醫(yī)院培訓(xùn)課件：《盆腔炎性疾病的中醫(yī)健康教育》

盆腔炎性疾病的

中醫(yī)健康教育

定義：盆腔炎性疾?。鹤訉m、輸卵管、卵巢、子宮周圍結(jié)締組織及盆腔、腹膜所發(fā)生的炎癥，統(tǒng)稱為盆腔炎。盆腔炎是婦科常見病。按發(fā)病過程分為急性和慢性兩種。急性者可引起敗血癥，甚至引起感染性休克，后果嚴(yán)重；慢性者因病程遷延日久，反復(fù)發(fā)作，可影響婦女身心健康。中醫(yī)對盆腔炎沒有記載，屬于婦科雜病的“癥瘕”、“痞塊”，以及“月經(jīng)不調(diào)”、“帶下”等病。1983年《中國醫(yī)學(xué)百科全書.中醫(yī)婦科學(xué)》將盆腔炎作為中醫(yī)病名編入。子宮內(nèi)膜炎和子宮肌炎：輸卵管炎：輸卵管卵巢囊腫盆腔腹膜炎：盆腔膿腫分類盆腔炎急性發(fā)作（急性盆腔炎）盆腔炎后遺癥（慢性盆腔炎）：盆腔炎反復(fù)發(fā)作，慢性盆腔痛：西醫(yī)以抗生素治療為主，對急性盆腔炎療效明顯。中醫(yī)治療慢性盆腔炎有較大優(yōu)勢。濕熱、濕毒或脾虛、腎虛所致下腹部腰骶或白帶增多（呈膿性穢臭）發(fā)熱月經(jīng)異常疼痛或墜脹痛甚至劇痛臨床表現(xiàn)疼痛部位病因前陰胞宮帶脈病位病因病機經(jīng)行、產(chǎn)后攝生不慎，或?qū)m腔手術(shù)操作不當(dāng)誘因（1）、分娩（2）、流產(chǎn)、手術(shù)后（3）、月經(jīng)行經(jīng)期血熱瘀滯型：濕熱瘀結(jié)型：寒濕凝滯型：脾虛：腎虛：腎陰虛腎陽虛任、沖同起于胞宮，相互交通。故任沖失調(diào)就是指沖任二脈的功能出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致婦科疾病的發(fā)生。盆腔炎：沖任不足、沖任失調(diào)沖脈起于胞中，下出會陰，并在此分為三支：一支沿腹腔前壁，挾臍上行，與足少陰經(jīng)相并，散布于胸中，再向上行，經(jīng)咽喉，環(huán)繞口唇；一支沿腹腔后壁，上行于脊柱內(nèi)；一支出會陰，分別沿股內(nèi)側(cè)下行到足大趾間?！笆?jīng)之?！?、“五臟六腑之?！焙汀把！敝Q。月經(jīng)史或孕產(chǎn)史，既往史白帶增多，外陰瘙癢的時間及程度，有無伴隨癥狀及誘發(fā)因素對疾病的認知程度及生活自理能力心理社會狀況護理評估濕熱瘀結(jié)證辨證分型證候：痛:

