldand

develop

in

the

treatment

as

mature

forms

ofself

object

transferences.

Kohut

emphasized

thatthrough

the

development

of

the

self

objecttransferences,

the

patient"s

arrested

developmentcan

be

set

in

motion

and

come

to

completion.自體心理學將移情視為滿足理想化自體客體需求的調(diào)動行為，可以對觀點，天賦，能力方面表現(xiàn)癖的表現(xiàn)進行再認，同時也可以用來和他人分享共同的共同點。伴隨著努力實現(xiàn)自我凝聚力的建立這些需求漸漸出現(xiàn)，同時也展開和發(fā)展了自體客體移情形式的成熟治療模式?？潞貜娬{(diào)通過自體客體發(fā)展移情的發(fā)展，病人獲得的改善可以被嵌入行為并被繼續(xù)完成。?back自體心理學1970年代初，海因茨．科胡特發(fā)表其現(xiàn)已聞名于世的專題論文，《自體的分析》(1971)，首次提出“自體心理學”理論。弗洛伊德最先于20世紀早期向科學界引入精神分析，自體心理學自出現(xiàn)后，迅速成長為最重要的精神分析理論?？坪亟邮艿挠柧殞儆诿绹晕倚睦韺W理論，他贏得

了堅定保守的弗洛伊德精神分析師之聲譽，于1964

年成為美國精神分析協(xié)會的主席.但最終促使他質(zhì)疑精神分析理論（他曾以此做為科學依據(jù)）并借以獲得聲

譽的，并非他的治療策略，而是他的正直、以及他對

許多患者的治療僵局及過早終止治療的深切關注。當

一位同事問他為什么會改變自己的想法時，他坦然承

認，他“越來越感到我[向患者]做出的解釋很勉強，而患者的、有關我不理解他們之抱怨是有理由的”在

揭示他的自體理論時，科胡特撇開自己的經(jīng)典理論，

轉而從患者身上尋找線索。自體（self）在精神分析過程