下腹脹痛或刺痛，痛處固定，腰骶脹痛帶下：帶下量多，色黃質(zhì)稠或氣臭。月經(jīng)異常：經(jīng)期腹痛加重，經(jīng)期延長或月經(jīng)量多，其他：口膩或納呆，小便黃，大便溏而不爽或大便干結(jié)。舌質(zhì)：紅或暗紅，苔黃膩或白膩，脈：弦滑或弦數(shù)。濕熱瘀結(jié)證辨證分型證候：痛：下腹脹痛或刺痛，痛處固定，腰骶脹痛，帶下：量多，色黃質(zhì)稠或氣臭。月經(jīng)：經(jīng)期腹痛加重，經(jīng)期延長或月經(jīng)量多，其他：口膩或納呆，小便黃，大便溏而不爽或大便干結(jié)。舌：質(zhì)紅或暗紅，苔黃膩或白膩脈：弦滑或弦數(shù)。氣滯血瘀證證候：痛：下腹脹痛或刺痛，情志不暢則腹痛加重，脘腹脹滿帶下：量多，色黃或白質(zhì)稠。月經(jīng)異常：經(jīng)色暗紫有塊或排出不暢，經(jīng)前乳房脹痛，舌：舌質(zhì)暗紅，或有瘀斑瘀點，苔白或黃，脈：弦。寒濕瘀滯證證候：痛：下腹冷痛或刺痛，腰骶冷痛帶下：量多，色白質(zhì)稀。形寒肢冷，經(jīng)期腹痛加重，得溫則減，月經(jīng)量少或月經(jīng)錯后，經(jīng)色紫黯或夾血塊，其他：大便溏泄。舌：質(zhì)黯，苔白膩，脈：沉遲。腎虛血瘀證證候：痛：下腹綿綿作痛或刺痛，腰骶酸痛加重，頭暈耳鳴，月經(jīng)異常：經(jīng)量多或少，經(jīng)血黯淡或夾塊，夜尿頻多。舌：質(zhì)暗淡或有瘀點瘀斑，苔白或膩，脈：沉澀。氣虛血瘀證證候：痛：下腹疼痛或墜脹，纏綿日久，痛連腰骶，月經(jīng)異常：經(jīng)行加重，帶下量多，色白質(zhì)稀。經(jīng)期延長，或月經(jīng)量多，經(jīng)血淡黯或夾塊其他：精神萎靡，體倦乏力，食少納呆。舌：質(zhì)淡黯，或有瘀點瘀斑，苔白，脈：弦細或沉澀無力施治要點：以活血化瘀法貫穿治療的始終。本病無論是急性期之濕熱或熱毒之侵襲，還是慢性期之寒濕或濕熱內(nèi)聚，終因與血相搏，積而成瘀，瘀阻胞脈，痹阻絡(luò)道，而導(dǎo)致腹痛、帶下、腰酸墜痛、月經(jīng)不調(diào)，不孕育諸疾產(chǎn)生。所以活血化瘀作為治療本病的基本原則大法，是臨床獲取良效之關(guān)鍵。西醫(yī)治療：一般治療：臥床休息，半臥位，發(fā)熱者物理降溫；抗生素治療：高效、廣譜、及時、個體化、足量足療程手術(shù)治療：膿腫形成或破裂，體溫不降，中毒癥狀加重采取手術(shù)治療中藥外治中藥直腸給藥：中藥灌腸、中藥直腸滴入復(fù)方紅藤湯：適用于盆腔炎急性發(fā)作濕熱蘊結(jié)證化瘀解毒湯：適用于盆腔炎反復(fù)發(fā)作濕熱蘊結(jié)證。。?！缎戮帇D科秘方大全》《中西醫(yī)臨床婦科學(xué)》《中醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)》方法：濃煎成50-100ml，在腸道留存時間超過6小時；經(jīng)期停用；腹瀉禁用中藥外治中藥外敷：金黃膏：盆腔炎急性發(fā)作濕熱蘊結(jié)證四黃散：盆腔炎急性發(fā)作各證盆腔炎膏：盆腔炎反復(fù)發(fā)作各證婦炎散：盆腔炎反復(fù)發(fā)作，慢性盆腔痛氣滯血瘀證方法：藥研成細末，調(diào)成糊狀，涂抹在下腹，每日1次，7天為1療程中藥外治中藥離子導(dǎo)入：水煎成汁，使用中藥離子導(dǎo)入機中藥熏蒸治療：使用熏蒸床、熏蒸堡熏蒸下腹部或腰骶部，每日1次，14日為一療程中藥穴位敷貼：藥物研成末，用黃酒或姜汁調(diào)敷神闕、關(guān)元、子宮。氣海、血海、中極；每日一貼，每貼6小時。中醫(yī)外治溫盒灸：溫灸盒放于下腹部，選擇神闕、關(guān)元、子宮、氣海、血海、足三里；每次20-30分鐘；每日1次。14天為1療程艾灸治療：同溫盒灸推拿療法：氣海、中極、關(guān)元、天樞、中脘、歸來、三陰交、陰陵泉、腎俞、脾俞。掌摩腹部至皮膚透熱，用指針法在氣海中極等穴位治療；提拿足三陰經(jīng)，點按三陰交、陰陵泉至酸脹中醫(yī)外治

耳穴貼壓：患者因患帶下病而困惑，思想負擔(dān)重，情志調(diào)理，緩解焦慮、疼痛選擇耳穴：神門、交感、內(nèi)分泌、子宮濕熱瘀結(jié)宜飯后偏涼；氣滯血瘀、寒濕凝滯宜飯后溫服，觀察藥效。服用溫補脾腎、祛濕止帶之藥者，忌食生冷、肥甘之品及酒使用外用藥時，應(yīng)注意觀察局部有無不良反應(yīng)中藥保留灌腸：中藥直腸給藥，月經(jīng)干凈后3-5天后開始治療。選擇清熱除濕、理氣止痛的中藥，注意藥液的量、質(zhì)和溫度給藥護理合理飲食，以清淡、易消化、富有營養(yǎng)制品為宜忌食辛辣、油膩、煎烤之物飲食護理濕熱瘀結(jié)證禁食煎炸燥熱、油膩、生濕生熱性食品，可服用山藥鯽魚湯、芡實薏米羹，常食蓮藕、冬瓜以助除濕止帶氣滯血瘀證忌食生冷酸澀、辛辣性食物，以免阻礙氣血暢行?？墒掣涕?、佛手等調(diào)氣水果行氣，或服益母草煮雞蛋、山楂紅糖水寒濕瘀滯證忌食甘肥炙焯、寒涼、生冷之品。宜食羊肉、山藥蓮肉粥、蓮子雞蛋茶、等祛寒化瘀、健脾除濕之品。腎虛血瘀證腎陽虛所致者忌食寒冷生冷如冷飲、香蕉、雪梨等；可用溫補之品，如白木耳燉乳鴿、當(dāng)歸羊肉湯。腎陰虛所致者忌服溫補燥熱之品，可服用百合、綠豆、薏米之品益氣健脾，化瘀止痛氣虛血瘀證宜多食山藥、蓮子、薏米之品益氣健脾，化瘀止痛注意休息，鞏固治療，脾虛者勿勞急性盆腔炎發(fā)熱期保持心情舒暢，氣血暢行疼痛可減輕寒濕瘀滯證者，注意保暖，切勿受寒，特別注意下腹部保暖，局部可熱敷腎虛血瘀證：取關(guān)元俞、氣海俞、中極、關(guān)元、氣海等穴艾灸臨證護理

患者因患帶下病而困惑，思想負擔(dān)重，故應(yīng)做好心理疏導(dǎo)，使其情緒穩(wěn)定，并能安心養(yǎng)病。情志護理保持心情舒暢，慎起居、避寒